Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Fibróza v játrech
2 Recepty
Typy hepatitidy
3 Hepatóza
Všechny typy hepatitidy
Hlavní // Žloutenka

Metastázy v játrech


Metastázy v játrech - běžný jev v tomto těle rozsáhlá síť cév a dobrý krevní oběh. Během jedné minuty prochází játrem až půl litru krve, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje metastáz.

Chcete-li tento proces zastavit, doporučujeme podstoupit včasné vyšetření s onkologií. Játra metastasují rakovinu plic, pankreatu a mléčných žláz.

Odrůdy metastáz

Metastázy jater jsou rozděleny na následující druhy:

  1. Ve svém umístění mohou být metastázy v játrech rozděleny na jednostranné (postihující jednu část) a bilobar (postihující dva laloky jater).
  2. V závislosti na počtu indikátorů mohou být hepatické metastatické nádory jediné (2-3 uzly) nebo více (desítky nádorových uzlin).

Příčiny metastáz

Nádor může metastázovat v důsledku proniknutí rakovinných buněk do oběhového systému. S tokem krve se přenášejí do různých částí těla (do oblasti jater).

Pokud metastáza v jaterní struktuře nese oddělený charakter, znamená to, že onkologický proces je v zanedbané podobě, a sice dosáhl čtvrtého stupně. V tomto případě je léčba rakoviny téměř žádnou šancí.

Obvykle jsou pozorovány metastázy v játrech v důsledku přítomnosti počáteční onkologie, která může být lokalizována v takových oblastech těla jako:

  • plic;
  • žaludeční tkáň;
  • střeva;
  • mléčné žlázy;
  • pankreasu.

Navíc v přítomnosti rakoviny v těchto orgánech téměř polovina pacientů vykazuje metastázy do jater. U třetiny všech pacientů jsou metastázy v tomto orgánu pozorovány v důsledku rakovinových procesů v jícnu nebo melanomu.

Rakovina jater ve čtvrté fázi

Jakákoli maligní forma, která se vyskytuje v játrech, je obtížně léčitelná. Zvláště obtížné je léčba rakoviny v přítomnosti poslední fáze.

Pokud je pozorována čtvrtá fáze onkologie, objeví se v játrech již nezvratné procesy. Jinými slovy, neexistuje způsob, jak léčit tento druh onkologie. Zeptat se na otázku, je možné vyléčit nekonečné proliferaci nádoru? Je to nemožné, protože začíná rychle růst po celém těle. Tento stupeň onemocnění je velmi nebezpečný, je to během jeho zvyšování pravděpodobnosti smrti.

Játra s metastázami mohou odmítnout kdykoli. Když mluvíme o čtvrté fázi rakoviny jater s metastázami, projevuje se velmi jasně. Člověk má silné bolestivé pocity a také selhání jater.

Nádory pankreatu

Obecně se připouští, že pankreas je důležitým orgánem trávicího systému. Když vykazuje příznaky rakoviny, začnou metastázy ovlivňovat ledviny, plíce a játra. Příčinou tohoto jevu je úzké funkčně-anatomické spojení mezi těmito dvěma orgány. Lékaři mají určitý koncept - vznik hepatopancreatoduolenal zóny.

Mezi ně patří vzdělávání v pankreatu, žlučníku, játrech, žlučových cestách a 12-tlustém střevě. Metastázy v játrech v přítomnosti rakoviny pankreatu se vyskytují ve čtvrté fázi.

Rakovina konečníku a céka

Často kolorektální rakovina vymazala symptomy, v prvních stadiích onemocnění může být zaměňována s obvyklou poruchou gastrointestinálního traktu. Charakteristickým znakem tohoto druhu onkologie je, že s ním jsou známky metastáz v oblasti jater.

Za přítomnosti tohoto typu rakoviny s metastázami v oblasti rakoviny prsu je míra přežití u pacientů asi 35%. Přestože podrobná prognóza bude přímo záviset na stupni mitotického poškození struktury jater.

Bez primárního zaostření

Ve skutečnosti, příznaky jaterních metastáz bez přítomnosti podkladového tumoru nelze nazvat raritou. Ve většině případů jsou takovéto metastázy definovány v játrech, kde mohou metastázovat z orgánů gastrointestinálního traktu a mléčných tkání.

Takové metastázy se nezobrazují okamžitě, ale pouze v přítomnosti onkologie poslední fáze. Obvykle může být zjištěna přítomnost metastáz pomocí ultrazvuku nebo počítačové diagnostiky. V tomto případě jsou jaterní metastázy léčeny chemoterapií, která musí být provedena před operací.

Symptomy jaterních metastáz

Když hovoříme o metastázách v játrech, příznaky tohoto jevu mohou být velmi rozmanité. U pacienta se nemoci mohou projevit následujícími příznaky:

  • pocit neustálé slabosti;
  • nízká účinnost;
  • přítomnost vaskulárních hvězdiček;
  • nekontrolovaná nevolnost a zvracení;
  • žloutenka;
  • ascites;
  • hypertermie;
  • projev tachykardie;
  • problémy s žilkami;
  • kůže se stává zemitá.

Pokud jsou metastázy v oblasti jater jednorázové, pak v důsledku zvýšené kapacity regenerace jater se nemusí projevit dlouho.

Diagnóza onemocnění

Je nutné provést speciální testy, aby se zjistila jejich dostupnost. Vysoká informovanost je poskytována ultrazvukem, nicméně mnohem významnější je tomografie s kontrastem. Během biopsie jater lze dosáhnout přesnější diagnózy.

Biopsie by však měly být provedeny počítačem topografickým nebo ultrazvukovým vyšetřením. Jako další diagnózu se také doporučuje provést radiografické vyšetření jater a žlučových cest.

Způsoby léčby

Mnoho lidí, kteří čelí tomuto problému, se okamžitě ptají, jak léčit metastázy? Zvolte typ léčby, který je nutný v závislosti na rozsahu šíření maligních sekundárních nádorů. V některých případech může resekce prodloužit život pacienta, ačkoli úplně se zbavit onkologie, často selže.

Resection

Při horkých metastázách rakoviny jater je třeba poznamenat, že se liší poměrně pomalým růstem. Přibližně v 5-12% případů s tímto typem diagnostiky resekce postižených oblastí je povoleno. Tento druh léčby je možný v případě, kdy je v játrech malé množství metastáz, jejichž celkový počet není větší než čtyři. Během resekce se provádí lobectomie nebo segmentektomie.

Podle statistik je po takovém postupu pravděpodobnost relapsu přibližně 42-44% u pacientů s onkologií. Zvýšení pravděpodobnosti opětovného výskytu metastáz se pozoruje, když lokalizace metastáz nastane ve frakcích a během postupu není možné ustoupit do vzdálenosti od nádoru.

Rádioembolizace

Pokud jde o léčbu metastáz v játrech tímto způsobem, je třeba poznamenat, že je to poměrně obtížná technika terapie. V důsledku toho je metastatický nádor ledviny ovlivněn radioaktivním yttriem (90), jehož dodávka je prováděna za pomoci speciálních mikrosfér.

V některých případech se technika brachyterapie používá k léčbě, kdy je zdroj záření uvnitř postiženého orgánu. Ve většině případů je zdroj záření implantován do tkáně po určitou dobu a po dokončení léčby je užíván.

Chemoterapie

Vyšetření metastáz v játrech pomocí chemoterapie je možné u přibližně 20% pacientů, kteří stárnou z onkologie. Současně má polovina všech pacientů po proceduře obecné zlepšení jejich blahobytu. Nádory v játrech se živí krví, která pochází z přenosné tepny. Z tohoto důvodu se protinádorová cytotoxická látka injektuje zrakem pomocí katétru přímo do nádoru.

