Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Jaké jsou příznaky a symptomy onemocnění jater a hlavní metody léčby?
2 Žloutenka
Normální velikost jater u žen pomocí ultrazvuku
3 Recepty
Cyst jater - příčiny - příznaky - léčba podle receptů novin Herald HBV
Hlavní // Hepatóza

Příčiny hemangiomu jater u dospělých a dětí


Hemangiom jater je benigní novotvar cévního původu, který postihuje jednu nebo obě části orgánu. Tento nádor je spleť cév, jehož vývoj se objevil během období embryonálního vývoje. Benízná povaha novotvaru je relativně bezpečná, protože není náchylná k maligní degeneraci. Tyto benigní nádory se objevují častěji u žen, což je způsobeno zvláštnostmi hormonálního pozadí.

Hemangiomy jsou často zjištěny u dětí v diagnóze jiných patologických stavů. Ve většině případů takové neoplazmy nezpůsobují žádné nepohodlí. Pouze s velikostí nádoru více než 5 cm a přítomností projevů rychlého růstu je nutná řízená chirurgická léčba.

Klasifikace

Existuje několik přístupů k klasifikaci tohoto patologického stavu. V závislosti na povaze struktury existují dva typy takových nádorů:

Kapilární hemangiom je relativně malá benigní forma, která je tvořena z žilních cév. Podobné formace se stejnou frekvencí ovlivňují jak pravou, tak levou část jater. Ve většině případů tyto tumory nepřesahují velikost 0,5 cm a nemohou vyvolat vznik žádných komplikací. Takové hemangiomy mají specifickou strukturu: mají komory plné krve oddělené septa.

Navzdory tomu, že předpoklady pro vznik těchto nádorů jsou položeny v děloze, tvořit viditelné hemangiomy vyžadovat další šoky. U dospělých jsou příčiny výskytu nádoru a jeho nárůst ve velikosti často skryty u příjmu léků obsahujících estrogen a u pohlaví v těhotenství.

Cavernózní hemangiom je tvořen z mnoha navzájem propojených malých nádob. Takový novotvar je ve většině případů umístěn uvnitř tkání pravého nebo levého laloku jater. Takové nádory jsou potenciálně nebezpečné, protože mají tendenci rychle růst. Mohou dosáhnout průměru asi 20 cm. Často jsou doprovázeny komplikacemi způsobenými roztržením stěn hemangiomu.

V závislosti na povaze klinického obrazu existují čtyři typy takových nádorů:

  1. Nekomplikované vzdělávání.
  2. Asymptomatická forma.
  3. Komplikovaný nádor.
  4. Atypický hemangiom.

Zvláštní zájem je o druhou odrůdu. Atypické hemangiomy levého a pravého laloku jater jsou tvořeny v důsledku jiných patologických procesů v tkáních jater. Postupně tyto nádory jsou zarostlé tuhou vláknitou membránou, která vytváří kompresi okolních zdravých tkání. Kromě toho mohou vytvářet podmínky pro maligní degeneraci buněk obklopujících novotvar. Ve většině případů jsou hemangiomy jakéhokoli typu jediné, ale najdou se také různé nádorové formace.

Příčiny vzhledu

Existuje několik teorií o původu takových nádorů jako hemangiom. Předpokládá se, že předpoklady pro jejich vzhled jsou položeny v období nitroděložního vývoje. U některých lidí, je jasné, genetická predispozice k těmto chorobám, t. K. V krevních příbuzných v takových případech ukázalo podobné nádorové struktury.

Ve většině případů velikost nádoru nepřesahuje u dospělých velikost 3 cm. U kojenců tyto benigní nádory nepřesahují 0,5 cm, v tomto případě neovlivňují funkci orgánu.

Pokud jde o takové novotvaru jako hemangiom, hlavní příčiny benigních nádorů se často nacházejí v různých jiných vnějších a vnitřních faktorů. Patří sem:

  • těhotenství;
  • užívání hormonálních léků;
  • nekontrolované užívání léků;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • užívání drog;
  • traumatické zranění;
  • prováděl chirurgické zákroky na játrech.

Prokurujícím faktorem pro vznik a růst hemangiomu může být účinek záření a toxických těžkých kovů.

Symptomy onemocnění

Pokud hemangiom nepřekročí normální velikost, pak nejsou žádné známky jeho přítomnosti, jaterní hemangiom příznaky selhání orgánu chybí. Často lidé během svého života si neuvědomují, že mají tuto odchylku. U žen, vzhled hemangiomů větší než 6 cm, se nachází mnohem častěji než muži.

Takové útvary jsou během těhotenství extrémně nebezpečné, protože nárůst intraabdominálního tlaku a kompresivní účinek na játra z rostoucí dělohy může způsobit prasknutí stěny vzdělání.

Vymazaná symptomatologie je pozorována při růstu velkých kavernózních nádorů, dosahujících 10-20 cm. V tomto případě může mít pacient stížnosti na:

  • zvětšení jater;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • plynatost;
  • poruchy stolice;
  • těžké v žaludku po jídle.

Ve vzácných případech, velké jaterní hemangiom vyvolat výskyt symptomů běžné v t. H. únava, snížení výkonu tolerance, zvýšené pocení v noci, a tak dále. D.

Hemangiom u dětí

Takové novotvary mohou být detekovány i u novorozenců. Ve většině případů hemangiom dítěte nevede k zjevným příznakům. Kromě toho existuje možnost samovolné eliminace takového nádoru.

U školáků takové benigní formace neukazují vyjádřenou symptomatologii, proto jsou diagnostikována extrémně zřídka.

Možné komplikace

Aktivní růst hemangiomu je spojen s některými riziky. S fyzickou námahou a modřinami může takové vzdělání prasknout a vyvolat rozsáhlé vnitřní krvácení. Ve vzácných případech vede k rozvoji této komplikace závažnou anémii. V případě nepříznivého průběhu je možný letální výsledek, pokud není provedena včasná operační léčba a je eliminován zdroj krevního oběhu. Jasné projevy vývoje této komplikace jsou akutní bolest v břiše a zhoršení celkového stavu.

Kromě toho existuje vysoké riziko vaskulární trombózy, které tvoří hemangiom, stejně jako komprese žil, které přivádějí zdravou jaterní tkáň. V těchto případech se může objevit tkáňová nekróza a sepse. Tyto stavy ohrožují život pacienta.

Ve vzácných případech vyvolává rychlý růst nádoru závažnou jaterní nedostatečnost.

Diagnostika

Pokud máte toto vzdělání, měli byste se poradit s gastroenterologem. Ve většině případů je však hemangiom diagnostikován náhodně. Vzhledem k tomu, nemoc se prakticky projevuje závažné příznaky, vyšetření gastroenterologa a anamnézy jsou uninformative. Taková vaskulární formace v játrech jsou ve většině případů diagnostikována ultrazvukem.

Na ultrazvuku v parenchymu těla se zjistí tvorba s jasnými obrysy a heterogenní vnitřní strukturou. MRI jater a žlučovodů se často provádí za účelem objasnění povahy stávajícího zhutnění. Navíc se často provádí angiografie celiakie za účelem odhalení struktury hemangiomu. K určení dobrého stavu nádoru lze předepsat statickou scintigrafii.

Zkoušky jater a krevní testy jsou ve většině případů neinformační, protože zůstávají normální i ve velkých formacích tohoto druhu. Provedení biopsie s takovými nádory je nebezpečné, protože může způsobit masivní krvácení. Diferenciální diagnóza hemangiomů zahrnuje vyloučení cyst, které se vyvíjejí v důsledku nárůstu počtu určitých parazitů a nádorů jiného typu, včetně maligních.

Léčba

specifická léčba není nutná k potvrzení přítomnosti velkého hemangiomy, t. To. Tvorba z nich má nízké riziko komplikací a nezpůsobí žádné nepohodlí pro pacienty. Pokud je nádor doprovázen charakteristickými symptomy, je charakterizován rychlým růstem nebo pokud dojde k prasknutí jeho stěny, je nutno odstranit tvorbu.

Navíc, s několika hemangiomy jater, chirurgie je často předepsána ke snížení rizika celkového poškození orgánů. Při chirurgické léčbě hemangiomů však existují kontraindikace, které zahrnují:

  1. Přítomnost jaterního hepatomu.
  2. Velké poškození cévních orgánů.
  3. Těhotenství.
  4. Cirhóza.

Pro odstranění nádorů se provádí několik typů chirurgických operací. V přítomnosti malých nádorů může být provedena embolizace hemangiomu, která zahrnuje zablokování žil, které krmí nádor. Toto opatření pomáhá zabránit jeho růstu. Takové manipulace často způsobují proces snižování vzdělání až do úplného zmizení.

Často se tato operace provádí za přítomnosti kontraindikací pro radikálnější intervence při léčbě hemangiomu. Kromě toho je embolizace jedinou účinnou metodou léčby mnohočetné formy patologie, kdy odstranění části orgánu zcela nevyřeší problém. Současně s takovou intervencí je riziko relapsu vyšší.

Minimálně invazivní metody pro eliminaci těchto nádorů zahrnují:

  • sklerotizující;
  • vystavení mikrovlnnému záření;
  • radioterapie;
  • elektrokoagulace;
  • cryodestruction.

Pokud takové šetrné metody terapie neumožňují dosáhnout potřebného výsledku a zachovává se projev poškození jater, vyžaduje se radikální excize nádoru, aby se zabránilo jeho dalšímu proliferaci. Při detekci velkých nebo rychle se rozšiřujících hemangiomů se nejčastěji provádí segmentální resekce. V tomto případě je část orgánu odstraněna. Ve vzácných případech, kdy je celá játra poškozena nádorem, což narušuje jeho funkci, může být vyžadována transplantace orgánů, aby se pacient zachránil.

