Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
ProTrakt.ru
2 Recepty
Co dělá játra v těle
3 Hepatóza
Rozdrtí kameny v žlučníku laserem
Hlavní // Hepatóza

Léčba hemangiomu jater


Zanechat komentář 5,984

Termín "jaterní hemangiom" znamená, že osoba má benigní nádor, který vypadá jako hromada zamotaných krevních cév. Hemangiomy jsou jednorázové a násobné. Nejsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta, protože jsou převážně malé a vývoj není rychlý. Onemocnění je častější u starších lidí, ale někdy se vyskytuje u těhotných a malých dětí, což vyžaduje zvláštní kontrolu.

Neoplazmy nerakovinné povahy na játrech jater často narušují starší osoby.

Obecné informace

Běžným novotvarem benigní povahy je hemangiom. Toto je zobecnění formací jiného původu, s nimiž může člověk žít v klidu. Etiologie hemangiomu není plně pochopena, předpokládá se, že jde o vrozenou anomálii, která se vyvine kvůli genovým anomáliím, které mění strukturu cév. Patologie je častější u žen, což se vysvětluje hormonálním zázemím a fluktuacemi v syntéze pohlavních hormonů.

Anomálie obvykle neovlivňuje funkce jater, ale hormonální rány mohou způsobit zvýšení velikosti léze, způsobit bolest, negativně ovlivnit práci orgánu. Potřebujete jej smazat. Hemangiom jater je jediný, nebo se projevuje jako několik formací (ne více než 3 kusy).

Hemangiomy se mohou lišit ve tvaru a stavu, což je způsobeno jejich strukturou, velikostí atd. Velikost formací je diferencovaná: od několika milimetrů do 50 cm, což je doprovázeno výrazným rozdílem jejich hmotnosti (až 5 kg).

Klasifikace

Hemangiomy jsou různé. Tato kategorie shromažďuje několik typů novotvarů, které vznikají při transformaci endothelu (buňky této tkáně lemující stěny cév). Hemangiomy se liší typem plazmy, takže jsou rozděleny do dvou typů:

Kapilární hemangiom je benigní nádor ve formě bobulí, která vyčnívá na obličej. Velikost takového vzdělávání je malá. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta. V nádoru je vytvořena dutina.

Cavernózní hemangiom jater je strašnější formace. Vytváří jednu nebo více komorovou dutinu, do které jsou přiváděny velké nádoby (obvykle tepny). Je plná krve. Struktura nádoru není jednotná. Nádor se skládá z endotelové a vláknité stěny. První je pokryta obvyklým nezměněným endotelem. Caernózní hemangiom má hladký nebo drsný povrch.

Vzdělání je lokalizováno v těle. Tumor je nebezpečný, protože roste, necítí se. Současně je naplněna krví, kterou drží vláknitá stěna, která se nakonec protáhne a může prasknout. To povede k bohatému vnitřnímu krvácení.

Hemangiomy jater jsou také zařazeny do následujících typů:

Onemocnění je klasifikováno podle symptomatologických kritérií do následujících forem:

  • asymptomatická;
  • nekomplikované, ale s charakteristickými příznaky;
  • komplikovaný;
  • atypická (vyskytuje se na pozadí jiných patologií, například cirhózy).

Hemangiomy v játrech jsou rozděleny do následujících druhů:

  • jednoduché - žádné příznaky;
  • vícenásobné (ohnisko) - existují znaky;
  • difuzní;
  • rozptýlené.
Zpět na obsah

Příčiny u dospělých

Příčiny hemangiomu jater nejsou dosud známy. Někteří věří, že jsou důsledkem genetické mutace, která vyvstává z dědičné predispozice. Jiní, že důvodem růstu vzdělávání je rozdíl v sekreci pohlavních hormonů, což potvrzuje i skutečnost, že jejich tvorba se často vyskytuje během těhotenství. Těhotné ženy jsou najednou diagnostikovány častěji.

Předpokládá se, že příčinou hemangiomu v játrech je intrauterinní vývoj.

Růst na játrech jater je často vrozená patologie.

Nejoblíbenější teorie je vrozená. Vysvětluje výskyt hemangiomů v průběhu těhotenství (nemoci, zvláště infekční povahy, v této době u matky) a porodu. Pokud dojde k předčasnému porodu, jaterní cévy dítěte nemají čas na úplné tvoření.

Existují faktory, které se mohou u dospělých stát provokátorem růstu nádorů:

  • hepatitida;
  • zranění;
  • kouření;
  • infekční nemoci;
  • pohlavní nemoci;
  • vysoký cholesterol;
  • viry;
  • intoxikace v důsledku otravy;
  • beriberi (zejména vitamín K);
  • hypertenzní onemocnění;
  • alkoholismus a tak dále.
Zpět na obsah

Klinický obraz a symptomy

Symptomatologie hemangiomů závisí na formě onemocnění. Jednoduchá (osamělá) forma je charakterizována nepřítomností příznaků onemocnění. Při difúzním hemangiomu jsou ohnisky rovnoměrně rozloženy v játrech, které se vyznačují různými komplikacemi (žloutenka, problémy s průtokem krve v orgánu, krvácení). S rozšířenou formou onemocnění se objevuje závažné poškození jater, které ovlivňuje jeho funkčnost.

Není možné diagnostikovat malý ohniskový hemangiom pro vnější příznaky, protože se v žádném případě nezobrazuje a při jeho růstu se objevují následující příznaky:

Porážka cév jater s růstem se odráží bolestí na straně, nevolnost, otoky, trávení u pacienta.

