Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Léčba pankreatitidy a gastritidy cholecystitidy
2 Hepatóza
Kde se játra nachází osobně
3 Cirhóza
Zvětšení jater
Hlavní // Cirhóza

Metastázy v játrech předtím, než zemřou


Játra jsou dobře zásobujícími orgány, které čistí krev systému velkého oběhu. To je důvod, proč se novotvary vnitřních orgánů nejčastěji objevují v játrech. Vzhled metastáz v jiných orgánech naznačuje, že pacient má rakovinu v poslední čtvrté fázi. V těchto případech je primární zaměření obvykle dostatečně velké a obtížné reagovat na chirurgickou léčbu.

Příčiny metastáz

Nejčastěji játra metastasuje nádory z gastrointestinálního traktu, bronchopulmonální systém, mléčné žlázy. Méně časté v játrech jsou metastázy zjištěny novotvary v kůži, v jícnu a pankreatu, orgány malého pánve. Metastázy se dostávají do orgánu často portální žíly, méně často - s proudem lymfatického systému nebo šířením ze sousedních tkání.

Zpočátku rakovinná buňka přesahuje orgán, který je primárním nádorem postižen. Poté vstoupí do oběhového nebo lymfatického systému, kde proudění lymfy a krve vstupuje do různých orgánů. V plazmě jednoho z orgánů přetrvává metastatická buňka na její stěně a začne klíčit k jejímu parenchymu. Tak se tvoří metastázy.

Symptomy metastáz

U ohnisek v játrech se objevují bolesti v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení, slabost a horečka, obecná malátnost a jiné známky intoxikace. Pacientova chuť k jídlu klesá, může se jednat o poruchy stolice. Existují náznaky anémie - bledost pokožky, pokles tlaku. Pacient ztrácí váhu. Pokud dojde k výraznému porušení jater, dochází v břišní dutině k nahromadění tekutiny - ascites.

Existují také známky primárního nádoru, které závisí na jeho umístění. Například v případě střevních nádorů vyznačující se tím, zácpa, pro patologie v plicích - dušnost a vykašlávání krve, v nádorech narušených menstruačního cyklu vaječníky.

Změny se vyskytují v krvi. Obecný analýzy krve vykazuje známky anémie - snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Zvyšuje ESR. V biochemických zvýšené hladiny jaterních enzymů - AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubin mohou být koagulační poruchy. Chcete-li najít zdroj nádoru, lékař může předepsat studii pro onkomarkery. Metastázy v játrech jsou charakterizovány zvýšením alfa-fetoproteinu, rakovinného embryonálního antigenu.

Pro objasnění diagnózy pomůže ultrazvuk břišní dutiny, CT nebo magnetická rezonance, scintigrafie. Když jsou metastázy zjištěny v játrech, vyhledává se primární nádor. V nejasných případech můžete provést diagnostickou laparoskopii.

Léčba

Operace je možná pouze v případě, že se v játrech nachází jedna nebo dvě metastázy a jsou umístěny mimo nádoby. Pak můžete provést resekci jater a chemoterapii. V jiných případech je možná pouze expozice chemoterapii nebo radioterapii. Podávání léků během chemoterapie se často provádí lokálně, aby se zabránilo obecnému toxickému účinku.

Léčivo se vstřikuje katétrem do portální žíly a přivádí se do metastáz krevních cév. Při působení látky dochází k nekróze nádoru a dochází k jejímu zhroucení. Radiační terapie se také provádí.

Úplně vyléčit takový pacient není možné, léčba prodlužuje životnost pouze. Po nějaké době se metastázy opět mohou vytvořit v játrech, takže je nutné pravidelně monitorovat vytvrzování ultrazvukem nebo CT. Po opětovném nalezení metastáz se obnoví léčba.

Předpověď počasí

Prognóza pro detekci metastáz v játrech je nepříznivá, protože indikuje pokročilé stadium nádoru. Špatné znamení, jestliže játra významně ztratí svou funkci a většina z ní je postižena metastázami. Také velká velikost primárního nádoru a jeho klíčení do okolních tkání je považována za nepříznivou. Aktivní léčba může prodloužit život pacienta na pět až šest let, zatímco bez léčby pacienti žijí ne více než jeden rok.

Metastázy v játrech mají před vlastními příznaky předtím, než zemřou. Onkologická intoxikace způsobuje pokles chuti k jídlu a významnou ztrátu hmotnosti. Existuje obecná slabost. Tyto příznaky se postupně rozvíjejí, jak se vyvíjí nádor.

Nicméně, s přiblížením smrti, pacient začíná úplně opouštět potraviny a tekutiny. Vědomí se stává zmateným, pacient se ptá, že je blízký příbuzný nebo zdravotní sestra. Existuje názor, že i když je v komatu, pacient může slyšet slova blízkých lidí, kteří mohou zmírnit jeho stav.

S rozvojem onemocnění dochází kardiopulmonální selhání, dušnost, které se objeví v poloze na zádech, poslech šelesty v plicích, snížená četnost a intenzitu dýchání, protože dýchací centrum je inhibována působením edému mozku. Zpomaluje všechny metabolické procesy, snižuje potřebu kyslíku.

Když dýcháte, můžete vidět vzhled velkých intervalů mezi inhalací a nerovnoměrným dýcháním. Uvolněte stav pacienta, zvedněte polštář a otáčejte na různých stranách. Zpomalit procesy v mozku kvůli nedostatku kyslíku. Pro okysličení tkání doporučujeme použít kyslíkový polštář, který lze provést i doma.

Kvůli metabolickým poruchám, nedostatku vitaminů a stopových prvků, nedostatku výživy dochází k suché kůži. Pacient by měl dostat nápoj v malých doušcích nebo zvlhčovat rty. Před nástupem smrti se kůže zbledla, objeví se studený pot. Po ukončení zastavení dýchání a při nepřítomnosti krevního zásobení mozku dochází ke smrti pacienta.

Před smrtí pacienti procházejí několika etapami:

  1. Výuka. V tomto období dochází k zpomalení nervového systému, pacienti jsou ospalí, apatická, kůže začíná blednout s kyanotickým odstínem. Snížení krevního tlaku. Pacient je neaktivní, neemotional. V této fázi může moderní lékařství dlouhodobě podporovat pacienty.
  2. Agónie. To je fáze, která předchází smrti. Za prvé, existuje nerovnováha ve výkonu všech orgánů a systémů kvůli různému krve plnění tkání a narušení jejich metabolismu. Nedostatek kyslíku vede k narušení hlavních orgánů, nedobrovolnému močení a stolici. Tato etapa může trvat několik hodin. Pacienti umírají z dýchání a srdeční aktivity.
  3. Klinická smrt. Tato fáze předchází biologické smrti. V této fázi těla stále existují pomalé životní procesy. Neexistuje žádná srdeční činnost, dýchání není určeno. Za přítomnosti jiné nemoci (například infarktu myokardu, těžkého traumatu) se tato fáze považuje za reverzibilní a resuscitace se provádí během půl hodiny. Pacienti s posledním stupněm rakoviny nemají resuscitaci.
  4. Biologická smrt. Metabolické procesy v těle se úplně zastaví, počínaje mozkem a pak ve všech orgánech a tkáních. V této fázi není možné vrátit osobu k životu.

Pacienti v poslední fázi rakoviny pocítí blízkost smrti a realizují její přístup. Dokonceji k smrti jsou pacienti v polo-bezvědomí, ospalý stav a psychicky připraveni na smrt. Existuje oddělení od vnějšího světa, může se jednat o poruchy v psychiky.

