Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Doktor na játrech
2 Recepty
Jak zacházet s hepatitidou B
3 Recepty
Symptomy a léčba alkoholické jaterní cirhózy
Hlavní // Žloutenka

Může žlučník?


Jako každý jiný vnitřní orgán může žlučník (HP) prasknout, otázkou je, z jakého důvodu se to stane. Na rozdíl od jater, které prasknutí může dojít náhle idiopatické důvodů (HELLP-syndrom), mechanické poškození žlučníku předchází delší průběh zánětlivého procesu. Nejčastěji se jedná o recidivující cholecystitidu a cholelitiázu (SCI). Není vyloučeno a vznik trhlin ve stěně těla v důsledku silného nárazu nebo nehody.

Je plná kamenů?

Pod výrazem "prasknutí žlučníku" mnoho lidí naznačuje, že byla naplněna konkretami nebo žlučou do takové míry, že její stěny byly poškozeny. Nicméně je to téměř nemožné, protože i napůl plněné konkrece žlučníku se projevují záchvaty jaterní kolikou. Koneckonců, když se pohybují, kameny v HP začnou migrovat a vystupovat do žlučovodů, což způsobí hmatatelnou bolest. Takový stav vždy vyžaduje konzultaci s lékařem a výsledky ultrazvuku mohou provést diagnózu a předepisovat léčbu.

Mechanismus prasknutí orgánů při cholelitize je odlišný: prodloužený zánět způsobuje "odlehčení" a nekrózu stěn žlučníku. V důsledku toho se v ní objevují trhliny, kterými se žluč začne prosakovat do břišní dutiny. Přítomnost konkrementů v HP zrychluje tento proces, protože formace vápníku mohou mít ostré hrany, které mohou poškodit tkáně zapálené stěny. Ale i toto je zřídka pozorováno, jelikož záchvaty jaterní kolikou nutí člověka jít do nemocnice dlouho před potenciálním nebezpečím přerušení žlučníku.

Traumatické poškození jater se vyskytlo u 1 pacienta z 1 300 osob s typickými stížnostmi. V tomto případě se nejčastěji pozoruje současná trauma segmentů jater a žlučníku. Samostatné poškození HP se vyskytuje velmi zřídka kvůli hlubokému anatomickému umístění.

Prasknutí (perforace) žlučníku je méně než 2% všech poranění orgánů gastrointestinálního traktu.

Co se stane, když se zlomíte?

Při roztržení HP se žluč proudí do břišní dutiny, případně společně s kameny. Koncentrovaná kyselina vede k nekróze tkání, která je doprovázena všeobecnou intoxikací a způsobuje sepse. Akutní peritonitida (zánět peritonea) je charakterizován následujícími příznaky:

  • nesnesitelná bolest na pravé straně, dávat lopatku, stehno a rameno;
  • silné vícenásobné zvracení bez pocitu úlevy;
  • nadýmání;
  • suchý jazyk;
  • povrchní hlučné dýchání (neschopnost hluboké inspirace způsobené zesílením bolesti);
  • bledost pokožky;
  • búšení srdce.

Perforace je zřídka náhlá. Obvykle dochází k "úniku" žluče malými prasklinami, což je doprovázeno výrazným klinickým obrazem. Při prasknutí HP se bolest trochu zhoršuje kvůli tomu, že receptory bolesti okamžitě umírají. Tato podmínka však velmi rychle prochází, čímž způsobí takový záchvat bolesti, že člověk ztratí vědomí.

Porušení žlučníku se obvykle vyskytuje u lidí, kteří vážně začali s jejich zdravotním stavem nebo mají závažné systémové nemoci (diabetes, autoimunitní syndromy atd.).

Léčba

Osoba musí být odvezena do nemocnice do 30-60 minut po přerušení HP, jinak se zvýší riziko hnisení břišních tkání a úmrtí. Léčba zahrnuje operaci jako naléhavou záležitost. Povinné mytí břišní dutiny a dezinfekce antibiotiky. Pokud prasknutí bylo způsobeno prodlouženým zánětem na pozadí cholecystitidy nebo CSF, většina chirurgů odstraní varhany, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Pokud se trauma objevila na pozadí impotenční cholecystitidy, během operace se lékaři snaží zjistit její příčinu. Například zvětšená slinivka může blokovat žlučovod, což vede ke stagnaci kyselin. Chronický zánět může být také způsoben bilio-zažívací píštělou, píštěl mezi tenkým střevem a FG.