Léky

Vzhledem k tomu, že hemangiom lze účinně léčit pouze pomocí chirurgických zákroků, ošetřujícímu lékaři může být přiřazen postup užívání hormonálních léků. To vám umožní snížit velikost nádoru a dále snížit množství chirurgických zákroků. Dávkování a trvání kurzu jsou zvoleny individuálně. Použití jiných léků je v tomto patologickém stavu neúčinné.

Zásady stravování

Zvláštní strava může snížit riziko obezity jater a zhoršení takového porušení jako hemangiom a jeho komplikacemi. Pro zlepšení stavu pacienta je nutné vyloučit alkoholické nápoje z dávky a navíc nádobí s vysokým obsahem živočišných tuků a snadno asimilovaných sacharidů. Produkty, které je třeba omezit nebo vyloučit ze stravy, zahrnují:

  • raznosoly;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • sýtené nápoje;
  • zmrzlina;
  • silný čaj a káva;
  • pokrmy s vysokým obsahem koření.

Výživa s hemangiom zahrnuje zahrnutí maximálního množství bílkovin do stravy. Je třeba použít:

  • nízkotučné maso;
  • ryby;
  • vejce;
  • kaše;
  • máslo;
  • sýry s nízkým obsahem tuku;
  • fermentovaných mléčných výrobků.

Navíc v menu pacienta trpícího hemangiomem by mělo být co nejvíce zeleniny a plodů. Jsou bohaté na rostlinné vlákno, vitamíny a minerály. Mezi nápoji je třeba upřednostňovat odtučněný vápno a bylinný čaj.

Dodržování stravy umožňuje vyhnout se výskytu problémů s stolicí a zajistit systematické odstranění žluče z kanálků do střeva.

Prognóza a prevence

U malých hemangiomů, které nejsou charakterizovány rychlým růstem, je prognóza příznivá. Dokonce i v případě modřin je extrémně hojné krvácení velmi vzácné, což představuje nebezpečí pro lidský život. Za závažnější jsou považovány velké a mnohočetné nádory, které mohou způsobit závažné komplikace nebo selhání jater. V takovém případě se prognóza může zhoršit při absenci včasné operační intervence.

Specifická prevence vývoje tohoto patologického stavu dosud nebyla vyvinuta. Vzhledem k tomu, že předpoklady pro rozvoj hemangiomu v jaterní tkáně jsou umístěny v děloze, dítě, budoucí matka by měl být pečlivě plánovaný těhotenství, dodržování zdravého životního stylu v tomto klíčovém období, a sledovat všechny doporučení lékaře.

Pacienti s hemangiomu by měli přijmout opatření, která zabrání jeho růstu a vzniku komplikací. Při prevenci zhoršení přítomnosti hemangiom by měl být:

  1. Vyhněte se fyzickému a emočnímu přetížení.
  2. Dodržujte jemnou stravu.
  3. Zbavte se všech špatných návyků.

Velkou výhodou může být léčba v podmínkách sanatoria. To posiluje imunitní systém a snižuje negativní dopad stresu a špatné ekologie na celé tělo, včetně jater.

Hemangiom jater

Hemangiom jater - benigní cévní nádor, který postihuje jeden nebo oba laloky jater. Nejčastěji jeho velikost nepřesahuje 5 cm a vymazaná symptomatologie se objevuje pouze s významnou velikostí vzdělání. Primární diagnostika jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a nastává při vyšetření na jinou patologii. Podezření na hemangiom v játrech umožní ultrazvuk, CT nebo MRI hepatobiliárního systému. Vyjasněte diagnózu pomocí statické scintigrafie jater - metoda umožňuje dokázat benigní povahu novotvaru. Léčba hemangiomu v játrech jen operativního - když nádor dosáhne velké velikosti, komprese cév a sousedních orgánů, krvácení.

Hemangiom jater

Hemangiom jater je vaskulární novotvar lokalizovaný v jaterním parenchymu, který není náchylný k malignímu onemocnění. Původ hemangiomů je stále kontroverzní, ale většina vědců je nakloněna k vrozené genezi tohoto typu novotvaru. S největší pravděpodobností dochází k tvorbě hemangiomatózního uzlu v játrech v prvním trimestru těhotenství, v době pokožky plodu, kvůli patologickému účinku na tělo těhotné ženy.

Hemangiom jater se vyskytuje u 7% populace. Navzdory převládajícímu názoru na vzácnost tohoto typu novotvaru patří hemangiom druhý mezi všechny nádory jater. Až 80% vaskulárních novotvarů zjištěných v prvních třech měsících života je následně vystaveno spontánní regresi. Hemangiomy jater jsou častěji detekovány u mladých žen - což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenů na růst vaskulárních nádorů. Nebezpečí tohoto vzdělávání je, že první projev hemangiomu jater může být masivní krvácení s pravděpodobným smrtelným následkem. Je třeba poznamenat, že výskyt hemangiomů jater mezi obyvatelstvem v posledních letech neustále roste.

Příčiny hemangiomu jater

Předpokládá se, že hemangiom jater se začíná tvořit in utero z embryonální tkáně jako vada při pokládání nádob žilní vrstvy. Četné studie morfologického substrátu cévních nádorů umisťují hemangiomy v mezistupně mezi vývojové vady a embryonální blastomy. Ze všech vnitřních orgánů hemangiomy nejčastější umístění - v játrech, s 7-10% případů diagnostikováno nádorové obra (větší než 5 cm). Samotný pojem „hemangiomu jater“ je kolektivní, mnoho autorů zde zahrnují různé benigních vaskulárních nádorů jater: benigní hemangioendotheliomem, kavernózní, acinárních, žilní, kapilární angiomu. V gastroenterologii je hemangiom vedoucím mezi všemi benigními jaterními nádory.

Hemangiom může být kavernózní nebo kapilární. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou kombinovány do jednoho. Mnoho autorů v konceptu cavernoma zahrnuje nejen nádor, ale také malformace, telangiectacias. Kapilární hemangiom jater se skládá z mnoha malých dutin, z nichž každá obsahuje nádobu.

Navzdory mnoha studiím věnovaným vaskulárním nádorům nebylo dosud provedeno jediné rozhodnutí: je hemangiom skutečný nádor nebo je to anomálie vaskulárního vývoje. Ve prospěch teorie nádorů říká invazivní růst, hormonální závislost, recidivu po odstranění. Na straně vývojové vady způsobuje častý výskyt mnohočetných hemangiomů, které nejsou typické pro nádory (asi 10-15% případů v játrech vykazuje méně než 2-3 kavernózní hemangiomy). Není neobvyklé a hemangiomatóza jater, kdy téměř všechny parenchyma jsou ovlivněny malými hemangiomy (od několika milimetrů do 2 cm). Někdy celková hemangiomatóza vede k těžké jaterní insuficienci a cirhóze.

Obvykle hemangiomy jater roste velmi pomalu a dosahují dospělosti nejvýše několika centimetrů. Cavernózní hemangiomy obvykle rostou rychleji než kapilární, přičemž mají větší rozměry. U žen je růst cévních nádorů intenzivnější kvůli vysoké hladině estrogenů, které stimulují buněčné dělení hemangiomu.

Symptomy hemangiomu jater

V 70% případů zjištěný hemangiom jater nepřesahuje pět centimetrů. Takové malé vaskulární nádory se neobjevují ani klinicky ani laboratorně. Při dosažení velkých velikostí (někdy až do 20 cm) se mohou objevit smazané příznaky: zvětšení jater, bolesti v pravém hypochondriu, nauzea. Častěji projevy hemangiomu jater jsou spojeny s kompresí velkých cév a sousedních orgánů.

Vědci spojují růst hemangiomu jater nejen s násobením jeho buněk, ale také s krvácením, trombózou a expanzí nádorových cév. Největší známý benigní vaskulární tumor vážil více než pět kilogramů, i když průměrný rozsah hmotnosti novotvaru je 300-1500 g.

Někdy první projev hemangiomu jater může být masivní vnitřní krvácení. Příčinou roztržení krevních cév hemangiomu a ztrátou krve mohou být různé faktory: náhlé pohyby, úrazy břicha (dokonce i malé), vysoké zatížení. Krvácení může být tak masivní, že vede ke smrti pacienta. To je důvod, proč jsou břišní bolesti náhle, po poranění břicha by pacienti s hemangiomem jater měli okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika hemangiomu jater

Konzultace s gastroenterologistou zřídka vede k včasné detekci hemangiomu jater, protože se prakticky nezjavuje. Obvykle je v průběhu průzkumu zjištěn náhodný nález benigního vaskulárního nádoru jater. Ultrazvuk jater a žlučníku může odhalit v parenchymu zaoblenou formu s odlišnými obrysy, heterogenním obsahem. Stejná data, ale mnohem přesnější, jsou získávána pomocí MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny. Ujistěte se, že zjištěný nádor je hemangiom jater, umožní angiografii celiakie (celiakografie), statickou jaterní scintigrafii. Hepatoscintigrafie se používá k odlišení maligních a benigních novotvarů.

Biochemické jaterní testy (jaterní testy) s hemangiomatózou se obvykle nemění, pokud pacient nemá žádnou jinou souběžnou patologii (např. Jaterní cirhózu, hepatitidu). Klinické analýzy také zůstávají v normálních mezích. Biopsie děrné jaterní diagnostiky vaskulárního nádoru není použita, protože může vést k masivnímu krvácení.