Ve většině případů se flucsoridin používá při léčbě metastáz. Zavedení tohoto typu léčiva je nezbytné pro pacienta s nádorovým onemocněním za pomoci infuzního setu speciálním způsobem po dobu dvou týdnů.

Dietní výživa

Pokud existují metastázy v játrech, doporučuje se zahrnout zdravou výživu. Potřebujete jíst lehké potraviny, které nemohou přetížit játra. Lékaři doporučují středomořskou stravu, která umožňuje bojovat s patologií a ne přetížit játra. Měli byste také dodržovat pravidla:

  • jíst čtyři jídla denně v malých porcích;
  • Jezte více surové zeleniny;
  • Jezte naklíčené obiloviny;
  • zahrnout do stravy čerstvě vymačkané šťávy;
  • můžete jíst libové maso a ryby pouze v malých množstvích;
  • doporučujeme vařit jídlo pro pár;
  • užívejte denně krmivo pro kyselé mléčné výrobky;
  • můžete jíst tekuté obiloviny, lehké zeleninové polévky, olivový olej a lněný olej.

Je zakázáno jíst tučné potraviny, konzervy, marinády, sódy a přísady do potravin, koláče a čokoládu, uzené výrobky, smažené a také alkoholické nápoje.

Závěr

Detekce metastáz v játrech a včasná léčba mohou významně prodloužit život pacienta. V přítomnosti onkologie je třeba pravidelně podrobit důkladnému vyšetření možného růstu metastáz, zejména v přítomnosti rakoviny plic, mléčných a slinivých blán.

Jak identifikovat a léčit metastázy v játrech?

Metastáza v játrech se vyskytuje poměrně často, protože orgán má bohatou vaskulární síť a intenzivní krevní oběh. Za minutu přechází přes játra více než 1,5 litru krve, takže riziko šíření metastáz hematogenní cestou je poměrně velké.

Podle ICD je kódem pro toto onemocnění C78.7 (sekundární maligní jaterní novotvar). Zvláště často v játrech metastazují rakovinové nádory mléčného a pankreatu, plic, atd.

Existují různé klasifikace jaterních metastáz.

  1. Podle umístění jsou jaterní metastázy rozděleny na bilobar (postihující 2 části orgánu) a jednostranné (postihující 1 podíl).
  2. V závislosti na kvantitativních indikátorech jsou metastatické jaterní nádory mnohočetné (desítky nádorových uzlin) nebo jednotlivé (při 2-3 uzlících).

Foto metastáz jater

Příčiny

Tvorba metastatických ložisek v játrech nastává v souvislosti s screeningem onkocytů přes oběhový systém.

Pokud jsou metastázy v jaterních strukturách vzdálené, znamená to zanedbání oncoprocess, který již dosáhl 4. stupně. V takové situaci jsou šance na obnovu prakticky neexistující.

Příčinou metastatických nádorů v jaterních tkáních jsou obvykle primární maligní tumory lokalizované ve strukturách, jako jsou:

S rakovinou jater 4. stupně

Jakýkoliv jaterní maligní novotvar je obtížné léčit, zvláště v posledních fázích.

U 4 stupňů maligního procesu v jaterních tkáních je charakteristický nezvratnost, tj. Není možné úplně vyléčit takovou onkologii, protože vzdělání roste neovladatelně a onkokuně se aktivně šíří po celém těle.

Jedná se o extrémně nebezpečný stupeň onemocnění, u kterého je riziko úmrtí vysoké.

Játra postižená nádory mohou kdykoli odmítnout. Čtvrtá etapa renální onkologie se projevuje živě. Obtěžující intenzivní bolest a projevy selhání jater.

Nádory pankreatu

Pankreas je nejdůležitější zažívací orgán. Když jsou jeho struktury ovlivněny onkologií, metastázy se šíří především do jater, plic a ledvin.

Důvodem této metastázy je úzké funkčně-anatomické spojení mezi těmito orgány. Existuje dokonce i zvláštní koncepce - tvorba hepatopancreatoduodenal zóny.

Patří mezi ně novotvary jater, žlučníku a slinivky břišní, dvanáctník a žlučovody. Metastáza v játrech s nádory pankreatu začíná ve 4 fázích.

Rakovina nevidomých a konečníku

Kolorektální karcinom často vymaže a v prvních stádiích patologie se může podobat žaludku.

Charakterem takové onkologie je charakteristická schopnost metastázovat primárně na játra.

Přežití u kolorektálního karcinomu s hepatálními metastázami je přibližně 35%.

Přestože závěrečné předpovědi závisejí na stupni metastatického poškození jaterních struktur.

Bez primárního zaostření

Metastáza s nezjištěným nádorem matky není v žádném případě vzácností. Často jsou tyto metastázy zjištěny v játrech, kde metastazují z laktózového tkáně nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Takové metastázy se nezobrazují okamžitě, ale pouze v posledních stadiích onkologie. Obvykle jsou tyto metastázy detekovány počítačovou nebo ultrazvukovou diagnostikou a léčeny resekcí s předoperační chemoterapií.

Symptomy jaterních metastáz

Klinický obraz renálních metastáz je různorodý. Pacienti pozorují:

  • Snížený výkon;
  • Chronická slabost;
  • Syndrom nevolnosti-zvracení;
  • Přítomnost vaskulárních hvězdiček;
  • Zemitý odstín kůže;
  • Tachykardické projevy;
  • Hypertermie;
  • Ascites;
  • Žloutenka;
  • Žilní problémy atd.

Diagnostika

K identifikaci jaterních metastáz se používají speciální funkční testy. Velmi užitečná je také ultrazvuk, ale spirálová počítačová tomografie s kontrastem je mnohem více orientační.

Konečné potvrzení diagnózy je možné při biopsii jater.

Odběr vzorků biopsie se doporučuje za použití ultrazvukové nebo počítačové tomografie. Dále se provádí rentgenové vyšetření žlučových cest a jater.

Jak léčit?

Přístup k léčbě metastáz je určován stupněm šíření sekundárních maligních nádorů. Někdy resekce může výrazně prodloužit život pacienta, ačkoli konečná likvidace onkologie tímto způsobem často nedosahuje.

Video o léčbě metastáz v játrech:

Resection

Metastatické formace se vyznačují spíše pomalým růstem. Přibližně 5-12% případů s touto diagnózou může provádět resekci postižené oblasti. Podobná metoda léčby je indikována v případě, že v jaterních tkáních je počet metastáz malý (ne více než 4).

Obvykle se při resekci provádí segmentektomie nebo lobectomie.

Podle statistických údajů po resekci jaterních metastáz dochází k relapsu metastázy u přibližně 42-44% pacientů s rakovinou.

Zvýšená pravděpodobnost opakování metastatických lézí je případ, kdy jsou metastázy lokalizovány v obou laloků a resekce nádoru není možné odejmout z dostatečné vzdálenosti.

Rádioembolizace

Tato technika je poměrně složitá technika léčby. Zahrnuje vystavení metastatickému jaternímu nádoru ozářením radioaktivním yttriem (90), které se dodává prostřednictvím speciálních mikrokuliček.

Někdy se ozáření provádí brachyterapií, kdy se zdroj záření nachází uvnitř postiženého orgánu. Obvykle se zdroj záření implantuje do tkáně na chvíli a po použití se znovu vyjme.

Chemoterapie

Chemoterapeutický účinek vede k zastavení růstu nádoru u přibližně 20% pacientů s rakovinou a přibližně polovina všech pacientů zaznamená výrazné zlepšení celkové pohody.