Ruptura žlučníku v letounu

Někteří pacienti se setkávají kvůli tvrzení, že lidé s kamenem v HP nemohou letět v letadle, údajně pod tlakem klesá tělo může prasknout. Takový strach je však zcela neopodstatněný, protože žlučník není jediný dutý orgán, ale stále ještě je žaludek, pánvička ledvin a močového měchýře. Kromě toho, při částečném zachování kontraktility těla, není cestování letadlem nebezpečné. Pokud se však naplní konkrementy více než 50%, pak ostré barometrické změny mohou způsobit záchvat jaterní koliky a tento stav vyžaduje lékařskou péči.

Porušení žlučníku

V lékařském jazyce prasknutí penisu zní jako pojem "perforace". Perforace ve skutečnosti není nic jiného než vytvoření díry ve zdi nebo, řekněme, mezery.

Takové patologie zahrnují přítomnost akutních rohových kamenů v močovém měchýři a kanálech (cholelitiáza).

Samozřejmě, přerušení žlučníku může nastat v důsledku mechanického traumatu, například při mrtvici nebo při nehodě. Není možné samostatně diagnostikovat perforaci, proto je nutná lékařská prohlídka. A zpoždění v takových případech může přinést extrémně nebezpečné důsledky až do smrtelného výsledku (smrt člověka).

Příčiny perforace

Některé z možných příčin již byly zmíněny výše, ale stále existuje řada specifických podmínek, kdy může dojít k prasknutí orgánu a / nebo jeho kanálů.

Perforace žlučníku je způsobena následujícími důvody:

  • Při prodlouženém zánětu, který se vyskytuje v těle, což způsobuje zničení (poškození tkáně), které často způsobuje prasknutí.
  • Pokud je v žlučníku velké množství kamenů, což může způsobit nekrózu stěn orgánu (vzniká určitý tlak vředů).
  • Důvodem může být žádnou újmu (výstřel, bodnou ránu, kolizi vozidla a podobně), v důsledku nichž potažený hrubé a poměrně silný dopad na oblasti, kde je těleso (stane velmi zřídka, protože k tomu, že tělo je dobře chráněn žeberní oblouk).

Ve skutečnosti podíl zranění, které mohou způsobit prasknutí orgánů v malém počtu případů. Přibližně 2 osoby ze 100 úrazů v různé míře - objektivní důvod pro perforaci.

Nejčastěji jsou příčiny mnohem triviálnější, zejména perforace je způsobena zánětlivými procesy, které postihují stěny žlučníku. Toto onemocnění se nazývá cholecystitida.

Nemoc se vyskytuje v důsledku obtížného odtoku žluči a doba by měla být dostatečně dlouhá. Příčinou takové překážky může být obstrukce žlučovodu, otoky tkání nebo vystavení patogenům.

Nemoc je dvou forem:

Ruptura vede k tomu, že žluč teče z žlučníku, vstupuje do břišní dutiny a způsobuje tak vzhled peritonitidy.

Perforace orgánu a peritonitida je nebezpečný stav, který může vést k úmrtí, takže potřebujete naléhavou léčbu v nemocnici (pacient potřebuje naléhavou terapii a okamžitý chirurgický zákrok).

Symptomy mezery

Když dojde k prasknutí těla, osoba okamžitě zažije silnou bolest, která je doprovázena řezy v břiše. Velmi často dochází k bolestivému šoku a to zhoršuje. Současně se kůže stane ostře bledou a okamžitě se zhorší zdravotní stav oběti.

Pokud dojde k ostré akutní bolesti, nemůžete se pokusit vyloučit nebo se nějak pokusit zmírnit stav pacienta. Je třeba počkat na příchod lékařů. Předtím je nutné vytvořit pro člověka naprostý klid, oslabit těsné oblečení. Odborníci doporučují, aby se nepohli do postele, ale aby se posadili a nejdůležitější však nejsou žádné náhlé pohyby. Symptomy prasknutí jsou vždy vyslovovány.

Pokud je prasknutí způsobeno cholecystitidou, jsou tyto příznaky následující:

  • existuje ostrá nesnesitelná bolest - typem útoku pod pravým žebrem může být bolest dána oblasti lopatky nebo oblasti ramenního kloubu;
  • osoba je nemocná, násilně zvrací a není znatelné zlepšení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • plynatost;
  • stolice je nestabilní (průjem);
  • na obličeji známky těžké intoxikace;
  • pokrývky pokožky blednou.

Existuje zajímavé poznání, které je, že jakmile praskne varhany, bolest nejprve výrazně klesá. Samozřejmě, tento stav je opravdu jen iluzorní pocit určitého zdravého stavu. Je to proto, že receptory bolesti s prasknutým orgánem okamžitě umírají a tudíž přestávají signalizovat bolest.

