Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Onemocnění jater - Příznaky a příznaky - Jak vyléčit játra - Lidové prostředky pro bolest v játrech
2 Ljambley
Kde se játra nachází osobně
3 Produkty
Jaké testy mám vzít s cirhózou?
Hlavní // Ljambley

Známky a léčba nekrózy jater


Nekróza jater je lokální umírání tkání v důsledku dlouhodobé nemoci nebo toxických účinků. Ve skutečnosti je to důsledek primární patologie, kdy rychlost katabolických (destruktivních) procesů na buněčné úrovni přesahuje rychlost anabolických (budovacích) procesů. Takové porušení metabolismu vede k akumulaci toxinů, které způsobují destrukční změny jaterních buněk (hepatocyty). Mluvit o frekvenci nebo prevalenci nekrózy je nesmyslné, protože k tomuto výsledku vede jakákoli těžká progresivní patologie.

Druhy nekrózy

Mechanismus úmrtí jaterních buněk je odlišný a závisí na primárním onemocnění. Vše začíná destrukcí hepatocytární membrány, po níž se v buňce hromadí vápníkové ionty. Tento proces obvykle trvá asi dvě hodiny. Jádro se zmenšuje a stává se modré. Ten samý buněk po 6 hodin po nástupu nekrózy získává odstín kyselé barvivo, například růžová pro přijetí eosinem. Hepatocyt se již nesetká s jeho funkcemi a uvolněné enzymy ho tráví a zanechávají prakticky dutinu.

nekróza jater, může být způsoben některou patologickou progresivní cirhóza, hepatitida, mastné choroby, parazitární invaze, infekce, otravy toxiny nebo alkoholem, atd...

Zničení buněčné membrány je velmi složitý a obtížný proces v energetickém smyslu. K jeho aktivaci je zapotřebí silné vnější působení nebo oslabené hepatocyty. Proto se u více zanedbávaných onemocnění jater objevuje nekróza rychleji než u mírné chronické formy s dlouhodobou remisi. Existují takové typy nekrózy:

  1. fokální (cirhóza, hepatitida) - buňky umírají odděleně (po jednom) nebo malé skupině. Oni "pokrývají", a když se blíží jeden druhému, shromáždí se a tvoří destruktivní fragmenty, které zachycují zdravé hepatocyty;
  2. koagulace (metabolické poruchy) - ionty vápníku pronikají do hepatocytů a způsobují jejich zvrásnění a hrubnutí. Taková nekróza jater se projevuje částečně nebo zcela v závislosti na rychlosti šíření primární patologie;
  3. monotsellyulyarny (hepatitida B) - postupuje koagulační nekrózu, ve kterém buňky jater se zmenší jejich obrysy jsou „rozbité“, a jádro jsou posunuty na okraje membrány. Porážka je často celkem;
  4. cytolýza (různé příčiny) - dochází k destrukci jater hepatocytů, což je důvod, proč se buňky zdají být opticky duté v lumenu. Na okrajích nekrotického zaměření dochází k urychlování probíhajících procesů: migrace leukocytů, akumulace makrofágů atd. Nejprve jsou poškozeny buňky s nedostatečným obsahem bílkovin;
  5. krok (často zhoršit chronická hepatitida nebo cirhózu) - mechanismus destrukce hepatocytů je nejasná, ale existují teorie, které vině infiltraci lymfocytů do buněk. Porážka se vyskytuje na okrajích membrány a v blízkosti jádra. Nejčastěji se na okraji spojivové a lymfatické tkáně a parenchymu objevují nekrotické oblasti;
  6. most - tento jev je spojení různých míst jaterních buněk s nekrotickými mosty, které jsou v tomto případě odříznuty. Tato nekróza způsobuje parciální parenchymální ischémiu, v důsledku čehož krev, která pochází ze žaludku (dosud není čištěna játry), vstupuje do krevního oběhu a je přenášena po celém těle.

Symptomy

Jasný seznam příznaků selhání jater není možný, protože jsou individuální a jsou určeny klinickým obrazem primárního onemocnění. S pomalou nekrózou se projevuje, že se vymaže a zesílí pouze tehdy, když se onemocnění zhorší. Nejvýraznějšími příznaky jsou bolest a žloutenka, které jsou často doprovázeny dyspeptickými poruchami (nauzea, zvracení, průjem, zácpa). Na tomto pozadí se rozvíjí deprese a depresivní stav. Zvláštní příznaky, jako jsou ruční třes, cévní klíčky, tmavá moč nebo svědění kůže, jsou pozorovány jednotlivě.

Léčba nekrózy jater je určena patologií, která ji způsobila. V hepatitidy podávány antivirotik, když jsou vystaveny toxinům ilustruje plazmaferéza, bakteriální infekce - antibiotika, a tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy) a může být zapotřebí vůbec chirurgické odstranění části štítné žlázy.

Nekróza, atrofie, apoptóza

Proces ničení jater na úrovni buněk je popsán nejen nekrózou, proto je nutné oddělit tři základní pojmy:

  • nekróza je smrt buněk v důsledku patogenních nebo toxických účinků, které nejsou spojené s genetickými abnormalitami. Existuje úplná smrt hepatocytů, nazvaná "místní smrt". Mrtvé buňky jsou absorbovány makrofágy, které jsou doprovázeny zánětem;
  • Atrofie je snížení velikosti buňky, což může být způsobeno genetickými, onemocněním a vnějšími vlivy;
  • apoptóza je mechanismus smrti hepatocytů aktivací genetických anomálií pod vlivem nepříznivých podmínek. Na rozdíl od nekrózy není integrita membrány narušena a patologický proces je zaměřen přímo na štěpení jádra. V tomto případě není pozorován žádný zánět a mrtvé buňky jsou absorbovány zdravými sousedními.

Při apoptóze buňky odumírají jednorázově, s nekrózou - po skupinách, a když se stávají atrofií, degenerují se do adnexy pojivové tkáně, což v budoucnu stále vede k jejich zničení.

Masivní nekróza a jaterní kóma

Jedná se o extrémní stupeň smrti hepatocytů, u kterého je nejpravděpodobnější smrtelný výsledek. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku hepatitidy (B) a méně často jedovaté otravy (alkohol, léky). Mikroskopické vyšetření vzorku tkáně parenchymu naznačuje příčinu nekrózy: působení viru obvykle ovlivňuje centra lobulů a jejich jed jedí kolem periferie. Po otevření se zjistí, že játra jsou ošlehaná a má nejasnou kapsli a parenchyma má žlutou a někdy i červenou barvu.