Jaterní nádory se obvykle krmit z jaterní tepny, takže se cytostatické antineoplastické látky často injektují přímo do nádoru katétrem.

Nejčastěji se při použití renálních metastáz používá Floxuridine. Tato léčiva se podává onkologovi s pomocí speciálně instalované infuze po dobu 2 týdnů.

Dietní výživa

V srdci výživy v jaterních metastáz leží principy zdravé výživy. Potrava by měla být lehká a neměla by přetížit játra.

Většina odborníků doporučuje středomořskou dietu, která netvoří strukturu jater a pomáhá jim bojovat s patologií.

  • Čtyři jídla denně;
  • Malé porce;
  • Často jíte surovou zeleninu;
  • Používejte naklíčené obiloviny;
  • Povinné ve stravě čerstvě vymačkané šťávy;
  • Preferovaný způsob vaření je vaření;
  • Nízkotučné ryby nebo maso jsou povoleny, ale pouze v malém množství;
  • Denně konzumují kyselé mléčné výrobky;
  • Doporučené lehké polévky ze zeleniny, tekuté kaše, lnu a olivového oleje.

Kategoricky vyloučit použití jakýchkoliv alkoholu a tučných jídel, nakládaná zelenina a konzervované potraviny, potravinové přísady a sodovky, čokoládou a zákusky, smažené, uzené, atd

Recenze

Irina:

Tápa má rakovinu. Lékaři byli doslova překvapeni, řekli, že není nic, co by jim pomohlo. On trpěl chronickou sinusitidou více než 20 let, v důsledku, nádor tvořil v jeho nosu. V té době se doktoři uklidnili, že všechno bude v pořádku, nejmodernější vybavení, znalostní specialisté a to vše. Po radiační terapii dospěli k závěru, že nádor zcela regresní. Ale brzy začala růst lymfatická uzlina na krku, podle analýz byl bilirubin propuštěn za hranice a metastázy byly nalezeny v játrech. Hledáme možnosti léčby, které jsou pro náš případ optimální a nejúčinnější a doufáme, že to bude nejlepší.

Victor:

Bohužel rakovina vždy přichází nečekaně. Dostal jsem rakovinu pankreatu s metastázami do jater. Zpočátku mi lékaři poslali do otevřeného textu, zemřeli, předpovídali, že zůstávají tři měsíce. Trvalo 8 měsíců, sedím na polychemotrapii, ale my sami připravujeme přípravky. Onkomarkery po prvních třech kursy se snížily z 85 000 na 640. Co se nemůže radovat. Hlavním úkolem je trvat na provedení biopsie, aby vše bylo jasné s výskytem nádoru. Pak bude léčba snadnější zvolit ten správný, jako v mém případě.

Průměrná délka života s metastázami jater

Poměrně časté onkologické pacienty umírají během jednoho roku po zjištění jaterních metastáz.

Léčba metastatického karcinomu jater

Játra - nejčastější umístění hematogenními metastáz nádorů, a to bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpán portálového žilního systému a další žíly systémového oběhu. Zatím nejčastější pronikání do jaterních metastáz je systém portální žíly, takže všechny malignity spojené s tímto systémem jsou hlavním zdrojem jaterních metastáz. Analýzu četných publikací o frekvenci jaterních metastáz u různých typů nádorových onemocnění, obecně lze říci, že při viscerální lokalizace rakovinných metastáz v játrech jsou pozorovány u cca 1/3 případů a rakovina žaludku, tlustého střeva, prsu, plic, které lze identifikovat o u poloviny pacientů. Vysoká měrná hmotnost metastatického poškození jater v jícnu, pankreatu, rakovině melanomu. Jedná se o velmi vzácné metastázy v játrech s rakovinou ústní, krku, prostaty, močového měchýře a téměř nikdy se stane s rakovinou kůže.
Patologické charakteristiky metastatických nádorů jater opakují primární nádory - metastatické zdroje do jater. Nejčastější lokalizace metastázování jater primárních nádorů - žaludku, pankreatu, tlustého střeva, prsu, plic; vzácnější - jícen, vaječníky, melanom kůže, prostata, ledviny. Nejvýznamnějším způsobem metastázy je portální embolizace nádorových buněk do jater. Pro většinu jaterních metastáz adenokarcinom trávícího traktu, prsu, plic, vyznačující se tím, tuhá hustými bělavé uzly nesprávné nebo kulatý tvar. Metastázy rakoviny vaječníků v játrech obvykle představuje více bělavý ložiska s jasnými okraji, cystické nebo pevné, cystická struktura a měkkou konzistenci. Čisté buňky rakoviny ledvin metastázy mívají jasné obrysy, které jsou světle hnědé barvy a konzistence jsou prakticky nerozeznatelný od jater. Metastázy nádory endokrinních jasné kontury, které mají různé barvy (ottemno hnědé až světle žluté), pevná struktura, ne mnohem pevné konzistence v porovnání s jaterního parenchymu.
V některých případech, metastázy primárních nádorů se liší od stupně diferenciace nádorových buněk, který brání vytvoření orgánu dodává primární nádor. Velmi podobná data mohou být patologických primární a metastatické nádory jater, které mají podobnou histogeneze, např cholangiocelulárních rakovinu jater a jaterní metastázy adenokarcinom trávicího traktu, v řešení tohoto shdachi studie pomáhají imunohistochemických.

Léčba metastatického karcinomu jater

Chirurgická léčba zůstává jediným způsobem léčby u pacientů s primární rakovinou jater, která dává šanci na významné prodloužení života. Pětiletá míra přežití pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu hepatocelulárního karcinomu, je 40%. Přítomnost cirhózy významně omezuje možnost chirurgického zákroku a zhoršuje prognózu. Až do třicátých a čtyřicátých lét se chirurgie jater považovala za vzácnost. Anatomické rysy tohoto orgánu, spojené zejména s jeho bohatou vaskularizací, byly hlavním důvodem negativního přístupu k pokusům o chirurgickou léčbu onemocnění jater.