Velká pozornost se věnuje studiu genetických markerů onemocnění. Proto byla prokázána souvislost krevní skupiny A (II) se zvýšeným rizikem jaterního hemangiomu. Vědci naznačují, že vývoj nádorového procesu může být dědičný. Pokud výzkum v tomto směru uspěje, v budoucnu bude možné určit riziko tohoto onemocnění, provádět lékařské vyšetření pacientů a diagnostikovat jater hemangiom je stále subklinické stádium vývoje novotvar.

Diferenciujte jaterní hemangiom s jinými benigními a maligními nádory, cysty parazitické a neinfekční etiologie.

Léčba hemangiomu jater

Další taktika léčby a léčby tohoto pacienta závisí na velikosti nádoru během vyšetření. Jelikož je vytváření nádor není vždy globulární tvar, jedinou akceptovanou metodu měření průměrnou velikost - průměr hemangiom uchyceny ve třech vzájemně kolmých rovinách svého největšího průřezu. Hemangiomy jater malé velikosti (až 5 centimetrů) nevyžadují žádná lékařská opatření. Při primární detekci malého hemangiomu se doporučuje po 3 měsících opakovat ultrazvuk v játrech, aby se vyhodnotila dynamika růstu nádoru a celkový stav pacienta. V budoucnu by měla být provedena ultrazvuková vyšetření každých 6 až 12 měsíců, takže pokud je gastroenterolog vyšetřen znovu včas, aby se zjistily údaje o operaci.

Indikace pro odstranění hemangiomu jater jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci souhlasí s tím, že nutnost operace by měla být posouzena individuálně. To zohledňuje velikost, umístění a množství jaterních hemangiomů, celkový stav pacienta, souběžnou patologii. Hlavním kritériem při určování indikací je srovnání účinnosti a rizika operace. K dnešnímu dni ve prospěch chirurgických zákroků svědčí:

  • Rozměry přesahující 50 mm
  • Rychlý růst nádoru - více než 50% ročně
  • Ruptura nádorového tkáně s krvácením
  • Silná symptomatologie způsobená kompresí nádorů cév nebo sousedních orgánů
  • Pochybnosti o dobrém stavu novotvaru

Existují však i kontraindikace k chirurgickému zákroku - to je klíčení hlavních žilních cév jater, jaterní cirhózy, mnohočetných jaterních hemangiomů v obou lalůčkách.

Pokud chirurgické odstranění jaterních hemangiomů mohou použít různé chirurgické techniky, v závislosti na velikosti a místě lokalizace: segmentální resekci jater, resekci jater laloku (lobektomie) hemihepatektomii. Skleroterapie a embolizace jaterního hemangiomu jsou dostatečně účinné. Tyto metody intervenční radiologie mohou být použity pro více hemangiomatózních uzlin, pokud je radikální chirurgie nemožné. V rámci přípravy na operaci může být použita hormonální terapie - snižuje vaskulární místo velikosti, což dále snižuje množství operací a riziko pooperačních komplikací na minimum.

V současné době se rozvíjí mnoho moderních neinvazivních metod léčby benigních nádorů jater. Jednou z těchto metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic do tkáně hemangiomu jater a následné vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. V tomto případě se lokální teplota v oblasti nádorového uzlu významně zvyšuje, což způsobuje aseptickou nekrózu a pak - lýza poškozených tkání.

Ženy s jaterní hemangiom by měly být informovány o jejich diagnóze gynekologa, protože účel dat specialista estrogenu může vést k růstu a krvácení nádoru.

Prognóza a prevence hemangiomu jater

Prognóza hemangiomu jater malé velikosti je příznivá. Protože tento nádor je stanovena i v děloze, jedinou metodou prevence je důkladná příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a správné výživy, zejména v prvním trimestru. Metody prevence výskytu hemangiomů jater po ukončení těhotenství nebyly vyvinuty.

Hemangiom jater

Hemangiom jater se nazývá benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Příčiny hemangiomu jater

Příčinou hemangiomů v játrech je považováno za porušení procesu, kterým se žilní cév v prvním trimestru těhotenství, vlivem škodlivých faktorů v mateřském organismu. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomy a krevní skupina A (II) dává důvod se domnívat, genetickou složku, v patogenezi a možné tendence dědičnosti k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami. V dospělosti jsou častější hemangiomatózní uzliny u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se objevily první příznaky hemangiomu během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k telangiectasii - trvalému rozšiřování kapilár. Co se týče kavernózní formy, tento předpoklad je částečně potvrzen případy detekce více hemangiomů nebo celkovou hemangiomatózou, která je pro nádory netypická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů vedou k hemangiomům jater na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiomu“: tzv téměř všechny benigní nádory jater plavidel, včetně žilní, kavernózní a acinárních kapilární angiom, stejně jako benigní hemangioendotheliomem.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy, v závislosti na struktuře, klasifikovány jako kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krevních dutin - sinusoidů, oddělených septami pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je hemangiomy mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater, nebo kaperoma, je tvořen v důsledku fúze několika dutin do jednoho. Cavernózní uzly mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů v jaterním parenchymu dochází současně k dvěma nebo třem formacím nebo k několika malým kaveromům o velikosti až 2 cm.

Symptomy hemangiomu jater

Ve většině případů, velikost hemangiom jater nepřesahuje 3-4 cm a neprojevuje. Klinické projevy pozorovat pouze s rostoucí uzel 5-6 cm a více, když nádor začne stlačovat okolních orgánů a cév a tkáně zraní, což způsobuje vnitřní krvácení, ale za zlomek obří hemangiomů ne více než 8 až 10% případů. Protože nádorové uzliny jsou charakterizovány pomalým růstem, manifestace hemangiomu se obvykle vyskytuje ve věku dospělosti - od 40 do 50 let.

Prvotní příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • erukce a hořkost v ústech;
  • zvětšení jater;
  • pocit stlačení v žaludku;
  • žloutenka;
  • dyspeptické jevy.

Diagnostika

Asymptomatičtí hemangiomy jsou během ultrazvuk, MRI nebo Multispirální CT břicha během plánované zkoušky nebo prohlídky jiných onemocnění obvykle zjištěn náhodně. K objasnění benigní povahy novotvaru je zapotřebí průchod statické scintigrafie - radioizotopové studie. Selektivní koncentrace radioizotopu v játrech odhaluje změněné části a patologických lézí v jaterním parenchymu a diferenciaci maligních onemocnění z benigní rozlišovat hemangiomu s cystami a Finy parazitů určit jeho velikost a umístění, a identifikovat komorbidity - difuzní změny parenchymu, portální hypertenze, hepatomegalie a tak dále.

Když je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního kmene k posouzení toku krve a přítomnosti trombů v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému lze předepsat klinické krevní testy a jaterní vyšetření.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého novotvaru není léčba obvykle nutná. Pro sledování dynamiky procesu se doporučuje pacientovi systematicky sledovat gastroenterolog. Tři měsíce po diagnóze se předepisuje kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučovodů. Pokud se nádor nezvýší, následné vyšetření pacienta probíhá jednou nebo dvakrát ročně.

K udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat jemnou stravu a vyhnout se samoléčbě léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro hemangiom v játrech byla vyvinuta M. Pevznerem a je známá v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezit příjem tuků, purinů, soli kyseliny šťavelové, a produkty surové vlákniny s vysokým obsahem extraktivních látek, stimuluje produkci trávicích enzymů. Zelenina a ovoce, bohaté na vlákninu, jsou potřebné k broušení, bílý chléb - sušený v troubě a žíravé maso - jemně nakrájené. Jídla a nápoje jsou nejlépe využívány teplem. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu a rajčatovou pastu, vařené a pečené pokrmy; příležitostně můžete přidat dušené potraviny. Smažené pokrmy z výživy by měly být zcela vyloučeny. Také pod zákazem pádu:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • Uzené maso a uzeniny;
  • tučné sýry a mléčné výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • fazole;
  • kukuřice, surová zelí, lilek, ředkvička, ředkvička, okurka, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • perlového ječmene, ječmene a kukuřice;
  • hrubý chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečené pečivo a pečivo;
  • všechny druhy marinád.

Nápoje, čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, karna, sladká soda a alkohol jsou nežádoucí. Zlepšit metabolismus bílkovin a lipidů, průběh užívání přípravků obsahujících vitamín B12.; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatózního uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu je větší než 5 cm;
  • rychlý růst novotvaru (více než 50% ročně);
  • stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
  • infekce nádoru;
  • vaskulární trombóza a nekróza hemangiomu;
  • ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami.

Různé chirurgické techniky se používají k odstranění hemangiomů různých velikostí a míst:

  • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů se určují s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
  • Lobectomie - odstranění postiženého jaterního jádra podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s odtokem žlučovodů. Je-li to nutné, vymažte iv segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je před operací předepsán hormonoterapie zaměřená na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace k radikální chirurgické léčbě jsou:

  • klíčení nádorů do velkých žil,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalokách jater;
  • více hemangiomatóz.

Alternativou k chirurgické léčbě může sloužit jako neinvazivní metoda - sklerotizaci a embolizaci hemangiomů metod radioterapie, mikrovlnnou troubou a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, což způsobuje významné zvýšení teploty hemangiomatózního uzlu a masovou smrt nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je ruptura nádoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo úrazem v břišní oblasti. Proto s akutní bolestí v břiše, která trvá déle než dvě hodiny, je naléhavé vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí trvalého zvyšování tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotického tkáně hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při celkové hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj jaterní insuficience a cirhózy jater.