Chcete-li zmírnit utrpení pacienta, doporučujeme konzultovat psychologa a následovat jeho radu. Zavřít lidi potřebuje více času na strávení s umírajícím pacientem, číst knihy nahlas, poslouchat relaxační hudbu, mluvit více, pamatovat si pozitivní momenty života. Chcete-li zmírnit bolest, předepište užívání omamných látek, které jsou předepsány podle předpisu onkologem nebo terapeutem polyklinikou.

Metastázy v jaterní prognóze

Metastázy v játrech

Rakovina je nákaza století XXI, počet pacientů po celém světě roste každým rokem. Podle statistik Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny bylo v roce 2012 zaregistrováno přibližně 10 milionů onkologických pacientů a do roku 2025 bude toto číslo asi 20 milionů.V Rusku je téměř 500 tisíc lidí se zhoubným nádorem. Z nich je v játrech pozorováno více než 100 000 metastáz. Metastázy jsou sekundární ložiska, které jsou tvořeny ze základního nádoru a vstupují do lymfatických nebo krevních cév do jiných orgánů a vytvářejí nové formace.

Proč játra?

Nejčastější lokalizací metastáz je játra. Důvodem je to zvláštnost oběhu v tomto orgánu. Detoxikace - její hlavní funkce, která zajišťuje čištění toxinů, které vstupují do těla. Proto játra prochází za minutu asi 1,5 litry krve, a to nejen přes tepny, ale také s portální žílou. Takový aktivní krevní oběh v orgánech vytváří příznivé prostředí pro vznik nových nádorů. Nejčastěji jsou jaterní metastázy charakteristické u pacientů s primárním plicním, žaludečním, pankreasovým, tlustým střevem, rakovinou prsu. Méně často játra trpí rakovinou ledvin, vaječníků, prostaty a jícnu.

Stadia metastatického vývoje

V orgánech jsou tři stupně jejich vývoje:

  • 1 stupeň, jednotlivé metastázy - játra jsou postižena méně než 25% celé oblasti, bylo zde jedno zaměření nového nádoru.
  • 2 stupně, více metastáz v játrech jsou vícebodové ohniska (více než tři) s objemem až 25% nebo jedním, jediným ohniskem, ale o objemu více než 25%.
  • 3 stupně, více metastáz - více lézí. Nejsložitější forma, ve které může být ovlivněno více než 50% celé oblasti těla.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

  • Ostrý úbytek hmotnosti;
  • snížená chuť k jídlu, až po anorexii;
  • tachykardie, horečka, vysoká horečka;
  • bolest pod žebrem, která se zvyšuje s růstem nádoru;
  • žloutnutí a svědění kůže, stejně jako sliznic;
  • dysfunkce střev;
  • silná slabost, až do ztráty vědomí.

Diagnóza onemocnění

Pro správné stanovení diagnózy a identifikaci metastáz v játrech lékař předepíše určité lékařské vyšetření.

  • NMRT nebo CKT, studie těmito způsoby, jsou velmi přesné při stanovení přítomnosti metastáz.
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména břišní dutiny. Tento postup pomůže zjistit, zda jsou metastázy jednorázové nebo vícenásobné.
  • MRI, angiografie, umožňuje určit přesnou velikost nádorů, jejich umístění, klíčení v sousedních orgánech, supuraci
  • Biopsie - v případě potřeby určit typ a stupeň zralosti metastáz a jejich rozpad.
  • Krevní test;
  • analýza moči;
  • punkce.

Léčba rakoviny metastázami

Jednoznačně, přítomnost metastáz v játrech komplikuje proces léčby a předpovídá budoucí život pacienta se sekundární formou rakoviny, lékaři se to snaží nečinit. Přímo, léčba a délka života závisí na stupni zanedbání nemoci, který je stanoven po diagnóze.

První věc, která začíná jakoukoli léčbou, je přísná strava. Úplně vyloučit cigarety a alkoholické nápoje a mastné smažené potraviny, sycené nápoje, protože tělo nemůže správně fungovat a dodatečnou zátěž v boji proti nadměrnému toxinů, může játra nelze učinit.

Léčba rakoviny jater

Po zjištění, zda je pacient schopen operovat nebo ne, se předepisuje jaterní resekce. Před operací je tělo připraveno k zásahu. Zpočátku jsou odstraněny jednotlivé ohnisky a teprve poté je pomocí resekce odstraněna hlavní část rakovinných buněk. Tento postup má smysl, pokud prognóza po operaci by měla být uspokojivá a játra by měla zachovat svou funkčnost, pokračovat ve své práci a zachránit život pacienta. Resekce je možná pouze v případě, že metastázy obsadily více než 50% celkové plochy jater.

Bohužel ve většině případů není chirurgický zákrok možné, podle statistických údajů je pouze 20% pacientů operabilních. Poté lékaři předepisují záření nebo chemoterapii. Tyto metody umožňují zlepšit kvalitu života pacienta, ale nemohou se zbavit metastáz, zpomalují proces nekrózy jater a snižují bolest.

Pomocí chemoterapie se potřebné cytotoxické léky aplikují přímo do postiženého orgánu katétrem. Metoda umožňuje zastavit růst nádoru v některých případech dokonce zničit malé nádory, ale má mnoho kontraindikací.

Nejlepší efekt lze pozorovat při komplexní léčbě přidáním restorativní terapie.

Radiační terapie je také schopna zastavit růst a dokonce snížit velikost stávajícího novotvaru. Moderní technologie umožňují umisťovat radioaktivní látky do středu nádoru, a tak nepoškozovat zdravé tkáně.

Prognóza léčby metastáz v játrech

Pokud jsou metastázy jednorázové a identifikovány v počáteční fázi, kdy játra stále zachovávají všechny funkce, prognóza po operaci je příznivější. U mnoha metastáz není obrázek tak pozitivní. Léčba je schopna prodloužit a zlepšit kvalitu života pacienta, úplně se zbavit nemoci, moderní medicína, bohužel nemůže. Nejlepším účinkem je resekce orgánu (je-li metoda možná), avšak v případě, že metastáza rakoviny nastane pouze v játrech a neovlivňuje jiné orgány.

Nebezpečí metastázy

Hlavní nebezpečí, které primární nebo sekundární rakovina nese v játrech, je komprese vena cava nebo žlučovodů. S nimi došlo k významnému zvýšení bilirubinu v krvi. To je toxické pro tělo a může vést k smrti. Kromě toho zvýšený bilirubin neumožňuje použití radiace nebo chemoterapie, stejně jako chirurgický zákrok. Naléhavě, s hyperbilirubinem je předepsáno odtokové zařízení, které umožňuje obnovit výtok žluči z jater.

Zabránit výskytu metastáz v játrech, možná pouze v případě včasné diagnostiky primárního primárního zaměření onemocnění a jeho včasné léčby. Buďte tedy ostražití, sledujte své zdraví a poslouchejte své tělo. Nedovolte, aby vás onemocnění překonalo. Buďte zdraví!

Intrahepatální metastázy: symptomy a prognóza života

Metastáza v játrech s vysokým výskytem rakoviny střeva, pankreatu a plic. Prakticky nikdy nedošlo k výpadku orgánu s nádory mozku. Situace se vztahuje k zvláštnostem krve.

Jaterní tkáně zničí toxiny pocházející ze všech vnitřních orgánů podél tepen, portálních žil. Pozdní metastázy se přenášejí přes lymfatické cévy. Příčiny výskytu sekundárních nádorových lézí v tkáních nebyly objasněny, protože nebyly zjištěny etiologické faktory vzniku maligních novotvarů.

Jak se vyskytují jaterní metastázy?

Fyziologicky s jakýmikoli cizorodými buňkami se musí imunitní systém vyrovnat. Vědci tvrdí, že v lidském těle se objevují nádorové buňky neustále, ale jsou imunitou účinně zničeny.