U pacientů s masivní nekrózou jater pacient nemá nejen zřetelnou žloutenku, ale také horečku, hemoragickou diatézu a nervové poruchy (zmatenost, třes). Existuje pravděpodobně dvě možnosti pro nástup tohoto onemocnění: spontánně (velmi vysoké riziko úmrtí) a jaterní kóma (existuje šance na přežití). Lékaři rozlišují tři typy takových čár:

  1. spontánní - játra přestávají plnit své funkce, v důsledku čehož toxiny vstupují do jiných orgánů, zejména do mozku. Z tohoto důvodu je hlavním příznakem narušení nervového systému;
  2. exogenní - játra jsou částečně rozbité, amoniak se hromadí v těle, což způsobuje vážnou intoxikaci;
  3. hypokalemie - játra částečně fungují, ale rovnováha elektrolytů je silně narušena, což vede k dehydrataci vedoucí k vyčerpání a ztrátě vědomí.

Léčba jaterní kómy vyžaduje provedení řady opatření:

  • úplné odmítnutí proteinových potravin;
  • Pacientovi je podáván roztok glukózy (20%) a ovocné šťávy s celkovou výhřevností 2000 kcal / den;
  • Pro snížení hladiny amoniaku jsou předepsány antibiotika širokého spektra;
  • jak je znázorněno denní solného projímadlo a klystýr, je nutné vyplnit dostatečné množství kapaliny, aby se zabránilo dehydrataci a elektrolytů roztoku;
  • u komatu způsobené hepatitidou je vhodné použít hormonální přípravky.

80% pacientů užívajících rheopodiglyukin (koloidní roztok glukózového polymeru) opustil jaterní kóma. Mezi pacienty, kteří tento kurz nedostali, byla míra návratnosti 21%.

Nekróza hepatitidy

Hepatitida je hlavní příčinou nekrózy jater s převážně virem B. Při akutní nekróze se buněčná smrt obvykle začíná 5 až 14 dní po exacerbaci. V této době je už zřetelná žloutenka pozorována. Hmotnost jater je téměř poloviční, kapsle se stává mírným a tkáňové struktury jsou "roztrhané". Subakutní buněčná smrt se projevuje ne tak tvrdě, protože játra mají hustou strukturu a ztráta její hmoty je pomalejší. Degenerativní proces může trvat po dobu šesti měsíců a při správné léčbě nevede k úmrtí, ale k post-nekrotické cirhóze.

Levý lalok jater je třikrát náchylnější k nekróze než pravý lalok.

Nyní se mnoho vědců pokouší vysvětlit patogenezi a průběh nekrózy hepatitidy na úrovni buněčných procesů, metabolismu lipidů a imunologických reakcí. V průběhu výzkumu se objevily i předpoklady klasifikace hepatitidy B jako kategorie imunologických onemocnění. Mechanismus nekrotického působení oxidu a jiných sloučenin však vždy předchází aktivní produkce viru.

U dětí, které zemřely v důsledku masivní nekrózy hepatitidy, byl zjištěn virus B nebo kombinace B + D. Infekce byla způsobena transfuzí krve nebo plazmy.

Odumírání hepatocytů v důsledku vystavení viru v 70% pacientů výchozích špatně, i když u některých pacientů první den byl jen špatné trávení a žloutenka objevuje později: do 5 dní v ¾ pacientů, a až 3 dny v jednu polovinu. Při akutním nástupu 15% pacientů mělo průjem a 40% mělo více zvracení. Mezi pozorovanými dětmi byly tyto příznaky přítomny ve všech, přičemž 77% mělo zvracení krve a 15% stolic bylo deštivé. Léčba nekrotické hepatitidy je velmi obtížné a individuální. Ujistěte se, že dodržujete opatření uvedená v jaterním kómatu. Navíc jsou předepsány antivirové léky.

Podle statistických údajů bylo v letech 1990 až 2007 provedeno přibližně dvě stě operací transplantace jater. Z toho bylo zapotřebí 123 pro děti ve věku 0,5-17 let. Míra přežití byla 96,8%.

Lékařská nekróza

V průměru populace planety je léčivé poškození jater raritou, ale u pacientů s jaterní nedostatečností se vyskytuje u 5%. Další statistika je také zajímavá: u 10% všech lidí užívajících tablety (z bolesti hlavy, srdce nebo bolesti zubů) má vedlejší účinky na játra. Nebo naopak, 10% všech zjištěných vedlejších účinků léků klesá na podíl jater. Mechanismus účinku moderních léků je však jiný.

První skupina zahrnuje léky, které způsobují jaterní nekrózu se zvýšenou dávkou. Jedná se o acetaminofen, paracetomol a další. Charakteristické známky nekrózy (bolest, ikterus, zvracení, průjem) se vyskytují během prvních tří dnů po podání.

Druhá skupina by měla obsahovat léky, jako je chlorpromazin a halothan, jejichž toxicita nezávisí na dávce. Aktivace selhání jater nastane, když k tomu dochází k genetické predispozici. Zjevení těchto vedlejších účinků u dětí bylo pozorováno v ojedinělých případech.

Třetí skupina zahrnuje drogy jako Tiopental, které se dostávají do těla, "váží" albumin v krvi (3/4 látky) a jsou zničeny v játrech (1/4 látky). To znamená, že pro zdravého člověka, bez ohledu na přijatou dávku, lék na játra není nebezpečný. Při chronickém selhání jater se však sníží hladina albuminu, což vede ke zpoždění účinné látky a její cirkulaci ve volné formě léku.

Samostatně je třeba říci o účincích anestetik, které mají nejvyšší toxicitu na hepatocytech. To je důvod, proč lidé, kteří podstoupili operaci pod celkovou anestézou, je riziko vzniku selhání jater a přímá nekróza mnohem vyšší. Stupeň hepatotoxicity je přesně stanoven pouze v chloroformu, a pokud jde o cyklopropan a fluorotan, neexistují žádné údaje o jediné hodnotě. Je známo, že výskyt nekrózy jater v důsledku těchto anestetik je 1,7 a 1,02 na 10 000 operací. Úmrtnost s takovou anestezií je 1,87% u ftorotanu a 1,93% u ostatních anestetik.

Zjistí se játra?

Často můžete slyšet příběhy o tom, jak se játra mohou obnovit a dokonce i po resekci znovu roste, jako houba. V tom je pravda, ale je tu také lež. Takže jsou pravidelně aktualizovány všechny buňky těla: kostní buňky žijí 10 let, erytrocyty - 120 dní, epitel - 14 dní a buňky žaludeční sliznice - pouze 5 dní. Pokud jde o játra, všechny jeho hepatocyty jsou regenerovány každých 300-500 dní, některé fragmenty jsou aktualizovány každých 150 dní. Tento orgán je nejvíce odolný vůči věku, protože může zůstat zdravý až 70 let.


Nicméně to vše je možné jen tehdy, když je játra zdravá a proces generování nových buněk jde rychleji, než jejich vymření. Osoba by měla sledovat její stav, protože játra nemají rádi jedy (zejména léky a alkohol), studené a velmi časté jídla (obvykle 1 krát za 2 hodiny).