  • bolestná tahová postava na pravé straně;
  • nepříjemné pocity (jako tlak) v žaludku a dvanáctníku;
  • žloutenka kůže a sklera očí;
  • nevolnost;
  • edém;
  • zvracení;
  • výkaly tmavé barvy;
  • problémy s prací jater a příbuzných orgánů.
Zpět na obsah

Charakteristiky vývoje u dětí

Příčiny hemangiomů u dítěte nejsou přesně známy. Předpokládá se, že cévní nádor je tvořen během období těhotenství, kdy těhotná žena trpí infekcí během období křečí v kardiovaskulárním systému. Téměř vždy je diagnostikována patologie po narození, jen příležitostně se takové benigní nádory objevují v prvním měsíci života novorozence. Rozměry hemangiomu se aktivně zvyšují o půl roku, po kterém se růst zpomaluje. Někdy se může s věkem snadno rozpustit, zvláště pokud jsou nádory malé, takže nemusí být vždy odstraněny.

Když hemangiomy na játrech u novorozenců roste s drobky, doprovázené příznaky, je nutné podstoupit léčbu, neboť někdy je onemocnění nebezpečné.

Hemangiom a těhotenství

Během těhotenství může vzrůst novotvar kvůli hormonům, jako je progesteron a estrogen. Někdy na pozadí patologie lékař zabraňuje narození přirozeně a důrazně doporučuje císařský řez. To je vysvětleno rizikem přerušení cévní dutiny.

Komplikace a důsledky hemangiomu jater

Ačkoli patologie obvykle nepředstavuje ohrožení života a zdraví pacienta, měla by být léčena, protože za určitých okolností se prudce zvyšuje o velikost (o několik cm), která je plná prasknutí dutiny a silného vnitřního krvácení. Další komplikace:

  • břišní kapky;
  • cirhóza jater;
  • krvácení do střeva;
  • hepatální nedostatečnost;
  • transformace na onkologii;
  • zvýšený tlak na sousední orgány;
  • trombóza;
  • metastázy atd.

Když se nádor výrazně zvýšil (mohou dosáhnout až 20 cm), používá se velké množství krevních destiček, což je příčina vrozené trombocytopenie, která snižuje srážení krve.

Diagnostika

Diagnostika patologie není snadná, protože se často vyskytuje souběžně s jinými neoplazmy nebo podobnými. Obvykle je diagnostika snadno stanovena, když ji úmyslně hledá, což se děje velmi zřídka. Není zobrazena externím vyšetřením, není sondována a nezpůsobuje bolest během palpace až do jejího růstu, takže ji lze detekovat pouze pomocí instrumentálních a laboratorních diagnostických metod:

  • obecný krevní test;
  • biochemie krve (příznaky zánětu);
  • koagulogram;
  • imunohistochemické testy (pro přítomnost onkomarkerů);
  • Ultrazvuk (nejúčinnější způsob);
  • počítačová tomografie s kontrastem;
  • MRI (spolu s ultrazvukem určuje typ hemangiomu);
  • scintigrafie;
  • arteriografie (diagnostika jaterních cév).

Pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat, protože existuje homogenní hyperechoické zaostření, které stojí na pozadí jater. Více může zobrazit ultrazvuk s použitím kontrastu, pak nepotřebují jiné metody vyšetřování.

Po zjištění patologie je její stav sledován každé 3 měsíce. To pomáhá stanovit intenzitu, s jakou roste. Nedostatek nových ukazatelů odloží další kontrolu šest měsíců.

Hemangiom nebo metastázy v játrech?

Ultrazvuk je nejinformativnějším způsobem diagnostiky hemangiomů, protože může ukazovat fokální patologie jater. Hemangiom se objevuje jako hyperechoická zóna s výrazným obrysem (někdy ne zcela vyrovnaným). Patologie je zvažována v dynamice s periodicitou několika měsíců, což je často dostačující pro stanovení konečné diagnózy.

Ultrazvukové vyšetření může snadno detekovat metastázy, protože mají charakteristický vzhled. Častěji není potřeba další diagnostika metastáz. Někdy provedou test na onkomarkery.

Léčba

Léčba hemangiomu v játrech se často nevyžaduje. Malý ohniskový novotvar může zmizet sám, pokud je dieta upravena. Terapie je přísně individuální. Je důležité věnovat zvláštní pozornost roli patologie během období těhotenství nebo během hormonální léčby, jelikož mohou segmenty jater rychle růst. Pacient je neustále sledován pomocí ultrazvuku.

Pokud játra ublíží, může být pacient vyléčen jen chirurgicky. Tradiční léčitelé aktivně používají lidové prostředky. Před domácí terapií byste se měli poradit se svým lékařem.

Léčba patologie by měla být v takových případech:

  • velké velikosti;
  • rychlý růst;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • plánování dítěte.

Takže metody léčby jsou:

  • radiační terapie;
  • laser;
  • hormonální léčba;
  • operace;
  • kapalný dusík;
  • elektrokoagulace.
Zpět na obsah

Dietoterapie

Výživa s hemangiomy je založena na několika principech:

  • odmítnutí alkoholických nápojů;
  • omezení množství tuku ve stravě;
  • odmítnutí smažených, pikantních, uzených, slaných, marinád, konzervovaných potravin atd.;
  • omezení sacharidů ve stravě, zejména u lidí s nadváhou;
  • potraviny by měly být rozděleny na malé části;
  • nastavení režimu příjmu potravy tak, aby bylo 5 až 6 pokrmů o velikosti podšálku (asi 200 g).
  • stálý chléb;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • mléko s nízkým obsahem tuku;
  • vaječná bílá;
  • zelenina a ovoce;
  • nějaký med nebo cukr;
  • rostlinný olej.