Kdy se objeví příznaky rakoviny? Jakmile autonomní buňky (schopných samostatné reprodukce bez ochranné kontroly ze strany systému) nejsou zničeny, jsou v krátké době vytvoří tkanina s anomální vlastnosti - rychlé pronikání růst do okolních struktur, tvorbě krevních cév dodávat jejich vlastní.

Ranní jaterní metastázy, symptomy, které nejsou klinicky manifestovány, nejčastěji mají hematogenní původ (krevními cévami). Lékařům není vždy možné identifikovat primární zaměření. Například při rakovině střev se na počátku vyskytuje žloutenka a zácpa, průjem a bolest břicha se objeví poněkud později.

Hlavní příznaky jaterních metastáz

Minuta a půl litru krve prochází systémem portální žíly z gastrointestinálního traktu. Jsou-li v něm metastatické buňky, poté, co se dostanou do jaterního parenchymu, "zvyknou", množí se, což tvoří klinickou symptomatologii:

  • Pocity bolesti pod žebry vpravo;
  • Žloutenka odstín skléry, kůže;
  • Lineární dilatace břišních cév (červené pruhy);
  • Symptom "hlava medúzy" je rozlišený oční vzor arterií na přední břišní stěně;
  • Hepatosplenomegalie - zvětšení jater, slezina;
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině je ascita.

Popsané jevy se objevují odděleně v určité sekvenci, ale bez zpětné regrese. Někteří vědci přiřazují významnou roli v procesech metastázy k anatomické struktuře jaterní cirkulace. Zpočátku se krve pohybuje po velkých tepnách, pak se postupně zužuje sinusoidy. Tyto anatomické formace jsou druh filtr, ve kterém dochází k míchání arteriální a žilní krve. Teoreticky může na tomto místě atypických buněk docházet k zpoždění.

Vedle specifických jaterních projevů tvoří rakoviny nešpecifickou kliniku. Známky malignity jsou stálou slabostí, únavou, zhoršenou koncentrací, sníženým výkonem. Žilky, nazelenalá barva, zrychlení srdečního tepu, zežloutnutí pokožky, horečka, zvýšení žaludeční v povrchových cév, krvácení z varixů, prsou - sekundárním projevem nádorového bujení.

Výskyty blížící se smrti v rakovině jater

Jednotlivé metastázy nejsou rozsudkem smrti. Vzhledem k vysoké regenerační schopnosti těla mají malá ložiska asymptomatický průběh. Teprve po zvýšení velikosti existuje klinická symptomatologie. V dřívější fázi se objevuje klinika po zanesení intrahepatálních žlučových cest.

Více metastáz jater - příznaky před smrtí:

  • Zvýšení únavy a ospalosti nejsou konzervativními léky eliminovány. Ráno se nemocná osoba nemůže probudit, což je způsobeno nedostatkem příjmu vitamínů, minerálních složek. Nedostatek vody narušuje přívod krve vnitřních orgánů kvůli silné krvi. Pokud onkologický pacient sedí v posteli ráno po dlouhou dobu, znamení nedostatku energie. Člověk v tuto chvíli slyší, co se děje kolem něj, můžete s ním mluvit;
  • Nedostatek živin nezvyšuje chuť k jídlu. Množství jídla klesá denně. Zhoubné novotvary "dělají" odmítnout dokonce i z vody. Při shromažďování anamnézy od onkologů popisují pacienti stav jako "žaludek nehospodařuje maso", "střeva se obtěžují z obilovin". V těžkých případech je zvyk žvýkat částečky potravin ztracen;
  • Nedostatek vody, vitamínů, aminokyselin, energie vede k poklesu svalové aktivity. Pacient sám se nemůže vrátit na druhou stranu. Fyzická slabost roste několik týdnů, dokud není zcela imobilizována;
  • Porušení interkostálních svalů je charakterizováno respirační aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchání je předzvěst smrti. Pacienti hlasitě dýchají a pískají. Symptomy vedou k smrti během několika dní nebo týdnů;
  • O rychlé smrti svědčí o chladnosti prstů. Panický stav je způsoben centralizací krevního zásobování - od periferních orgánů po centrální orgány (mozku a srdce);
  • Nedostatek krve do mozkové tkáně vede k neurologickým poruchám - dezorientaci ve vesmíru, zmatené vědomí a řeč. Mluvit s nemocným člověkem je nesmyslné kvůli rozporu, diskontinuitě výpovědí. Po podání léků ke zlepšení mozkové mikrocirkulace pro krátkou dobu, osoba se vrací do vědomí;
  • Poškození dolních končetin před smrtelným následkem je standardní situací způsobenou selháním funkce vnitřních orgánů a nahromaděním vody v nohou;
  • Žíly jsou plné krve. Tvorba velkých modrých skvrn je typickým projevem státu. Nerovnoměrná cirkulace vede k převažujícímu poškození žilní sítě dolních končetin;
  • Před příchodem smrti je zájem o blízké a okolní prostředí ztracen. Pacient je izolován od situace, jde dovnitř;
  • Porážka ledvin, neurogenní poruchy způsobují porušení močení. Zvýšení propustnosti močových cest je určeno červenavým odstínem moči;
  • Žloutenka s blokádou žlučových cest není vyléčena cholelitickými léky, má progresivní průběh;
  • Syndrom bolesti v různých částech těla se vyskytuje se souběžnými kostními metastázami;
  • Zvýšená vaskulární propustnost, problémy s koagulací krve vedou k mrtvici, paralýze svalů;
  • Anemický syndrom v analýze může být způsoben porušením hematopoetické funkce kostní dřeně.

Další příznaky se objeví, když se připojíte k mentálním příznakům - halucinátnímu syndromu, deliriu, svalové paralýze.

Symptomatické metastázy u nádorů 4. stupně

Kvalita života onkologického pacienta závisí na počtu a prevalenci metastáz, stupni exprese primárního nádoru.

Přístup smrti u rakoviny čtvrtého stupně je důkazem zvýšení klinického obrazu:

  1. Žlutost pokožky je známkou obstrukce žlučovodů, což vytváří problémy s trávením a vstřebáváním tuků;
  2. Těžká bolest hlavy s metastázami v mozku jsou eliminována pouze narkotickými analgetiky. Intervaly mezi dobami podávání drog jsou neustále zkracovány na pozadí růstu ve vzdělávání;
  3. Časté zlomeniny a paralýza končetin - příznaky slabosti kostí a měkkých tkání;
  4. Trombóza, mrtvice - problémy s srážení krve;
  5. Trvalý zánět plic se objevuje s poklesem aktivity imunitního systému;
  6. Gangréna, ischemická mozková příhoda, tromboembolizmus tepen může způsobit rychlou smrt, pokud sraženina vstoupí do plicní arterie;
  7. Zvýšení míry anémie způsobí selhání kardiovaskulárního systému.

Syndrom výrazného bolesti u nádorového nádoru je člověk před volbou - začít užívat narkotické analgetika, které zkracují životnost nebo tolerovat. Mezi další komplikace tvar složitost, které jsou těžko vydržet psychicky i fyzicky - halucinace, střevní zácpu, svalové atonie, zvracení krve, krvácení z konečníku, intracerebrální krvácení.

Extrémní stupeň vyčerpání (kachexie) vede k oslabení fyziologických procesů, rostoucích duševních poruch.