Pokud jde o populární "salamandrový fenomén", ve kterém plnohodnotný orgán vyrůstá z malého kusu jater, neexistuje žádné vědecké potvrzení. Ale skutečnost, že po resekci se játra mohou stát štěpnou a mastnou tkání, která vede k cirhóze, je již dlouho prokázána. Nyní se vědci snaží vyvíjet játra pomocí genetického inženýrství a biofyziky, ale dosud se jim podařilo pouze Japonci, kteří se podařilo zvýšit 5 mm jaterní tkáně z kmenových buněk. V tuto chvíli je to největší průlom v této oblasti.

Nekróza jater

Nekróza jater - úmrtí hepatocytů pod vlivem mechanických, chemických, teplotních nebo toxických faktorů a rovněž v důsledku zastavení přívodu krve do jaterní tkáně. Ukazuje bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, horečku, mírné zvýšení jater, příznaky jater a selhání srdce. Pro diagnózu je zapotřebí provést jaterní testy, ultrazvuk, MRI, játra SPECT, punkční biopsii s morfologickým vyšetřením biopsií. Hlavní směr léčby nekrózy jater: eliminaci jaterní insuficience, korekce životních funkcí, detoxikační terapie s nepříznivou prognózou transplantace jater.

Nekróza jater

Jaterní nekróza - závažnou komplikací některých onemocnění jater, otrava, poranění, poruchy zásobování krve játry. Vyznačující se tím, rychlý růst a progresi jevy multiorgánového selhání, což vede k hepatické encefalopatie a komatu. Moderní výzkumy v oblasti gastroenterologie možné rozlišit několik forem onemocnění: hyperakutní nekrózu diagnostikována při identifikaci příznaky encefalopatie do 7 dnů po nástupu žloutenky, akutní - je-li tato doba je 8-28 dní, subacute - Pokud encefalopatie se vyvíjí mezi 4 a 12 týdnech nemoci. Patologie je poměrně vzácná - v USA se každoročně zaznamenává přibližně 2000 případů. Akutní formy jaterní nekrózy charakteristiku mladých lidí (průměrný věk 25 let), subakutní - u starších osob (

Příčiny nekrózy jater

Nekróza jater je polyfyzikální onemocnění. Akutní nekróza jater je nejčastější v různých hepatitidách, z nichž 75% je virovou etiologií. Přibližně 1% pacientů s virovou hepatitidou B podstoupilo tuto patologii a kombinace hepatitidy B a D vede k akutní nekróze jater v 30 až 40% případů. Častou příčinou akutní nekrózy jater je také otravy s léky nebo toxickými látkami.

Nekróza jater často doprovází závažnou patologii kardiovaskulárního systému s vývojem ischémie jaterní tkáně. Dlouhodobé porušení přívodu krve do jater vede k rozvoji centrolobulární nekrózy nebo k celkovému postižení parenchymu při rychlém rozvoji selhání jater.

Kromě toho vede k masivní smrt hepatocytů může záření a tepelné účinky na tělo, těžkého poškození jater. Vzácnější příčiny jsou hematologické malignity (nádorové buňky infiltrují jaterní tkáně, což má za následek smrt parenchymu) podávání léků pro léčení AIDS (ddl), akutní mastné hepatocytů za určitých metabolických onemocnění.

Jako rozsah procesu nekróza může být fokální (porazit několik přilehlých hepatocyty - virové hepatitidy), tsentrolobulyarnym nebo zonální (umírající hepatocyty určité zóny jaterních laloků - chronická hepatitida, recepce hepatotoxických látek) submassive a masivní (ovlivněn celý jaterní lalok).

Symptomy nekrózy jater

Manifestace nekrózy jater závisí na množství poškození parenchymu. Nejčastěji se klinická klinika vyznačuje postupným zvyšováním jaterní nedostatečnosti, rozvojem jaterní encefalopatie a kómatu. První projevy nekrózy jater mohou být bolest v pravém horním kvadrantu, mírné zvýšení tělesné hmotnosti, žloutenka, nevolnost a zvracení. Při smrti velkého počtu hepatocytů se imunitní systém aktivuje, aby vymezil lézi ze zdravých tkání, což vedlo k edému tkáně, zvýšení objemu jater a expanzi kapsle. Kvůli tomu dochází k bolesti v hypochondriu, které může ozařovat do pravé lopatky, dolní části zadní části vpravo. Následné snížení velikosti jater a zmizení syndromu bolesti může znamenat smrt významného množství parenchymu a špatnou prognózu života pacienta.

Při nekróze jater se ztrácí poměrně důležitá funkce tohoto orgánu: detoxikace. Toxické látky se začínají hromadit v těle, což způsobuje poškození všech orgánů. První trpí mozek - nahromaděné toxiny a amoniak dráždí mozkové buňky, což způsobuje hepatické encefalopatie. Tato podmínka se projevuje zvýšenou ospalostí, zapomínáním, třesem končetin, nedostatečným chováním, agresí. Komatóznímu stavu obvykle předchází dezorientace v prostoru a čase, ztráta paměti, zvýšený svalový tonus s vývojem svalových křečí. Zvýšený edém mozku může vést k narušení životních funkcí - porucha dýchání, arteriální hypotenze, bradykardie.

Výrobky rozpadu hepatocytů vstupují do renálních tubulů a vedou k poškození ledvin. Hepatorenální syndrom se vyvíjí u přibližně poloviny pacientů s nekrózou jater. Inhibice funkce ledvin vede k výrazným poruchám elektrolytů, k ještě většímu nahromadění dusíkatých strusek v krevním řečišti. Zvýšení hladiny toxinů v krvi vede k progresi jaterní encefalopatie a edému mozku.

Při nekróze jater je také významně inhibována jeho syntetizující funkce, která vede k rozvoji syndromu DIC kvůli narušení syntézy fibrinolytických enzymů a proteinů systému srážení. K zastavení masivního krvácení jednoduše transfuzací koagulačních faktorů není obvykle možné, protože aktivace je také zapotřebí pro postižení jater. Cirkulace velkého množství toxinů v krvi vede k tvorbě akutních vředů v žaludku a střevech a nedostatečnost koagulačního systému vede k vzniku masivního gastrointestinálního krvácení. Hlavní úlohu v tomto procesu hraje hyperprodukce kyseliny chlorovodíkové v nekróze jater, proto je možné prevenci HCFC profylaktickým podáním inhibitorů protónové pumpy.

Obvyklá komplikace jaterní nekrózy je všeobecná infekce. Vývoj selhání více orgánů vede ke zvýšení permeability střevní stěny (snadno pronikají bakterie ze střeva do krevního oběhu), porušování mechanismů lokální a obecné imunity. Výstraha z hlediska vývoje sepse by měla nastat u všech pacientů s nekrózou jater.

Diagnostika nekrózy jater

Pacienti s jaterní nekrózy vyžadují okamžité konzultace s gastroenterolog, resuscitace, chirurgie. Je-li podezření na patologie nutné ultrazvuku jater a žlučníku, magnetické rezonance jater a žlučových cest, jednofotonové emisní výpočetní tomografie jater (jaterní SPECT). Všechny tyto studie budou identifikovat léze v parenchymu jater, ale přesný popis patologického procesu může poskytnout pouze jaterní biopsie s morfologickou studii biopsií.