Předpověď počasí

U hemangiomů malých rozměrů je prognóza příznivá: zpravidla neoplasm až 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné poškození zdraví a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů se vyskytuje extrémně zřídka. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k přirozené povaze patologie nese zodpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zvláště pokud v rodinné anamnéze došlo k případům vaskulárních novotvarů jater. V raných stádiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a použití silných léků s teratogenním účinkem.

Z chování pacienta závisí pouze prevence komplikací hemangiomu jater. Aby bylo možné sledovat dynamiku procesu, je důležité včas předat plánované vyšetření a učinit opatření při prvních známkách potíží. Aby se zabránilo vnitřní krvácení by se měli vyhnout traumatické sporty nebo použít spolehlivé prostředky k ochraně břicha, zatímco ženy ve výběru hormonální antikoncepce nebo hormonální terapie před prochází gynekologa je nutno upozornit na přítomnost jaterních hemangiomů.

Hemangiom jater: co to je, příčiny, symptomy, odstranění

Hemangiom jater je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů se vyskytuje u 2% obyvatel Země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 50 let, ženy u pacientů jsou přibližně pětkrát větší než muži. Pravděpodobně je to kvůli účinkům ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádoru.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je pro převážnou většinu pacientů benigní a není náchylný ke vzniku malignity. Nádor se vytváří v jaterním parenchymu během intrauterinního vývoje, kdy je proces tvorby plodových cév nepříznivě ovlivněn podmínkami prostředí, které těhotná žena trpí. To se obvykle vyskytuje u dospělých.

U 5-10% kojenců je možné včasné odhalení v prvním roce života, avšak zpravidla takovéto útvary samy o sobě zmizí během 3-4 let.

Hemangiome mnoho vědců spojuje mezilehlou pozici mezi skutečným nádorem a vývojovou malformací a tento typ vaskulárních nádorů zahrnuje celou řadu benigních vaskulárních novotvarů. Možnost použití tumoru opětovný růst (relaps) tvorba a vrůstání tkáně v játrech (invazi), ale často i více takových nádorů je charakteristická pro malformace.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je rozpoznána náhodně, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický průběh malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi může docházet k přerušení cév a krvácení, které mohou stát životy.

Příčiny a odrůdy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterní hemangiomy nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, chorionický gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se vyskytuje jaterní hemangiom u jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, ačkoli jsou popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom se objevuje jako červeno-kyanotický tuberózní nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a opět se zvětšuje a naplní se krví. Velikost se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 cm a obří se považuje za hemangiom, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen se může během těhotenství výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Obvykle má nádor strukturu cavernózní hemangiom, sestávající z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky zhoršené funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je zkonstruován z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než cavernous, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, kteří je léčí jako vaskulární malformace.

Tvorba usazenin může být detekován oblasti vápníku, fibrózy, krevních sraženin, a v případě, často opakované malé krvácení sklerotizující hemangiom a má formu husté šedé uzlu.

Nádor může být umístěn buď v hloubce jakékoli části jater, nebo povrchně. Stává se, že jde nad rámec těla a komunikuje s ním prostřednictvím tenké nohy. Takové novotvary nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po mnoho let se necítí a je náhodou detekován ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nelze nikdy najít během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může dostat stížnosti. Tlumočení je třeba velmi opatrně a až po komplexním vyšetření lze určit, zda nádor způsobuje příznaky nebo stejný důvod u jiných onemocnění trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiomy zůstává, což mluví ve prospěch původní asymptomatické tvorby nádorů.

Nejčastější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit přetečení žaludku, zvracení;
  • Žloutenka.

Obvykle jsou nejcharakterističtější příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být nestabilní, obvykle bojí, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomem nebo trombózou se bolest stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední orgány břišní dutiny, pak jsou známky porušení funkce žaludku nebo střeva (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Možná žloutenka v porážce žlučovodů nebo porušení evakuace žluče z žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů se vyvine srdeční selhání, edém dolních končetin, když je komprimována spodní vena cava.

Prodloužená asymptomatičtí hemangiomy může mít za následek jeho prasknutí a krvácení, pak bude ostrá bolest v břiše, a fenomén šoku (náhlý pokles tlaku, poruchy vědomí a funkce životně důležitých orgánů) první známky přítomnosti nádoru. Masivní ztráta krve a podráždění peritonea s krvácenou krví představují ohrožení života pacienta a vyžadují okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech rozptýleného nádorového růstu může vyvinout selhání jater, a obrovských složek, ve kterém je velké množství krve odebrané, může vyvolat krvácivostí, v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózy a krvácení (Kazabaha-Merritt syndrom).

Diagnostika

Podezření na přítomnost příznaků nádoru je poměrně obtížné, protože mnoho jiných onemocnění břišní dutiny se projevuje podobným způsobem. Na vyšetření se pacient bez známek malignity není odhaleno, ale ve vzácných případech, obří hemangiomy lékař může cítit zvětšená játra nebo dokonce místo nádoru, vyčnívající do dutiny břišní.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu u velkých tumorů nesoucích velké množství krve. Při stlačení žlučovodů je možné zvýšit bilirubin, a když je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor obrovský, pak v analýze najdeme známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je Ultrazvuk, která je bezbolestná, neškodná a může být provedena u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U nás lékař dokáže pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjistil v játrech homogenní výchovu s přesnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie s kontrastními cévami jater.

Nejvíce informativní a citlivá metoda výzkumu je MRI, což lze provést také se zavedením kontrastu. MRI je možné určit přesnou velikost, nádor místa, „uvažovat“ lobulation její struktury a dokonce i hladiny kapalin v cévních dutinách, které jsou vytvořeny z důvodu „svazku“ stojaté krvinek a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud lékař během CT nebo MRI obdrží nedostatečné informace, může být pacientovi podána radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiomy a zda se má vůbec dělat. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakékoli operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomu se nevyžaduje, pokud neexistuje žádná symptomatologie nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální a také s absolutní důvěrou v dobrou kvalitu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt příznaků nádoru;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně vyloučit malignitu novotvaru.

Nejvážnější komplikací hematigomu jater je jeho prasknutí a krvácení. V takových případech mohou vyžadovat okamžitou operaci, ale je to docela nebezpečné a mortalita těchto resekcí vysoká, je doporučeno nejprve svázat jaterní tepnu nebo embolized držet ho, a když je pacient stabilizován, a to stane se možné nádor jater resekce postiženého úseku.

Problém potřeba odstranit obří hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že operace je nutná z hlediska pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale současně riziko operačních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být ospravedlněním pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že i velké hemangiomy, které jsou asymptomatické, jsou pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud nejde o nejmenší pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Konzervativní terapie, která vám umožní zbavit se hemangiomu, ne, a hlavní a nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Chcete-li se zbavit nádoru, je možné vyloučit nádorový uzel nebo resekci jater.

Enucleation znamená excizi nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky tomu, že kolem hemangiomu pseudocapsule vytvořené ze zhutněné jaterní tkáně a na periferii nádoru žádné žlučovodů. Při enukleaci hemangiomu může být aktivní parenchym orgánu zachován co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Samozřejmě, nachází nádor vyluschit tvrdší než místa na obvodu tělesa, operace bude delší, a pacient může ztratit více krve, ale obecně, jako zásah je dobře snášen a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění místa jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o dobrém stavu nádoru, je pacientovi také ukázána resekce.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli těžkému stavu pacienta, mnohočetnému poškození jater hemangiomu, umístění novotvaru v blízkosti velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, může pomoci lékaři, který se pro tyto pacienty stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do cév nádoru, které jsou "utěsněny", což vede ke snížení velikosti novotvaru. U obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní příští zásah.

RF-destrukce jaterního nádoru

Hledání jemných metod léčby hemangiomů pokračuje. Tak zkusili radiofrekvenční destrukce nádor, který může být nesen kůží nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév, která krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být radioterapie podávána po dobu několika týdnů, což má za následek snížení velikosti nádoru, symptomatologii a tím i riziko komplikací.

Nejradikálnějším způsobem léčby neoperovatelných hemangiomů je transplantace jater, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je to velmi vzácné.

Opatření prevence v případě hemangiomu jater neexistují. Důležité je detekovat nádor včas a pacienti s touto patologií potřebují dynamické pozorování. U nově diagnostikovaných nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce po celý rok. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům užívajícím hormonální léky a těhotným ženám, u nichž je pravděpodobné, že budou pokračovat v růstu hemangiomu. V tomto případě se každé tři měsíce provádí ultrazvuk jater. Jiní pacienti, pokud růst nedochází, je roční ultrazvuk dostatečný.

Více hemangiomů jater

Mezi mnohočetnými benigními novotvary jater jsou nejčastějšími hemangiomy.

Hemangiom je - sammelbegriff (souhrnný termín), zahrnuje různé druhy novobrazovany cévního původu, způsobené blastomatous a disembrioplasticheskim genezi:

  • benigní forma hemangiendoteliomu;
  • kapilární a kavernózní formace;
  • žilní a podlouhlé angiomy.
  • Charakteristiky útvarů

    Formy a stav hemangiomů jsou různé. Závislý

  • ze samotné struktury nádoru;
  • z jeho rozměrů;
  • stav cévnatých jeskyní;
  • od stupně jejich plnění krve;
  • přítomnost trombózy;
  • od povahy vývoje mesenchymálního tkáně (spojivové).
  • Poměrně často vyznačující haemangiomatosis krvácení v tumoru vyvolávající hromadění tekutiny ve střední části, který je často příčinou cystické novotvary ustává. Tento proces podporuje rozvoj fibrózy v centrální části nádoru.