Prognóza a léčba metastáz v játrech

Mnoho faktorů ovlivňuje délku života člověka. Rozmanitost novotvarů, lokalizace, prevalence. Podle statistik, po zjištění metastáz, lidé nežijí více než rok a půl, ale moderní lékařské technologie postupně zvyšují čas. Evropské rakovinové kliniky provádějí resekci jater, což výrazně zlepšuje přežití. Pokud radikálně eliminujete primární zaměření, pak máte šanci zbavit se rakoviny navždy. Složitosti vznikají při výběru optimálního dárce v krátkém časovém období, zatímco primární nádor je malý a existuje pouze jedna metastáza. Praxe ukazuje účinnost transplantace pouze u rakoviny tlustého střeva, která není invazivní.

Ve většině případů se provádí léčba protinádorovými léky, které inhibují aktivitu nádorových buněk. Velké vzdělání přesahuje tělo, takže se provádí chirurgická operace. Pokud jsou postiženy velké objemy těla, začnou být účinné pouze transplantace. Úspěšnost lze považovat za dosažení míry přežití po dobu 5 let. V tomto případě je většina pacientů schopna vést obvyklý způsob života a jít do práce.

V Rusku přežívá 40% provozovaných lidí na 5 let. U 30% pacientů je délka života 3 roky. Při cirhóze těchto dat je těžké dosáhnout, ale onkologové někdy uspějí.

Operace s více metastázami se neprovádějí. V této situaci je předepisována symptomatická léčba chemoterapie maligních novotvarů. V pozdějších stadiích je prognóza nepříznivá. Pětiletá míra přežití v této patologii lze vysledovat pouze u 2% lidí.

Kombinovaná léčba zahrnuje ablaci, vaskulární embolizaci, radiační terapii, chemoterapii.

Místní zničení výcviku rakoviny se provádí lékařským alkoholem, kryodestrukcí (zmrzlý plyn), vysokoenergetickým dopadem. Manipulace je řízena ultrazvukovým snímáním. Způsob léčby je racionální pro nádory s průměrem menším než 3 cm.

Embolizace zahrnuje zavedení uvnitř rakoviny speciální látky k zastavení mikrocirkulace nádoru. Metoda se používá pro ohnisko o průměru nejvýše 5 cm.

Chemoterapie Nexavar a Sorafenib zničí maligní buňky s minimálním účinkem na zdravé tkáně. U hepatálních metastáz je tato terapie neúčinná.

Radioterapie s rentgenovým zářením se používá k potlačení aktivity zhoubného ohniska. Minimální ozařování zdravých tkání je způsobeno jasným vedením paprsků na nádorovém uzlu.

Shrňme - u malých intrahepatálních metastáz nejsou žádné příznaky. Nově vyvinutý nádor má výraznou symptomatologii, která se zvyšuje před smrtí. Konzervativní léčba nepřináší úlevu. Množství zavádění narkotických analgetik pro eliminaci syndromu bolesti se zvyšuje.

Metastázy v játrech: prognóza očekávané délky života

Játra jsou náchylnější k metastázám než jiné orgány. Nemoc je po dlouhou dobu asymptomatická, což způsobuje pozdní diagnózu a léčbu, stejně jako výrazně zhoršuje prognózu přežití u pacientů.

Metastatické jaterní nádory představují 90% nádorových lézí tohoto orgánu. Kromě toho se játra nejčastěji stávají místem šíření rakoviny, což mu poskytuje druhé místo po cirhóze ve statistice úmrtnosti mezi onemocněními tohoto těla. Pro stanovení prognózy doby přežití pro metastázy v játrech je nutná správná diagnóza (rozdíl od primárního procesu v samotném orgánu); nalezení a odstranění zaměření rakoviny, která způsobila poškození; správně zvolený způsob léčby screeningem a průběžným sledováním onkologů a hepatologů.

Metastázy: co je to?

Než začnete mluvit o příznaky, musíte zjistit, jaké jsou metastázy a proč jsou nebezpečné než primární rakovina jater.

Všechny nádorové buňky jsou původně normálními buňkami našeho těla, ve kterých dochází k genetické poruše způsobené vnějšími nebo vnitřními faktory. Začínají se nekontrolovatelně a nesprávně rozdělovat, tvoří funkčně nekompetentní tkáň, která je náchylná k invazivnímu (s poškozením stěny) klíčení a šíření do jiných orgánů.

Jedná se o proniknutí do jiných orgánů a tkání a související vznik nových ložisek rakoviny nazývaných metastázy. Dříve nebo později se v jakémkoli maligním nádoru objevují buňky, které nejprve proniknou do sousedních tkání, poté do cév a jsou neseny po celém těle.

Metastázy jsou tedy četnými větvemi primárního onkologického zaměření.

Dávejte pozor! Navzdory skutečnosti, že tisíce nádorových buněk denně vstupují do krevního oběhu, přežívají a implantují do jiných tkání, které mohou být méně než 0,05%. Nicméně tyto buňky jsou nejzávažnější a prakticky se nevztahují k léčbě.

Vzhledem k velké velikosti jater, dobrý přívod krve do arteria hepatica a portální žíly, jakož i vzhledem ke zvláštním vlastnostem hepatocytů membrány v těle může metastazovat do nádorů všech typů. Z těchto důvodů je játra na druhém místě po lymfatických uzlinách z hlediska frekvence metastáz.

Klinický obraz

Metastázy mohou být jednotlivé nebo násobné, což z velké části určuje časnou diagnózu a symptomatologii.

Pokud je nádor jediný, neznamená to, že je malý. Při rychlém postupu je nádor dobře palpovaný, výrazně se liší od normálního parenchymu. Mohou existovat stížnosti na bolesti v pravé subkostální oblasti v důsledku komprese zdravých tkání.

U mnoha metastáz dochází k rychlému pokroku. Nejprve se objeví mechanická žloutenka, což je první známka selhání jater. Existuje metabolické selhání, mnoho jaterních funkcí je narušeno najednou: syntéza, detoxikace, metabolismus, sekrece a ukládání (akumulační). Vzhledem k nedostatečnému zásobování krve začínají rostoucí nádorové uzliny umírat a praskat, začne se otravovat celý organismus. Souběžně se spodní vena cava stlačí, což způsobuje otok, zejména na dolních končetinách.

Metastatické poškození jater se nejčastěji vyskytuje s lokalizací nádorů v pankreatu, střevě, žaludku, prsu, jícnu. Proto stojí za to věnovat pozornost stížnostem z těchto orgánů, zejména v souvislosti s výraznou ztrátou hmotnosti a zvýšenou únavou.

Neměli bychom však zapomínat, že rakovina je nejčastěji asymptomatická, a proto je diagnostikována pozdě.

Diagnostika

Metastázy v játrech jsou obtížně diagnostikovány, protože tato forma rakoviny postupuje rychle a nemá žádné specifické příznaky. Proto v přítomnosti stávajících onkologických patologií je nutné pravidelně sledovat funkce a stav jater.

Dnes používejte takové diagnostické metody:

  1. Definice přívěšek.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografie (UZTT).
  3. Rentgenová počítačová tomografie (RKT).
  4. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  5. Biopsie nádorů.
  6. Angiografie.

Definice onkomarkerů (specifické proteiny produkované nádorem) umožňuje nejen rozpoznat samotnou skutečnost přítomnosti rakoviny, ale také určit původně postižený orgán.

Ultrazvuk CT umožňuje jasně vymezit okraje nádoru ze zdravé tkáně, stanovit nekrózu a rozpad nádorových uzlin s přesností 2-3 mm. Tato metoda může být také použita během operace k určení další taktiky operace.

Biopsie je nezbytná téměř ve všech případech detekce novotvarů. Umožňuje rozlišovat mezi benigním a maligním procesem, určovat povahu formací a taktiku léčby.

Angiografie dává představu o stavu jaterních cév, protože to je přes ně, že rakovinné buňky vstupují do parenchymu.