Metastáza kolorektálního karcinomu v játrech

U pacientů, kteří podstoupili potenciálně radikální léčbu kolorektálního karcinomu a kteří následně nemají relapsy, je v játrech zjištěno téměř 50% metastáz. Průměrná délka života pacientů s metastázami tlustého střeva v rakovině tlustého střeva je kratší než 2 roky. Při přítomnosti četných jaterních metastáz podaných v mnoha studiích je přežití méně než 1 rok. Prognóza metastatického poškození jater úzce souvisí s prevalencí nádorového procesu v něm.
Resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu může být provedena u přibližně 10% pacientů, kteří mají poranění tohoto orgánu. Podle literatury 5leté přežití po resekci jater se pohybuje od 30 do 40%. V současné době je mortalita po resekci jater pro metastázy kolorektálního karcinomu menší než 6% a ve velkých specializovaných klinikách méně než 3%.
Možnost provádění resekce jater u pacientů s metastázami rakoviny tlustého střeva není pochyb. V současnosti však neexistují jasná kritéria pro výběr kandidátů na chirurgickou léčbu. Nejlepší výsledky byly získány u skupiny pacientů s osamělou metastázou o průměru až 5 cm. V posledních letech byly výrazně rozšířeny indikace resekcí s izolovaným metastatickým poškozením jater. Ukazuje se, že dokonce i při více poškození bilobárních jater lze dosáhnout 3letého přežití o 30%. Jednou z hlavních podmínek je úplné odstranění všech určených metastatických uzlin.
Přítomnost extrahepatálních metastáz u pacientů s kolorektálním karcinomem je jedním z hlavních důvodů odmítnutí pacienta v chirurgickém manuálu. Nicméně, v posledních letech došlo publikace o vhodnosti chirurgické nástroje v osamělé metastázy do plic a vaječníků s metastazujícím kolorektálním karcinomem. Přednost se dává dvoustupňovým operacím. Nejdříve se provede resekce jater. Druhým stupněm je resekce plic. Resekce může být odůvodněna, i když jsou postiženy obě plíce.
Většina pacientů s metastázami jaterní kolorektální metastázy má v době detekce neresetovatelný nádor. Resekce může být z řady důvodů nemožná: nádor je buď velmi velký, nádor je velmi blízko k hlavním nádobám; tam je více bilobar ložiska; přítomnost extrahepatálních metastáz. To vše je obvykle považováno za kontraindikaci resekce jater. V takových případech je chemoterapie široce používanou metodou léčby. Systémová chemoterapie pro neoperovatelné kolorektální metastázy v játrech se provádí s použitím 5-fluorouracilu od 50. let 20. století. Přestože jsou nejaktivnějšími činidly pyrimidinové antagonisty (s průměrnou odpovědí 15-20% po systémovém podání), podstatně nezvyšují přežití. Intraarteriální (a.hepatica) chemoterapie zlepšila klinickou odpověď, její použití je však omezeno kvůli závažným komplikacím. Různé režimy pro použití 5-fluorouracilu v kombinaci s leukovorinem mu umožňují pokračovat v užívání jako první linie chemoterapie u pokročilého kolorektálního karcinomu. Střední míra přežití se pohybuje od 15 do 22 měsíců. Jedna chemoterapie mírně zlepšuje přežití většiny pacientů, ačkoli kvalita života může být zlepšena použitím moderních schémat. Ve srovnání s fluorouracilem podávaným pokračující infuzí, oxaliplatina a campto významně zlepšily přežití pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem.
Předoperační chemoterapie může snížit růst nádoru a umožnit resekci u některých pacientů, kteří nebyli původně podrobeni radikální chirurgické léčbě.
Ve studii N. Bismutha, R. Adam, byla vysoká míra odpovědi na chemoterapii. Resekce byla možná u 53 z 330 (16%) pacientů, kteří původně mysleli, že nádor je neresekovatelný. Opakované resekce byly provedeny u 5 z 53 pacientů. (Kicking 5leté přežití o 40% a byla nejvyšší, aniž by extra jaterních metastáz u pacientů. S.Giacchetti a zbyteč- essary tautologie. Zpráva o radikálních provozuschopnosti 38% u pacientů s původně inoperabilním metastáz v kombinaci se oxaliplatina, 5-fluorouracilem a leukovorinem. Resekci játra po odezvě nádorů na chemoterapii zvyšuje dobu přežití, která je obdobou doby přežití u primárně léčených pacientů.
Mezi pacienty, kteří podstoupili resekci jater pro metastázy kolorektálního karcinomu později, se často objevují nová ložiska v játrech, stejně jako extrahepatální metastázy. Nově zjištěné metastázy jater podléhají resekci. Dlouhodobé výsledky opakovaných resekcí jsou srovnatelné s výsledky léčby po první resekci jater.

Arteriální embolizace a chemoembolizace

Metoda byla poprvé popsána a použita Doppman v roce 1968, embolizace rakoviny jater poprvé realizován Doyon v roce 1974 a Goldstein v roce 1976. V Rusku shachitelny příspěvku k rozvoji endovaskulární chirurgie učinil L M.Granov. Katetrizační jaterní tepny pomocí kmene stehenní tepny a břišní umožňuje embolize cévy krmení nádor, a podávání pomocí katétru chemoterapeutických léčiv v nich vytváří své vysoké koncentrace. Jaterní nádory mají hlavně arteriální zásobení krví. Teoreticky, jaterní tepna embolizace by měly mít více zničující účinek na nádor, než v normální tkáni orgánu. Postup embolizace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Nejprve byla jako embolizující látka použita pouze želatinová houba. V současné době je mnoho různých materiálů navrženo pro snížení průtoku krve v různých cévních vrstev (spongel, Spongostan, Gelfoam prášku, albuminové mikrosféry, Lipiodol, ivalon, isobutyl-2-kyanakrylát et al.). Někdy se dodatečně podávají chemoterapeutické léky, jako je doxorubicin, mitomycin nebo cisplatina. Výsledkem chemoembolizace je cytostatikum a protinádorový účinek ischémie (Roshin EM et al., 1995). Nádor je podroben úplné nebo částečné nekróze. Vedlejšími účinky embolizace jaterní tepny zahrnují bolest, horečka, nevolnost, encefalopatii, ascites, a výrazné zvýšení sérových transamináz. Je možné vytvořit abscesy a embolizaci tepen, které krmí zdravou tkáň. Kritériem pro účinnost a správnost postupu chemoembolizací je vizuálně detekovatelný akumulace himioemboliziruyuschey směs v oblasti nádorové léze a viditelné na obrazovce, zpomalení toku krve do arteria hepatica. Opakovaná chemoembolizace může být provedena po 2-3 měsících.
Embolizace portální žíly. Může být provedena jako samostatná léčebná metoda nebo v předoperačním období u pacientů s resekcí jater. V neresekabilních metastázami do jater přežití po aplikaci chemoembolizace portae a jeho kombinace s jaterní arteriální chemoembolizací zřetelně vyšší, než ty, které po systémovém a regionální chemoterapii v játrech.
Navíc k chirurgické metodě existují další metody lokálních účinků na nádor - kryokonstrukce, zavádění etylalkoholu a radioablace. Nejsou tak radikální jako chirurgické odstranění zaměření v zdravých tkáních. Ale použití těchto metod zvyšuje chirurgickou techniku ​​a nemožnost resekce nabízí šanci pro zničení lokality a prodloužení života pacienta nádoru. Použití všech těchto metod bylo možné s příchodem moderních diagnostických nástrojů na počátku 80. let (především UZTK a CT). Umožňují nejen identifikovat, lokalizovat a přinést terapeutický prostředek přímo na místě, ale také pro stanovení účinnosti léčby a provést pečlivé sledování center ničení v játrech.

Radiofrekvenční ablace u pacientů s jaterními metastázami

Účelem radiofrekvenční ablace (RFA) je kompletní nekróza metastatického ložisek v játrech a možnost dlouhodobého přežití bez onemocnění. Většina zveřejněných údajů však představuje pouze okamžité výsledky léčby. Výsledky získané výzkumnými pracovníky do značné míry závisí na typu nádoru a způsobu léčby. Většina popsaných pozorování je založena na použití různých zařízení, což značně komplikuje vyhodnocení okamžitých výsledků. Dlouhodobé výsledky s použitím RFA v metastatických nádorech jsou velmi vzácné kvůli komparativní novosti této techniky. První práce v této oblasti ukázala frekvenci úplné nekrózy od 52 do 93%. U části pacientů při výskytu nových metastatických ložisek v játrech se opakuje RFA.
Letálnost nepřesahuje 0,8%. Tato technika je perspektivní a vyžaduje další studium nejen v metastazujícím karcinomem jater, ale také v primárním karcinomu na pozadí cirhózy, kde je možnost chirurgické techniky značně omezené vzhledem k riziku selhání jater.

Lékařská terapie

Jediným systémovým lékem, který spolehlivě prokázal zvýšení celkového přežití v randomizovaných kontrolovaných studiích, je sorafenib (Nexavar). Na základě studie SHARP (44% zvýšení celkového přežití ve srovnání s placebem) je sorafenib registrován ve více než 60 zemích světa pro léčbu hepatocelulárního karcinomu.
Nexavar (sorafenib) se užívá v dávce 800 mg denně ve dvou rozdělených dávkách.