    Charakteristicky místní zvýšení regenerace nádorové tkáni oblastech, v důsledku změn v protoplazmy a tuků proteinových látek, v regenerované tkáně v buňkách hemangiom sklovité struktury s pokračující růst postižených oblastech. Chronické a čerstvé thrombosy, sklivce degenerace a tvrdnutí tkání uvnitř hemangiomy, to vede k nepředvídatelným spontánní prasknutí.

    Největší nádor byl odstraněn v roce 1898 - více než pět kilogramů.

    Podle různých zdrojů, což má za následek onemocnění století studium, vědci k závěru, že zvýšení gemangiomnyh formace je v důsledku krvácení, trombóza v tumoru a patologické rozšíření stěn cév mezer a není v důsledku vytváření nových buněk, což vede k růstu tkání a hypertrofické procesu.

    Klasifikace novotvarů

    Existuje několik verzí klasifikace jaterní hemangiomatózy. Nejběžnější z nich se týká hemangiomů u skupiny vaskulárních a stromálně vaskulárních (mezenchymálních) novotvarů.

    Podle klinického obrazu jsou hemangiomy jater rozděleny do čtyř forem:

  • forma asymptomatického toku;
  • nekomplikované formy, ale s klinickými projevy;
  • složité formy;
  • Atypické formy, které se vyskytují na pozadí souběžných onemocnění.
  • Klinický průběh je často projevuje haemangiomatosis kombinaci cirhóza, ale žádná verze - hemangiom vyvolává tvorbu cirhózy nebo naopak, s rozvojem vaskulární pojivové tkáně deformace, vede k tvorbě hemangiomy nádorů.

    Histologická struktura charakterizuje hemangiom, jako nádor z mnoha cystických vrtů, které jsou naplněny krví. Vláknitá tkáň různých vrstev rozděluje cystické vrty mezi sebou.

    Struktura hemangiomu je zcela závislá na počtu jamek a vláknité tkáně. Jaterní buňky kolem a pod jamkami jsou deformovány, nacházejí se v chaotickém stavu nebo zcela chybějí. Struktura sousedních tkání se nemění.

    Příčiny hemangiomu jater

    Benígní tumory nádorů postihují játra v jakémkoli věku, jak u dětí, tak u senilních. Převažující většinou je ženský pohlaví.

    Mezi nejčastější typy poškození jater patří kapilární a kavernózní vzhled nádorových formací.

    Kapilární pohled na hemangiomatózu sestává z husté, homogenní struktury s jemným okem v důsledku přebytku mutovaných benigních buněk, které opakují strukturu tkání vaskulárních stěn. Vypadají jako několik malých intracavitálních nádrží. V blízkosti je postiženo několik kapilárních plavidel.

    Cavernózní pohled na hemangiomy představuje tvorbu těstovité konzistence s hladkým nebo drsným povrchem s množstvím vnitřních dutin oddělených mosty. Nejnebezpečnější forma novotvaru. Akumulace a přetečení v rezervoářích plazmy nebo intracelulární tekutiny může vyvolat nadměrný růst nádoru, jeho prasknutí a krvácení do dutiny peritonea.

    Etiologický faktor, až doposud nebylo stanoveno. Existují pouze předpokládané verze založené na výzkumu mnoha vědců. Například:

  • 1) Spor o tom, zda je hemangiom nádor nebo vaskulární malformace, ještě není vyřešen. Skutečnost, že se formace projevují jako důsledek genetického a rodinného faktoru, je sporná.
  • 2) Současně však nárůst růstu formací připisuje sexuálnímu faktoru, zejména u žen, které byly alespoň jednou těhotné, nádor se vyskytuje častěji než u žen, které neotevřely. To je spojeno se zvýšením hladiny hormonů estrogenu, který nakládá játra a vyvolává zvýšený vývoj novotvarů.
  • 3) Uvažujeme o verzích intrauterinního vývoje založených na porušení intrauterinní formace s vývojem dysontogenetických nádorů.
  • 4) Nejběžnější teorie se týká hemangiomu k vrozeným onemocněním v důsledku virových infekcí během těhotenství a předčasného porodu, což vysvětluje nedostatečně vytvořený systém krevních cév jater. A kauzální faktory ve formě zranění, hormonální poruchy a účinky infekcí přispívají pouze sekundárními faktory.
  • 5) Navrhuje se zvážit hepatické žilní cévy jako živné médium ve vývoji hemangiotických onemocnění.
  • Možné komplikace

    Neošetřené nádorové formace, dokonce i benigní povahy, a zanedbávání procesu vedou k různým komplikacím

  • roztržení formací a intraabdominální krvácení;
  • krvácení do střev z žlučových cest;
  • rozvoj cirhózy a selhání jater;
  • žloutenka a vývoj břišního pádu;
  • vzniku srdečního selhání;
  • vede ke stlačování a posunutí sousedních orgánů;
  • možná degenerace do maligní formace;
  • trombózy a zánětlivých procesů růstu nádoru.
  • Symptomy hemangiomu jater

    Známky hemangiomu jater jsou různé, velmi závisí na charakteristice nádorů - velikosti, umístění, stupně poškození jaterní tkáně, zjevných komplikací a mnoha dalších příčin. Symptomy se projevují:

  • bolesti v důsledku porušení;
  • edém, s přídavkem bakterií a virů;
  • žlutá vláknitá membrána oční bulvy;
  • ostrými bolestivými projevy v oblasti správného hypochondria;
  • tmavé telata a červená moč;
  • neustálé intoxikace a časté zvracení;
  • vývoj anémie v důsledku krvácení.
  • Léčba hemangiomu jater

    Pro diagnózu potvrzující přítomnost této choroby aplikujte studie v různých směrech:

  • 1) Rentgenová metoda vám umožňuje vidět kalcifikovanou formu censuly.
  • 2) Pomocí ultrazvukové metody jasně viditelné formace s jasně vymezenými hranicemi.
  • 3) Počítačová tomografie se zavedením kontrastního činidla umožňuje detekci kalcifikace nebo trombů v nádorech, které se obvykle objevují po krvácení.
  • 4) Metoda MRI je nepostradatelná při určování malých nádorů.
  • 5) Pomocí počítačové tomografie s jedinou fotonovou emisí se objevují formace s velkým obsahem krvavého substrátu.
  • 6) Angiografická metoda je indikována tehdy, když CT nevede k výsledkům kvůli vyloučení jaterních tepen velkým nádorem.
  • 7) Pozorování jaterní biopsie je zapotřebí k vyloučení maligní transformace.
  • Pokud klinický obraz onemocnění neodráží nárůst klinických příznaků a neoplasmy se nezvětšují, léčba jaterního hemangiomu jako takového se nevyžaduje. Hrozba prasknutí není známkou použití kardinálních opatření.

    Chirurgická intervence ve formě metody lobotomie a segmentektomie se provádí pouze se silnou bolestí nebo progresivním rychlým růstem nádoru.

    Příčiny hemangiomu jater

    Předpokládá se, že hemangiomy jsou vrozeného původu a nevznikají v důsledku neoplastického procesu, a proto nejsou podrobeny maligní transformaci. Cavernózní hemangiomy se vyskytují ve všech věkových skupinách, nejčastěji ve věku 30-50 let. Zpravidla se onemocnění projevuje u žen v mladém věku, zejména při nástupu těhotenství a mateřství. Progrese onemocnění je spojena se zvýšením koncentrace pohlavních hormonů, i když není zjištěn vliv hormonální antikoncepce. Etiologie zůstává neznámá, ale nádor je označován jako benigní kongenitální hamartomy. Je pravděpodobné, že novotvary se zvětšují kvůli ektázii spíše než hyperplazií nebo hypertrofie.

    Patologie

    Při operaci vypadají hemangiomy jako jasně definované struktury fialově červené barvy. Mezi nádorem a jaterním parenchymem je rozhraní. Když je odříznut kvůli masivnímu odtoku krve, stěny se zhroutí, po kterém se stává viditelná buněčná struktura hemangiomu. Možná detekce zjevných příznaků trombózy, fibrózy nebo kalcifikace. Mikroskopicky je hemangiom jater komplexem cysticky rozšířených cévních prostorů vyložených endothelem a oddělených vláknitými překlady různého tloušťky. Obvykle je hemangiom pokryt kapslí z vlákenné tkáně a snadno se oddělí od jaterního parenchymu.

    Symptomy hemangiomu jater

    Většina hemangiomů není klinicky zřejmá, dokud nedosáhne průměru 10 cm. Symptomy onemocnění jsou nespecifické: nedefinovaná bolest a tíha v břiše, časná sýtost, nevolnost, zvracení a horečka. Méně často dochází k mechanické žloutence, porušení vyprazdňování žaludku, jaterní kolika, spontánní perforace. Ačkoli břišní bolesti nebo nepohodlí v břiše jsou nejčastějšími příznaky hemangiomu jater, mohou být způsobeny souběžnou patologií. O. Farges znamená, že ve své studii bylo zjištěno, že 42% pacientů komorbidity - léze žlučníku, jaterní cysty, gastroduodenálních vředů a hiátová hernie. Obtížnost při diagnostice hemangiomu jater je také v tom, že příznaky onemocnění přetrvávají i po chirurgickém zákroku.