Rentgenová CT a MRI umožňují komplexní vyšetření těla a potvrzení diagnózy. Jsou účinné pro detekci více metastáz a nalezení primárního zaměření malignity (tvorba rakoviny) do velikosti 1 cm.

Léčba

Bohužel téměř všechny metody léčby metastatických lézí jater jsou neúčinné, zejména z důvodu asymptomatické progrese a pozdní detekce. Především je prováděna komplexní terapie zaměřená na potlačení růstu novotvaru a zlepšení kvality života pacienta.

Chemoterapie

Systémová chemoterapie není hlavní metodou léčby, ale pouze pomáhá zastavit další zničení jaterní tkáně a dočasně zpomalit růst rakoviny. Kromě toho má systémový efekt prudký negativní vliv na celkový stav těla a zhoršuje pohodu.

Také se používá chemoembolizace, jejíž podstatou je zablokovat průtok krve nádoru. Nádoba, která napájí formu, je uzavřena speciálním zařízením (embol) obsahujícím chemoterapeutické činidlo. Výhody této metody při lokálním působení léků a snížení nežádoucích účinků.

Perkutánní injekce etanolu mají také lokální účinek, ale jsou vhodné pouze pro malé jednotlivé tumory. Metoda je zaměřena na lokální destrukci abnormálních tkání a narušení průtoku krve kolem nádoru.

Nejčastějšími léky pro chemoterapii jsou:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Methotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicin.

Chirurgická léčba

Při malém integrálním objemu poškození orgánů má odstranění (resekce) místa jater pozitivní účinek.

Je důležité vědět! Pokud je onemocnění charakterizováno vícečetnými lézemi v různých oblastech nebo malými jednotlivými nádory, operace je neodůvodnitelným rizikem a není prováděna.

Povinnou podmínkou operace je souběžné odstranění primární rakoviny, ze které došlo ke vzniku metastáz.

Účinnou metodou je transplantace části dárce jater namísto vzdáleného místa. Přežití je zvýšeno na 75% a transplantát funkčně zcela nahrazuje postiženou část.

Potíže tohoto druhu léčby spočívají ve výběru dárce a složitosti samotné operace, která se nekoná ve všech městech a dokonce ani v zemích.

U některých souběžných onkologických onemocnění nejsou operační intervence indikovány kvůli vysokému riziku komplikací. Mezi takové skupiny patří pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreatu;
  • rakovina plic;
  • melanom kůže;
  • rakovina velké duodenální papilie.

Jiné léčby

V posledních letech se rozšířilo používání kryokonstrukce nádorů. Pod vlivem nízkých teplot se zastaví růst maligních buněk a jejich zničení. Tato metoda je vhodná pro celé nádory o průměru až 5 cm.

Mikrovlnná Hypertermická koagulace se vychází z toho, že všechny lidské tkáně (zejména nádor z důvodu dobrého přívodu krve) snadno absorbovat mikrovlnnou energii, která umožňuje vysoké frekvence pro selektivní zničení postižené tkáně.

Kolik žije s jaterními metastázami?

Potřeba vědeckého hodnocení délky života u pacientů s metastázami jater roste každým rokem, protože jsou hlavními ukazateli účinnosti léčby. Mezi přední faktory prognózy patří:

  1. Datum prvního vzhledu symptomů;
  2. Datum diagnózy;
  3. Datum zahájení léčby.

Podle statistik jsou pacienti léčení zhoubnými novotvary součástí skupiny lidí, kteří pravidelně podstupují pravidelné diagnostické testy všech orgánů a systémů (nejméně jednou ročně).

Nejpříznivější je rakovina, která byla diagnostikována před prvními klinickými projevy, protože nástup příznaků často indikuje zničení orgánů a tkání kolem nádoru. Bohužel téměř vždy jaterní metastázy jsou známkou zanedbatelné fáze rakoviny v jiném orgánu, což výrazně zhoršuje prognózu. Dokonce i maximální doba přežití s ​​aktivní terapií je omezena na pět let.

Bez použití chemoterapie a chirurgického zákroku životnost s metastázami jater obvykle nepřesahuje šest měsíců.

V případě resekce jater s metastázami se míra přežití zvyšuje, pouze pokud se na zbytku orgánu nevyskytují nové léze.

Při mnoha metastázách, a to i při předepisování léků, protože chirurgie je často kontraindikována, je prognóza pouhých 9 měsíců.

Ze všech léčebných metod poskytuje nejlépe výsledky alotransplantace jater. V cílové skupině s transplantovaným orgánem přežilo 5% pacientů 75% pacientů. Tato statistika je však platná pouze u poloviny pacientů, kteří podstoupili transplantaci, neboť metastáza není omezena na játra, ale rozšiřuje se na další orgány, což znemožňuje účinnou léčbu.

Metastázy v játrech - chemoterapie a dieta. Kolik žije s metastázami v játrech

Metastázy v játrech - chemoterapie a dieta. Kolik žije s metastázami v játrech

Játra jsou silným detoxikátorem těla. Je živena krví a systémem portální žíly. Jedná se o nejdůležitější systém, který absorbuje žilní krev, která pochází z trávicích orgánů a přivádí ji do jater. Ve spojitosti s tím existuje úzký vztah mezi funkcemi jater a trávením. Pokud je v tomto složitém systému postižen jeden orgán, pak sousední lidé nevyhnutelně trpí. V závislosti na stupni vývoje rakoviny, celkovém zdravotním stavu pacienta a stavu jater, můžete určit další prognózu metastáz v játrech.

Velmi složitá včasná diagnostika rakoviny spočívá v tom, že tyto procesy nemohou trvat dlouho. Často onkologie může být detekována v 70% případů pouze v době, kdy rakovinné buňky již udeřily velkou část orgánu a dotýkaly se krevních cév. Pouze ve velmi vzácných případech doktoři dokáží zjišťovat onemocnění, zastavit nebo dokonce zvrátit proces pomocí moderních technik. Ale i v takových případech mohou mít následky určité komplikace.

Metastatická rakovina je zpravidla prvním jasným znakem onkologického procesu v zažívacím systému. Počet metastáz závisí na stupni poškození orgánů v místě rakoviny a na vývoj samotné nemoci. Odstranění všech více metastáz najednou není možné, protože v tomto případě osoba zcela ztrácí játra. V tomto ohledu jsou operace prováděny v několika etapách a velmi pečlivě. Stupeň poškození orgánů a počet metastáz v něm přímo ovlivňují očekávanou délku života pacienta. Takže například pacient žije ne více než rok v případě detekce onkologie v pankreatu nebo žaludku a s metastázou tlustého střeva pacient bude žít až 2 roky.

Symptomy metastáz

Často jsou příznaky jaterních metastáz příliš pozdní kvůli vysokým vlastnostem regenerace jater. Do určité míry jsou známky rozvíjející se choroby nejasné a nejednoznačné, což zpravidla brání přesné diagnostice.

Zpočátku existují příznaky abnormalit v zažívacím systému, poruchy trávení a nevolnosti, které zřídka naznačují metastázu rakoviny.

V raných stádiích, někdy příznaky ascites, ale ne v plné výši. Odstíny kůže se nemusejí měnit, ale pacient může mít obavy z bolesti v pravém nebo levém hypochondriu, v závislosti na velikosti jater a zaměření rakoviny.

V průběhu času se všeobecné zdravotní stav pacienta zhoršuje, málo, únava, apatie, prudký pokles chuti k jídlu a tělesná hmotnost. V případě rozsáhlé biliární obstrukce může být hlavním příznakem metastáz v rakovině jater významný projev žloutnutí kůže a očních bílkovin (žloutenka).