Po tom, jsou symptomy naznačující těžké intoxikace (otrava) tělesa, jakož i příznaky připomínající zánět pobřišnice - vysoká teplota (nad 38 ° C), palpitace, povrchní dušnost, doprovázené hlasitými zvuky, abdominální distenze, jazyka a rtů vyschne, lidský zvracení.

Samozřejmě, takové příznaky nelze přehlížet ani zaměňovat s ostatními, což znamená, že člověk musí pochopit, že jeho zdraví a život jsou ohroženi skutečným nebezpečím.

Proto je nutné naléhavě naléhavou péči vyzvat. V opačném případě může jakékoliv zpoždění přinést nenapravitelné důsledky - vyvinou sepse (infekce), což bude mít za následek smrt oběti.

Pouze lékař dokáže diagnostikovat přesnou diagnózu pomocí ultrazvukové diagnostiky. V případě, že je potvrzeno, že došlo k perforaci, je pacient okamžitě odeslán na chirurgické oddělení, kde je operován.

V důsledku chirurgického zákroku chirurg šije tělo (možná budete muset odstranit poškozené varhany), odstraňuje nahromaděné žluč z břišní dutiny, platí odpovídající dekontaminaci. Výsledkem těchto akcí je hrozba smrti. Samozřejmě, to vše závisí na dovednosti chirurga a na rychlé léčbě osoby pro okamžitou pomoc.

Jak rozpoznat a léčit roztržení žlučníku

Přerušení žlučníku je nebezpečným stavem, nejčastěji se vyskytuje na pozadí chronického zánětu orgánů. Rychlá diagnóza umožňuje provádět veškerá opatření nezbytná k prevenci komplikací.

Pojem porušení žlučníku

Při prodlouženém zánětu jsou části stěny orgánu nekrotické a normálně přestanou fungovat. Porucha výživy tkáně vede k ztenčení stěny v oblasti poškození. Postupně vzniknou praskliny, kterými prochází žluč. Přítomnost konkrementů v dutině těla zvyšuje pravděpodobnost jejího řezání ostrým okrajem kamene.

Riziko roztržení žlučníku u pacienta s cholecystitidou nebo cholelitiázou je nízké, protože požití žluče do břišní dutiny způsobuje výrazný klinický obraz. Pacient se začíná starat častěji o záchvaty jaterní kolikou, která přitahuje pozornost lékaře.

Porušení integrity žlučníku je vzácné, mechanismus prasknutí je spojen s traumatem nebo se vyvíjí v důsledku chronických procesů, které se vyskytují v orgánu.

Důsledky přerušení žlučníku se projevují v několika formách, jejich příznaky závisí na typu patologie.

Perforace močového měchýře se často vyskytuje u lidí ve stáří, kdy se ztratí elasticita tkání, schopnost regenerace, a je snadnější poškodit orgánové struktury. Patologie, které usnadňují výskyt prasknutí: ateroskleróza, diabetes mellitus, systémové autoimunitní onemocnění.

Komplikace po prasknutí

Poškození žlučníku způsobuje uvolnění žluče do břišní dutiny - tato komplikace se projevuje akutní, subakutní nebo chronickou formou toku.

Při akutní formě roztržení proudí žluč do břišní (břišní) dutiny, po které se vytvoří peritonitida. Jinak se tento stav nazývá zánět peritonea. Je doprovázena ostrými bolestmi a výskytem pozitivních příznaků "akutního břicha".

Subakutní tok je charakterizován tvorbou abscesu v místě prasknutí - jeho příznaky jsou vysoká horečka, zimnice, lokální citlivost v oblasti močového měchýře.

Perforace se může projevit v chronickém průběhu, pak se mezi žlučníkem a střevem vytvoří píštěl.

Příčiny roztržení žlučníku

Vzhled díry v žlučníku může být způsoben několika důvody:

  • trauma (úraz, mrtvice, rana z nože);
  • akutní cholecystitida;
  • dlouhodobý zánět destruktivního typu.

Zánět žlučníku v 90% případů je doprovázen tvorbou kamenů, které jsou dalším traumatickým faktorem.

Méně pravděpodobně praskne potrubí, příčinou takového poškození je cholelitiáza.

Prokurující faktory, které musí přerušit, jsou ohyby, zúžení v různých částech žlučovodů - všechno, co zabraňuje průchodu žluču z močového měchýře.

Jak lze podezřívat patologii

Příznak prasknutí může být někdy obtížně identifikovatelný před operací. Důvodem je podobnost příznaků s akutní cholecystitidou.

