Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Hepatitida C u žen
2 Produkty
Jak se zbavit svědění pokožky těla s onemocněním jater?
3 Recepty
Jak zacházet s hepatitidou B
Hlavní // Produkty

Jaké metody odstraňují kameny z žlučníku?


Žloutenka je poměrně častá patologie, která postihuje asi 10% dospělé populace v Rusku, západní...

Žloutenka je poměrně častá patologie, která postihuje přibližně 10% dospělé populace v Rusku, v západní Evropě a v USA, ve věkové skupině přes 70 let dosahuje 30%. Vyskytuje se hlavně v průmyslových zemích, kde lidé jedí velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je u žen cholelitiáza diagnostikována 3-8krát častěji než u mužů. Žlučník je orgán sousedící s játry a slouží jako zásobník pro uchovávání žluči, který je produkován játry. Žluť je nezbytná pro úplné trávení jídla a má složité složení. Jeho hlavními složkami jsou cholesterol a bilirubin (pigment produkovaný játry). Hlavní příčiny mozkomíšního moku zahrnují vysoký obsah cholesterolu v žluči, zhoršení jeho výtoku a staze, stejně jako infekce žlučníku.

Při dlouhodobém městnání žlučové cholesterolu sraženiny, která postupně vede k vytvoření mikroskopických prvků ( „písek“), která se bude nakonec zvýšení velikosti a jsou spojeny do větších útvarů (proti zubnímu kameni). Velikost žlučových kamenů se mění ve velmi širokém rozmezí, od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech může jeden kámen obsadit celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny s průměrem 1-2 mm mohou procházet žlučovými kanály, přítomnost větších betonů vede k vzniku klinických příznaků mozkomíšního moku.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatické, ale při závažných klinických projevech je často nutné využít mimořádných opatření. Mezi typické příznaky patří náhlé žlučových kamenů žlučových cest (jaterní) koliky, které jsou provázeny bolestí v pravém horním kvadrantu, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, distenze břicha, horečka, známky žloutenky. Dlouhodobý průběh onemocnění vede k zúžení žlučových cest, infekce žlučníku a rozvoji chronických zánětlivých procesů (cholecystitis, hepatitida, pankreatitida, dvanácterníku). K dnešnímu dni existují následující způsoby léčby LCB:

Nechirurgické odstranění kamenů:

  • Rozpuštění léčivých přípravků;
  • Dálková ultrazvuková litotrypse;
  • Odstranění s minimální invazivitou:
  • Kamenné drcení laserem;
  • Kontaktní chemická litolýza;

Operační zásah:

  • Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku;
  • Endoskopická cholecystektomie;
  • Otevřete provoz dutiny.

Standard řízení pacientů se SCI je v současnosti: Při zjišťování kamenů se analyzuje jejich složení. Chemickým složením se vyznačují cholesterol, vápence, pigmentované a smíšené konkrementy. Cholesterolové kameny se snaží rozpustit pomocí přípravků žlučových kyselin (ursodeoxycholic a chenodeoxycholic). Radikálnější metodou je drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a následným rozpouštěním jejich jemných částic a "pískem" kyselinami. Hlavní metodou léčby SCI je však stále cholecystektomie (odstranění žlučníku spolu s kameny). V tomto případě kavitární operace postupně ustupují endoskopickému odstranění.

Drogové rozpouštění kamenů. Pouze cholesterolové kameny až do průměru 2 cm mohou být rozpuštěny (tato metoda se nevztahuje na vápnité a pigmentované kameny). Za tímto účelem analogy žlučových kyselin Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henohol et al. Lze provést paralelně probíhající stimulace kontraktilní funkce výroby žlučníku a žlučových přes allohol, holosas, ziksorin, liobil.

  • Různá souběžná onemocnění trávicího traktu (vřed, gastritida) a ledviny;
  • Příjem orální antikoncepce obsahující estrogeny;
  • Obezita;
  • Těhotenství.
  • Vysoká frekvence relapsů (10-70%), protože po přerušení léčby se hladina cholesterolu v žluči opět zvyšuje;
  • Dlouhé trvání léčby (od 6 měsíců do 3 let);
  • Takové nežádoucí účinky jako je průjem (10% případů), změny jaterních vzorků (ALT a AST);
  • Vysoká cena léků.

Drcení kamenů ultrazvukem. Tato metoda je založena na mletí kamene pod vlivem vysokého tlaku a vibrací regenerované rázové vlny. Ultrazvuk ničí kameny a rozdrtí je na menší částice o rozměrech nepřesahujícím 3 mm, které jsou pak vyvedeny žlučovými kanály do dvanácterníku. Ultrazvuková litotrypse je vhodná pro pacienty, kteří mají malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (až do 3 cm v průměru), bez vápnitých nečistot v jejich složení.

  • Poruchy srážení krve;
  • Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed);
  • Těhotenství.
  • Možné zablokování žlučových cest v důsledku vibrací;
  • Poškození stěn žlučníku s ostrými hranami kamenů.

Rozdrtí kameny s laserem. Přístup k žlučníku je prostřednictvím punkce v přední břišní stěně. Laserový paprsek je přiváděn přímo do oblasti působení a rozděluje existující kameny. Doba trvání procedury není delší než 20 minut.

  • Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg;
  • Věk nad 60 let;
  • Těžký všeobecný stav.
  • Pravděpodobnost spalování sliznice, která může v budoucnu vést k rozvoji vředů;
  • Zranění stěn žlučníku s ostrými okraji kamenů a překážkou žlučovodů;
  • Potřeba speciálního vybavení.

Kontaktovat chemickou cholelitolýzu. Tato metoda byla vyvinuta v rámci současného trendu vývoje metod zachovávání orgánů. S jeho pomocí se rozpouští nejenom cholesterolové kameny, ale i jiné druhy kamení. Rozměry a počet kamenů také nezáleží. Tato metoda může být použita v jakémkoli stádiu onemocnění a na rozdíl od předchozích dvou, nejen v asymptomatickém průběhu onemocnění, ale také v přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Jeho podstatou je následující: pacient přes kůži a játrech pod vlivem ultrazvuku se zavádí do žlučníku tenkého katetru, jehož prostřednictvím je odkapávací podáván speciální léčiva rozpustit kameny. Účinnost metody je 90%. Jako přípravek se běžně používá methyl-terc-butyl-ether, což je silné organické rozpouštědlo. Ukázalo se, že žlučník je rezistentní vůči cytotoxickému účinku methyl-terc.butyleteru.