Je dovoleno pít měkkou kávu.

Dieta s hemangiomem jater vylučuje následující produkty:

  • zelí, ředkvičky;
  • vaječné žloutky;
  • čerstvé pečivo;
  • tučné ryby a maso;
  • kakao a čokoláda;
  • sladkosti;
  • houby;
  • okurky;
  • silný čaj a káva;
  • tuku atd.

Někteří lékaři se domnívají, že pokud je velikost nádoru až 1 cm, neexistuje žádná bolest a jiné příznaky, můžete bez problémů žít bez změn ve stravě, eliminovat pouze alkohol a kouření. Může se mizet. Ale pokud roste nebo je objeven velký nový růst, menu by mělo být možné opravit.

Léky

Operace není vždy nutná, takže potřebujete vědět, jak léčit hemangiom s léčivy. Léková terapie se skládá z užívání hormonálních léků a Anapriliny. Hormony jsou předepisovány pouze těm pacientům, jejichž příčinou neoplastické aktivity byla skok v hormonech. Je zakázáno pít hormonální léky sami, protože vše závisí na specifických parametrech pacienta.

Pro eliminaci neoplasmů na jaterních cévách je hormonální terapie povolena.

Léčba přípravkem Anaprilin je technicky složitý postup, který vyžaduje, aby odborník měl důkladnou znalost nádorů a malformací plazmy. Existuje mezinárodní normy léčba ISSVA hemangiomů novorozence, který mnozí lékaři nejsou obeznámeni s, takže se nemusíte brát v úvahu farmakodynamiky „inderal“. Rusko navíc vyrábí spoustu léků, jejichž základem je anaprilin, takže složení a kvalita je obtížné analyzovat bez odpovídající zkušenosti. To činí léčbu takovými léky neúčinnými.

Skleroterapie a embolizace

Plenová sklerotiaterapie se provádí po ligaci jaterní tepny perkutánní punkrou feromagnetu. Proces je monitorován sonografií pomocí prostředků bolesti. Lokální embolizace spočívá v izolaci jaterní tepny, kterou se podává nádorový segment, což z něj činí bez krev. Postupem času se patologie dospělého člověka dokáže sama vyřešit. Vyčistit pacienta tímto způsobem je možný, pouze pokud nemá problémy s fungováním jater. Při embolizaci neexistuje žádná bolest, protože se používá anestezie.

Chirurgická intervence

Odstranění hemangiomů u dospělých je nutné v těchto případech:

  • zvyšující se tlak na sousední orgány, což ovlivňuje jejich funkce;
  • hemangiom roste 2krát ročně;
  • bolest;
  • není potvrzena dobrota novotvaru;
  • nádor větší než 5 cm;
  • ruptura patologie.
  • odstranění ½ orgánu (jestliže hemangiom pravého laloku jater je pravá strana, pokud je levý lalok zleva);
  • resekce;
  • vyříznutí 1, 2 nebo 3 segmentů orgánu;
  • marginální resekce;
  • odstranění neoplasm excizí.

Hemangiom může růst a růst do hlavní žíly tělesa, v tomto případě, stejně jako v cirhózy a současné porážka pravé a levé lalok operace tělesa není prováděna.

Tradiční medicína

Léčba hemangiomu lidovými léky (stejně jako jiné nemoci) lze použít pouze pro dospělé po konzultaci s lékařem. Efektivní jsou:

  • kořen ženšenu;
  • vápno;
  • bodlák mléčný;
  • brambory;
  • ovsa;
  • pelyněk, atd.

Bodlák bylina používá v sestavě (kočičí tlapka, chernokoren, vratič, řebříček, třezalka tečkovaná, třešně (stopku), měsíček lékařský, vlaštovičník 3 lžíce; matka podběl - 4,5 polévkové lžíce,.... Jitrocel - 6 lžic l.). Složky jsou smíchány. Pro přípravu vývaru potřebujete 1 polévkovou lžíci směsi, pak je vařeno 1,5 šálků vroucí vody a vařeno několik minut. Potřebujete pít všechno 4krát za jeden den. Opakujte postup po dobu 3 týdnů, poté po dobu 2 týdnů pít prášek ze semen mrtvého bodláka třikrát denně. Průběh léčby je 5 let.

Předpověď počasí

Pokud okamžitě kontaktujete svého lékaře, dodržujte jeho doporučení nebo pokud jste odstranili velký nádor, prognóza je příznivá. S malým hemangiomu (pokud to není na škodu), může žít v míru, sledování její stav, protože je schopen rozpustit sebe, aniž by bylo nutné odstranit.

Hemangiom jater

Cévní nádor benigního původu, který se nachází v jednom nebo obou lalokách jater, je hemangiom. Jeho průměr není často větší než 50 milimetrů a klinické příznaky mohou být zcela chyběny. Hemangiom jater, ve většině případů je diagnostikován během lékařské prohlídky nebo vyšetření na další onemocnění.

Četnost zhoubné degenerace tohoto vzdělávání je velmi malá, ale existuje riziko. Většina vědců je nakloněna k variantě vrozeného původu hemangiomu. Je registrován u 7% populace a navzdory obecnému názoru na vzácnost onemocnění jsou vaskulární novotvary na druhém místě mezi celou hepatální onkologickou patologií.

Příčiny hepatického hemangiomu

Příčina vzniku hemangiomu je anomálie záložky cévní lůžka během nitroděložního vývoje. Onkoobrazovaniya se často nachází v játrech než v jiných vnitřních orgánech. Možná jejich zvýšení na 5 nebo více centimetrů.