    Pocit bolestí v hemangiomu jater je s největší pravděpodobností spojen s protahováním nebo zánětem glissonové kapsle. Někdy velký tumor, který se nachází v levém laloku jater, vytlačuje nedaleké struktury a způsobuje odpovídající symptomatologii. U některých pacientů může být náhlá bolest přičítána srdečnímu záchvatu nebo nekróze hemangiomu. Velmi vzácnou komplikací je intraabdominální krvácení způsobené traumatickým nebo spontánním prasknutím nádoru. Od roku 1991, to bylo oznámeno, s přihlédnutím k rozšířené distribuce tohoto onemocnění, jen asi 28 případů spontánní nebo traumatické ruptury hemangiomů jater s vývojem život ohrožujícího nitrobřišního krvácení. V některých případech, kavernózní hemangiom jater doprovázeny trombocytopenií a snížení koncentrace fibrinogenu (Kazabaha-Merritt syndrom), která může být způsobena spotřeby koagulopatie.

    Diagnostika

    Při velké inhalaci hemangiomu jater je možné hmatat hranu jater nebo bezbolestnou formu. Palpace přes břišní stěnu, je obtížné odlišit od hemangiom nezměněném jaterního parenchymu, zatímco nejsou podrobeny nádor kalcifikací, trombózy nebo fibrózy. V některých případech může být slyšet hluk v oblasti nádoru, ale toto znamení není specifické. Funkční jaterní testy bez komplikací nepřekračují normu.

    U ultrazvuku vypadají angiomy jako hyperechoické struktury. O. Farges zjistil, že u pacientů s hemangiomy o průměru menším než 6 cm může být diagnóza provedena ultrazvukem v 80% případů. Nicméně, použití pouze metodu této studie neumožňuje diferenciální diagnózy mezi angiom, karcinom jaterních buněk, hepatocelulární adenom, fokální nodulární hyperplázie, nebo samostatnými metastáz. CT je nejúčinnější studií diagnostiky jaterních angiomů. Před zavedením kontrastního léčiva vypadá hemangiom na CT podobně jako oblast se sníženou hustotou s jasnými hranicemi. Po zavedení kontrastu na řadu tomografických úseků je zobrazena jako postupně rostoucí část směrem k obvodu, heterogenní v hustotě, často s nerovnými okraji. Hustota středu hemangiomu zůstává nízká a objem novotvaru se nemění. Při selektivní angiografii jater se objevuje charakteristický vzorec: normální jaterní tepny, chybějící známky neovaskularizace nebo tvorba "spirál". Obvykle je rychlé naplnění cévních prostorů hemangiomu kontrastním činidlem. Výsledkem je "obraz bavlněné vlny", který se objevuje kolem arterií podávaných v játrech.

    V souvislosti s rozsáhlým zaváděním CT se roli angiografie postupně snižuje. V posledním desetiletí je hlavní metodou diagnostiky hemangiomů jater MRI. Citlivost metody je 90%, specificita je 95%, spolehlivost je 93%. Při provádění MRI T2-vážených obrazech hemangiomy vypadat velmi světlé ( „bulb“ jev) na T1-vážených obrazech pomocí gadolinium jako kontrastní látky charakteristické zesílení okrajových uzlů. Počítačová tomografie s jedinou fotonovou emisí s použitím červeného značeného technecia-99 má vysoký rozlišovací schopnost a je srovnatelná v citlivosti a spolehlivosti s magnetickou rezonancí. V klinické praxi je lepší kombinovat tyto výzkumné metody. Laparoskopie je v diagnostice poměrně cenná, zvláště když je neoplazma lokalizována povrchově, když ji lze zjistit během vyšetření nebo přesně palpovat s charakteristickým kontrakcí. Metoda může být úspěšně použita v kombinaci s laparoskopickým ultrazvukem, což zvyšuje jeho diagnostické schopnosti.

    neoplazmy punkce jaterní biopsie je kontraindikována. Diagnóza kavernózních hemangiomů není obvykle obtížná. Problémy mohou vzniknout pouze u malých nádorů, kdy je obtížné stanovit kavernózní povahu vzdělávání. V tomto případě mohou být vyžadovány další metody výzkumu.

    Léčba hemangiomu jater

    Strategie řízení těchto pacientů se liší - od dynamického pozorování až po částečnou resekci jater. S různým úspěchem použití takových terapií jako je ligace jaterních arterií, a radiační terapie může glukokortikoidní. U pacienta s náhodně zjištěným hemangiom malého rozměru (méně než 4 cm) stačí jednoduché pozorování. U velkých kavernózních hemangiomů je třeba pečlivě zvážit míru operačního rizika a nebezpečí při přirozeném průběhu onemocnění. V.F. Trastek následoval osud 34 pacientů, kterým nebyla léčena 15 let. Žádný pacient neměl krvácení ani abdominální příznaky, žádný z pacientů nenaznačil zhoršení kvality života. Na 21. ročníku pozorování (jehož trvání bylo v průměru 12,5 let), u dvou pacientů s velkými hemangiomů klinicky sporné formace růst provozuschopnost byly malé a příznaky zůstaly stejné. Nebyly zaznamenány případy prasknutí hemangiomu. Dvě nedávné dlouhodobé studie potvrdily konvenční moudrost, že velké jaterních hemangiomů je asymptomatická, lze pozorovat v dynamice.

    F.C. Nichols publikoval výsledky chirurgického odstranění kavernózního hemangiomu jater u 41 pacientů. Nebyly zde žádné smrtelné následky. V jednom případě se vyvinula infekce rány.

    Weimann analyzoval lékařské záznamy 69 pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu. Nebyly pooperační úmrtí, u 19% pacientů byla zjištěna nemocnost. Studie zahrnovala také pacienty se stanoveným hemangiomem (n = 104) a fokální nodulární hyperplazí (n = 53). Pacienti byli pozorováni v průměru po dobu 32 měsíců (od 7 do 132 měsíců). Žádný z pacientů neměl zhoubný novotvar nebo prasknutí. Na základě výsledků lze tvrdit, že bezpečná resekce kavernózního hemangiomu jater je zcela možná. Neexistují však přesvědčivé důkazy o tom, že pacienti s asymptomatickou chorobou by měli podstoupit chirurgický zákrok, protože riziko rupturace nádoru je minimální.

    Indikace resekce angiomu je projevem průběhu onemocnění se středním chirurgickým rizikem, stejně jako nedostatečně jasná povaha novotvaru, a to i přes předoperační vyšetření.

    Pokud je léčba nezbytná, může to být jen chirurgický zásah, který může poskytnout dobrý výsledek. Zprávy o účinnosti ligace v játrech nejsou spolehlivé. Otázka ligace arterií a jejich embolizace za účelem zastavení krvácení může být zvážena ve zvláštních případech, kdy je nutné časově prodloužit čas pro dodání pacienta do specializovaného centra. Úspěch léčby kapilárního hemangiomu jater s terapií radiací a glukokortikoidy je sporný. Úspěch přisuzovaný ligaci tepen, radiální a steroidní terapii lze vysvětlit spontánní involucí novotvaru.

    Při volbě chirurgické metody je nutné vzít v úvahu rozměry hemangiomu jater a jeho lokalizaci. Často může být odstraněn nádor, což pomáhá zamezit poškození jaterního parenchymu, minimalizovat ztrátu krve a pooperační ztrátu žlučníku. V některých případech je standardní anatomická resekce jater velmi rozumná a bezpečná. Při šrafování je rozhraní mezi hemangiomem a jaterním parenchymem jasně viditelné, takže je možné provést intervenci hrubým způsobem. Usnadňuje použití ultrazvukového chirurgického sacího systému "Cavitron" (CUSATM) se současným sledováním krmných nádob. Existují zprávy o laparoskopické resekci hemangiomu. U obrovských neoperovatelných nádorů je možná orthotopická transplantace jater.

    Hemangiom v játrech zřídka dává jakékoli komplikace, proto chirurgické odstranění nádoru by mělo být prováděno pouze s těžkými příznaky.

    Co je jaterní hemangiom?

    Tato forma je benigního původu, pro kterou je často charakteristický asymptomatický vývoj. Podobné patologie je typická pro ženy, kvůli charakteristice hormonálního systému.

    Příčiny

    Hepatální hemangiom je struktura vaskulární povahy. Je charakterizován malými rozměry (ne více než 4 cm) a nepohodlí.

    Ale vzhledem k vícenásobné povaze hepatálních nádorů a jejich aktivnímu růstu je nutná odpovídající léčba.

    Je obtížné určit definitivně důvod vzniku tohoto nádoru, přestože geneticky určená tendence k patologii přispívá k jeho rozvoji.

    Odrůdy

    Tyto nádory jater jsou rozděleny do několika odrůd. Společné druhy jsou:

    • Cavernous - velké útvary, jejichž dutiny jsou tvořeny malými konstrukcemi. Takovýto hemangiom je charakterizován nerovnými obrysy a heterogenní konzistencí. Jsou charakterizovány jejich náchylností k rychlému růstu (až 20 cm) a slzám;
    • Kapilární hemangiomy jsou typické vaskulární nádory drobných dutin ve tvaru bobulí. Je považován za bezpečný novotvar, protože nepřesáhne 3 cm;
    • Membrána Hemangiomy jsou charakterizovány přítomností membránových septa.

    Podle povahy klinické závažnosti je možné tyto hemangiotické odrůdy rozlišit jako:

    1. Asymptomatická forma;
    2. Nekomplikovaný proces nádoru, ale existuje typický klinický obraz;
    3. Komplikovaný hemangiom;
    4. Atypické gamangiogenní formy vyvinuté v důsledku doprovodných patologických procesů.

    Takové nádorové formace mají obvykle jediný charakter, ačkoli existuje mnoho nádorů ledvin, které rostou do velmi velkých velikostí a často čerpají blízké tkáně do onkologických procesů.