Nedostatek metody - invazivita.

Laparoskopie. Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Kameny se odstraňují trokarem (kovovými vodiči), které se vkládají do řezů v břišní dutině. Peritoneum je naplněno oxidem uhličitým, jedna trubka je vložena do jedné z částí pro přenos obrazu na obrazovku monitoru. Soustředí-li se na obraz, lékař najde a vyndá kameny. Po ukončení operace jsou potrubí a cévy žlučníku sešity. Doba trvání operace je asi hodinu, pobyt v nemocnici - 1 týden. Indikace pro laparoskopii je kalcitopatická cholecystitida.

  • Obezita;
  • Příliš velké kameny;
  • Přítomnost adhezí po chirurgických zákrocích;
  • Absces žlučníku,
  • Nemoci srdce a dýchacího systému.

Cholecystektomie. Jak laparoskopie, tak laparotomie znamenají v tomto případě odstranění samotného žlučníku. Chirurgická léčba je indikována u velkých kamenů a častých relapsů, které jsou doprovázeny silnou bolestí, vysokou horečkou a různými komplikacemi.

Laparoskopická cholecystektomie. Při laparoskopické cholecystektomii se žlučové kameny odstraní spolu s močovým měchýřem malým řezem o průměru až 1,5 cm na předním povrchu břicha. Celkově se provádí 3-4 takové řezy. Přes jiný řez je zaveden laparoskop (malá trubice s videokamerou), který monitoruje operaci. Výhody laparoskopie před kavitární chirurgií jsou krátké období zotavení, absence výrazných jizev a nižší náklady.

Otevřená operace dutiny. Otevřená cholecystektomie se provádí za přítomnosti žlučových kamenů velkých velikostí v žlučníku, stejně jako s různými komplikacemi CLS a zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech. Když je operace otevřená, žlučník je odstraněn pomocí 15-30 cm řezu, který se táhne od pravého hypochondria k pupku.

  • Vysoký stupeň invazivity;
  • Potřeba anestezie;
  • Riziko vnitřního krvácení nebo infekce; Možnost úmrtí v nouzovém chirurgickém zákroku.

Proč nemohu odstranit žlučník? Odstranění žlučníku vede k řetězci biochemických změn, během nichž je vyřazena regulace toku žluči. Narušená pohyblivost duodena svalu, žluč se stává tekutou konzistenci a nedostatečně chrání organismus před patogeny, které začínají se množit, které narušují normální flóru trávicího ústrojí. V důsledku toho, žlučová kyselina je silně dráždí sliznice, což může vést k duodenitida (zánět dvanáctníku) a gastritida, ezofagitida (zánět střevní sliznice), enteritidou (zánět tenkého střeva), kolitida.

Kromě toho dojde k porušení nasávání: Obvykle se používá žluč 5-6 krát, což obraty mezi játry a střev a žlučníku v nepřítomnosti žlučových kyselin jsou rychle eliminovány, která nepříznivě ovlivňují proces trávení. Po cholecystektomii se pacienti často stěžují, že bolest v pravém hypochondriu a jaterní oblasti přetrvávají, hořkost se často vyskytuje v ústech, potravina má kovovou chuť. Chirurgie nevylučuje příznaky cholelitiázy. Kameny po odstranění žlučníku se mohou vytvářet v žlučových kanálech a existuje takzvaná choledocholitiáza.

Odstranění močového měchýře je způsobeno tvorbou kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna v chemickém složení žluči a po operaci zůstává tento důvod. Vylučuje se "zlá" kamenná žlučová žláza, jejíž množství se zvětšuje, což má negativní dopad nejen na stav gastrointestinálního traktu, ale také na další tělesné systémy. Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že neinvazivní a minimálně invazivní metody mohou být použity při léčbě mladých lidí s počátečním vývojem onemocnění, kameny malé velikosti a bez závažných kontraindikací. Ve všech ostatních případech je však třeba si uvědomit, že cholecystektomie je poslední možností a je třeba se k ní uchýlit, když se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné.

Co je žádoucí vyloučit ze stravy? Složení stravy má v této nemoci velký význam. U žlučových kamenů se doporučuje, aby z nabídky byly vyloučeny následující pokrmy:

  • Masné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby;
  • Klobásy, uzené maso, okurky;
  • Vejce;
  • Máslo;
  • Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
  • Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;
  • Plněný vývar;
  • Káva, kakao a alkohol.

Doporučuje se používat produkty, které stimulují odstranění nadměrného cholesterolu:

  • Pohanka a ovesné vločky;
  • Ovoce, zelenina;
  • Mléko a mléčné výrobky s obsahem tuku nejvýše 5%;
  • Chudé maso a ryby;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda do 2 litrů denně.

Metody rozdrcení kamene v žlučníku bez operace

Drtící žlučové kameny na výstup z lidského těla (cholelitiázy) - je jedním z hlavních způsobů léčby cholelitiáza. Tvorba kámen je pozorována u více než 10% světové populace, je běžnější u žen po věku 50, jakož i pro ty, v jejichž nabídce dominují produkty tuků a živočišných bílkovin.

Žlučník se podílí na trávení tím, že sbírá žluč syntetizovaný v játrech. Žlučová kyselina je určena k štěpení a zpracování potravin. Kompozice žluče obsahuje cholesterol a bilirubin. Akumulace konkrementů v žlučníku nastává v důsledku stagnačních procesů v orgánu v případě metabolických poruch v těle.

Zároveň se zhoršující rozpustnost žluči, zvyšuje hladinu cholesterolu, bilirubinu vápenatého v něm. Za prvé, zbytky cholesterol hromadí ve žlučníku a žlučových cest ve formě hlopevyh sraženin, které se postupně transformovány do písku, a pak se k tvorbě kamene, různých velikostí (2 až 5 cm). Jedná se o poměrně dlouhý proces, jehož první průchod je téměř asymptomatická.