Až dosud nebylo zjištěno, že hemangiom je nádor nebo vývojová vada. Cavernous typ roste mnohem rychleji než kapilární typ.

Tyto formace mohou spontánně zmizet (v 80% případů) za předpokladu, že jsou zjištěny před 3měsíčním věkem novorozence. Nemoc je registrován hlavně u ženské populace. To je způsobeno účinkem estrogenů, které stimulují růst nádorů.

Znamení a projevy

Klinické projevy vaskulárního nádoru jsou různé a závisí na jeho velikosti, poloze, závažnosti poškození okolního tkáně a přítomnosti komplikací.

Symptomatický podezření na hemangiom jater může být z následujících důvodů:

  • bolestivý syndrom bolesti v důsledku zvýšené onkogeneze;
  • otok;
  • žlutá sklera a kůže.

Ostré bolesti v pravém hypochondriu, pokles tlaku, tmavé výkaly, zvracení a zhoršení celkového stavu naznačují vývoj komplikací.

Zralé příznaky

Ve většině případů chybí klinické příznaky, protože neoplasmus nepřesahuje průměr 5 centimetrů. Laboratorní metody rovněž nezjistily novotvar v takových velikostech.

Pokud nádor dosáhne 10 centimetrů, může pacient cítit bolest vpravo pod žebry, nevolnost a nezávisle vyšetřovat zvětšenou játra. V této fázi jsou cévy a okolní orgány stlačeny zvětšeným nádorem.

Růst vzdělávání je spojen s krvácením, trombózou, proliferací buněk a rozšířením cév. Průměrná hmotnost je asi 500 až 1500 gramů, ale maximální hmotnost takového jaterního nádoru může být vyšší než 5 kg.

Co dělat a kdy vidět lékaře?

Při výskytu závažnosti a pocitu raspiranija v pravém hypochondriu je nutné konzultovat s odborníkem. Pro včasnou detekci onkogeneze je však doporučeno navštěvovat pravidelně svého lékaře.

Analýzy a zkoušky

S ohledem na skutečnost, že stížnosti na tuto chorobu mohou být chybějící, při diagnostice se objevuje instrumentální vyšetření. Ultrazvuk a tomografie břišní dutiny jsou určeny k detekci nádoru. Vizuálně se zdá, že hemangiom jater je jasně definovaná forma a heterogenní plnění.

Také. je prováděna angiografie kmene celiaku a scintigrafie jater. Pokud jde o laboratorní metody, nejsou tak informativní. Při vysokém riziku krvácení se neprovádí biopsie punkce.

Jaké jsou komplikace a následky nebezpečné hemangiomu jater?

Vaskulární nádory jater mohou vést k komplikacím:

  • ruptura novotvaru, v důsledku čehož dochází k intraabdominálnímu, střevnímu krvácení;
  • cirhóza jater;
  • jaterní, srdeční selhání;
  • žloutenka;
  • ascites;
  • komprese a posunutí okolních konstrukcí;
  • malignace;
  • trombóza;
  • hepatitida.

Dále je třeba zdůraznit, že prvním projevem hemangiomu může být masivní krvácení s poklesem tlaku, slabostí a ztrátou vědomí.

Moderní léčba hemangiomu jater

Terapeutická taktika závisí na velikosti zaměření nádoru. S průměrem až 50 milimetrů je chirurgický zákrok považován za iracionální. V tomto případě se provede pozorování a druhý měsíc po primární detekci nádoru se provede druhý ultrazvuk. Průzkum se provádí každý rok.

Indikace pro operaci jsou:

  • velikost je větší než 50 milimetrů;
  • rychlý růst (každoročně o 50%);
  • ruptura novotvaru s krvácením;
  • komplikace způsobené stlačením cév nebo jiných orgánů;
  • podezření na rakovinnou transformaci.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu přítomnost souběžné patologie a celkového stavu pacienta.

Mezi kontraindikace patří:

  • klíčení nádoru v jaterních cévách;
  • cévní poškození jater;
  • více hemangiomů.

Rozsah chirurgické intervence může být:

  1. Smazání segmentu.
  2. Odstranění jater.

Sklerosování a embolizace jsou také považovány za efektivní metody.

Nyní se vyvíjí nový přístup k léčbě založený na zavedení specifických částic do nádoru a vytvoření elektromagnetického pole. Teplota v patologickém ohnisku stoupá a je pozorována tkáň, která umírá s následnou lýzou (štěpením).

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína v boji proti hemangiomu jater využívá následující recepty:

  1. Skryté suché listy hořké paliva se nalije 70% alkoholu v tmavé láhvi (1:10) a trvají 20 dní. Po filtraci je tinktura uložena v chladničce. Napijte 45 dní na 12 kapek třikrát denně po dobu 20 minut před jídlem. Za měsíc se kurz opakuje.
  2. Sklenice ovsených semen se nalije do pánve s litrem vody, naplní se 10 hodinami a pak vaří půl hodiny. Poté je bujón ponechán na noc, pak je litr vody filtrován a doplňován. Vypite 45 dní třikrát půl šálku před jídlem. Kurz se opakuje po měsíčním přestávce.

Každé ráno (2 měsíce) můžete vypít vápenný čaj. Tento kurz by měl být prováděn jednou ročně.

Prognóza a přežití

Když je malý hepatický hemangiom, prognóza je příznivá. U velkých novotvarů prognóza závisí na přítomnosti komplikací a včasné léčbě.