Pro objasnění závažnosti procesu, biochemických testů jater, studie úrovně dusíkaté strusky, EKG, EEG. Pokud existuje podezření na virovou hepatitidu, je nutné určit hladinu protilátek proti hlavním antigenům (B, C, D).

Léčba nekrózy jater

Léčba pacientů s akutní nekrózou jater se provádí v jednotce intenzivní péče. Činnosti by měly směřovat k eliminaci selhání jater. V podmínkách jednotky intenzivní péče, vitální kontroly, hladiny glukózy a dusíkatých strusek jsou elektrolyty neustále sledovány. K prevenci krvácení se intravenózně injektuje vitamín K denně. Transfúze faktorů srážlivosti pro preventivní účely není indikována. Nutně předepsané léky, které inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Při rozvoji záchvatů se podává diazepam. Při závažné nekróze jater může být nutná úplná parenterální výživa.

Zlepšení funkce ledvin je možné pouze na pozadí zlepšení funkce jater. Dialýza nebo hemosorpce v této patologii jsou téměř vždy komplikovány masivním krvácením, generalizací infekčního procesu, takže léčba by měla být zaměřena na obnovení funkce jater.

Progrese jaterní encefalopatie, jaterní nekróza může být způsobeno příjmem dusíkatých látek v zažívacím traktu. Tyto sloučeniny jsou štěpeny střevní flórou a jejich metabolity vstupují do krevního řečiště a mají škodlivý účinek na mozek. Pro léčbu hepatické encefalopatie pacienta se převede na aminokyselinu parenterální výživa řešení předepsat uvnitř antibiotika (neomycin, metronidazol) pro potlačení střevní flóry, laktulóza.

K dnešnímu dni není žádný z metod navržených k nahrazení funkce jater dostatečně účinný. Mezi tyto metody (výměnné transfuze, plazmaferéza, dialýze, hemosorbtion) účinné v některých případech se považuje za hemosorbtion na aktivním uhlí nosné prostacyklinu (zaveden pro potlačování shlukování krevních destiček).

S rychlým vznikem encefalopatie, cerebrálním edémem a nepřítomností účinků léčby během 24 hodin může být jedinou cestou k záchraně života pacienta transplantace jater. Transplantace je obtížné provést v tak krátké době a přežití po chirurgickém zákroku u pacientů s hyperakutní nekrózou jater není vyšší než 65% během jednoho roku.

Prognóza a prevence nekrózy jater

Prognóza nekróze jater závisí na mnoha faktorech: věku, způsobuje patologie, encefalopatii a kóma, dobu trvání, závažnost selhání orgánů, přítomnost infekce, atd špatnou prognózou jaterní nekrózy pozorované za následujících podmínek: stáří 10 a po 40 letech. výrazná metabolická acidóza; prodloužená žloutenka před nástupem encefalopatie (více než týden); hladina celkového bilirubinu je vyšší než 300 μmol / l. Příčinou úmrtí nekróze jater může sloužit jako neurologických poruch, krvácení (převážně gastrointestinální), sepse, poruchy vitálních funkcí (dýchání a oběhu), selhání ledvin. U přeživších pacientů se funkce jater může zcela nebo částečně obnovit (v tomto případě se vyvine post-kretická cirhóza).

Prevence nekrózy jater je včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k rozvoji tohoto patologického stavu.

Nekróza jater

Játra vykonává v těle důležitou práci - čistí tělo jedů a toxinů z prostředí nebo se tvoří v důsledku lidské činnosti. Různé chronické nemoci a nadměrné zatížení oslabují orgán a způsobují smrt jeho buněk.

Nekróza jater v různých věkových kategoriích a u těhotných žen

Nekróza jater - nevratný patologický stav sestávající ze smrti jednotlivých částí těla, který se vyskytuje pod vlivem různých negativních faktorů.

Nemoc je více náchylný k lidem starším 25 let, ale to není neobvyklé pro děti. Batošníci trpí touto chorobou obzvláště tvrdě. Podle statistik se největší procento úmrtí vyskytuje u dětí mladších 10 let. Stejná skupina zahrnuje osoby starší 45 let.

U žen během těhotenství dochází k reorganizaci všech orgánů včetně jater. Předčasná a pozdní toxicita naznačuje, že je pro tělo obtížné vyrovnat se se zátěží a plně nesplňuje svou funkci. Ve skutečnosti je zvracení nic víc než otravy toxiny, které nemají čas zpracovávat játra.

Tato podmínka se vyskytuje téměř u všech budoucích matek a málokdy mluví o existenci vážných problémů.

Zvláštní pozornost je nutná u těžkých podmínek s:

  • časté zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • ikterický;
  • zvýšená tělesná teplota.

Tkáň jater nemůže zemřít bez příčiny. Pokud se během těhotenství vyskytla nekróza, byly některé problémy předtím přítomny, prostě nebyly diagnostikovány včas a léčba nebyla provedena.

Příčiny patologie

Tři hlavní příčiny vedou k nekróze:

  • zranění;
  • otravy;
  • komplikací chronických onemocnění.
  • nadměrný nebo dlouhodobý příjem jedů a chemických látek do těla;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • virové hepatitidy (s hepatitidou A je vzácné);
  • chronické onemocnění jater;
  • autoimunitní patologie;
  • vystavení radiaci nebo účinkům radiační terapie při léčbě rakoviny;
  • fyzické poškození struktury jater;
  • přítomnost parazitických infekcí;
  • hormonální poruchy;
  • pozdní toxikóza těhotných žen;
  • metabolické poruchy;
  • onkologických nádorů.
  • věk a pohlaví pacienta;
  • stav jater a těla jako celku;
  • trvání expozice provokativním faktorům;
  • dědičná predispozice.

Symptomy

Proces nekrózy naruší játra a vede k těžké intoxikaci, která je doprovázena následujícími příznaky:

  • nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě;
  • porušení trávicího procesu;
  • průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • zčervenání dlaní;
  • vzhled modřin bez viditelného důvodu;
  • svědění kůže;
  • žloutnutí kůže, sliznic a očních bílkovin;
  • závratě, slabosti;
  • vzhled cévních "hvězd" na kůži, zejména v horní polovině kmene;
  • zvýšení objemu břicha (ascitu) v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • nepříjemný zápach z úst.
  • narušení koordinace pohybů;
  • nespavost;
  • denní ospalost;
  • třesoucí se končetiny;
  • nervozita;
  • duševní poruchy;
  • ztráta vědomí;
  • coma.

Kam jít

Pokud máte podobné příznaky, měli byste se v blízké budoucnosti obrátit na svého lékaře. Zpočátku byste měli učinit schůzku s terapeutem, který na základě stížností pacienta a palpace břicha předpokládá hepatální patologii a poradí vám, abyste pokračovali v vyšetření u gastroenterologu nebo hepatologa.