Léčba metastáz v játrech

Účinnost léčby a délka života přímo závisí na tom, do jaké míry tento proces prošel. Způsoby léčby se vybírají výhradně jednotlivě pro každého pacienta a předepsá se přísná strava s výjimkou alkoholických nápojů a kouření. Vzhledem k neschopnosti filtrovat krev z choré játry, tato omezení eliminují příčiny intoxikace těla.

Pokud stadium onemocnění a stav pacienta dovolí operaci provést, jsou nejprve odstraněny jednotlivé metastázy a potom je přiřazena resekce orgánu, tj. Odstranění jeho části, ve které je pozorována akumulace nádorových buněk. Resekce je možná pouze tehdy, je-li možné oddělit část orgánu a ne tolik lézí. Účel této operace je vhodný za předpokladu, že játra si udrží své schopnosti a celkovou funkčnost.

V některých případech, kdy chirurgický zákrok není možný, se používá radioterapie nebo chemoterapie, jejímž úkolem je vložit do těla speciální látky, které ničí rakovinné buňky. Tato terapie není schopna vyléčit pacienta, je však zaměřena pouze na snížení intenzity bolesti a zpomalování procesu nekrózy postiženého orgánu.

Také v léčbě metastáz existují některé lidové metody medicíny. Některé z nich mohou na chvíli zmírnit stav pacienta, ale až dosud dokáže dávat pouze šanci na prodloužení života pouze medicína založená na důkazech ve formě radiace a chemoterapie.

Metastázy v játrech - prognóza a kolik žije v různých fázích

Jaké příznaky a příznaky jsou metastázovány v játrech. Jaký druh rakoviny vede k němu, prognóza pro různé stupně vývoje metastáz. Způsoby léčby, kolik živých a zda je možné prodloužit životnost v závažné fázi onemocnění.

Játra jsou velmi citlivá na hematogenní přenos maligních buněk primárního nádoru a tvorbu metastáz. Nejčastěji je primárním onemocněním rakovina prsu, gastrointestinálního traktu a plic.

U ohniskových lézí je aktivace patologických procesů souvisejících s nádorem spojena s nahrazením jaterního parenchymu (struktura tkáně). Vyskytují se v různé míře, v důsledku toho dochází ke vzdělávání:

  • Jednotlivé nebo více dutin s různým obsahem.
  • Růst tkáně maligní a benigní přírody.

Metastázy se neobjevují od samého počátku nástupu onemocnění. Když se však objeví, stav pacienta a prognóza života se prudce zhoršují. Lymfatický systém metastáz je již ovlivněn ve druhé fázi. Jakmile se rakovinné buňky mohou pohybovat tělem hematogenně, to znamená, že s průtokem krve přechází onemocnění 4. stupeň.


Foto 1. Typ metastáz v játrech

Samotný proces metastázy v mnoha ohledech určuje fázi rakoviny a kolik pacientů později žije. V zanedbané podobě je účinná léčba téměř nemožná, úkolem medicíny za takových podmínek je odstranění závažných příznaků.

Příčiny metastázy v játrech

Sekundární komplikace se nevytvářejí stejným způsobem a závisí na typu onkologie u lidí. Hlavním důvodem vzniku problémů s játry je velké množství krve, které prochází jím. Významný průtok krve přináší mnoho abnormálních buněk sekretovaných primárním rakovinovým nádorem, který se nevyhnutelně usadí v orgánu a vytváří nové patologické zaměření. Uvádíme nejčastější typy nádorů vedoucích k metastázám jater:

  1. Velké střevo
  2. Žaludek, jícen
  3. Materská žláza u žen
  4. Lehké
  5. Pankreasu

Ve vzácných případech jsou příčinou zhoubné léze na kůži, prostata u mužů, žlučovodů, vaječníků u žen. Cirhóza jater "chrání" tělo před metastázami, protože průchod krve skrze něj oslabuje a je také funkční.

Po vývoji onemocnění výrazně klesá funkce jater, což způsobuje charakteristické znaky žloutnutí kůže, bolesti v pravém hypochondriu atd.

Symptomy jaterních metastáz

Zákeřnost jakékoli rakoviny spočívá v dlouhém období rozmazaných a častých příznaků, kdy člověk ani neví o nejzávažnějším onemocnění. V tomto případě prognóza a délka života přímo závisí na přítomnosti metastáz, jejichž první příznaky nemají výraznou specificitu a jsou podobné příznakům jiných onemocnění spojených s játry. Uvádíme seznam hlavních projevů onemocnění jater, které se objevují u pacientů:

  • Rychlá ztráta hmotnosti, často až do úplného vyčerpání
  • Přítomnost tupé bolesti a tahání nepohodlí v zóně pravého hypochondria
  • Srdeční frekvence a zvýšení teploty
  • Zvýšený objem jater v důsledku proliferace metastáz
  • Diagnostikován s příznaky cholestázy s zvracení, zežloutnutí očí a na kůži, svědění, tmavá moč a kalné, vybledlých výkaly.
  • U žen se zvětší mléčná žláza
  • Onemocnění střev
  • Venózní projevy na kůži břicha
  • Interní krvácení do jícnu
  • Výsledkem je, že pacient je velmi oslabený, rychle unavený a stane se nefunkční

Přítomnost bolesti je častým příznakem, kdy se kvůli nárůstu objemu komprimuje portál nebo dolní genitální žíla. Bolestivost má různé formy, které se skrývají v různých onemocněních. Někdy je obecně cítit pod kopulí bránice a zesílí při dýchání. V takových situacích není neobvyklé předepisovat stejnou léčbu při léčbě pleurisy.

Množství ohnisek přináší ještě větší škálu symptomů, které se na sobě navzájem překrývají, což značně komplikuje diagnostiku a léčbu.

Zvažte vlastnosti příznaků metastázy v játrech, s různými počátečními nádorovými onemocněními.

Sigmoidní rakovina

Hlavní příznaky metastáz v játrech po určité chorobě jsou hlen a stopy krve v stolici. Během průchodu jsou plíce a páteř postiženy metastázami, které v oblasti kmenu tvoří syndrom obrovské bolesti. V prvních fázích růstu sekundárních ložisek jsou pozorovány příznaky střevní poruchy s průjmem. Pozdější etapy změní obrázek na opačné straně. Častá zácpa vede k úplné obstrukci.

Poruchy střeva a jater přicházejí do různých stádií intoxikace, které jsou vyjádřeny znaky:

  • Horečka
  • Slabé stránky
  • Redukce hmotnosti
  • Rychlá únava

Onkologie střeva

Metastázy se v tomto případě objeví pomalu. Zpočátku začíná onemocnění střevní polyp, který po několika letech růstu získá přístup do lymfatického systému a migruje přes tělo. Při lokalizaci v játrech je pozorován následující obraz:

  • Metastázující do lymfatických uzlin, zhoubné buňky narušují fungování imunitního systému.
  • Když je filtrace krve, za kterou je játra zodpovědná, v ní se usazují atypické buňky a tvoří sekundární ložiska. V průběhu času je silná bolest způsobena poškozením tkáňových struktur.

Metastázy z melanomu

Melanom je rakovina kůže, jejíž příznaky se objevují na povrchu. Když jsou lymfatické uzliny dosaženy a játra se usazují, melanomové buňky tvoří akumulátory černých elementů připomínajících krtky. Tento patologický proces má následující důsledky:

  • Játra se stávají nerovnováha v oblastech zhutněných struktur, což vede k jejímu nárůstu.
  • Extrémní příznaky připomínají akutní jaterní selhání s ascitu, žloutenkou atd.
  • Správné hypochondrium je velmi bolestivé
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Změna biochemických parametrů krve
  • Zvýšená slezina

Důsledky rakoviny prsu u žen

Zhoubný novotvar v mléčné žláze 3, 4 stupně často vede k metastázám v játrech. Onemocnění v těchto podmínkách je charakterizováno dlouhým latentním obdobím a metastáza se často nedá stanovit ani po odstranění a léčbě počáteční léze a po určité době se projevuje.