Hemangiom jater a jeho léčba lidovými léky

Hemangiom nebo vaskulární hyperplazie mohou být lokalizovány kdekoli. Jedná se o vaskulární nerakovinový nádor. A co je to jaterní hemangiom? Jedná se o nejčastější z tumorů postihujících tento orgán. Vychází z endotelových buněk, které tvoří stěny nádob. Patologie se vyvíjí během intrauterinního vývoje plodu.

Podstata patologie

Přesné příčiny narušení vaskulárního vývoje v embryogenezi jsou dosud neznámé. Předpokládá se pouze přítomnost provokujících faktorů, které budou popsány níže.

Pokud příčiny nejsou jasné, může hemangiom játra vymizet bez léčby? Jeho zvláštnost spočívá v tom, že její buňky tvoří schopnost nezávislé involuce. Za prvních 6 měsíců života se aktivně rozrůstá a po 12 měsících se tento proces ukončí a začne odpočítávání. Ve věku 5 let se polovina hemangiomů nezávisle vyřeší, ve věku 7 let - 70% nádorů a ještě více z nich se rozpustí o 12 let, pak závěr ultrazvuku bude, že příznaky hemangiomu zmizely.

Velmi častá lokalizace je v játrech. Nemá žádnou schopnost znovuzrození. Patologie je zjištěna u 7% obyvatel země, preferuje věk 20 až 30 let, u žen to trpí častěji než muži 5krát. Spojte to s estrogenem, který stimuluje všechny proliferační procesy.

Intramuskulární poškození cév v plodu závisí na nepříznivých vnějších účincích na těhotnou ženu. V prvním roce života se nachází v každém desátém dítěte. Nejčastěji ve velikosti, nepřesahuje 5 cm, příznaky mohou být chybějící a náhodná forma vzniká. Pokud se v játrech objeví i tato jamka krevních cév, není to důvodem pro paniku, častěji se mění s léty. Bude nutné provádět ultrazvuk v játrech každých 6 měsíců a pod dohledem lékařů. Operační odstranění se provádí pouze v 2 až 10% případů. Toto nebezpečí se objevuje na začátku růstu vzdělávání.

Hemangiom detailní

Skládá se z kuliček zvětšených ve formě dutin a propletených žil plných krve. Umístěné buď uvnitř trouby, nebo venku; často upřednostňuje "usazování" na pravé straně jater, kvůli němuž je často diagnostikován hemangiom pravého laloku jater. S jeho růstem může dosáhnout váhy několika kg, ale to je poměrně vzácný jev.

Tam je ještě atypický hemangiom játra - na jeho okrajích v pozdní fázi vývoje se objevují zkorodované struktury. Přestože hemangiom může růst s játry, nedochází k jeho infiltraci do jater. Může být současně atypický hemangiom a těhotenství? To se nestane, protože atypické projevy se projevují pouze v pozdějších stádiích existence nádoru.

Hemangiom je více pravděpodobné, že bude jediný subjekt, zřídka v párech nebo více. Dítě je malé a při pohledu se nezobrazuje. Hemangiom může být ohnisko (1-2 cm) a gigantický - více než 4-5 cm. Ohnisko vypadá jako kyanotický bukista nebo hladká forma. Když jej stisknete, zmenší se a zmizí, pokud ho uvolníte - znovu se objeví a naplní se krví. Vždy roste pomalu, jen během těhotenství se často může zvyšovat.

Stejně jako jakákoli benigní formace neroste uvnitř parenchymu, ale pouze vyvíjí tlak na sousední orgány a způsobuje narušení jejich fungování. Stává se také, že hemangiom může "sedět" nejen v játrech, ale i nad ním a visí na tenké noze, kterou napájí. Takovýto hemangiom je náchylnější ke zranění. V případě neočekávaného traumatu může dojít k roztržení a způsobení krvácení.

Krvácení z jater je vždy velmi obtížné zastavit. Všechno může skončit smrtelným výsledkem. Také komplikace hemangiomů je skutečnost, že postupně rozvíjejí trombogenezi, která nakonec vylučuje krevní destičky a snižuje koagulaci krve. To vede k těžkému přerušení krvácení.

Prokurující faktory

Hemangiom v játrech: jak zacházet a proč? Během těhotenství je role přiřazena estrogenu a hormonální terapii. Provokátor může být také:

  • zneužívání alkoholu;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • hepatitida;
  • poranění orgánů;
  • zvýšená hladina cholesterolu s podvýživou;
  • vysoký krevní tlak;
  • otravy;
  • ARI v prvních třech měsících nesení plodu;
  • kouření; OK příjem; záření.

Klasifikace patologie

Obvykle diagnostikovaný hemangiom (v játrech) jater se vyskytuje v různých částech. Mohou existovat dva typy hemangiomu jater: kavernózní a kapilární. V prvním případě je nádor častěji lokalizován v játrech, v jeho parenchymu, v pravém laloku. Jedná se o prokládání nádob ve formě cívky a skládá se z několika dutin. Proto, lacunar hemangioma jater nebo Cavernous - synonyma. Venku je pokryt ochranným vláknitým filmem, s aktivním růstem, který může tento film roztrhat a krvácet. Tyto dutiny mají tendenci sloučit a zabírat celý lalok. Pak se veškeré zatížení dostane do ostatních částí jater a funkčně zdravá část jater se ukáže, že je bez práce.

Cavernous je mnohem méně obyčejný než kapilární. Je vždy vrozená. Kapilární hemangiom jater se častěji vyskytuje na vnějším povrchu orgánu. Vyskytuje se mnohem častěji a je vždy podřadnější než kavernózní. Takovýto hemangiom se skládá z buněk tvořících cévní stěnu. Kapiláry jsou postiženy, z nichž sestávají a mají své vlastní jméno. V nich vzniká mnoho malých dutin, kde cirkuluje krev. Dává přednost tomu, aby byl na pravém laloku jater.