Pokud je stav pacienta těžký, je nutné zavolat sanitku.

Typy diagnostiky

Obecné příznaky nekrózy neumožňují předběžnou diagnózu během prvního vyšetření. Pro jeho identifikaci se doporučuje podrobit se následujícím typům výzkumu:

  • Biochemický krevní test, určuje pokles pracovní kapacity těla. To bude obsahovat: snížená hladina krevních destiček, zvýšené jaterní enzymy AST (aspartát aminotransferáza) a ALT (alanin aminotransferáza), zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin a cholesterol.
  • Kompletní krevní obraz odhalí zánětlivý proces zvýšením hladiny ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a leukocytů. Ve spojení s biochemií, příznaky a anamnéza pacienta by naznačovaly jaterní patologii.
  • Obecná analýza moči může být informativní při těžké nekróze. V počátečních stádiích diagnostické hodnoty nepředstavuje, ale stále je určen k objasnění obecného obrazu a možného výskytu souběžných onemocnění.
  • Biopsie jater je nejdůležitějším způsobem při detekci nekrózy. Provádí se při lokální anestézii pomocí tenké jehly. Pacientovi byla podána malá punkce v oblasti jater a vzorka tkáně byla odebrána pro histologické vyšetření.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišní dutiny umožňuje odhadnout velikost a strukturu jater a dalších orgánů.
  • CT (výpočetní tomografie) nebo MRI (magnetická rezonanční tomografie) jater, aby se objasnily nejasné body, které nám neumožňují stanovit ultrazvuk.

Různé formy

V závislosti na oblasti lézí se rozlišují následující formy patologie:

  • zóny - jedna část jater je nekrotická;
  • rozptýlené - přítomnost několika malých ohnisek;
  • ohnisková vzdálenost - úmrtí jednotlivých jaterních buněk;
  • masivní - poškození většiny jater.
  • Na vozovce. Vyjadřuje se při tvorbě pojivové tkáně mezi postiženými oblastmi. V některých případech vstoupí do systémové cirkulace krev z portální žíly, což zvyšuje symptomy intoxikace u pacienta.
  • Fulminant. Těžká forma s rozsáhlou zónou poškození a rychlou smrtí jaterních buněk (hepatocyty). Tito pacienti mají vysoké procento úmrtí.
  • Colliquated. Ovlivňuje hepatocyty s nejmenším obsahem bílkovin.
  • Koagulace. Hlavní příčinou jsou viry hepatitidy. Jeho cílem jsou jaterní buňky, které obsahují největší množství bílkovin.
  • Stoupal. To vede k cirhóze a chronické hepatitidě. Léze jsou rovnoměrně umístěny v blízkosti portálových úseků. Ke nahrazení jaterních buněk postupně přichází lymfatický infiltrát (kongesce leukocytů).
  • super ostré - porážka mozku týden po nástupu onemocnění;
  • akutní - v případě období od 8 do 28 dnů;
  • subakutní - Encefalopatie se objeví po 21 - 84 dnech.

Jak vyléčit nemoc

Léčba nekrózy závisí na závažnosti onemocnění. Terapie akutních forem se provádí pouze v jednotkách intenzivní péče a pod dohledem resuscitátora.

Ztráta funkce detoxikace jater vede k porážce všech orgánů a systémů těla. První trpí ledvinami a mozkem. Poté může dojít k poruchám funkce dýchání.

Hlavním důrazem je odstranění příčin masové smrti hepatocytů a obnovení funkce jater.

Takoví pacienti pravidelně:

  • kontrolujte hladinu glukózy a rovnováhy elektrolytů, v případě potřeby upravte indikátory pomocí intravenózních roztoků;
  • kdy je bakteriální infekce spojena s antimikrobiální terapií;
  • ke snížení intenzity krvácení a jejich prevenci, každých 24 hodin, vitaminu K.
  • Plasmaferéza - postup pro čištění krve, ve kterém je extrahován z krevních cév a je rozdělen na krevní buňky a plazmu (kapalná složka). Vraťte pouze červené krvinky, krevní destičky a leukocyty, zředěné speciálními roztoky.
  • Dialýza - čištění krve z toxických látek pomocí speciálního zařízení, které nahrazuje ledviny, které ztratily svou funkci. Vybíjí krev, která odfiltruje toxiny, strusky a další škodlivé látky.
  • Hemosorpce - Další typ čištění krve prováděný mimo tělo. Extrahuje se do speciální nádrže, kde se při interakci s připravenými sorbenty usazují všechny toxické látky (jedy, strusky atd.) Na dně a pacientova krev se vrací do vyčištěné.

Z těch pacientů, kteří dokázali rychle transplantaci jater, přežilo jen něco málo. Zbytek zemře během jednoho roku.

Smrt může nastat v důsledku různých komplikací:

  • odmítnutí orgánu dárce;
  • sekundární bakteriální infekce;
  • selhání ledvin;
  • mozkový edém;
  • renální a jaterní nedostatečnost;
  • infekce krve (sepse);
  • cirhóza jater;
  • přestat dýchat;
  • zhoršení srdeční činnosti;
  • bradykardie (zpomalení pulzu);
  • hepatální kóma.

Dieta pacienta

U pacienta s nekrózou jater je nesmírně důležité dodržovat správnou výživu, aby se snížilo zatížení orgánu a poskytlo mu nezbytné podmínky pro úplné zotavení.

Pacienti nesmějí používat následující produkty:

  • tučné, smažené, uzené maso nebo ryby;
  • sladkosti, pečivo, čerstvý chléb;
  • majonéza, kečup, omáčka, marináda;
  • rychlé občerstvení, hamburgery, polotovary;
  • máslo;
  • tvaroh, kefír, mléko s vysokým obsahem tuku;
  • masové a rybí vývary;
  • sádlo a veškeré živočišné tuky;
  • sýtené nápoje;
  • koření a koření;
  • alkoholu.
  • různé druhy obilovin;
  • vařená zelenina, chudé ryby nebo maso;
  • ovoce;
  • kompoty, ovocné nápoje;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Jiné typy terapie

Léčba nekrózy jater by měla být prováděna pouze pod dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků. Samoléčení s bylinkami nebo jinými spornými metodami pravděpodobně povede k komplikacím a smrti. Nezávislý výběr léčiv je nepřijatelný.

Prevence

Ve většině případů lze prevenci této nemoci. K tomu je třeba:

  • zbavit se špatných návyků (většinou alkoholismus a užívání drog);
  • neužívejte léky sami;
  • vyhnout se styku s jedy, chemickými látkami a radioaktivními látkami;
  • posílit imunitu;
  • dodržujte hygienu.

A toto video nám vypráví o nejzřetelnějších známkách poškození jater, které lze vidět doma.