Etiologie a symptomatologie patologie

Hlavní příčiny vzniku cholelitiázy:

  • narušení metabolických procesů;
  • těhotenství;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a různých léků;
  • věkové změny;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlouhá výživa přes intravenózních katetrů - narušené produkci žluči potřebné k trávení potravy;
  • cirhóza jater;
  • transplantace vnitřních orgánů;
  • střevní patologie se sníženými funkcemi absorpce živin;
  • anémie;
  • použití velkého množství produktů s obsahem železa (maso, mořské plody).

Exacerbace cholelitiázy se projevuje následujícími příznaky:

  • paroxysmální řezné bolesti v oblasti žaludku, dávající správné hypochondrium;
  • příznaky dyspepsie: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, akumulace plynů ve střevě;
  • intenzivní teplo;
  • kůže začne zbarvit žlutou kvůli stagnaci žluči.

Při absenci léčby kamenů v žlučníku vyvolává zúžení žlučovodu, žlučník se zanícuje, vyvine se chronická cholecystitida. V budoucnu léze mohou ovlivnit další orgány močového systému: močový měchýř, ledviny, játra. Při akutním záchvatu onemocnění je nutná okamžitá chirurgická intervence a odstranění kamenů z těla.

Podle jejich složení jsou konkrementy rozděleny do následujících typů:

  1. Cholesterol kameny vyplývající ze zneužití tuku sacharidů diety, kdy v důsledku sedavý způsob života, obezita, diabetes nebo genetická predispozice zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi.
  2. Pigment (bilirubin) se vyskytuje v důsledku anémie, s cirhózou jater, když jsou porušeny procesy hematopoézy. Tvoří 10 až 20% všech žlučových kamenů. Častěji jsou černé barvy.
  3. Vápenaté vytvoří, když žluči infekce patogenními bakteriemi u zánětlivých lézí stěny žlučníku sliznice tkáně. Tam jsou hnědé barvy.
  4. Smíšené kameny jsou směs cholesterolu a vápenatých formací.

Chcete-li vybrat způsob léčby, diagnostikujte a určit složení kamenů. Základem kamenných útvarů může být cholesterol, vápenaté usazeniny, enzymy a směsná složení. Uložení cholesterolu lze rozpustit pomocí léčiv na bázi žluči. Mletí silnějších a větších kamenů se vyrábí ultrazvukem nebo laserem.

Jiné metody léčby

Žaludeční léze žlučníku lze léčit následujícími způsoby:

  • stravovací a wellness procedury;
  • léčivé rozpouštění kamenů v žlučníku bez chirurgického zákroku;
  • drcení kamenů (litotripsie);
  • chirurgické odstranění postiženého žlučníku se všemi dostupnými kamennými formacemi (cholecystektomie).

Léčba léky

Jak již bylo uvedeno výše, za použití drogy žlučové bázi (Ursosan, Ursofalk, Henohol) mohou být rozpuštěny pouze konkrementů cholesterolu až o 2 cm. Současně je třeba mít dopad na příčině kamneoobrazovaniya v žlučových orgánech zaměřených na obnovu žlučníku a stimulující tvorbu žaludečních šťáv. Za tímto účelem jmenujte drogy Allochol, Holosas a Liobil.

Kontraindikace k léčbě:

  • patologie trávicích orgánů (gastritida, nádory různých etiologií, motorické poruchy, střevní obstrukce atd.);
  • zánětlivé procesy v ledvinách (pyelonefritida);
  • užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • těhotenství a kojení.

Nevýhody této metody:

  • pravděpodobnost opakování onemocnění po ukončení léčby;
  • dlouhodobá léčba (od 6 měsíců do několika let);
  • porušení střevní mikroflóry;
  • Drahé léky.

Odstranění cholecystických usazenin jejich rozdrcením

Hlavní údaje o použití litotrypsie:

  • přítomnost kalciových prvků v kalkulu;
  • trvání onemocnění: čím větší je "věk" kamenů, tím těžší je rozpustit;
  • kontraindikace užívání léčiv;
  • velké velikosti konkrementů.

Podstatou způsobu umožňuje rozdělit tvorby kamenů o rázové vlny v menších množstvích, které jsou odvozeny ze žlučníku s kapalinou v duodenu 12 a opustit tělo spolu s výkaly.

Nevýhody této metody terapie:

  • pravděpodobnost výskytu větších fragmentovaných fragmentů v žlučníku;
  • možnost zaseknutí částic v žlučových cestách;
  • případná traumatizace potrubí s ostrými okraji částeček vápníku na výstupu.

Takové komplikace mohou být způsobeny skutečností, že došlo k rozdělení cholelitické tvorby na relativně velké části, které přesahovaly rozměry kanálů. Za tímto účelem se lék užívá v komplexu k rozpouštění částic nebo několika procedur litotrypse nárazové vlny. Existují 2 hlavní metody: ultrazvukové a laserové drcení kamení v žlučníku.

Ultrazvuková drtí

Oddělení biliárních depozit ultrazvukovým zařízením je založeno na vlivu vln na ně. Ideální je ultrazvuk rozdrtit je do fragmentů o velikosti 4-8 mm, pak mohou volně opustit žlučník. Chcete-li získat požadovaný výsledek, je zpravidla třeba 5 až 7 zasedání.

Indikace pro použití drcení ultrazvukem:

  • počet útvarů v močovém měchýři není větší než 4 kusy;
  • formace sestávají z usazenin cholesterolu, bez vápenatých látek;
  • velikost každého kamene není větší než 3 cm v průměru;
  • funkčnost žlučníku není poškozená, žluč se nechá nekontrolovat.

Nevýhody extrakce ultrazvukem:

  • Neexistuje žádná záruka tvorby nových betonů kvůli přetrvávajícím patologickým stavům žlučníku;
  • výše uvedené podmínky odpovídají pouze 15% pacientů s cholelitiázou;
  • ostré hrany fragmentů mohou poškodit slizniční žlučník, duodenální střevo na výjezdu a také se uvíznou v žlučových kanálech, což bude vyžadovat chirurgický výkon;
  • vibrace mohou poškodit stěny žlučníku, zánět a tvorbu jizvy v peritoneu.