Podezření na perforaci žlučníku může být z následujících důvodů:

  • ostrá bolest vpravo pod žebry;
  • rychlé zhoršení stavu;
  • při palpaci (pocit), žaludek je těsný;
  • bolest po několika hodinách je přenesena do celé břišní dutiny;
  • rychlé známky intoxikace;
  • zvýšení tělesné teploty.

Manifestace intoxikace jsou zvýšená srdeční frekvence, slabost, suchá kůže, žízeň. Přerušení předchází hořkost v ústech, nevolnost a zvracení, uvolněná stolice, pak pacient má averzi k jídlu.

Často ihned po přestávce nastane pomyslné zlepšení, když se bolest stává mnohem méně a pacient utrpí úlevu. Již v příštích několika hodinách se jeho stav opět zhoršuje.

Při vyšetření je pozitivní symptom Shchetkina-Blumberg: v případě, že lékař položí ruce na okraji v pravém horním kvadrantu pacienta, a pak náhle skončí, po jeho odstranění je člověk zažívá prudký nárůst bolesti.

Druhý pozitivní příznak "akutního břicha" - při poklepání na přední břišní stěnu vpravo určuje bolestivost ve všech bodech.

V subakutním průběhu patologie má pacient horečku s přerušovanými epizodami prudkého nárůstu teploty na vysoké indexy na pozadí hodnot subfebrilu. Pacientova srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak klesá. Bolest s podvodnou zlomeninou je méně intenzivní, stará se o závažnost pravého hypochondria.

Chronická forma je těžko rozpoznatelná, její projevy jsou nevýznamné. Jedním z příznaků odchylky je nepřítomnost stolice v důsledku zablokování kamene vystupujícího z žlučníku, lumen střeva.

Diagnostika roztržení žlučníku

Chcete-li zjistit, že žlučník praskl, existuje několik způsobů:

  • sběr stížností pacientů;
  • analýza krve, moči;
  • vedení ultrazvuku;
  • diagnostická laparoskopie.

Po rozhovoru s pacientem a zjištění, zda má onemocnění chronického žlučníku, lékař přiřadí soubor studií.

Analýza krve ukazuje přítomnost příznaků intoxikace a akutního infekčního procesu - zahrnují růst ESR a nárůst počtu leukocytů.

Ultrazvuk určuje přítomnost tekutiny v břišní dutině a během studie je vidět oblast, kde došlo k prasknutí.

Laparoskopie se doporučuje v případech, kdy není možné zjistit zdroj zhoršení stavu pacienta - doporučuje se postup, pokud je na základě příznaků možné podezření na vestigální píštěl.

Vzhledem k tomu, že se pacientův stav prudce zhoršuje a prasknutí může být smrtelné, je důležité rychle určit, zda je žlučník prasklý.

Léčba prasknutí

Hospitalizace pacienta do 60 minut po diagnostice prasknutí snižuje riziko úmrtí. Pokud je žlučník perforován, pak léčba závisí na patologickém stavu, který je v tomto případě pozorován, a také na stupni poškození.

Pokud je prasknutí nezbytné, je orgán suturován. Pokud je peritoneum postiženo a vzniká peritonitida, uvolní se z břišní dutiny volná tekutina a její vnitřní povrch se dezinfikuje antiseptickými roztoky.

Po operaci je předepsáno antibiotikum, které vylučuje purulentní záněty v místě šití a vyrovná se se zánětlivým procesem.

Pokud se při vyšetření objeví velké množství žlučových kamenů, může být nutné jej odstranit. Cholecystektomie chrání orgán před dalším poškozením a opakováním perforace.

V případě, že má pacient akalkulózní cholecystitidu, lékaři stanoví důvody pro zastavení odtoku žluči. Může to být zvýšení pankreatu nebo přítomnost píštěle mezi tenkým střevem a žlučníkem.

Důsledky předčasného zásahu se neomezují pouze na zvýšení roztržené zóny nebo na vznik komplikací. V tomto případě jde o záchranu života člověka.

Jak se žlučník rozbije a co ho doprovází

Přerušování žlučníku, stejně jako jiných dutých orgánů, se jinak nazývá "perforace". Podobný problém nemusí být nutně obrovský, někdy je to vytvoření malého otvoru, který porušuje jeho integritu. To je vyvoláno různými důvody. Ale nejčastěji je to kvůli projevům v těle chronických onemocnění nebo závažných patologií, které vznikají na pozadí zánětu v těle.