Vzhledem k malé velikosti (ne více než 1,5-3 cm) je tento druh obtížně detekován na ultrazvuku. Kromě toho nemá prakticky žádné příznaky. Rostou pomaleji než kavernózní, může mít kalcifikované oblasti, vláknité tkáně, tromby. U hemangiomu se mohou objevit i periodické menšinové krvácení. Vzhledem k těmto složkám se to stává jako šedý uzel, hustá konzistence na povrchu jater.

Symptomatické projevy

Symptomatologie se objevuje s růstem vzdělání, když se stane více než 5 cm. Rozměry jater se zvětšují, jsou bolestivé, naléhavé bolesti. Taková bolest může také nastat v jiných oblastech břicha kvůli stlačení. Existuje pocit zúžení žaludku, obavy z neustálé nevolnosti, zvláště po jídle. Kromě výše uvedených skutečností jsou možné následující projevy:

  • eructace;
  • snížená chuť k jídlu;
  • stížnosti na nemoci;
  • může vyvolat žloutenku kůže a sklery;
  • výkaly a moč se mírně liší.

Pokud tyto příznaky začnou klesat krevním tlakem, měli byste naléhavě jít k lékaři.

Diagnostická opatření

Nejčastější a nejúčinnější metodou je ultrazvuk jater. Dražší je MRI a CT. Pro posouzení stavu cév a jejich průchodnosti je předepsána angiografie. Běžné vyšetření krve a moči se provádí také. Biochemie krve je předepsána stanovením jaterních enzymů. Musíte odevzdat výkaly coprogramu. Biopsie jater není prováděna kvůli riziku krvácení.

Principy léčby

Léčba a lidová léčba, jestliže je diagnostikován hemangiom jater, obvykle nepřináší očekávané výsledky. Přestože konzervativní léčba hormony se používá k zastavení růstu vzdělávání, betablokátory k stabilizaci krevního tlaku, to je obvykle neúčinné.

Při léčbě hormony se ultrazvuk provádí každé 3 měsíce. Léčba nemá smysl u malých rozměrů vzdělávání - méně než 3 cm, pokud současně nejsou žádné příznaky. Pokud nádor přinese tělu úzkost, je odstraněn.

Pouze ošetřující lékař může a měl by sledovat a předepisovat léčbu jaterního hemangiomu. Jakýkoli druh konzervativní léčby provádí pouze lékař. Kromě hormonů se často používá anaprilin, beta-blokátor. Je považován za stabilizující membránu, což snižuje srdeční výkon a krevní tlak. Navíc má další užitečnou vlastnost - inhibuje lipolýzu v tukových tkáních. Není určena pro IHD, sinusovou bradykardii, cukrovku, alergie po požití, s hepatitidou. Dávka a režim jsou stanoveny lékařem.

Léčba propranololem, která je součástí anapriliny, je považována za jednu z nejúčinnějších konzervativních léčby - účinek 99%. Přes takový výsledek neexistuje povolení k masovému provádění takové léčby v Rusku, takže tato terapie je používána jako experimentální.

Pokud jde o léčbu hemangiomu, je lepší použít fyzikální metody odstranění tvorby. Jedná se o laser, dusíkovou, mikrovlnnou metodu a radikální chirurgii se skalpelem. K tomu je účinek na tumor používán následujícími metodami:

  • rádiové paprsky - destrukce rádiových frekvencí;
  • laserová skleroterapie;
  • kryoterapie s kapalným dusíkem;
  • ligace krmných nádob;
  • elektrokoagulace - moxibusace nádob s vysokofrekvenčním proudem;
  • sklerotizující podávání arterií se speciálními roztoky;
  • Embolizace arterií - zablokování jejich speciálních látek.

Všechny výše uvedené metody jsou jemné a minimálně invazivní. Používají se také tehdy, když radikální operace není možná kvůli závažnosti stavu pacienta, více uzlů, dislokaci hemangiomů vedle velkých cév.

Radiační terapie se používá, pokud neexistuje technická možnost operativního odstranění velkého nádoru. Ozařování se provádí několik týdnů. To vede k poklesu velikosti nádoru a tím k vyrovnání symptomů.

Embolizace je považována za alternativu k chirurgickému zákroku, provádí se při lokální anestézii. S ním se do cév nádoru zavádí sklerotizující látka (polyvinylalkohol). Utěsňuje nádoby a forma je zbavena jídla. Embolizace může být také prováděna jako příprava na radikální operaci s velikostí obrovského nádoru, aby se snížila jeho velikost a snížilo riziko krvácení.

Po léčbě je dodržování stravy velmi důležité. Lidské recepty jsou použitelné, ale ne všechny.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok se provádí zřídka. Vzhledem k tomu, že je to otázka postižení nádob, je vždy nebezpečí krvácení. Indikace pro operaci jsou:

  • velikost hemangiomu je větší než 5 cm;
  • stlačení a narušení práce sousedních orgánů;
  • vysoký růst - více než zdvojnásobení za rok;
  • přítomnost pochybností o dobrém stavu nádoru;
  • pokud žena plánuje porodit;
  • pokud se objeví pocit nepohodlí;
  • zvýšené riziko prasknutí učení v traumatizaci jater.