    Hemangiom jater během těhotenství a jeho rysy

    Jak je známo, za přítomnosti hemangiotického nádoru v jaterních tkáních je těhotenství považováno za jeden z faktorů vyvolávajících aktivní růst novotvaru.

    Koneckonců, zatímco nádor je malý a neroste dále - je bezpečný a benigní. Pokud však aktivní růst začíná, nádorové procesy infiltrací zahrnují sousední tkáně, pak dobrá kvalita vzdělání získává podmíněný charakter.

    Charakteristika vzdělání

    Hepatální hemangiom je míček žil a cév. Podobný nádor se vyskytuje u 7% populace a je náchylný ke vzdělání u ženských jater, což se vysvětluje hormonálními charakteristikami žen. Obvykle hepatický hemangiom pravého a levého laloku považují lékaři za bezpečný nádor, protože nezhoršuje.

    Foto hemangiomu jater na diagnostice uzi

    Existuje však poměrně velké vzdělání (

    Já sám se naštěstí nenacházel takové nádory. Ale moje přítelkyně se prakticky zbavila hemangiomu pomocí tinktury z palinu. Její hemangiom se snížil na velikost malého hrachu, i když to bylo téměř 6 cm. Po mnoho let nádor nezvýšil, zastavil se ve vývoji.

    Maria:

    Můj hemangiom byl chirurgicky odstraněn. Bál jsem se, ale všechno šlo dobře. Již více než 6 let jsem tuto chorobu nezapomněla.

    Kontraindikace

    Specialisté jsou nakloněni tomu věřit Při hepatickém hemangiomu je striktně nemožné provádět biopsii, protože existuje vysoká pravděpodobnost vývoje vnitřního krvácení, které může vést k smrtelnému konci.

    Je nutné zvlášť léčit hormonální terapii, protože nesprávně předepsané léky mohou vyvolat růst nádoru.

    Příčiny hemangiomu jater

    Předpokládá se, že hemangiom jater se začíná tvořit in utero z embryonální tkáně jako vada při pokládání nádob žilní vrstvy. Četné studie morfologického substrátu cévních nádorů umisťují hemangiomy v mezistupně mezi vývojové vady a embryonální blastomy. Ze všech vnitřních orgánů hemangiomy nejčastější umístění - v játrech, s 7-10% případů diagnostikováno nádorové obra (větší než 5 cm). Pojem „hemangiomu jater“ je kolektivní, mnoho autorů zde zahrnují různé benigních vaskulárních nádorů jater: benigní hemangioendotheliomem, kavernózní, acinárních, žilní, kapilární angiomu. V gastroenterologii je hemangiom vedoucím mezi všemi benigními jaterními nádory.

    Hemangiom může být kavernózní nebo kapilární. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou kombinovány do jednoho. Mnoho autorů v konceptu cavernoma zahrnuje nejen nádor, ale také malformace, telangiectacias. Kapilární hemangiom jater se skládá z mnoha malých dutin, z nichž každá obsahuje nádobu.

    Navzdory mnoha studiím věnovaným vaskulárním nádorům nebylo dosud provedeno jediné rozhodnutí: je hemangiom skutečný nádor nebo je to anomálie vaskulárního vývoje. Ve prospěch teorie nádorů říká invazivní růst, hormonální závislost, recidivu po odstranění. Na straně vývojové vady způsobuje častý výskyt mnohočetných hemangiomů, které nejsou typické pro nádory (asi 10-15% případů v játrech vykazuje méně než 2-3 kavernózní hemangiomy). Není neobvyklé a hemangiomatóza jater, kdy téměř všechny parenchyma jsou ovlivněny malými hemangiomy (od několika milimetrů do 2 cm). Někdy celková hemangiomatóza vede k těžké jaterní insuficienci a cirhóze.

    Obvykle hemangiomy jater roste velmi pomalu a dosahují dospělosti nejvýše několika centimetrů. Cavernózní hemangiomy obvykle rostou rychleji než kapilární, přičemž mají větší rozměry. U žen je růst cévních nádorů intenzivnější kvůli vysoké hladině estrogenů, které stimulují buněčné dělení hemangiomu.

    Symptomy hemangiomu jater

    V 70% případů zjištěný hemangiom jater nepřesahuje pět centimetrů. Takové malé vaskulární nádory se neobjevují ani klinicky ani laboratorně. Při dosažení velkých velikostí (někdy až do 20 cm) se mohou objevit smazané příznaky: zvětšení jater, bolesti v pravém hypochondriu, nauzea. Častěji projevy hemangiomu jater jsou spojeny s kompresí velkých cév a sousedních orgánů.

    Vědci spojují růst hemangiomu jater nejen s násobením jeho buněk, ale také s krvácením, trombózou a expanzí nádorových cév. Největší známý benigní vaskulární tumor vážil více než pět kilogramů, i když průměrný rozsah hmotnosti novotvaru je 300-1500 g.

    Někdy první projev hemangiomu jater může být masivní vnitřní krvácení. Příčinou roztržení krevních cév hemangiomu a ztrátou krve mohou být různé faktory: náhlé pohyby, úrazy břicha (dokonce i malé), vysoké zatížení. Krvácení může být tak masivní, že vede ke smrti pacienta. To je důvod, proč jsou břišní bolesti náhle, po poranění břicha by pacienti s hemangiomem jater měli okamžitě poradit s lékařem.

    Diagnostika hemangiomu jater

    Konzultace s gastroenterologistou zřídka vede k včasné detekci hemangiomu jater, protože se prakticky nezjavuje. Obvykle je v průběhu průzkumu zjištěn náhodný nález benigního vaskulárního nádoru jater. Ultrazvuk jater a žlučníku může odhalit v parenchymu zaoblenou formu s odlišnými obrysy, heterogenním obsahem. Stejná data, ale mnohem přesnější, jsou získávána pomocí MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny. Ujistěte se, že zjištěný nádor je hemangiom jater, umožní angiografii celiakie (celiakografie), statickou jaterní scintigrafii. Hepatoscintigrafie se používá k odlišení maligních a benigních novotvarů.

    Biochemické jaterní testy (jaterní testy) s hemangiomatózou se obvykle nemění, pokud pacient nemá žádnou jinou souběžnou patologii (např. Jaterní cirhózu, hepatitidu). Klinické analýzy také zůstávají v normálních mezích. Biopsie děrné jaterní diagnostiky vaskulárního nádoru není použita, protože může vést k masivnímu krvácení.

    Velká pozornost se věnuje studiu genetických markerů onemocnění. Proto byla prokázána souvislost krevní skupiny A (II) se zvýšeným rizikem jaterního hemangiomu. Vědci naznačují, že vývoj nádorového procesu může být dědičný. Pokud výzkum v tomto směru uspěje, v budoucnu bude možné určit riziko tohoto onemocnění, provádět lékařské vyšetření pacientů a diagnostikovat jater hemangiom je stále subklinické stádium vývoje novotvar.

    Diferenciujte jaterní hemangiom s jinými benigními a maligními nádory, cysty parazitické a neinfekční etiologie.

    Léčba hemangiomu jater

    Další taktika léčby a léčby tohoto pacienta závisí na velikosti nádoru během vyšetření. Jelikož je vytváření nádor není vždy globulární tvar, jedinou akceptovanou metodu měření průměrnou velikost - průměr hemangiom uchyceny ve třech vzájemně kolmých rovinách svého největšího průřezu. Hemangiomy jater malé velikosti (až 5 centimetrů) nevyžadují žádná lékařská opatření. Při primární detekci malého hemangiomu se doporučuje po 3 měsících opakovat ultrazvuk v játrech, aby se vyhodnotila dynamika růstu nádoru a celkový stav pacienta. V budoucnu by měla být provedena ultrazvuková vyšetření každých 6 až 12 měsíců, takže pokud je gastroenterolog vyšetřen znovu včas, aby se zjistily údaje o operaci.

    Indikace pro odstranění hemangiomu jater jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci souhlasí s tím, že nutnost operace by měla být posouzena individuálně. To zohledňuje velikost, umístění a množství jaterních hemangiomů, celkový stav pacienta, souběžnou patologii. Hlavním kritériem při určování indikací je srovnání účinnosti a rizika operace. K dnešnímu dni ve prospěch chirurgických zákroků svědčí:

    • Rozměry přesahující 50 mm
    • Rychlý růst nádoru - více než 50% ročně
    • Ruptura nádorového tkáně s krvácením
    • Silná symptomatologie způsobená kompresí nádorů cév nebo sousedních orgánů
    • Pochybnosti o dobrém stavu novotvaru

    Existují však i kontraindikace k chirurgickému zákroku - to je klíčení hlavních žilních cév jater, jaterní cirhózy, mnohočetných jaterních hemangiomů v obou lalůčkách.

    Pokud chirurgické odstranění jaterních hemangiomů mohou použít různé chirurgické techniky, v závislosti na velikosti a místě lokalizace: segmentální resekci jater, resekci jater laloku (lobektomie) hemihepatektomii. Skleroterapie a embolizace jaterního hemangiomu jsou dostatečně účinné. Tyto metody intervenční radiologie mohou být použity pro více hemangiomatózních uzlin, pokud je radikální chirurgie nemožné. V rámci přípravy na operaci může být použita hormonální terapie - snižuje vaskulární místo velikosti, což dále snižuje množství operací a riziko pooperačních komplikací na minimum.

    V současné době se rozvíjí mnoho moderních neinvazivních metod léčby benigních nádorů jater. Jednou z těchto metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic do tkáně hemangiomu jater a následné vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. V tomto případě se lokální teplota v oblasti nádorového uzlu významně zvyšuje, což způsobuje aseptickou nekrózu a pak - lýza poškozených tkání.