Kontraindikace k ultrazvukovému drcení:

  • dysfunkce žlučníku;
  • onemocnění trávicího traktu (gastritida, pankreatitida, vřed, duodenitida atd.);
  • přítomnost elektronického kardiostimulátoru;
  • špatné srážení krve;
  • nést dítě.

Kamenné drcení laserem

Kameny v žlučníku mohou být řezány pomocí laserových paprsků. K tomu je propíchnuta přední část peritonea a přístroj je vložen do žlučového orgánu. Laserový paprsek působí přímo na agregát kamenů a rozdrtí je do malých frakcí. Postup trvá déle než 20 minut. Indikace pro použití laserové chirurgie jsou stejné jako u ultrazvukového drcení.

Drcení kamení v žlučníku laserem má následující možné vedlejší účinky:

  • pálení sliznice žlučníku při vystavení laserovému paprsku, které může vyvolat tvorbu ulcerózních ložisek mukózního epitelu;
  • bolestivé pocity, když částice opouštějí močový měchýř;
  • poškození stěn močového měchýře a střeva při přemísťování drcených částic špičatými okraji;
  • uvízly větší částice v úzkých žlučových cestách;
  • pravděpodobnost přeměny kamenů.

Kontraindikace pro laserovou litotripsi:

  • hmotnost pacienta je vyšší než 120 kg;
  • starší pacient (starší 60 let);
  • souběžné patologické stavy trávicího traktu, kardiovaskulární systém.

Aby se zabránilo případům destrukce žlučových cest a traumatizace sliznic, doporučuje se současné užívání preparátů kyseliny ursodeoxycholové k rozpuštění malých fragmentů.

Chirurgická intervence

Při této metodě se provádí několik průduchů břišní dutiny v celkové anestezii. Nejprve se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Poté se endoskop zavede do jedné punkce, aby se získal obraz, kterým se nachází umístění ložisek. Kovová trubka je vložena do dalšího otvoru, kterým jsou kameny z organu taženy.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • nadváha;
  • velké velikosti kamenů;
  • předispozice těla k tvorbě adhezí;
  • hnisavý zánět žlučníku;
  • kardiovaskulární patologie.

Odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V případech, kdy je diagnostikována přítomnost obzvláště velkých kamenných útvarů, s vhodnými kontraindikacemi pro jiné způsoby léčby av obzvláště naléhavých situacích, je prováděna chirurgická operace k odstranění postiženého žlučníku.

S holitsistektomii řešit všechny problémy spojené s tvorbou kamenů v těle. Pokud je tělo odstraněno, pacient bude muset užít náhradní léky a dodržovat zvláštní stravu po zbytek svého života.

Prevence patologie cholelitiázy

Aby se zabránilo přeměně kamenných usazenin v žlučníku, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • vyloučit z potravy produkty s vysokým obsahem sacharidů;
  • omezení konzumace tučných, slaných a kořeněných potravin;
  • odmítnout alkoholické a sýrové nápoje;
  • přidat do jídelního menu bílkoviny, obiloviny, ovoce, zeleninu;
  • rozdělit a rozdělit jídlo (malé porce 5-6krát denně);
  • aby nedošlo k podráždění žaludku, jíst příliš horké nebo studené jídlo;
  • trénovat dlouhodobé procházky pod širým nebem (nejméně hodinu);
  • cvičení s mírným zatížením (plavání, jóga, pilates, aqua-aerobik, tanec);
  • pro prevenci můžete užívat léky k zředění žluči;
  • včasná léčba souvisejících onemocnění gastrointestinálního traktu a orgánů vylučujících žluči;
  • pravidelně podstupují rutinní vyšetření a měří hladinu cholesterolu v krvi.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel umožní pacientům vyhnout se opakovanému relapsu onemocnění a odstranění žlučníku.

Operace k odstranění žlučových kamenů: důkaz, chování, výsledek

"Žlučový kámen onemocnění je jednou z nejčastějších chronických onemocnění u dospělých, po třetí po kardiovaskulárních onemocněních a diabetes, "- doktor lékař Ilchenko A. A., jeden z předních odborníků v této oblasti v zemi. Důvody pro jeho vývoj jsou řada faktorů, zejména dědičnosti, užívání perorálních kontraceptiv žen, obezita, konzumace velkého množství cholesterolu.

Konzervativní terapie může být účinná pouze v předkamenném stádiu onemocnění, která je v této fázi diagnostikována pouze pomocí ultrazvuku. Další kroky ukazují chirurgický zákrok. Operace s kameny v žlučníku může být snížena na úplné odstranění žlučníku, vylučování kamenů je invazivní nebo přirozené (po drcení, rozpuštění).

Druhy provozu, indikace vedení

V současné době existuje několik možností chirurgického zákroku:

  • Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
  • Cholecystitholithotomy. Jedná se o minimálně invazivní typ zásahu zahrnující zachování žlučníku a extrakci pouze vkladů.
  • Lithotripsy. Tento postup snižuje rozdrcení kamene pomocí ultrazvuku nebo laseru a odstraňování fragmentů.
  • Kontaktní litholýza - rozpuštění kamene přímým zaváděním určitých kyselin do dutiny žlučníku.

Ve většině případů jde o cholecystektomii - odstranění žlučníku. Dostatečnou známkou je detekce kamenů a charakteristické příznaky onemocnění. Hlavně to je silná bolest a abnormality v práci trávicího traktu.

Důležité! Jednoznačně se operace provádí s akutní cholecystitidou (purulentním zánětem) nebo choledocholitiázou (přítomností kamenů v žlučových cestách).

V asymptomatické formě se operace nemusí provádět s výjimkou případů, kdy se polypy nacházejí v žlučníku, její stěny nebo kameny jsou kalcifikovány v průměru nad 3 cm.

Při zachování orgánu existuje vysoké riziko opakování - podle některých zpráv se u 50% pacientů vyskytuje opakovaná tvorba kamenů. Proto je cholecystolitotomie předepsána pouze tehdy, pokud je odstranění orgánu neopodstatněným rizikem pro život pacienta.

Cholecystitolithotomii a cholecystektomii lze provádět pomocí řezu nebo laparoskopicky. Ve druhém případě nedochází k narušení těsnosti tělesné dutiny. Všechny manipulace se provádějí pomocí propíchnutí. Tato technika se používá častěji než obvykle, otevřená.