Tvorba nekrotických míst na povrchu jater je vážná patologie vyžadující okamžitou léčbu. Nečinnost pacienta je plná vývoje jaterní nedostatečnosti, poškození mozku a smrti. V případě včasné léčby lékaře je možné zabránit vážným následkům.

Nekróza jaterních buněk

Zanechat komentář 2,327

-Li pod vlivem nepříznivých vnějších i endogenních faktorů postupně umírají hepatocyty vlivem zastavení přívodu krve do jater, nekrózy pozorován. Příznaky onemocnění - bolest v pravém mezižebřím, nevolnost, zvracení, horečka, změny ve velikosti jater, jaterní dysfunkce a srdečního svalu. Diagnostika je založena na analýze vzorků jater, dat získaných ultrazvukem, SPECT, punkování MRI s morfologickým hodnocením. Úkoly léčby: zastavení základních příčin dysfunkce orgánů, korekce životně důležité činnosti, detoxikace. Extrémní opatření jsou transplantace jater.

Selhání krevního oběhu v játrech způsobuje smrt jeho buněk.

Co to je?

Nekróza jater se vyvíjí na pozadí poruchy přívodu krve do tkání orgánu kvůli mechanickým, chemickým, popáleným nebo tepelným účinkům. Nekróza se často vyskytuje lokálně a má odlišné hrany. V nekrotickém zaměření dochází k systémové lézi reticulární stromy s vývojem vaskulární insuficience a kolem - aktivní jizvy. Následně se poškozená tkáň začne hnilit a postupně se odtrhnout nebo roztavit, aby vytvořila hustou jizvu.

Existují dvě formy onemocnění:

  • nekrobióza, kdy probíhající procesy jsou nezvratné z důvodu dystrofie a smrti parenchymu;
  • nekróza, když se tkáně rychle ztratí.
Nedostatek krevního oběhu do jater se velmi rychle zhoršuje na nezvratné formy.

Zvláštností onemocnění je rychlá progrese. Během 3 týdnů dochází k významnému poklesu jater v objemu se smrtí většiny. V důsledku toho pacient spadá do jaterního komatu a následně zemře.

K detekci prvních příznaků nekrózy jater se doporučuje, aby odborníci jako:

Nekróza jater je několika odrůd, které jsou klasifikovány podle oblasti nekrózy tkání:

  1. Místní porážka při změnách na části těla;
  2. fokální nekróza, kdy se onemocnění vyvine v jaterních buňkách;
  3. rozptýlených, ohniskových nebo monocelulárních, když jsou nalezeny skupiny postižených hepatocytů rozptýlené v různých oblastech orgánu;
  4. masivní (submasivní) makro příprava, když hlavní část parenchymu uhyne;
  5. přemostěné nebo acinární, když se nemocné oblasti vzájemně slučují a vytvářejí nekrotické pásy.
Zpět na obsah

Formuláře

Podle zvláštností průběhu nekrózy je játra různých forem. Níže jsou považovány za nejběžnější.

Koagulace

Charakterem této formy nekrózy je destrukce hepatocytů obohacených bílkovinami. Buňky jsou poškozeny v důsledku akumulace iontů vápníku v nich a patologickým zvýšením enzymatické aktivity orgánu. Existují dva podformuláře této nemoci:

  • částečná, pokud nastane trvalá změna membrány jaterních buněk;
  • kompletní, pokud je celý hepatocyt náchylný ke změnám.

Vně (makro-příprava) se postižené buňky změní na nerovnoměrné ohniská s jádry ve formě půlměsíce as posunem k obvodu. Provokátoři onemocnění jsou infekce, například provokující hepatitidu B.

SROVNÁNÍ

Tato forma je charakterizována patologickou změnou hepatocytů s nízkým obsahem bílkovin. Struktura nekrotických buněk je prázdná, nejaderná. Jsou velké, ale nesnaží se opustit své hranice. Takové buňky se nacházejí vzdáleně od zdrojů krve v orgánu. Konečná fáze je charakterizována vývojem fokální kolivující nekrózy.

Vzhledem k síle exprese a zvláštnostem místa v jaterním laloku jsou rozlišeny takové podtypy nekrózy, které jsou popsány makro-přípravky:

Zeslabení nekrózy ovlivňuje strukturu jaterních buněk.

  • fokální, když je postižen jeden nebo více lokalizovaných hepatocytů, což je častější případ virové hepatitidy a cirhózy při akutním nebo chronickém projevu;
  • zóna-centrolobulární, kdy léze jsou způsobeny chronickou hepatitidou, otravou;
  • submisivní a masivní, když téměř úplně tkáňová struktura laloku odumře a vznikne stav charakteristický pro jaterní komatu.
Zpět na obsah

Stoupal

Tato forma nekrózy je charakterizována smrtí hepatocytů v blízkosti pasáží portální žíly. Tento typ nekrózy je vyvolán prudkým zhoršením v průběhu hepatitidy, cirhózy, Wilsonova-Konovalovova syndromu. Funkční buňky jater jsou nahrazeny buněčným lymfoidním infiltrátem. Charakteristickým znakem tohoto procesu je přítomnost malého množství nezměněných skvrn uvnitř nekrotických tkání, která je vizualizována při hodnocení přípravy maker.

Fulminant

Vztahuje se k nejtěžším formám nekrózy. Makro-preparace je charakterizována rozsáhlým poškozením hepatocytů a místa nekrózy jater samy dosahují vážných objemů. Zvláštností fulminantního procesu je okamžitá smrt velkého počtu prvků, která maximalizuje letalitu touto formou onemocnění.

Most

Forma se vyvíjí na pozadí fúze mrtvého parenchymu jater a pokračuje akutně. Zvláštností proudu je vysoké riziko vstupu neupravené krve proudící kolem přírodního filtru do vnitřních orgánů. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cirhózy s poklesem intenzity degenerace tkáně. Konečným stavem tohoto typu nekrózy je tvorba septa s cévami, které narušují správný krevní oběh v portálovém systému. V důsledku toho je makro-preparát charakterizován částečnou parenchymální ischémií, která nepříznivě ovlivňuje průběh regeneračních procesů.

Příčiny

Hlavní případy nekrózy jater jsou spojeny s toxickým účinkem na játra. Otrava může být způsobena těmito látkami:

  • Drogy a léky, jako jsou:
Nekróza jater se může vyvinout na pozadí alkoholismu, závislosti na drogách, otravy, zánětlivých procesů.
  1. kokain;
  2. isoniazidy;
  3. acetaminofeny;
  4. aspirin;
  5. methotrexát;
  6. amiodarony;
  7. niacin.

Při celosvětové otravě jater vyžadují registrované léky s výskytem prvních znaků nejméně 14 dní.