Pokud dřívější vědci spojili rakovinu výlučně s genetickými poruchami, bez ohledu na to, o jaký druh onkologie to bylo určeno, dnešní obrovský seznam onemocnění s "genetickým základem" pochází z rakoviny vaječníků. Vědci dostali údaje, že tento typ rakoviny se také vyvíjí vzhledem k nadměrnému množství buněčných bílkovin

Metastatický karcinom jater

Metastatický karcinom jater - sekundární nádor jater, který je důsledkem šíření maligních buněk z primárního ohniska nacházejícího se v jiném orgánu. Je doprovázena nespecifickými příznaky onkologických onemocnění (hypertermie, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu), zvětšení jater a bolestivost při palpaci. V pozdějších stadiích se játra stávají nerovnoměrně, dochází k ascitu, progresivní žloutence a jaterní encefalopatie. Diagnostika se provádí s ohledem na anamnézu, klinické příznaky, výsledky laboratorního a instrumentálního výzkumu. Léčba - chemoterapie, embolizace, radiofrekvenční ablace, chirurgická intervence.

Metastatický karcinom jater

Metastatická rakovina jater je nejčastější metastatickou lézí v rakovině. Je pozorován u asi 1/3 pacientů s maligními tumory s různou lokalizací. To se vyskytuje u každého druhého pacienta trpícího rakovinou žaludku, rakovinou tlustého střeva, rakovinou plic a rakovinou prsu. V počátečních stádiích je to asymptomatické, což ztěžuje včasnou diagnózu, zejména se současným skrytým průtokem primárního nádoru. Až donedávna byla metastatická rakovina jater považována za nefunkční bez ohledu na typ, velikost, umístění a počet sekundárních ložisek, ale tento názor se v těchto dnech postupně reviduje. Léčba provádí odborníci v oblasti onkologie, gastroenterologie a břišní chirurgie.

Příčiny metastatického onemocnění jater

Metastazující rakovina jater se vyskytuje zvláště často u viscerálních novotvarů, protože krev z orgánů břišní dutiny vstupuje do jater prostřednictvím systému portální žíly. Je to častá komplikace rakoviny žaludku, rakoviny pankreatu, rakoviny žlučníku a kolorektálního karcinomu. Současně mohou do jater a z orgánů, které nejsou odváděny systémem portální žíly, do maligních buněk. Metastatická rakovina jater se často vyskytuje u rakoviny plic, melanomu a rakoviny prsu, jsou často diagnostikovány u rakoviny vaječníků, rakoviny prostaty a nádorů ledvin.

Zhoubné novotvary, které zřídka metastazují do jater, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu hltanu, rakovinu ústní dutiny a rakovinu kůže. V řadě případů může být obtížné odlišit metastatickou rakovinu jater od tumoru primárního orgánu. Podezření na sekundární lézi v takových případech je možné včasným vzestupem ascitu v důsledku kolonizace břišní dutiny maligními buňkami. Pacienti se sekundárním novotvarem v játrech často umírají na rakovinnou peritonitidu, aniž by měli čas žít až po významné zvýšení orgánek.

Při metastatické rakovině jater převažují nodulární formy. Foci mohou být buď jedno nebo více, lokalizované ve středu jater nebo na povrchu. Průměr metastáz se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. S několika ložisky metastatického karcinomu jater lze identifikovat tzv. "Gaštanovou" játra - orgán pokrytý četnými novotvary připomínajícími lískové ořechy. Někdy se sekundární nádory rozvíjejí hlavně ve středu orgánu, nejsou detekovány palpací a stanou se viditelné pouze na řezu.

Histologická struktura metastatického karcinomu jater obvykle odpovídá struktuře primárního zaměření. Většina metastáz je bělavých uzlů s kulatým nebo nepravidelným tvarem. U primárního karcinomu vaječníků obvykle játra vykazují více lehkých ohnisek měkké konzistence s odlišnými obrysy. U rakoviny ledvin s lehkými buňkami je konzistence uzlů metastatického karcinomu jater prakticky stejná jako konzistence normální tkáně orgánů. Uzly jsou světle hnědé, obrysy jsou jasné. U primárních endokrinních novotvarů je barva metastáz od bělavé nebo nažloutlé až tmavě hnědé. Konzistence je mírně hustší než jaterní tkáň. Stejně jako v jiných případech mají metastázy jasné obrysy.

Méně často dochází k rozporu mezi patologoanatomickými charakteristikami primárního nádoru a metastatickým karcinomem jater způsobeným rozdíly ve stupni diferenciace maligních buněk. Někdy je histologická diferenciace primárního a metastatického zaměření komplexním úkolem vzhledem k podobnosti struktury primárního procesu v játrech a nádorů extrahepatální lokalizace. Podobný problém může nastat například při rozlišování metastáz adenokarcinomu zažívacího traktu a cholangiocelulární rakoviny jater, které mají podobnou strukturu.

Symptomy metastatického karcinomu jater

V počátečních stádiích metastazujícího onemocnění jater je asymptomatická. Pacienti mohou mít časté příznaky rakoviny: slabost, únava, zvýšená tělesná teplota, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Když je palpace určována určitým zvýšením jater. Játra jsou hustá, někdy bolestivá. V některých případech auskultace odhaluje hluk. Možné zvýšení sleziny.

Žloutenka je obvykle nepřítomná nebo mírná, s výjimkou metastatického karcinomu jater, který se nachází v blízkosti žlučových cest. Zvyšuje se hladina laktátdehydrogenázy a alkalické fosfatázy. Často dochází k brzdění, které je způsobeno současným očkováním peritonea. V pozdních stádiích metastatického karcinomu jater se vyskytuje zřetelné zvětšení orgánů, vzrůstající žloutenka a jaterní encefalopatie. Mnozí pacienti nemají čas na to, aby se na tyto příznaky dostávali. Příčinou úmrtí je rakovinná peritonitida způsobená několika metastázami v břišní dutině.

Diagnostika metastatického karcinomu jater

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnost rakoviny), stížností, údajů o objektivním vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastatickou rakovinu jater jsou označeni jako ultrazvuk a CT. Ve většině případů jsou tyto metody poměrně účinné, ale s malými metastázami a změnami jater způsobenými benigními nádory a chronickými nemocemi nádorové povahy jsou možné diagnostické obtíže.

K hodnocení jaterních funkcí je předepsán biochemický krevní test. V pochybných případech je metastatická rakovina jater potvrzena na základě výsledků jaterní biopsie. Pro zlepšení přesnosti diagnostických biopsie může být provedena pod vlivem ultrazvuku nebo laparoskopie procesu. Kromě toho, u pacientů s metastazujícím karcinomem jater zaměřen na ultrazvuku břicha, rentgen hrudníku, CT mozku a další testy pro detekci sekundárních nádorů v jiných orgánech. Pokud bylo zjištěno, jaterní metastázy v primární léčbě, a hlavní onkologické onemocnění je bez příznaků, jmenuje rozšířené vyšetření.

Léčba a prognóza metastatického karcinomu jater

Po dlouhou dobu byla metastatická rakovina jater pozorována jako důkaz téměř smrtelného výsledku. Vzhledem k povaze struktury a prokrvení těla pro chirurgii byla spojena s vysokým operačním rizikem, takže resekce jater v první polovině dvacátého století, jsou velmi vzácné. Zlepšení chirurgických technik a nových metod léčby změní přístup k léčbě metastatického karcinomu jater, i když problém prodlužování střední délky života v této patologie je stále velmi důležité.