Litotrypse může být zobrazeno s malými kameny (až 2 cm), stabilní stav pacienta, absence komplikací v anamnéze. Lékař by měl být přesvědčen o bezpečnosti funkcí cholické bubliny, její kontraktilitě, průchodnosti způsobů odtoku tekutého tajemství.

Kontaktní litholýza se používá jako alternativní metoda pro neefektivnost nebo neschopnost chovat druhé. Je vyvinut a používán hlavně na západě, v Rusku najdete pouze jednu zprávu o úspěšné operaci. Umožňuje vám rozpustit pouze kameny holiscesterinové povahy. Velkým plusem je, že může být použit pro libovolnou velikost, množství a umístění.

Příprava na operaci

Pokud stav pacienta dovolí, je lepší prodloužit dobu před operací do 1 až 1,5 měsíce. Během tohoto období je pacientovi předepsáno:

  1. Speciální strava.
  2. Příjem prostředků s antisekreční aktivitou a spasmolytiky.
  3. Průběh polyfermentových přípravků.

Před operací musí pacient projít celkovými testy krve, moči, EEG, fluorografie, aby podstoupil studii pro řadu infekcí. Povinné jsou závěry odborných lékařů, na jejichž základě je pacient členem.

Dutá (otevřená) cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. Její doba trvání je 1-2 hodiny. V žlučovodu se vstřikuje kontrastní látka pro lepší vizualizaci. Je třeba kontrolovat nepřítomnost kamenů v něm. Incize se provádí buď pod žebry nebo na střední čáře v blízkosti pupku. Nejprve se chirurg střetá s kovovými svorkami nebo sešívá všechny nádoby a kanály, které jsou připojeny k žlučníku se samoabsorpčními nitěmi.

Samotné tělo tupým způsobem (k vyloučení řezů) je odděleno od jater, tukové tkáně a pojivové tkáně. Všechny bandážované kanály a cévy jsou vyříznuty a žlučník je odstraněn z těla. Na ráně je instalována drenážní trubka, ze které se vypustí krev a další tělesné tekutiny. To je nezbytné pro lékaře, aby zjistil, zda se hnisavý proces vyvinul v tělní dutině. S příznivým výsledkem je po jednom dni odstraněn.

Všechny textilie jsou vrstvené vrstvou. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče. Zatímco anestézie nekončí, je zapotřebí přísné kontroly nad jeho pulsem a tlakem. Když se probudí, v žaludku bude mít sondu a kapátko v žíle. Důležité! Musíte se uvolnit, nesnažte se pohybovat, vstát.

Laparoskopie

Operace cholecystektomie se provádí také v celkové anestezii, její čas je o něco menší, než když je otevřený - 30-90 minut. Pacient leží na zádech. Po nástupu anestézie provádí chirurg několika stěhování do stěny břišní dutiny a zavádí trokary. Otvory jsou vytvořeny v různých velikostech. Největší slouží k vizualizaci pomocí kamery připojené k laparoskopu a extrakci orgánu.

Poznámka: Troakar je nástroj, pomocí něhož máte přístup k tělesné dutině a udržujete stěny těsné. Jedná se o trubku (tubu) s vloženým perem (špičatým kmenem).

Pacient je injektován do tělesné dutiny pomocí jehly oxidu uhličitého. To je nezbytné k vytvoření dostatečného prostoru pro chirurgickou manipulaci. Přinejmenším dvakrát během operace doktor nakloní stůl s pacientem - nejdříve přemístí orgány, aby se snížilo riziko jejich poškození a pak se posunuli dolů do střeva.

Bublina je upnuta pomocí automatické svorky. Kanál a orgán se vyznačují nástroji vloženými do jednoho z vrtání. Do kanálu je vložen katétr, aby se zabránilo jeho smrštění nebo vysunutí do břišní dutiny.

Prozkoumejte funkce svěrače. Zkontrolujte kanál a ujistěte se, že v něm nejsou žádné kameny. Ořezávají se pomocí mikrovlákadel. Také přicházejte s cévami. Bublina je z lůžka vyčištěná a současně monitoruje přítomnost poškození. Všechny jsou utěsněny elektrickým kalem (nástroj s elektrickým proudem vyhřívaným smyčkou nebo špičkou).

Po úplné extrakci žlučníku se provádí aspirace. Z dutiny nasát všechny nahromaděné tekutiny - tajemství žláz, krve atd.

Při cholecystolitotomii je orgán otevřen a kameny odstraněny. Stěny jsou ušity a poškozené nádoby se koagují. Odpovídajícím způsobem se trubky neříznou. Operační odstraňování kamenů bez odstranění žlučníku je prakticky zřídka prováděno.

Lithotripsy

Celý název postupu je extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami (ESWL). Říká se, že operace probíhá externě, mimo tělo, a také to Používá se určitý typ vlny, který ničí kámen. To je způsobeno skutečností, že ultrazvuk má jinou rychlost pohybu v různých prostředích. V měkkých tkáních se rychle rozšiřuje, aniž by došlo k poškození, a při přechodu na pevnou formu (kamen) se objevují deformace, které vedou k tvorbě trhlin a zničení kalkulu.

Tato operace může být prokázána přibližně v 20% případů s cholelitiázou. Důležité! Nevykonává se, jestliže má pacient v průběhu pohybu nárazové vlny nějaké jiné útvary nebo pokud musí neustále užívat antikoagulancia. Zabraňují tvorbě trombů, což může komplikovat léčení možného poškození, zotavení z operace.

Operace se provádí pod epidurální anestezií (injekce anestetika do páteře) nebo intravenózně. Před tím, než lékař v průběhu ultrazvuku vybere optimální polohu pacienta a přivede na zvolené místo vysílače přístroje. Pacient může mít pocit slabých otřesů nebo dokonce bolesti. Je důležité současně zůstat klidní a nehýbat se. Často může být nutné několik přístupů nebo zasedání litotripsie.