V určitém okamžiku se zvyšuje rychlost progrese nádoru, ačkoliv jeho znaky stále zůstávají implicitní. Poté postupujte podle stejných externích projevů uvedených výše.

Diagnostika

Po detekci rakoviny různých stupňů v plicích, žaludku, tlustého střeva, a na jiných místech, které často metastazují do jater, aby pravidelně sledovány u sekundární léze. Takové diagnostické postupy přímo ovlivňují, kolik pacientů žije a jaká prognóza léčby bude následovat.

Roční míra přežití při detekci patologie počátečního stadia je vyšší. Menší formace jsou jednodušeji odstranitelné, aniž by došlo k narušení funkčnosti orgánu a nedocházelo k dalším komplikacím.

Diagnostika zahrnuje několik následujících instrumentálních a laboratorních studií:

  1. Pravidelný biochemický krevní test, který umožňuje sledování inhibice funkce jater.
  2. Kontrola u přívěsů umožňuje určit oblast umístění novotvaru.
  3. Ultrazvuk se používá k identifikaci spojení mezi místem léze a velkými cévami.
  4. CT a magnetická rezonance umožňují ve všech detailech zvážit rakovinu a metastázy s jejich identifikací. Tyto údaje poskytují příležitost posoudit stav pacienta a upravit taktiku chirurgické a jiné léčby.
  5. Pomocí angiografie je určena propojení velkých žil a tepen s vaskulaturou kolem místa, kde jsou umístěny metastázy.
  6. K určení povahy nádorového prvku se podává jaterní biopsie.

Léčba jaterních metastáz

Vzdálená metastáza odpovídá čtvrté fázi rakoviny, která ve většině případů není vyléčena. Léčba je soubor opatření, která usnadňují život pacienta a zahrnují aktivaci imunity, chemoterapie, ozáření.

K chirurgickému odstranění metastáz v játrech zřídka uchýlil, nedostatek účelnosti vzhledem k silnému poškození orgánů během chirurgického zákroku a pochybného prospěch z toho, jak maligní buňky jsou již široce distribuován po celém těle.

Namísto operace se používají jemnější a méně traumatické techniky, například:

  • Cílová terapie
  • Radiosurgery
  • Hemioembolizace
  • Radiofrekvenční ablace

Odděleným místem léčby je úprava stravy. Kompozice krve silně závisí na stravě a játra nemají plnou funkcionalitu, je důležité usnadnit její činnost tím, že odstraní některé produkty z menu.

Životnost jaterních metastáz

Primární rakovina jater je opravdu vzácná - méně než 10%. V 90% případů je rakovina jater metastazující z jiných orgánů. Výjimkou jsou africké země, kde vysoký podíl primární rakoviny jater je způsoben hepatitidou a jinými infekcemi. Charakteristickým znakem je, že muži vyvíjejí rakovinu jater více než dvakrát častěji než ženy.

Lokalizací metastáz z různých orgánů se játra dostávají na prvním místě. To je způsobeno bohatým krevním oběhem v orgánu, velkým počtem úzkých kapilár, kde se rakovinné buňky usazují.

Metastázy v očekávané délce života v játrech jsou výrazně sníženy, takže je rozumné mluvit o metastázování jater.

Symptomy a časné příznaky jaterních metastáz

Velkým problémem je, že onkologie jater se často vyskytuje v posledních fázích onemocnění. V průměru pacienti vyhledávají pomoc 3 měsíce po nástupu prvních příznaků onemocnění.

Hlavní stížnosti (75%) jsou následující:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • anorexie;
  • ztmavnutí moči, lehké výkaly;
  • ascites;
  • bolesti v pravém hypochondriu nebo v břiše.

Méně častěji jsou uvedeny následující znaky:

  • slabost, únava, letargie;
  • žloutenka;
  • vysoká teplota;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • průjem;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • krvácení z nosu;
  • vývoj otoků.

Objektivním znakem onemocnění jater je jeho nárůst (hepatomegalie). Dolní okraj jater se snižuje o 5-10 cm, horní hranice - se zvyšuje na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci je játra pevná, hustá, cítí se jako kámen, obvykle s hladkým povrchem a ostře předním okrajem. Nádory často stlačují větve portální žíly, kvůli němu se rozvíjí portální hypertenze, slezina se zvětšuje a žilky jícnu se někdy rozšiřují.

Bolest v pravém horním kvadrantu je způsobena rychlým zvýšením jater a roztažením glissonové kapsle orgánu, kterým prochází mnoho nervů. Poprvé, kdy je bolest pravidelná, se objevuje při chůzi, cvičení. Později se stává stálou mírnou intenzitou. Ve správném hypochondriu nedochází k pocitu tíživosti.

Žloutenka je zaznamenána v 50% případů, ale obvykle tento příznak není vyslovován jasně. Příčinou mechanického zranění jater je nárůst nádoru a jelikož se tkáně jater nemohou protáhnout, jsou roztrhány z napětí. Žloutenka však není kritériem pro posouzení stavu orgánu.

Ascites (břišní hydrocefalus) se objevuje kvůli lisování portální žíly, která se zvětšila v játrech. Kvůli zvýšenému tlaku v břišních žilách se část krevní plazmy prochází stěnou cévy do břišní dutiny. Krevní a rakovinové buňky zůstávají ve vaskulárním loži.

Teplota se u většiny pacientů zvyšuje, ale stížnosti na hypertermii nejsou vždy prezentovány. To je způsobeno mírným zvýšením teploty - pouze 0,5-1 ° C. Teplota vzrůstá v důsledku porušení funkce čištění jater a intoxikace těla.

Co je nebezpečné pro přítomnost metastáz v játrech?

Játra jsou tělovou čistící rostlinou, krev se prochází přes ni, rozpadový produkt bílkovin, čpavek se zde dezinfikuje. Játra produkují množství vitamínů, albuminů a globulínů, v ní vytváří glukózu - hlavní zdroj energie pro člověka. Konečně játra produkují žluč - důležitý enzym pro trávení jídla. Bez jater nebude osoba žít několik minut.

Hlavní problém metastáz se skrývá ve skutečnosti, že chirurgická metoda léčby a chemoterapie jsou neúčinné. Chemoterapie není účinná, protože játra provádějí funkce čištění a dezinfekce.

Chirurgické metody léčby poskytují větší účinek, ale operace se provádějí pouze za přítomnosti jednotlivých nádorů. Pokud je ovlivněna celá játra, zpochybňuje proveditelnost intervence.

To vše vede k tomu, že rakovina jater často končí smrtící.

Co je třeba prověřit?

Všechny vyšetření jsou určeny pro konzultaci s ošetřujícím lékařem. Konzultace budou muset projít několika (s vedoucím oddělení, terapeutem atd.).

Vzhledem k tomu, že játra postižená metastázami mění její konzistenci, musí být ultrazvuk nutně proveden. Nejde o nejinformativnější metodu výzkumu, ale je jmenován nejprve kvůli nízkému traumatismu.

Jako marker se používá radioaktivní jód nebo zlato. Radioaktivní element je přenášen červenými krvinkami. Povaha jejich pohybu a odchylky od normy umožňují stanovit dokonce ani nevyznačené metastázy.

Používá se nutně, protože metoda vám umožňuje získat vrstvený obraz jater. Na základě zobrazování pomocí magnetické rezonance můžete vytvořit 3D portrét jater. Ke zlepšení efektu může člověk zavést radioizotopy.

V obtížných případech se laparoskopie provádí s nádorovou biopsií nebo angiografií. Pokud to neposkytuje přesné informace o játrech, pak je předepsána diagnostická laparotomie.