Nejlepší dlouhodobé výsledky chirurgického zákroku jsou pozorovány u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Pouze asi 10% metastazujícího karcinomu jater je v době diagnózy operabilní. V jiných případech, operace nejsou zobrazeny kvůli příliš velkých nádorů, novotvary blízkost velkých cév, velký počet ložisek v játrech a extrahepatální metastáz lokalizaci nebo těžkého stavu pacienta.

Resekce jediné metastázy do 5 cm umožňuje zvýšit průměrné pětileté přežití pacientů s rakovinou konečníku na 30-40%. U více lézí je prognóza po operační léčbě metastazujícího jaterního karcinomu méně příznivá, avšak po odstranění všech ohnisek může být dosaženo průměrného tříletého přežití 30%. Úmrtnost v pooperačním období je 3-6%. U primárních maligních nádorů jiných lokalizací s výjimkou rakoviny konečníku (rakovina plic, rakovina prsu apod.) Je prognóza po resekci jaterních metastáz méně optimistická.

V posledních letech se rozšířil seznam indikací pro chirurgický zákrok s metastatickým karcinomem jater. Někdy onkologové doporučují resekci v přítomnosti metastáz nejen v játrech, ale také v plicích. Operace se provádí ve dvou fázích: nejdříve vyjměte zaostření v játrech a pak v plicích. Statistické údaje o změnách délky života v takových zákrocích zatím nejsou k dispozici. U neoperovatelného metastatického karcinomu jater je indikována chemoterapie. Pacientům je přidělen 5-fluorouracil (někdy - v kombinaci s kalciumfolinátem), oxaliplatinum. Průměrná délka života po léčbě léky se pohybuje od 15 do 22 měsíců.

V některých případech může chemoterapie snížit růst nádoru a provést chirurgický zákrok pro metastatickou rakovinu jater, který byl před léčbou považován za neoperovatelný. Resekce je možná u asi 15% pacientů. Průměrná délka života je stejná jako u původně operabilních nádorů. Ve všech případech po odstranění metastazujícího karcinomu jater v dlouhodobém výskytu vznik nových sekundárních ložisek v různých orgánech. Při operabilních metastázách jater se provádí opakovaná resekce. Při metastatickém poškození dalších orgánů je předepsána chemoterapie.

Spolu s klasickou chemoterapií a chirurgických zákroků, v metastazující jaterní embolizace používané jaterní tepnu a žílu portál, radioablyatsiyu, kryoterapii a ethanol podávání novotvaru. V důsledku embolizace dochází k narušení výživy nádoru, v tkáních se objevují nekrotické změny. Současné podávání chemoterapie pomocí katetru umožňuje velmi vysokou koncentraci léčiv ve tkáni nádoru, což dále zvyšuje účinnost způsobu. Embolizace může být použita jako nezávislá metoda léčby metastatického karcinomu jater nebo použitá ve fázi přípravy pacienta na resekci orgánů.

Cílem radiofrekvenční ablace, kryodestrukce a zavádění ethanolu je také destrukce nádorového tkáně. Odborníci si uvědomují příslib těchto metod, ale nehlásí statistické údaje o změně přežití po jejich aplikaci, a proto je těžké odhadnout dlouhodobé výsledky. Mortalita pacientů s metastatickým karcinomem jater pomocí těchto metod je asi 0,8%. V pokročilých případech, kdy provádění chirurgického zákroku, chemoterapie, embolizace, nebo radioablyatsii cryodestruction nemožné kvůli těžkým stavu pacienta předepíše symptomatický prostředek ke zmírnění příznaků onemocnění. Životnost v metastazujícím rakovině jater obvykle nepřesahuje několik týdnů nebo měsíců.

Metastatická (sekundární) rakovina jater, příznaky, příčiny, léčba, příznaky

Metastázy v játrech se objevují 50 krát častěji než primární nádory.

Metastatická (sekundární) rakovina jater se vyskytuje 8-10 krát častěji než primární rakovina jater.

rakovina jaterní metastázy často vznikají ze žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, konečníku, ale i od jiných orgánů postižených rakovinou, jako je rakovina prsu, plic, dělohy, vaječníků, ledvin a prostaty. Nodulární forma je zvláště charakteristická. Počet uzlů je různý, jejich velikost se pohybuje také od hrachu po mandarínku a další; Jsou umístěny ve středu a na povrchu, pokrývají játra maticemi ("kaštanovou játrou") a deformují je. Někdy tyto uzly nevyčnívají na povrchu jater a jejich bělost je zřejmá na tmavém pozadí s řezem jater. Obecně nodální formy rakoviny jsou často sekundární nebo metastatický, takže při detekci uzly v játrech je třeba vždy hledat primárního procesu, a to pro kontrolu této žaludek (okultní krvácení do stolice, žaludeční šťávy), konečníku a prostaty, a nakonec, aby podrobný rentgen celého gastrointestinálního traktu. Přes to všechno, často chyby jsou možné: v případě, že údajné primární rakoviny jater, v části jsou zanedbatelné primárním uzlem v jiném orgánu, který neposkytl žádné příznaky. Někdy je to právě naopak: když jeho životnost diagnostice karcinomu sekundární uzlu na pitvy je primární rakovina varhany kolonizace podřízené uzly. Typicky, metastatické rakoviny brzy vykazuje známky kontaminace rakovinnými metastázami do dalších orgánů a s rozvojem rakovinných peritonitidy důsledku ascitu a jaterních lymfatických uzlin brány; pacienti často nedosahují vývoje nadměrně zvětšených jater.

Příčiny metastatického (sekundárního) rakoviny jater

Prakticky každý třetí onkologický pacient, bez ohledu na to, kde se nachází primární nádor, vykazuje metastázy v játrech. Hlavní trasa penetrace metastáz je jaterní portální žíly systém však všechny malignity spojené s tímto systémem mohou být zdrojem metastáz. Metastáza také probíhá prostřednictvím lymfatických a peritoneálních cest.

Metastatický karcinom jater patří do hepatického mononomu (melanomu hepatis) dříve nazývaného melanomový sarkom. Primární nádor pochází z pigmentových buněk oka nebo kůže. Metastatické nádor v játrech reprezentován jako masivní jedinou sestavu nebo, častěji, roztroušené uzly, játra a často dosahuje zejména velkých rozměrů; aspidnoserye nebo téměř černé uzly na řezné plochy jater a dát mu kropenatý vzhled jako když jsou zabaleny s játrovými lanýži (černá houba). Mela-noma se vyznačuje obzvláště rychlým proudem; rozpoznán správně může přispět anamnestickou odstranění indikace očí nebo oblast kůže (často mnoho let předtím, než vývoj nádorů jater), ale o pigmentu nádoru, stejně jako studie tečkované uzlu játra Vyberte melanurii-moči s obsahem pigmentu melaninu, při uvolnění lehkých zčerná v moči když stojíte ve vzduchu nebo přidáváním kyseliny dusičné.

Diagnostika a diferenciální diagnostika metastatického (sekundárního) rakoviny jater

Diagnostika je v podstatě podobná diagnóze u primární rakoviny jater. Vzhledem k tomu, metastatického karcinomu jater je častější než primární, být v přítomnosti nádorů kdekoliv v těle jiné diagnózy byl metastatické rakoviny jater. Často jaterní metastázy objeví již na uznávané primární rakoviny žaludku, ledvin (hypernefrom), prostaty, plic, a tak dále. D., a pak se tyto uzly v játrech jsou většinou prognostický význam zejména je zabráněno v radikálním zásahu na primárních postižených orgánů (zvláště z chirurgického odstranění), avšak v poslední době je ještě odhodlanější zákrok někdy oprávněný dokonce i v přítomnosti jednotlivých matastáz.