Operace je považována za úspěšnou, pokud nejsou ponechány žádné kameny a jejich části větší než 5 mm. K tomu dochází v 90-95% případů. Po litotrypse je pacientovi předepsán cyklus užívání žlučových kyselin, které pomáhají rozpouštět zbývající fragmenty. Tento postup se nazývá orální litolýza (ze slova per os - přes ústa). Může trvat až 12-18 měsíců. Odstranění písku a malých kamenů z žlučníku se provádí podél kanálů.

Možnost rozpouštění kamenů pomocí laseru je možná. Tato nová metodika je však stále ve fázi vývoje a zatím málo informací o jejích důsledcích a účinnosti. Laser jako rázová vlna je vedena kamenem přes punkci a je přímo zaměřena na ni. Evakuace písku probíhá přirozeně.

Kontaktní litholýza

Jedná se o operaci k odstranění kamenů s úplným zachováním těla. Při léčbě základního onemocnění má velmi dobrou prognózu. V Rusku se metodika vyvíjí, většina operací probíhá v zahraničí.

Zahrnuje několik etap:

  • Překrytí mikrocholecystotomie. Jedná se o drenážní trubici, kterou je odstraněn obsah žlučníku.
  • Hodnocení zavedením kontrastního média množství a velikosti kamenů, které vám umožní vypočítat přesné množství litholytik (rozpouštědlo) a vyhnout se vstupu do střeva.
  • Zavedení methyl-t-butyl-etheru do dutiny žlučníku. Tato látka účinně rozpouští všechny usazeniny, ale může to být nebezpečné pro sliznice sousedních orgánů.
  • Odvádění drenážní trubice žluči s litolytikou.
  • Úvod do dutiny protizánětlivých léků žlučníku k obnovení sliznice stěn.

Komplikace

Mnoho chirurgů se domnívá, že cholecystektomie eliminuje nejen následky nemoci, ale i její příčinu. Lékař Karl Langenbuch, který poprvé v XIX. Století provedl tuto operaci, řekl: "Je nutné odstranit žlučník ne proto, že v něm jsou kameny, ale proto, že je tvoří." Nicméně, někteří odborníci se domnívají, že moderní neznámé etiologie chirurgie nevyřeší problém, a důsledky tohoto onemocnění by se obtěžoval pacientů po mnoho let.

Údaje statistik to v mnoha ohledech potvrzují:

  1. Téměř 100% pacientů prožívá pooperační potíže v práci trávicího traktu.
  2. Čtvrtina pacientů uvádí, že jejich stav se nezlepšil a téměř 30% naznačuje zhoršení.
  3. Porucha po chirurgickém zákroku je vhodná od 2% do 12% pacientů.
  4. Třetina pacientů rozvíjí tzv. Postcholecystektomický syndrom. Tento termín se vztahuje na Oddiho svěrače dysfunkce po operaci - sval uzavřeného potrubí ve tvaru prstence, zasahující do žaludku jater, slinivky břišní a žlučníku. Komplikace se projevuje závažnou dlouhodobou bolestí.
  5. U některých pacientů je sliznice duodena poškozena kvůli konstantnímu uvolňování žluče bez její akumulace v močovém měchýři, což vede k vzniku refluxu, duodenitidy atd.

Následující faktory zvyšují riziko komplikací:

  • Nadváha pacienta, jeho odmítnutí dodržovat předpis lékaře, dietu.
  • Chyby během operace, poškození sousedních orgánů.
  • Pacientův stáří, přítomnost v anamnéze jiných onemocnění zažívacího traktu.

Hlavním nebezpečím operací, které nezahrnují odstranění žlučníku, je relaps nákazy a následně všechny její nepříjemné příznaky.

Období zotavení po operaci

Během několika měsíců budou pacienti muset dodržovat některá doporučení a pokyny lékaře týkající se výživy budou muset být dodržovány po celý život:

  1. V prvních měsících po operaci (dokonce i minimálně invazivních) musíte omezit fyzickou aktivitu. Užitečné cvičení, jako je "kolo", vyklouznete z náruče. Přesnou gymnastiku může doporučit ošetřující lékař.
  2. První týdny musíte umýt pouze pod sprchou a neumožňovat vlhkou ránu. Po hygienických postupech musí být ošetřena antiseptickým jódem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
  3. Během 2-3 týdnů musí pacient dodržet dietu číslo 5 (s výjimkou pečené, slané, mastné, sladké, akutní), užívat cholagogu. Po uplynutí tohoto období jsou takové produkty povoleny pouze ve velmi omezeném množství.
  4. Je žádoucí zvyknout si jíst frakční, 5-6krát denně s přerušeními v prvním měsíci po operaci během 1,5-2 hodin, pak - 3-3,5 hodin.
  5. Doporučujeme každoročně navštěvovat sanatoria, zvláště nejlépe 6-7 měsíců po operaci.

Náklady na chirurgické zákroky, provozování politiky CHI

Nejčastějšími operacemi mimo popsané jsou operace otevřené a laparoskopické cholecystektomie. Jejich cena při použití na soukromé klinice bude zhruba stejná - 25 000 - 30 000 rublů v zdravotnických zařízeních v Moskvě. Oba tyto typy jsou zahrnuty do základního pojistného programu a mohou být uchovávány zdarma. Volba ve prospěch veřejné či soukromé společnosti spočívá výhradně na pacienta.

Lithotripsie žlučníku není prováděna v každém zdravotním středisku a pouze za peníze. Průměrná cena činí 13 000 rublů za jedno zasedání. Kontaktní litolýza ve velkém počtu v Rusku dosud nebyla provedena. Cholecystitholithotomy může stát od 10 000 do 30 000 rublů. Nicméně, ne všechny zdravotnické instituce se zabývají poskytováním takové služby.

Hodnocení pacienta

Hlavní otázka na fórech určených pro cholelitiázu je, zda je třeba operaci provést nebo ne. Naneštěstí metody intervence chránící orgány ještě nebyly zdokonaleny a musíme porovnat rizika a přijmout obtížné rozhodnutí. Různí lékaři mohou mít svůj vlastní názor na potřebu operace, načasování, které musí být provedeno.

Laparoskopie získala mnoho pozitivních hodnocení. Pacienti jsou spokojeni s absencí stehů, rychlým obdobím zotavení. Ti, kteří zaznamenali koliku a silnou bolest spojenou s pronikáním kamene do potrubí, s potěšením si všimli pocitu pohody a pohodlí.