Je snadnější odstranit kapilární hemangiom, protože je umístěn na vnější straně. Existují také kontraindikace pro provádění operací:

  • pokud nádor narostl do hlavních cév jater;
  • pokud je diagnostikována jaterní cirhóza;
  • pokud má jeden lalok mnoho nádorů nebo obsadí většinu jater a vyžaduje jeho úplné odstranění.

odstranění plavidel;

  • excize jater s umístěnými žilními formacemi (resekce);
  • odstranění vnitřních postižených cév prostřednictvím řezu jater;
  • nádorová exudace (enukleace).

Při enukleaci je laparoskopickým přístupem pacientova volba. Exacerbace vzdělávání z jaterního parenchymu je možná, protože je obklopena vláknitými pseudokapsuly. Na okraji potrubí chybí žluč, takže jejich poškození během operace není ohroženo.

Ve srovnání s resekcí se enukleace považuje za proceduru, která chrání více orgánů. Po odstranění jaterního parenchymu se zachová více.

Navíc vyluschivanie dává méně komplikací, i když je umístění nádoru ústřední. Resekce zahrnuje odstranění hemangiomu v místě parenchymu. Provádí se ve velkých a hlubokých útvarech.

Nejradikálnější metodou léčby pro dnešní den je transplantace jater. Provádí se, pokud nádor není funkční. Operace je velmi složitá jak v technologii, tak ve výběru dárce, takže je zřídka využívána.

Jaké jsou předpovědi?

Pokud je játra hemangiom a léčba je nabízena chirurgicky - jaká je prognóza? U každé operace je prognóza obvykle příznivá, pokud hemangiom neovlivní velké jaterní cévy.

Léčba lidovými prostředky je možná pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře. Lidové recepty by měly být používány pouze v kombinaci s jinými způsoby hojení. Mezi nimi: popíjení čaje na 2 měsíce jednou za rok; příjem ovseného bujónu po dobu 1,5 měsíce s měsíční přestávkou. Stejná schéma se používá k přijímání tinktury z palinu v kapkách. Ale konzumace syrového bramboru způsobuje velké pochybnosti, neboť je škodlivé zejména pro játra a pro zažívací trakt jako celek. Organismus není přizpůsoben k trávení surových brambor, je jen možné pít jeho šťávu.

Dieta s jaterním hemangiomem

Pokud je zjištěn hemangiom jater, je nutná dieta. Je nutné zcela odstranit smažené, mastné, slané a uzené. Je také žádoucí odstranit ze stravy:

  • čerstvý chléb;
  • pikantní koření a jídlo;
  • alkohol v jakémkoli objemu;
  • konzervy;
  • vaječné žloutky jako zdroj cholesterolu;
  • hrušky a houby, které jsou obtížně strávitelné;
  • zmrzlina;
  • pečení a čokoláda;
  • soda;
  • tvrdé vařené čaje a kávy.
  • bílý chléb v sušenkách;
  • kaše;
  • ovoce a zelenina;
  • greeny;
  • česnek;
  • avokádo;
  • vlašské ořechy;
  • brokolice;
  • citrusové plody;
  • rostlinné oleje;
  • zlato.

Z nápojů řekněme zelený čaj, minerální vodu bez plynu a kompot ze sušeného ovoce. Užitečné jsou produkty obsahující vitamín B12: ryby, játra (v malém množství), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Je třeba poznamenat, že není vyžadováno striktní dodržování celoživotní dietu s hemangiomu, ale držet druhů léčebných diet, jako je obezita, zánět žlučníku, slinivky břišní - je žádoucí. Jako prevence komplikací, těžkých sportů a intenzivní fyzické aktivity jsou vyloučeny.

Hemangiom jater: co to je, příčiny, symptomy, odstranění

Hemangiom jater je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů se vyskytuje u 2% obyvatel Země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 50 let, ženy u pacientů jsou přibližně pětkrát větší než muži. Pravděpodobně je to kvůli účinkům ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádoru.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je pro převážnou většinu pacientů benigní a není náchylný ke vzniku malignity. Nádor se vytváří v jaterním parenchymu během intrauterinního vývoje, kdy je proces tvorby plodových cév nepříznivě ovlivněn podmínkami prostředí, které těhotná žena trpí. To se obvykle vyskytuje u dospělých.

U 5-10% kojenců je možné včasné odhalení v prvním roce života, avšak zpravidla takovéto útvary samy o sobě zmizí během 3-4 let.

Hemangiome mnoho vědců spojuje mezilehlou pozici mezi skutečným nádorem a vývojovou malformací a tento typ vaskulárních nádorů zahrnuje celou řadu benigních vaskulárních novotvarů. Možnost použití tumoru opětovný růst (relaps) tvorba a vrůstání tkáně v játrech (invazi), ale často i více takových nádorů je charakteristická pro malformace.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je rozpoznána náhodně, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický průběh malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi může docházet k přerušení cév a krvácení, které mohou stát životy.

Příčiny a odrůdy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterní hemangiomy nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, chorionický gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se vyskytuje jaterní hemangiom u jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, ačkoli jsou popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom se objevuje jako červeno-kyanotický tuberózní nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a opět se zvětšuje a naplní se krví. Velikost se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 cm a obří se považuje za hemangiom, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen se může během těhotenství výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Obvykle má nádor strukturu cavernózní hemangiom, sestávající z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky zhoršené funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je zkonstruován z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než cavernous, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, kteří je léčí jako vaskulární malformace.

Tvorba usazenin může být detekován oblasti vápníku, fibrózy, krevních sraženin, a v případě, často opakované malé krvácení sklerotizující hemangiom a má formu husté šedé uzlu.