  • Zneužívání alkoholu. Postup se vyvíjí blokováním metabolismu lipidů, bílkovin a sacharidů.
  • Fibróza na pozadí progresivní cirhózy. Výsledkem tohoto procesu je anatomická destrukce struktury orgánu. Lobuly jater jsou postupně nahrazovány uzly různých velikostí obklopené pásy spojivových vláken.
  • Chronické záněty jater, jako jsou hepatitida B a C.
  • Vrozené a získané metabolické dysfunkce, jako je například syndrom Wilson, hemochromatóza, cukrovka, steatohepatitidy, obezita.
  • Recidivující onemocnění žlučníku a problémy s proudových drah žlučí charakteristicky cholecystitida, cholestáza, primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, iatrogenní poškození ZHVP.
  • Autoimunitní patologie, kdy se z nevysvětlených důvodů vyvine zánět jaterního parenchymu aktivace fibrotických procesů.

Příznaky a příznaky

Při nekróze jater jsou zaznamenány dva možné klinické příznaky, jako například:

  • Iterická klinika, která se vyznačuje vzhledem:
  1. prudké oslabení;
  2. odmítnutí jíst v důsledku toho ztrátu hmotnosti a vyčerpání;
  3. neustálé nevolnosti a zvracení;
  4. Ztmavení pokožky;
  5. horečka, horečka;
  6. bolestivý syndrom vpravo v mezistátním prostoru a pod lžičkou.

Žltačná nekróza je doprovázena:

  1. zvýšené objemy jater a sleziny;
  2. zčervenání dermis a výskyt cévních hvězdiček;
  3. duševní poruchy;
  4. nadměrná akumulace tekutiny v peritoneálních plátech;
  5. třesení končetin.
  • Cholestatická klinika se vyznačuje:
  1. výrazné svědění celé dermy;
  2. ztmavnutí moči a odbarvení výkalů;
  3. enzymatické poruchy v krvi.

Případy manifestace obrazu jsou poměrně vzácné.

Známky prvního stupně nekrózy:

  1. slabost;
  2. odmítnutí jíst;
  3. chronická nevolnost.
  1. neobvyklé odstíny moči a výkalů;
  2. křečové žíly;
  3. svědění po celé kůži;
  4. třes rukou.

Závažné změny jater:

  1. zvýšený objem břicha v důsledku akumulace tekutin;
  2. spasmodická bolest v pravém interkostálním prostoru a v žaludku;
  3. rezistence na diuretika;
  4. Zvýšený objem jater se slezinou, bolestivé palpace;
  5. apatii, halucinace a další rysy nestabilního chování.
Zpět na obsah

Důsledky

Pokud nekroze jaterní tkáně není léčena, objevují se nevratné procesy se známkami intoxikace těla s produkty rozpadu tkáně. Výsledkem je sepsa.

Často jsou nekrotické části jater obklopeny kapslí z fibrinu. Takže játra se chrání před šířením patologického procesu. Pokud se hnis vyvíjí v ohnisku zánětu, vytvoří se píšťalka, aby se odstranila toxická látka.

Časté komplikace nekrózy jsou:

  • rychle progresivní nodulární cirhóza;
  • fulminantní virovou hepatitidu B;
  • kalcifikace s tvorbou cyst.
Zpět na obsah

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj nekrózy jsou pacienti konzultováni:

Hlavní diagnostické postupy jsou:

  1. Ultrazvuk jater a žlučníku;
  2. MRI, CT postižených orgánů a žlučových cest;
  3. jednoprocentní emisní CT.

Při použití těchto metod jsou identifikovány ložiska poškozeného parenchymu. Pro získání přesných údajů o průběhu, struktuře a povaze poškození tkáně se provádí punkční biopsie. Po výběru části biologické tkáně jater se provede podrobná morfologická analýza.

Pro objasnění diagnózy je třeba:

  1. biochemické vyšetření jater;
  2. hodnocení koncentrace dusíkatých strusek;
  3. EKG, EEG.

Při podezření na virovou hepatitidu se stanoví obsah protilátek proti antigenům typu B, C a D.

Léčba

Úkoly komplexní léčby:

  1. Vyloučení příčin choroby. Antibiotika jsou často předepsána pro úlevu od toxických účinků chemicko-fyziologických prvků.
  2. Detoxikace. Kompletní čištění jater a těla z produktů rozkladu tkáně, produktů zásadní aktivity infekcí, toxinů, jedů a chemických látek.
  3. Obnovení funkcí srdce pomocí cév, nervových vláken a částí míchy.
  4. Fixace hranice patologických ložisek, odstranění mrtvé tkáně.
  5. Prevence relapsu.

Je-li to nutné, provádí se radikální léčba, když je nekrotická oblast jater zcela vyříznuta. Operace se nazývá necrektomie. Ale před použitím techniky je zapotřebí přípravy, chybného výpočtu a seznámení s možnými důsledky zásahu. Fulminantní nekróza ukazuje transplantaci jater.

Dieta

U nekrotických lézí jater musí pacient dodržovat dietu tabulky č. 5 s úplným a celoživotním vyloučením jakéhokoli druhu alkoholu a soli.

  1. zeleniny a ovoce v jakékoli formě;
  2. kaše a obiloviny s viskózní základnou, kromě krupice;
  3. šedý chléb;
  4. nízkotučné odrůdy masa a ryb v podobě parních kotletků;
  5. nekoncentrované bujóny;
  6. máslo (v malém množství).

V počáteční fázi onemocnění je lepší jíst slabé zeleninové vývary. Po chvíli se do polévek přidává maso. Je povoleno malé množství fermentovaných mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.

Pro nápoje se doporučuje následující:

  1. zelený čaj;
  2. kompot, mors, smoothies;
  3. minerální vody.

Zakázané potraviny a nápoje:

  1. sladkosti a čokoláda;
  2. pečení;
  3. sůl a uzené maso;
  4. rychlé občerstvení;
  5. alkoholu a kávy,
Zpět na obsah

Prognóza a prevence nekrózy jater

Výsledek onemocnění závisí na následujících faktorech:

  1. věk pacienta;
  2. příčiny vývoje;
  3. přítomnost a trvání encefalopatie a kómatu;
  4. silné selhání více orgánů;
  5. přítomnost sekundárních komplikací infekční povahy.

Nejhorší předpověď je:

  1. ve věkové skupině prvních 10 let života a po 40 letech;
  2. při expresní metabolické acidóze;
  3. s vývojem prodloužené žloutenky, encefalopatie;
  4. při skoku bilirubin do 300 μmol / l a více.

Příčiny vysoké letality z nekrózy:

  1. psychoneurologické poruchy;
  2. objev krvácení z gastrointestinálního traktu;
  3. sepse;
  4. respirační dysfunkce a oběhové poruchy těla;
  5. selhání v práci ledvin.

Pacienti, kteří přežili, mohou obnovit játra úplně nebo částečně, pokud se nerozviní postnecrotická cirhóza.

Preventivní opatření vycházejí z následujících opatření:

  • správná výživa;
  • dodržování pracovního a odpočinku;
  • včasná léčba patologie-provokatérů.