Je třeba mít na paměti, také poměrně vzácné sekundární sarkom objevit jako metastatického osteosarkomu nebo sarkom vnitřních orgánů, jater zachování struktury primárního nádoru. Na rozdíl od rakoviny se primární sarkom rozvíjí častěji v mladém věku a u malých dětí.

Prognóza onemocnění To závisí především na tom, zda v orgánu, ve kterém došlo k maligní nádor, například rakovina plic metastázy, je mnohem vyšší než u rakoviny tlustého střeva. Stupeň poškození jater je také důležitý. Nicméně většina onkologů souhlasí s tím, že jestliže maligní proces postihuje játra, bez ohledu na použitou terapii je průměrná délka života pacientů v průměru asi 1 rok.

V případě pokročilého zhoubného bujení, kde lékaři kvůli vážnému stavu pacienta lze ho doporučit operaci nebo chemoterapii jsou obvykle dané symptomatickou léčbu, která je ke zmírnění příznaků onemocnění a zlepšit kvalitu života.

Léčba metastatického (sekundárního) rakoviny jater

Tradičně se chemoterapie s různými léky používá k léčbě pacientů s metastatickým karcinomem jater. Během uplynulých 10 let se v arzenálu onkologů objevily nové léky a techniky, které jim umožnily ovlivnit nádorový proces v játrech. Dosavadní terapeutický účinek je však nízký a vědci pokračují v hledání nových léků.
Jednou ze slibných metod chemoterapie pro rakovinu jater je chemoembolizace jeho cév. Podstata metody spočívá v tom, že protinádorové léčivo je injikováno přímo do arterie, která krmí nádor. Vzhledem k účinkům chemoterapie zaměřených na nádorové je blokován arteriálního krevního toku do postižené oblasti jater, což vede v této oblasti z jater zemře.

Používá se také laserová terapie, která spočívá v ničení zhoubného novotvaru. Dalším novým způsobem léčby je zmrazení (nebo kryoterapie) maligních buněk, které vedou k jejich smrti. Tento postup se provádí pomocí speciální sondy, která se injektuje do jater.

Prevence rakoviny jater se především sníží prevence onemocnění, na jejichž základě se tvoří maligní nádory. Jedná se především o prevenci virové a alkoholické hepatitidy, chemických lézí jater, cholelitiázy.

Životnost jaterních metastáz

Primární rakovina jater je opravdu vzácná - méně než 10%. V 90% případů je rakovina jater metastazující z jiných orgánů. Výjimkou jsou africké země, kde vysoký podíl primární rakoviny jater je způsoben hepatitidou a jinými infekcemi. Charakteristickým znakem je, že muži vyvíjejí rakovinu jater více než dvakrát častěji než ženy.

Lokalizací metastáz z různých orgánů se játra dostávají na prvním místě. To je způsobeno bohatým krevním oběhem v orgánu, velkým počtem úzkých kapilár, kde se rakovinné buňky usazují.

Metastázy v očekávané délce života v játrech jsou výrazně sníženy, takže je rozumné mluvit o metastázování jater.

Symptomy a časné příznaky jaterních metastáz

Velkým problémem je, že onkologie jater se často vyskytuje v posledních fázích onemocnění. V průměru pacienti vyhledávají pomoc 3 měsíce po nástupu prvních příznaků onemocnění.

Hlavní stížnosti (75%) jsou následující:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • anorexie;
  • ztmavnutí moči, lehké výkaly;
  • ascites;
  • bolesti v pravém hypochondriu nebo v břiše.

Méně častěji jsou uvedeny následující znaky:

  • slabost, únava, letargie;
  • žloutenka;
  • vysoká teplota;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • průjem;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • krvácení z nosu;
  • vývoj otoků.

Objektivním znakem onemocnění jater je jeho nárůst (hepatomegalie). Dolní okraj jater se snižuje o 5-10 cm, horní hranice - se zvyšuje na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci je játra pevná, hustá, cítí se jako kámen, obvykle s hladkým povrchem a ostře předním okrajem. Nádory často stlačují větve portální žíly, kvůli němu se rozvíjí portální hypertenze, slezina se zvětšuje a žilky jícnu se někdy rozšiřují.

Bolest v pravém horním kvadrantu je způsobena rychlým zvýšením jater a roztažením glissonové kapsle orgánu, kterým prochází mnoho nervů. Poprvé, kdy je bolest pravidelná, se objevuje při chůzi, cvičení. Později se stává stálou mírnou intenzitou. Ve správném hypochondriu nedochází k pocitu tíživosti.

Žloutenka je zaznamenána v 50% případů, ale obvykle tento příznak není vyslovován jasně. Příčinou mechanického zranění jater je nárůst nádoru a jelikož se tkáně jater nemohou protáhnout, jsou roztrhány z napětí. Žloutenka však není kritériem pro posouzení stavu orgánu.

Ascites (břišní hydrocefalus) se objevuje kvůli lisování portální žíly, která se zvětšila v játrech. Kvůli zvýšenému tlaku v břišních žilách se část krevní plazmy prochází stěnou cévy do břišní dutiny. Krevní a rakovinové buňky zůstávají ve vaskulárním loži.

Teplota se u většiny pacientů zvyšuje, ale stížnosti na hypertermii nejsou vždy prezentovány. To je způsobeno mírným zvýšením teploty - pouze 0,5-1 ° C. Teplota vzrůstá v důsledku porušení funkce čištění jater a intoxikace těla.

Co je nebezpečné pro přítomnost metastáz v játrech?

Játra jsou tělovou čistící rostlinou, krev se prochází přes ni, rozpadový produkt bílkovin, čpavek se zde dezinfikuje. Játra produkují množství vitamínů, albuminů a globulínů, v ní vytváří glukózu - hlavní zdroj energie pro člověka. Konečně játra produkují žluč - důležitý enzym pro trávení jídla. Bez jater nebude osoba žít několik minut.

Hlavní problém metastáz se skrývá ve skutečnosti, že chirurgická metoda léčby a chemoterapie jsou neúčinné. Chemoterapie není účinná, protože játra provádějí funkce čištění a dezinfekce.

Chirurgické metody léčby poskytují větší účinek, ale operace se provádějí pouze za přítomnosti jednotlivých nádorů. Pokud je ovlivněna celá játra, zpochybňuje proveditelnost intervence.

To vše vede k tomu, že rakovina jater často končí smrtící.

Co je třeba prověřit?

Všechny vyšetření jsou určeny pro konzultaci s ošetřujícím lékařem. Konzultace budou muset projít několika (s vedoucím oddělení, terapeutem atd.).

Vzhledem k tomu, že játra postižená metastázami mění její konzistenci, musí být ultrazvuk nutně proveden. Nejde o nejinformativnější metodu výzkumu, ale je jmenován nejprve kvůli nízkému traumatismu.

Jako marker se používá radioaktivní jód nebo zlato. Radioaktivní element je přenášen červenými krvinkami. Povaha jejich pohybu a odchylky od normy umožňují stanovit dokonce ani nevyznačené metastázy.

Používá se nutně, protože metoda vám umožňuje získat vrstvený obraz jater. Na základě zobrazování pomocí magnetické rezonance můžete vytvořit 3D portrét jater. Ke zlepšení efektu může člověk zavést radioizotopy.

V obtížných případech se laparoskopie provádí s nádorovou biopsií nebo angiografií. Pokud to neposkytuje přesné informace o játrech, pak je předepsána diagnostická laparotomie.