    Ženy s jaterní hemangiom by měly být informovány o jejich diagnóze gynekologa, protože účel dat specialista estrogenu může vést k růstu a krvácení nádoru.

    Co je to cévní formace?

    Hemangiom jater je benigní fokální forma, která se skládá z arteriálních cév.

    Existují dva typy hemangiomu jater:

    Abychom zjistili, jaký hemangiom na játrech je možné pomocí lékařských výzkumů.

    Podle formy proudu se nemoc rozděluje na:

    • asymptomatický průběh;
    • komplikované formy hemangiomu jater;
    • nekomplikované;
    • atypické formy.

    Kapilární hemangiom jater se skládá z velkého množství kapilár, které se vzájemně prolínají a mají stěnu, která se skládá z endotelu. Tato forma má infiltrační růst, ale zůstává benigní. Kapilární hemangiom jater připomíná tvar bobulí, v zásadě je bezpečný.

    Cavernózní hemangiom jater se skládá z velkých sáčků různých tvarů, které se skládají z endotelu a jsou rozděleny do sektorů spojovacími přepážkami. Cavernózní hemangiom jater je nebezpečný, protože může dojít k embolizaci trombů, které se vyskytují v kavernách.

    Proč se hemangiom vyskytuje na játrech? Benízné vzdělání vzniká už v dětství, často se u žen vyskytuje.

    Příčiny jsou různé, mezi nimiž jsou: porušení intrauterinní fetální formace (dezonologická formace), vrozené onemocnění v důsledku infekční patologie během těhotenství.

    Příčiny jsou spojeny s pohlavním stykem u žen, protože během tohoto období se uvolňuje mnoho estrogenu v krvi, což ovlivňuje stěnu cév. Kromě toho hraje roli těhotenství, podle statistik se hemangiom na játrech vyskytuje častěji u příbuzných žen než u příbuzných.

    Aby nedošlo k rozvoji hemangiomu, měla by být játra chráněna před dětstvím, například na slunci není zapotřebí mnoho opalování, protože také ovlivňuje vývoj onemocnění.

    Klinické příznaky

    Hemangiomy v játrech postupně rostou, v žádném případě nevykazují klinické příznaky. Každým rokem však hemangiom v játrech hromadí více a více krve a je nebezpečné krvácení. Kromě toho může dojít k embolizaci trombů, ke kterým dochází uvnitř jaterního hemangiomu jater.

    Přestože jsou příčiny onemocnění odlišné, jsou klinické příznaky stejné. Nejdříve se příznaky liší v závislosti na tom, jaký hemangiom v játrech, jaký stupeň poškození tkáně, jaké komplikace vznikly.

    Symptomy porážky jsou následující:

    • bolest v pravém hypochondriu, zvláště silně se projevuje, jestliže existuje hemangiom pravého laloku jater;
    • otok, vývoj ascites;
    • ikterus kůže, sklera;
    • ztmavnutí moči a vyčištění stolice;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • dyspeptický syndrom (nauzea, zvracení);
    • anémie (posthemoragická) - v důsledku trvalého krvácení.

    Klinické příznaky se objevují již v pozdním období, hemangiom jater se může ucítit už v 45-50 letech.

    Pouze důkladné vyšetření může ukázat příčinu a příznaky onemocnění. Koneckonců často pacienti s těmito projevy jsou vnímáni jako pacienti pro akutní cévní cholecystitidu nebo žloutenku.

    Diagnóza onemocnění

    Klinické příznaky by měly lékaři pečlivě sledovat, protože včasná diagnóza pomáhá dosáhnout pozitivních výsledků léčby.

    K diagnostice "hemangiomu v játrech" je zapotřebí řady studií. Zahrnují:

    • radiografie;
    • ultrazvukové vyšetření;
    • počítačová tomografie;
    • zobrazování magnetickou rezonancí;
    • angiografie;
    • vizuální biopsie orgánu.

    Pomocí radiografie je zobrazena kapsle, která se nachází v blízkosti žíly nebo tepny.

    Pomocí ultrazvuku se vizualizuje vaskulární forma s dobře definovanými okraji, což je z diagnostického hlediska důležité pro léčbu pacienta. Pomocí počítačové tomografie as přísunem kontrastu lze vidět, jak se vzdělání hraničí s krvácejícími zónami, trombózami.

    Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje vidět formaci, i když je hemangiom v játrech velmi malý. Pokud používáte počítačovou tomografii s emisemi, můžete vidět krvavý substrát. Angiografie je indikována v případech, kdy je hemangiom v játrech velký. S pomocí cílené biopsie je stanovena benigní nebo maligní formace.

    Je důležité vědět, že pokud má žena těhotenství, pak jsou tyto metody vyšetření přísně zakázány, můžete provádět pouze ultrazvuk.

    Léčba lidí a lidí

    Léčba hemangiomu jater je poměrně různorodá. Můžete užívat léky, léčit pacienta lidovými léky a provádět chirurgickou léčbu. Onemocnění je přístupné k terapii, ale nezapomeňte, že existuje i zvláštní výživa pro játra hemangiomu.

    Léčivým způsobem lze pacienta léčit, pokud je průměr formace větší než pět centimetrů, pokud dochází ke stlačení dalších orgánů, přítomnost výrazné klinice, těhotenství.

    Léčba lidovými léky může být použita, pokud se hemangiom na játrech nezvětší a nevykrvá. Abyste byli léčeni lidovými léky, je důležité přidat do vaší stravy oves, brambory, vápno a paličkový čaj. S ovesem je nutné vyrábět vývar, brambory jíst syrové.

    Pokud taková léčba nevyhovuje lidovým lékům, pak může být vzdělávání vyloučeno pomocí vápnitého čaje nebo tinktury z paliva. Terapie těmito způsoby bude trvat dva měsíce. Kontraindikace k těmto metodám - přítomnost krvácení, arteriální embolizace cév, maligní degenerace a metastázy.

    Léková terapie se liší od léčby lidovými léky. Přiřadit hepatoprotektory, detoxifikační terapii, preparáty železa, enzymatické přípravky, léky zaměřené na zastavení krvácení.

    Dieta v případě onemocnění

    Dieta s hemangiomem jater je skvělým způsobem, jak zlepšit činnost hepatobiliárního systému, je dobré ho kombinovat s lidovými léky. Doporučuje se jíst, jestliže v játrech je hemangiom: chléb, těstoviny, sušenky, obiloviny.

    Stejně jako nízkotučných polévek, polévky, libové maso a ryby, mléčné výrobky, ovoce a bobule, bylinné čaje a želé. Nedoporučuje se používat v případě, že je hemangiom jater: čerstvé pečivo, mastné polévky, maso, ryby, konzervované potraviny, slané potraviny, fazole, smažená vejce, zmrzliny a čokolády. Stejně jako kořeněná jídla a alkoholické nápoje, pokud je v játrech hemangiom, je to přísně zakázáno.

    Obzvláště užitečné produkty v cévní výchově jsou brambory a oves. Brambory by měly být konzumovány syrové, je důležité je oloupat a jíst dvacet gramů každý den, postupně zvyšovat množství brambor na 120 gramů. Pokud jsou surové brambory ve stravě příliš příjemné, můžete je smíchat s mrkvovou šťávou. S ovesem je nutné provést odvar.

    Začněte s tím, že je důležité nalít to s odvarem a nechat ho na deset hodin. Poté ho vařte na ohni a nechte ho na malém ohni dalších 30 minut. Poté se má oves vstříknout po dobu dalších 12 hodin. Poté by měla být třtina ovsa podávána třikrát denně za stovku mililitrů před jídlem. Chcete-li pít tinkturku, je třeba dva měsíce, poté provést přestávku po dobu jednoho měsíce a znovu pokračovat v takovém jídle.

    Existuje nějaké nebezpečí v těhotenství?

    Jak víte, těhotenství - významná událost v životě ženy, hemangiom v játrech může zlomit, a to povede k vnitřnímu krvácení, rozvoji akutní břicho jako chirurgické patologii, av důsledku toho - chirurgie.

    Hemangiom jater lze léčit a konzervativně, ale může ovlivnit novorozence.

    Hemangiom na játrech je nebezpečný jak pro těhotné ženy, tak pro novorozence. Koneckonců, u 98% případů hemangiomu na játrech se po narození tvoří novorozenci. Pokud je hemangiom jater postižen prvními liniemi těhotenství, pak lze předpovědět, že novorozenec bude mít benigní onemocnění.

    Hlavní věc je, že se nerozvíjí v maligní formu a neumožňuje metastázám jiným orgánům. To je velmi důležité, a to jak pro těhotnou ženu, tak pro novorozence, protože metastázy jsou mnohem obtížnější.

    Pokud má novorozenec hemangiom, musí být játra neustále kontrolována.

    Jaké jsou komplikace?

    Pokud je hemangiom nalezen, je játra důležité chránit a neustále diagnostikovat, zda se vyskytne zvětšení nebo maligní degenerace. V druhém případě dochází k metastázám, což je pro lidský život velmi nebezpečné. Jak vypadá složitý hemangiom?

    Játra se zvětšují, dochází k krvácení. Můžete učinit pozitivní prognózu života, pokud hemangiom neroste, játra nadále fungují normálně.

    Krátké informace: Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí-li se chirurgický zákrok, v případě velkého a krvácejícího hemangiomu může být játra resekována. Můžete dělat hemihepatektomii nebo segmentektomii.

    Top