Nekróza jater

Smrt hepatocytů způsobená patologickými procesy nezvratné povahy se nazývá nekróza jater. U nekrotických ložisek v játrech je charakteristická jasně vymezená hranice.

Etiologie onemocnění

Příčinou nekrózy jaterní tkáně může být jak mechanické poškození, tak otravy hepatotoxickými látkami (chemikálie, ethylalkohol, léky, jedy živočišného a rostlinného původu). Nekróza je také způsobena zanedbanými případy jiných onemocnění jater. Například alkoholová hepatitida v nepřítomnosti léčby může vést k cirhóze, která vede ke smrti hepatocytů. Seznam faktorů přispívajících k nekróze jaterní tkáně je následující:

  • infekčních a virových onemocnění doprovázených těžkou intoxikací těla;
  • metabolické poruchy;
  • toxikóza během těhotenství (zejména 2 a 3 trimestry);
  • autoimunitní onemocnění;
  • přítomnost onkologických novotvarů;
  • parazitické zamoření;
  • hormonální patologie v dějinách pacienta;
  • hepatotoxické látky;
  • sepse;
  • mechanické zranění.

Symptomy nekrózy jater

Je zcela logické předpokládat, že klíčem v tomto případě budou všechny druhy projevů obecné intoxikace těla, protože smrtelné buňky jater se vyskytují endogenní otravy. Pacient může mít následující příznaky:

  1. slabost, apatie;
  2. nevolnost a zvracení;
  3. průjem;
  4. ztráta chuti k jídlu;
  5. Cévní klíčky na kůži;
  6. špatný dech;
  7. nedostatečné chování, halucinace;
  8. zvýšení břicha na pozadí celkové ztráty hmotnosti v důsledku akumulace tekutosti v břišní dutině;
  9. bolestivé pocity v pravém hypochondriu;
  10. slabý účinek (nebo jeho nedostatek) při užívání diuretik;
  11. třesoucíma se rukama.

Klasifikace

V závislosti na specifické patogenezi se rozlišuje několik typů nekrózy jater:

  • koagulační nekróza. Nejčastěji se vyskytuje u virové hepatitidy. V této formě jsou hepatocyty obsahující největší množství proteinu ovlivněny pronikáním vápenatých iontů do jaterní tkáně;
  • kolikovaná nekróza. Tato forma je charakterizována smrtí buněk se sníženým obsahem bílkovin. Zvýšené jaterní buňky vypadají duté kvůli nedostatku jádra;
  • stupňová nekróza je charakterizována rovnoměrnou smrtí jaterní tkáně v blízkosti portálových cest. V tomto případě je postižená jaterní tkáň nakonec nahrazena lymfoidním infiltrátem. Tato forma nekrózy jater je typická pro chronickou hepatitidu a cirhózu;
  • fulminantní nekróza je považována za nejtěžší formou onemocnění jater. Existuje rozsáhlá nekróza jaterní tkáně. Hepatocyty zemřou velmi rychle, proto je tato forma plná největšího počtu úmrtí;
  • Nekróza můstku se může vyskytnout téměř v jakémkoli onemocnění jater. Mezi oblastmi nekrotické tkáně se vytvářejí spojovací pásy, které je spojují jako most. Jedna z nejnepříjemnějších komplikací této odrůdy může být nazývána možnost, že portální krev vstupuje do krevního oběhu a vynechá játrový filtr, který se vyznačuje výrazným zvýšením intoxikace.

Je také možné oslabit obnovu poškozených buněk, což pravděpodobně povede k úplné cirhóze.

Existuje také klasifikace nekrózy jater na základě objemu postižené tkáně:

  1. fokální - částečné hepatocyty jsou částečně postiženy;
  2. ohnisková (difúzní) - malé ohniská jsou postiženy v jakékoliv části parenchymu;
  3. zóna - nekróza se vyskytuje v jedné části jater;
  4. masivní (submisivní) - nekróza probíhá téměř celý parenchyma jater.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnóze hraje anamnéza. Je třeba zjistit, zda má pacient špatné návyky, ať už je v kontaktu se škodlivými chemikáliemi. Důležité je také vědět, zda má pacient onemocnění, které zahrnuje dlouhodobé užívání hepatotoxických léků (antibiotika, antidepresiva, sulfonamidy, kortikosteroidy, hormonální léky).

Co se týče diagnostických metod, biopsie jater je nejúčinnější. Při lokální anestézii je pacientovi dána speciální dutá jehla, aby vzala vzorek tkáně, který je odeslán k histologickému vyšetření.

Laboratorní diagnostické metody pro nekrotické změny v jaterních tkáních jsou méně účinné, ale mohou být ještě předepsány. Ve všeobecné analýze lékařské krve se nejvíce zajímají parametry, jako je rychlost sedimentace erytrocytů a hladina leukocytů - jejich zvýšení bude znamenat zánět. Pro forma je předepsán obecný test moči, který může být pouze informativní v nejtěžších případech.

Kromě toho je předepsán krevní test pro biochemii. Zde se může zvýšit hladina bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza). Trombocytopenie (nedostatečně vysoký počet krevních destiček) také nepřímo naznačuje přítomnost patologie, protože značná část krevních destiček je tvořena v játrech.

U ultrazvukových (ultrazvukových) nebo magnetických rezonančních snímků (MRI) může být zjištěno zvýšení jater a sleziny.

Léčba nekrotického poškození jater

V boji proti účinkům nekrózy je etiotropní terapie prioritním faktorem, neboť bez jejího vlivu na příčinu problému není jeho účinná eliminace možná.

Proto je velmi důležité získat spolehlivý výsledek při provádění diagnostických činností. Pokud příčinou nekrózy byla virový hepatitida, antivirotická a protizánětlivá terapie s dalším jmenováním imunomodulátorů.

V případech, kdy nekrotické jaterní tkáně vlivem škodlivých látek, jako jsou chemikálie, léky nebo hepatotoxickými léky musí jako doraz, jakmile je to možné, a pak jejich konstantní průtok do pacienta pro boj s jevy intoxikace prováděné v podávání protilátku, plazmaferéza, výplach žaludku a čistící klystýr.

V některých případech může být nekróza jater způsobena následky infekčních onemocnění. V takových situacích je indikováno použití antibiotik a sulfonamidových léčiv. Pokud je nekróza způsobena odmítnutím tkání transplantovaných jater, jsou předepsány přípravky s kortikosteroidy. Všechny tyto léky také do určité míry škodlivé do jater, tak doplňková léčba ukazuje použití jater (Essentiale® Forte Geptral injekce, Ursohol).

Při rozsáhlém poškození jater se vylučují nekrotické oblasti. Vzhledem k tomu, že játra mají dobrou vlastní regeneraci, odstraní se odstraněná tkáň časem.

S včasnou pomocí je prognóza příznivá. V případech, kdy je léčba ignorována nebo není plně provedena, je možná sepsa (generalizovaná infekce) a postnecrotická cirhóza jater.

Top