Jaké testy mám vzít?

Pacient musí předat řadu testů, které poskytnou podrobné informace o stavu jater:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • Wassermanova reakce;
  • stanovení přítomnosti protilátek proti HIV;
  • definice australského antigenu;
  • definice replikace viru hepatitidy;
  • reakce na protilátky proti hepatitidě všech druhů;
  • studium moči metodou Zimnického;
  • biochemický krevní test na bilirubin, protein, A / G poměr, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinin, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krevní test na cukr;
  • biochemická koagulace;
  • histologické vyšetření punkce jater;
  • měření nádorových markerů krve.

Kromě toho jsou stanoveny krevní skupiny a faktor Rh. Celkový krevní test se provádí nejméně pětkrát před, během léčby. Kromě toho se provádí obecná analýza jednou týdně během chemoterapie. Také je 3krát obecná analýza moči (před, během, po léčbě).

Možnost léčby

Přes zdánlivou beznadějnost je proveditelnost léčby. Pětiletá míra přežití je poměrně nízká - pouze asi 5-10% a většina pacientů nepřežije do jednoho roku.

Nicméně v praxi je míra přežití námahou, 10% mužů a 15% žen žije v prvním roce, ale po prvním roce je přežití již 50%. Až 5 let žije 5% mužů a 7% žen.

Pokud pacient přežije do prvního roku, jeho šance na přežití 5 let po onemocnění výrazně vzrostou. Samozřejmě, šance se liší nejen na náhodu, ale také na stavu organismu, věku, vztahu člověka k léčbě a také na jeho peněžní možnosti.

Nejoptimálnější metody léčby metastáz v játrech

Jedinou opravdovou optimální metodou léčby je chirurgie. Radiační terapie primárního karcinomu a metastáz se neprovádí. Chemoterapie jako nezávislý způsob léčby se nepoužívá, je aplikována až po chirurgické léčbě.

Chirurgický zákrok na játrech je složitý postup, protože kvůli bohaté dodávce krve je nutné velmi pečlivě provádět hemostázu. Na druhé straně má játra obrovskou regenerační kapacitu, která pomáhá po operaci.

Následující operace se používají k léčbě rakoviny jater:

  • atypická ekonomická resekce jater;
  • resekce segmentu jater;
  • bisegmentální resekce;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomie;
  • pokročilá hemihepatektomie;
  • hepatogastropankreatoduodenální resekce;
  • transplantace jater.

Jaké faktory ovlivňují očekávanou délku života u metastáz v játrech?

Následující faktory ovlivňují životnost:

  • fáze rakoviny;
  • umístění nádoru;
  • velikost poškození orgánů;
  • stupeň závažnosti patologie;
  • stav imunity pacienta;
  • včasná detekce patologie;
  • metody léčby, jejich účinnost;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • emoční stabilita, psychika pacienta.

V první řadě je účinek vyvolán přítomností souběžných metastáz. Vzhledem k tomu, že rakovina jater je metastazujícím onemocněním, nádory se nacházejí v plicích, mozku a dalších orgánech. Kromě toho je délka života ovlivněna pohlavím a věkem pacienta.

Přežití žen je vyšší než u mužů. Až do prvního roku po diagnóze přežijí pouze 10-13% mužů a 13-17% žen. Až 3 roky žije 6-9% mužů a 10-14% žen. A až 5 let - 4,5-7% mužů a 10-13% žen.

Ve stádiu 1 je roční míra přežití žen přibližně 80% a pětiletá míra přežití je asi 50%, ve 2 etapách - 20% a 17% v 3 etapách - 21% a 13%, ve 4 etapách - 18% a 16%. U mužů je míra přežití poněkud nižší. Ve 2 etapách - 15% a 11%, ve 3 etapách - 11% a 5%, ve 4 etapách - 9% a 5%.

Od věku přežití tolik nezávisí. Roční míra přežití u osob ve věku 40-49 let je 20-25%, u lidí 50-69 let - 10-16% a u lidí nad 70 let - 13-14%.

Kolik takových pacientů žije a jak prodloužit život?

Průměrná délka života s diagnózou je 12-18 měsíců. Je však třeba si uvědomit, že průměrná statistika konkrétního případu nese málo užitečných informací z několika důvodů:

  1. Někteří lidé žijí ne více než několik měsíců nebo dokonce týdny, jiní po léčbě žijí po mnoho let.
  2. Pravděpodobnost přežití je zbavena náhodného faktoru. Doba života zcela závisí na rozsahu léze, na schopnosti chirurga, na věku a pohlaví pacienta, na jeho psychickém stavu.
  3. Vzhledem k tomu, že rakovina jater je obvykle metastatického charakteru, lokalizace primárního nádoru má velmi velký účinek.
  4. Statistiky se shromažďují v uplynulém období, někdy i poté, co jsou statistiky 10-15 let, což je velmi dlouhá doba pro medicínu. Díky novým lékům a lékařskému vybavení můžete žít déle.

Bez léčby pacienti žijí v průměru asi šest měsíců. Díky efektivní léčbě, vykládce stravy je délka života prodloužena na rok nebo rok a půl. Například úspěšná operace zvyšuje pět let přežití na 30-40%.

Přestože chemoterapie přímo pro léčbu metastáz v játrech není prováděna, ale nelze ji popřít, protože je nutné odstranit počáteční zaměření šíření rakovinných buněk. Tak, chemoterapie působí na přežití, prodlužovat to po dobu 1-2 let.

Kromě léčby je přežívání ovlivněno zvláštností metastáz. Pokud je po léčbě primární zaměření rakovinných buněk odstraněno spolu s metastázou v játrech, potom je šance na přežití po dobu 5 let nebo více u lidí mnoho. S rozvojem relapsu jsou šance na přežití velmi malé.

Jak prodloužit život?

Šance zvýší některé lidové recepty:

  1. 25 g hemlock se vlije do 500 ml 40% vodky. Trvat na tom, že je to nutné do 40 dnů na místě, které je zbaveno světla. Pravidelně je tinktura otřesena. Po uplynutí této doby je lék filtrován a opil podle následující schématu: první den - kapka, pak 2, později 3 a tak dále až 40 kapek. Rozpusťte 100 g vody.
  2. V termosku nalijte 0,5 litru horké vody (bez vaření!). Tam leží lžíce bramborových květů. Potřebujete trvat 4-5 hodin. Pak musíte napnout a vypít 100 ml 3krát denně. Uchovávejte tinkturu, kterou nepotřebujete v termosku, ale na chladném místě.
  3. Vyčistěte hlavičku rostliny a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Chcete-li trvat na tom, že je to nutné během dne, pak napijte a vezměte 25 ml jednou denně v týdnu a poté - 50 ml denně po dobu 20 dnů.

Existuje několik doporučení ohledně výživy v případě rakoviny jater:

  • červené ovoce a zelenina, zejména granátové jablko, borůvky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahoda, jahoda.

Je zakázáno používat takové produkty:

  • maso a mastné potraviny;
  • houby;
  • fazole, hrach, ostatní fazole;
  • cukrovinky;
  • konzervy;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárenské výrobky;
  • nakládané, solené, marinované okurky a zelí;
  • tučné mléko;
  • smažené v oleji a uzeniny.

Závěry

Jak lze vidět, metastázy v játrech, i když snižují životnost, nejsou verdikt. Má smysl bojovat. Proto je zapotřebí normalizovat vlastní výživu, aby se játra "vykládala". Také je třeba použít všechny možné moderní metody léčby. Pokud neztrácíte a neuděláte vše, co potřebujete, můžete žít ještě mnoho let. Hodně štěstí a dobře!

Top