Operace dnes, bohužel - jediný účinný způsob, jak se zbavit cholelitiázy. Navzdory vývoji minimálně invazivní a nefrony šetřící chirurgie ve většině případů je nutné uchýlit se k odstranění močového měchýře. Operace má řadu komplikací, někteří pacienti příznaky mohou sledovat po celý život, ale nejdou žádné srovnání s bolestí způsobenou kameny.

Moderní metody odstraňování kamenů z žlučníku

Žloutenka je poměrně častá patologie, která postihuje přibližně 10% dospělé populace v Rusku, v západní Evropě a v USA, ve věkové skupině přes 70 let dosahuje 30%. Vyskytuje se hlavně v průmyslových zemích, kde lidé jedí velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je u žen cholelitiáza diagnostikována 3-8krát častěji než u mužů.

Žlučník je orgán sousedící s játry a slouží jako zásobník pro uchovávání žluči, který je produkován játry. Žluť je nezbytná pro úplné trávení jídla a má složité složení. Jeho hlavními složkami jsou cholesterol a bilirubin (pigment produkovaný játry). Hlavní příčiny mozkomíšního moku zahrnují vysoký obsah cholesterolu v žluči, zhoršení jeho výtoku a staze, stejně jako infekce žlučníku.

Při dlouhodobém městnání žlučové cholesterolu sraženiny, která postupně vede k vytvoření mikroskopických prvků ( „písek“), která se bude nakonec zvýšení velikosti a jsou spojeny do větších útvarů (proti zubnímu kameni).

Velikost žlučových kamenů se mění ve velmi širokém rozmezí, od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech může jeden kámen obsadit celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny o průměru 1 až 2 mm mohou procházet žlučovými kanály, přítomnost větších betonů vede k vzniku klinických příznaků mozkomíšního moku.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatické, ale při závažných klinických projevech je často nutné využít mimořádných opatření.

Mezi typické příznaky patří náhlé žlučových kamenů žlučových cest (jaterní) koliky, které jsou provázeny bolestí v pravém horním kvadrantu, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, distenze břicha, horečka, známky žloutenky.

Dlouhodobý průběh onemocnění vede k zúžení žlučových cest, infekce žlučníku a rozvoji chronických zánětlivých procesů (cholecystitis, hepatitida, pankreatitida, dvanácterníku).

K dnešnímu dni existují následující způsoby léčby LCB:

Nechirurgické odstranění kamenů:

Rozpuštění léčivých přípravků;

Dálková ultrazvuková litotrypse;

Odstranění s minimální invazivitou:

Kamenné drcení laserem;

Kontaktní chemická litolýza;

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku;

Otevřete provoz dutiny.

Standard řízení pacientů se SCI je v současnosti:

Při zjišťování kamenů se analyzuje jejich složení. Chemickým složením se vyznačují cholesterol, vápence, pigmentované a smíšené konkrementy. Cholesterolové kameny se snaží rozpustit pomocí přípravků žlučových kyselin (ursodeoxycholic a chenodeoxycholic). Radikálnější metodou je drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a následným rozpouštěním jejich jemných částic a "pískem" kyselinami.

Hlavní metodou léčby SCI je však stále cholecystektomie (odstranění žlučníku spolu s kameny). V tomto případě kavitární operace postupně ustupují endoskopickému odstranění.

Drogové rozpouštění kamenů

Pouze cholesterolové kameny až do průměru 2 cm mohou být rozpuštěny (tato metoda se nevztahuje na vápnité a pigmentované kameny). Pro tento účel se používají analogy žlučových kyselin Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol atd.

Souběžně se může provést stimulace kontraktilní funkce žlučníku a tvorba žluči pomocí Allochol, Holosas, Zixorin, Lyobil.

Různá souběžná onemocnění trávicího traktu (vřed, gastritida) a ledviny;

Příjem orální antikoncepce obsahující estrogeny;

Vysoká frekvence relapsů (10-70%), protože po přerušení léčby se hladina cholesterolu v žluči opět zvyšuje;

Dlouhé trvání léčby (od 6 měsíců do 3 let);

Takové nežádoucí účinky jako je průjem (10% případů), změny jaterních vzorků (ALT a AST);

Vysoká cena léků.

Kamenné drcení ultrazvukem

Tato metoda je založena na mletí kamene pod vlivem vysokého tlaku a vibrací regenerované rázové vlny. Ultrazvuk ničí kameny a rozdrtí je na menší částice o rozměrech nepřesahujícím 3 mm, které jsou pak vyvedeny žlučovými kanály do dvanácterníku. Ultrazvuková litotrypse je vhodná pro pacienty, kteří mají malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (až do 3 cm v průměru), bez vápnitých nečistot v jejich složení.

Poruchy srážení krve;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed);

Možné zablokování žlučových cest v důsledku vibrací;

Poškození stěn žlučníku s ostrými hranami kamenů.

Kamenné drcení laserem

Přístup k žlučníku je prostřednictvím punkce v přední břišní stěně. Laserový paprsek je přiváděn přímo do oblasti působení a rozděluje existující kameny. Doba trvání procedury není delší než 20 minut.

Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg;

Věk nad 60 let;

Těžký všeobecný stav.

Pravděpodobnost spalování sliznice, která může v budoucnu vést k rozvoji vředů;

Zranění stěn žlučníku s ostrými okraji kamenů a překážkou žlučovodů;

Potřeba speciálního vybavení.

Kontaktovat chemickou cholelitolýzu

Tato metoda byla vyvinuta v rámci současného trendu vývoje metod zachovávání orgánů. S jeho pomocí se rozpouští nejenom cholesterolové kameny, ale i jiné druhy kamení. Rozměry a počet kamenů také nezáleží. Tato metoda může být použita v jakémkoli stádiu onemocnění a na rozdíl od předchozích dvou, nejen v asymptomatickém průběhu onemocnění, ale také v přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Jeho podstatou je následující: pacient přes kůži a játrech pod vlivem ultrazvuku se zavádí do žlučníku tenkého katetru, jehož prostřednictvím je odkapávací podáván speciální léčiva rozpustit kameny. Účinnost metody je 90%.