Nádor může být umístěn buď v hloubce jakékoli části jater, nebo povrchně. Stává se, že jde nad rámec těla a komunikuje s ním prostřednictvím tenké nohy. Takové novotvary nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po mnoho let se necítí a je náhodou detekován ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nelze nikdy najít během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může dostat stížnosti. Tlumočení je třeba velmi opatrně a až po komplexním vyšetření lze určit, zda nádor způsobuje příznaky nebo stejný důvod u jiných onemocnění trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiomy zůstává, což mluví ve prospěch původní asymptomatické tvorby nádorů.

Nejčastější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit přetečení žaludku, zvracení;
  • Žloutenka.

Obvykle jsou nejcharakterističtější příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být nestabilní, obvykle bojí, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomem nebo trombózou se bolest stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední orgány břišní dutiny, pak jsou známky porušení funkce žaludku nebo střeva (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Možná žloutenka v porážce žlučovodů nebo porušení evakuace žluče z žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů se vyvine srdeční selhání, edém dolních končetin, když je komprimována spodní vena cava.

Prodloužená asymptomatičtí hemangiomy může mít za následek jeho prasknutí a krvácení, pak bude ostrá bolest v břiše, a fenomén šoku (náhlý pokles tlaku, poruchy vědomí a funkce životně důležitých orgánů) první známky přítomnosti nádoru. Masivní ztráta krve a podráždění peritonea s krvácenou krví představují ohrožení života pacienta a vyžadují okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech rozptýleného nádorového růstu může vyvinout selhání jater, a obrovských složek, ve kterém je velké množství krve odebrané, může vyvolat krvácivostí, v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózy a krvácení (Kazabaha-Merritt syndrom).

Diagnostika

Podezření na přítomnost příznaků nádoru je poměrně obtížné, protože mnoho jiných onemocnění břišní dutiny se projevuje podobným způsobem. Na vyšetření se pacient bez známek malignity není odhaleno, ale ve vzácných případech, obří hemangiomy lékař může cítit zvětšená játra nebo dokonce místo nádoru, vyčnívající do dutiny břišní.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu u velkých tumorů nesoucích velké množství krve. Při stlačení žlučovodů je možné zvýšit bilirubin, a když je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor obrovský, pak v analýze najdeme známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je Ultrazvuk, která je bezbolestná, neškodná a může být provedena u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U nás lékař dokáže pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjistil v játrech homogenní výchovu s přesnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie s kontrastními cévami jater.

Nejvíce informativní a citlivá metoda výzkumu je MRI, což lze provést také se zavedením kontrastu. MRI je možné určit přesnou velikost, nádor místa, „uvažovat“ lobulation její struktury a dokonce i hladiny kapalin v cévních dutinách, které jsou vytvořeny z důvodu „svazku“ stojaté krvinek a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud lékař během CT nebo MRI obdrží nedostatečné informace, může být pacientovi podána radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiomy a zda se má vůbec dělat. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakékoli operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomu se nevyžaduje, pokud neexistuje žádná symptomatologie nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální a také s absolutní důvěrou v dobrou kvalitu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt příznaků nádoru;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně vyloučit malignitu novotvaru.

Nejvážnější komplikací hematigomu jater je jeho prasknutí a krvácení. V takových případech mohou vyžadovat okamžitou operaci, ale je to docela nebezpečné a mortalita těchto resekcí vysoká, je doporučeno nejprve svázat jaterní tepnu nebo embolized držet ho, a když je pacient stabilizován, a to stane se možné nádor jater resekce postiženého úseku.

Problém potřeba odstranit obří hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že operace je nutná z hlediska pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale současně riziko operačních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být ospravedlněním pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že i velké hemangiomy, které jsou asymptomatické, jsou pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud nejde o nejmenší pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Konzervativní terapie, která vám umožní zbavit se hemangiomu, ne, a hlavní a nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Chcete-li se zbavit nádoru, je možné vyloučit nádorový uzel nebo resekci jater.

Enucleation znamená excizi nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky tomu, že kolem hemangiomu pseudocapsule vytvořené ze zhutněné jaterní tkáně a na periferii nádoru žádné žlučovodů. Při enukleaci hemangiomu může být aktivní parenchym orgánu zachován co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Samozřejmě, nachází nádor vyluschit tvrdší než místa na obvodu tělesa, operace bude delší, a pacient může ztratit více krve, ale obecně, jako zásah je dobře snášen a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění místa jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o dobrém stavu nádoru, je pacientovi také ukázána resekce.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli těžkému stavu pacienta, mnohočetnému poškození jater hemangiomu, umístění novotvaru v blízkosti velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, může pomoci lékaři, který se pro tyto pacienty stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do cév nádoru, které jsou "utěsněny", což vede ke snížení velikosti novotvaru. U obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní příští zásah.

RF-destrukce jaterního nádoru

Hledání jemných metod léčby hemangiomů pokračuje. Tak zkusili radiofrekvenční destrukce nádor, který může být nesen kůží nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév, která krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být radioterapie podávána po dobu několika týdnů, což má za následek snížení velikosti nádoru, symptomatologii a tím i riziko komplikací.

Nejradikálnějším způsobem léčby neoperovatelných hemangiomů je transplantace jater, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je to velmi vzácné.

Opatření prevence v případě hemangiomu jater neexistují. Důležité je detekovat nádor včas a pacienti s touto patologií potřebují dynamické pozorování. U nově diagnostikovaných nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce po celý rok. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům užívajícím hormonální léky a těhotným ženám, u nichž je pravděpodobné, že budou pokračovat v růstu hemangiomu. V tomto případě se každé tři měsíce provádí ultrazvuk jater. Jiní pacienti, pokud růst nedochází, je roční ultrazvuk dostatečný.

Top