Jaké testy mám vzít?

Pacient musí předat řadu testů, které poskytnou podrobné informace o stavu jater:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • Wassermanova reakce;
  • stanovení přítomnosti protilátek proti HIV;
  • definice australského antigenu;
  • definice replikace viru hepatitidy;
  • reakce na protilátky proti hepatitidě všech druhů;
  • studium moči metodou Zimnického;
  • biochemický krevní test na bilirubin, protein, A / G poměr, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinin, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krevní test na cukr;
  • biochemická koagulace;
  • histologické vyšetření punkce jater;
  • měření nádorových markerů krve.

Kromě toho jsou stanoveny krevní skupiny a faktor Rh. Celkový krevní test se provádí nejméně pětkrát před, během léčby. Kromě toho se provádí obecná analýza jednou týdně během chemoterapie. Také je 3krát obecná analýza moči (před, během, po léčbě).

Možnost léčby

Přes zdánlivou beznadějnost je proveditelnost léčby. Pětiletá míra přežití je poměrně nízká - pouze asi 5-10% a většina pacientů nepřežije do jednoho roku.

Nicméně v praxi je míra přežití námahou, 10% mužů a 15% žen žije v prvním roce, ale po prvním roce je přežití již 50%. Až 5 let žije 5% mužů a 7% žen.

Pokud pacient přežije do prvního roku, jeho šance na přežití 5 let po onemocnění výrazně vzrostou. Samozřejmě, šance se liší nejen na náhodu, ale také na stavu organismu, věku, vztahu člověka k léčbě a také na jeho peněžní možnosti.

Nejoptimálnější metody léčby metastáz v játrech

Jedinou opravdovou optimální metodou léčby je chirurgie. Radiační terapie primárního karcinomu a metastáz se neprovádí. Chemoterapie jako nezávislý způsob léčby se nepoužívá, je aplikována až po chirurgické léčbě.

Chirurgický zákrok na játrech je složitý postup, protože kvůli bohaté dodávce krve je nutné velmi pečlivě provádět hemostázu. Na druhé straně má játra obrovskou regenerační kapacitu, která pomáhá po operaci.

Následující operace se používají k léčbě rakoviny jater:

  • atypická ekonomická resekce jater;
  • resekce segmentu jater;
  • bisegmentální resekce;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomie;
  • pokročilá hemihepatektomie;
  • hepatogastropankreatoduodenální resekce;
  • transplantace jater.

Jaké faktory ovlivňují očekávanou délku života u metastáz v játrech?

Následující faktory ovlivňují životnost:

  • fáze rakoviny;
  • umístění nádoru;
  • velikost poškození orgánů;
  • stupeň závažnosti patologie;
  • stav imunity pacienta;
  • včasná detekce patologie;
  • metody léčby, jejich účinnost;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • emoční stabilita, psychika pacienta.

V první řadě je účinek vyvolán přítomností souběžných metastáz. Vzhledem k tomu, že rakovina jater je metastazujícím onemocněním, nádory se nacházejí v plicích, mozku a dalších orgánech. Kromě toho je délka života ovlivněna pohlavím a věkem pacienta.

Přežití žen je vyšší než u mužů. Až do prvního roku po diagnóze přežijí pouze 10-13% mužů a 13-17% žen. Až 3 roky žije 6-9% mužů a 10-14% žen. A až 5 let - 4,5-7% mužů a 10-13% žen.

Ve stádiu 1 je roční míra přežití žen přibližně 80% a pětiletá míra přežití je asi 50%, ve 2 etapách - 20% a 17% v 3 etapách - 21% a 13%, ve 4 etapách - 18% a 16%. U mužů je míra přežití poněkud nižší. Ve 2 etapách - 15% a 11%, ve 3 etapách - 11% a 5%, ve 4 etapách - 9% a 5%.

Od věku přežití tolik nezávisí. Roční míra přežití u osob ve věku 40-49 let je 20-25%, u lidí 50-69 let - 10-16% a u lidí nad 70 let - 13-14%.

Kolik takových pacientů žije a jak prodloužit život?

Průměrná délka života s diagnózou je 12-18 měsíců. Je však třeba si uvědomit, že průměrná statistika konkrétního případu nese málo užitečných informací z několika důvodů:

  1. Někteří lidé žijí ne více než několik měsíců nebo dokonce týdny, jiní po léčbě žijí po mnoho let.
  2. Pravděpodobnost přežití je zbavena náhodného faktoru. Doba života zcela závisí na rozsahu léze, na schopnosti chirurga, na věku a pohlaví pacienta, na jeho psychickém stavu.
  3. Vzhledem k tomu, že rakovina jater je obvykle metastatického charakteru, lokalizace primárního nádoru má velmi velký účinek.
  4. Statistiky se shromažďují v uplynulém období, někdy i poté, co jsou statistiky 10-15 let, což je velmi dlouhá doba pro medicínu. Díky novým lékům a lékařskému vybavení můžete žít déle.

Bez léčby pacienti žijí v průměru asi šest měsíců. Díky efektivní léčbě, vykládce stravy je délka života prodloužena na rok nebo rok a půl. Například úspěšná operace zvyšuje pět let přežití na 30-40%.

Přestože chemoterapie přímo pro léčbu metastáz v játrech není prováděna, ale nelze ji popřít, protože je nutné odstranit počáteční zaměření šíření rakovinných buněk. Tak, chemoterapie působí na přežití, prodlužovat to po dobu 1-2 let.

Kromě léčby je přežívání ovlivněno zvláštností metastáz. Pokud je po léčbě primární zaměření rakovinných buněk odstraněno spolu s metastázou v játrech, potom je šance na přežití po dobu 5 let nebo více u lidí mnoho. S rozvojem relapsu jsou šance na přežití velmi malé.

Jak prodloužit život?

Šance zvýší některé lidové recepty:

  1. 25 g hemlock se vlije do 500 ml 40% vodky. Trvat na tom, že je to nutné do 40 dnů na místě, které je zbaveno světla. Pravidelně je tinktura otřesena. Po uplynutí této doby je lék filtrován a opil podle následující schématu: první den - kapka, pak 2, později 3 a tak dále až 40 kapek. Rozpusťte 100 g vody.
  2. V termosku nalijte 0,5 litru horké vody (bez vaření!). Tam leží lžíce bramborových květů. Potřebujete trvat 4-5 hodin. Pak musíte napnout a vypít 100 ml 3krát denně. Uchovávejte tinkturu, kterou nepotřebujete v termosku, ale na chladném místě.
  3. Vyčistěte hlavičku rostliny a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Chcete-li trvat na tom, že je to nutné během dne, pak napijte a vezměte 25 ml jednou denně v týdnu a poté - 50 ml denně po dobu 20 dnů.

Existuje několik doporučení ohledně výživy v případě rakoviny jater:

  • červené ovoce a zelenina, zejména granátové jablko, borůvky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahoda, jahoda.

Je zakázáno používat takové produkty:

  • maso a mastné potraviny;
  • houby;
  • fazole, hrach, ostatní fazole;
  • cukrovinky;
  • konzervy;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárenské výrobky;
  • nakládané, solené, marinované okurky a zelí;
  • tučné mléko;
  • smažené v oleji a uzeniny.

Závěry

Jak lze vidět, metastázy v játrech, i když snižují životnost, nejsou verdikt. Má smysl bojovat. Proto je zapotřebí normalizovat vlastní výživu, aby se játra "vykládala". Také je třeba použít všechny možné moderní metody léčby. Pokud neztrácíte a neuděláte vše, co potřebujete, můžete žít ještě mnoho let. Hodně štěstí a dobře!

Top