Jako přípravek se běžně používá methyl-terc-butyl-ether, což je silné organické rozpouštědlo. Ukázalo se, že žlučník je rezistentní vůči cytotoxickému účinku methyl-terc.butyleteru.

Nedostatek metody - invazivita.

Laparoskopie

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Kameny se odstraňují trokarem (kovovými vodiči), které se vkládají do řezů v břišní dutině. Peritoneum je naplněno oxidem uhličitým, jedna trubka je vložena do jedné z částí pro přenos obrazu na obrazovku monitoru. Soustředí-li se na obraz, lékař najde a vyndá kameny. Po ukončení operace jsou potrubí a cévy žlučníku sešity. Doba trvání operace je asi hodinu, pobyt v nemocnici - 1 týden.

Indikace pro laparoskopii je kalcitopatická cholecystitida.

Příliš velké kameny;

Přítomnost adhezí po chirurgických zákrocích;

Nemoci srdce a dýchacího systému.

Cholecystektomie

Jak laparoskopie, tak laparotomie znamenají v tomto případě odstranění samotného žlučníku. Chirurgická léčba je indikována u velkých kamenů a častých relapsů, které jsou doprovázeny silnou bolestí, vysokou horečkou a různými komplikacemi.

Laparoskopická cholecystektomie

Při laparoskopické cholecystektomii se žlučové kameny odstraní spolu s močovým měchýřem malým řezem o průměru až 1,5 cm na předním povrchu břicha. Celkově se provádí 3-4 takové řezy. Přes jiný řez je zaveden laparoskop (malá trubice s videokamerou), který monitoruje operaci. Výhody laparoskopie před kavitární chirurgií jsou krátké období zotavení, absence výrazných jizev a nižší náklady.

Konzervy otevřou chirurgii

Otevřená cholecystektomie se provádí za přítomnosti žlučových kamenů velkých velikostí v žlučníku, stejně jako s různými komplikacemi CLS a zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech. Když je operace otevřená, žlučník je odstraněn pomocí 15-30 cm řezu, který se táhne od pravého hypochondria k pupku.

Vysoký stupeň invazivity;

Potřeba anestezie;

Riziko vnitřního krvácení nebo infekce; Možnost úmrtí v nouzovém chirurgickém zákroku.

Proč nemohu odstranit žlučník?

Odstranění žlučníku vede k řetězci biochemických změn, během nichž je vyřazena regulace toku žluči. Narušená pohyblivost duodena svalu, žluč se stává tekutou konzistenci a nedostatečně chrání organismus před patogeny, které začínají se množit, které narušují normální flóru trávicího ústrojí. V důsledku toho, žlučová kyselina je silně dráždí sliznice, což může vést k duodenitida (zánět dvanáctníku) a gastritida, ezofagitida (zánět střevní sliznice), enteritidou (zánět tenkého střeva), kolitida.

Kromě toho dojde k porušení nasávání: Obvykle se používá žluč 5-6 krát, což obraty mezi játry a střev a žlučníku v nepřítomnosti žlučových kyselin jsou rychle eliminovány, která nepříznivě ovlivňují proces trávení.

Po cholecystektomii se pacienti často stěžují, že bolest v pravém hypochondriu a jaterní oblasti přetrvávají, hořkost se často vyskytuje v ústech, potravina má kovovou chuť.

Chirurgie nevylučuje příznaky cholelitiázy. Kameny po odstranění žlučníku se mohou vytvářet v žlučových kanálech a existuje takzvaná choledocholitiáza.

Odstranění močového měchýře je způsobeno tvorbou kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna v chemickém složení žluči a po operaci zůstává tento důvod. Vylučuje se "zlá" kamenná žlučová žláza, jejíž množství se zvětšuje, což má negativní dopad nejen na stav gastrointestinálního traktu, ale také na další tělesné systémy.

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že neinvazivní a minimálně invazivní metody mohou být použity při léčbě mladých lidí s počátečním vývojem onemocnění, kameny malé velikosti a bez závažných kontraindikací. Ve všech ostatních případech je však třeba si uvědomit, že cholecystektomie je poslední možností a je třeba se k ní uchýlit, když se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné.

Co je žádoucí vyloučit ze stravy?

Složení stravy má v této nemoci velký význam.

U žlučových kamenů se doporučuje, aby z nabídky byly vyloučeny následující pokrmy:

Masné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby;

Klobásy, uzené maso, okurky;

Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;

Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;

Káva, kakao a alkohol.

Doporučuje se používat produkty, které stimulují odstranění nadměrného cholesterolu:

Mléko a mléčné výrobky s obsahem tuku nejvýše 5%;

Chudé maso a ryby;

Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda do 2 litrů denně.

Autor článku: Elena Gorshenina, gastroenterolog

Jaterní onemocnění (SCI) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálech v důsledku porušení určitých metabolických procesů. Dalším názvem choroby je cholelitiáza. Žlučník je orgán sousedící s játry a slouží jako zásobník pro tekutou žluči produkovanou játry.

V lidském těle se vyrábí několik druhů žlučových kyselin. U léčiv, jako jsou Ursohol, Ursofalk a Ursosan působí látka ursodeoxycholová kyselina. Kyselina fenol-oxycholová je základem takových léků jako jsou Genohol, Heno- san a Henofalk. Tyto léky jsou určeny k obnově.

Syrovátka z řepy. Je nutné vzít několik řepkových hlav, odstranit z nich kůži a dobře opláchnout tekoucí vodou. Řepa je třeba rozřezat a vařit, dokud se vývar nestane sirupem. Výsledný sirup by měl být podáván perorálně 0,5krát 3krát denně předtím.

Jako cholagogue se používá tinktury ovoce z anýzu. Abyste to mohli udělat, vezměte je v množství 40 gramů a vložte vodku. Jeho objem by měl činit 250 gramů. Tvrzení by mělo být po dobu 10 dnů. Poté jíst uvnitř s jídlem.

Menu by mělo obsahovat potraviny původem z bílkovin. Je to proto, že žlučník reguluje metabolismus uhlohydrátů, ale proteiny nejsou schopny ho přetížit. Takové oleje, jako je zelenina a krém, se nedoporučují úplně odstranit ze stravy. Bude správné přidat ji již s vařenými potravinami.

Top