Příčiny vznikající perforace

Perforace žlučníku se může objevit z různých důvodů - od mechanické traumy v důsledku nehody nebo pádu. Takový problém je téměř nemožné stanovit včas, takže stojí za to okamžitě jít do nemocnice a provést průzkum pomocí dostatečné úrovně vybavení. V tomto případě může být zpoždění pro pacienta fatální. Z dalších důvodů, pro které může žlučník prasknout, je možné nosit:

  • dlouhodobý a znatelný zánět žlučníku, což vede k poškození tkáně a následnému prasknutí;
  • velký počet kamenů ve žlučníku může být začátek nekrózou tkání, a pak zholchnokamennaya onemocnění způsobuje perforaci;
  • biliární kal vyplývající z velké akumulace vápenatých solí, pigmentových krystalů a sběru cholesterolu v žlučových cestách;
  • empyém je častou příčinou, že shnilo během progrese hnisavého zánětu, non-chirurgické léčby tohoto onemocnění lidé nevydrží dlouho;
  • Jakékoli zranění způsobené střelnými zraněními nebo bodavými zraněními způsobuje, že tělo praskne, protože ovlivňuje umístění močového měchýře.

Účinky trauma však zřídka způsobí výbuch močového měchýře. Přibližně 2 osoby ze 100 dostanou prasknutí kvůli zranění, protože jsou velmi dobře chráněny žebry. A jelikož zdravý orgán v důsledku tlaku nebo komprese jednoduše přenáší část žluči do kanálků, neměl by se to stát u zdravého člověka. Orgán je poškozen, pokud na cestě dochází k ohybům, zúžením plavidel nebo jiným překážkám. Nejčastějším důvodem náhlého roztržení žlučníku je zánět ve stěnách orgánu - cholecystitida. Při kalcitózní cholecystitidě je výtok žluče narušován přítomností kamenů. Při nepřítomnosti kamenů dochází k edému žlučové vylučovací tkáně. V obou formách se mohou objevit mezery.

Perforace i peritonitida jsou stavy těla, které vyžadují naléhavou léčbu v nemocnici, protože pacient nebude schopen žít bez řádné lékařské péče.

Jaké jsou příznaky?

Roztrhnutí žlučníku má následující příznaky: pacient zahajuje těžkou bouři v břiše. Často je doprovázena nejen řezem, ale také mdlobou nebo bledostí pokožky. Pacient se cítí mnohem horší. Známky perforace jsou vždy jasné a obtížně ignorovány.

Symptomy prasknutí žlučníku, které se objevují v důsledku vývoje cholecystitidy:

  • Zanesená žluč způsobuje špatně tolerovanou bolest pod žebry na pravé straně;
  • osoba zvrací a zvrací bez známky zlepšení;
  • poškození je vždy doprovázeno zvýšením teploty;
  • výskyt komplikací v podobě nadýmání, nestabilní stolice a dalších příznaků závažné intoxikace.

Tam je také iluzorní pocit zdravého stavu, když orgán začne praskat. Perforace způsobená zánětem nebo chronickými nemocemi vytváří pocit, že vše prošlo - na krátkou dobu nic nezraní a pacient se jeví jako zdravý.

Ústavní léčba

Detekce a léčba prasknutí se neprovádí doma. Chcete-li zjistit perforaci nebo akutní peritonitidu u lidí, musíte naléhavě jít do zdravotnického zařízení. Často má pacient příznaky akutní intoxikace - vysokou horečkou, vzhled rozvodněné břicha, těžké a občasné srdeční tep a mělké dýchání, rychlé dehydratace, nevolnost a zvracení, sucho v ústech, a to rychle praskla, žluč chuť se objeví v ústech.

Je třeba pochopit, že oběť je ohrožena skutečným smrtelným nebezpečím, protože takové příznaky a stav nelze zaměnit s ostatními a bolest bude příliš silná. V případě projevů těchto příznaků je nutné naléhavě požádat o naléhavou lékařskou péči a nezajímat se o amatérskou aktivitu, protože sepse se vyvíjí velmi rychle, což vede k rychlé smrti. Pokus o léčbu mezery doma a konvenčních antispasmodik je zaručeno, že způsobí smrt pacienta.

Diagnóza je stanovena po ultrazvuku a při předání naléhavých testů, v případě potvrzení stavu pacienta jsou naléhavě zaslány chirurgickému oddělení pro operaci. Pokud je to možné, operuje chirurg rány po odstranění veškeré žluče, která se nalije v případě prasknutí v břišní dutině. Není-li možné šití, musí být odstraněno. Po všech provedených manipulacích odborníci dezinfikují místo operace a vyšívají ji.

Symptomy prasknutí (perforace) žlučníku

Porucha (perforace) žlučníku je v chirurgii naléhavý stav, který vede k proniknutí žluči do břišní dutiny a zpravidla k vývoji biliární peritonitidy. Prasknutí může být akutní při vstupu žluči do břišní dutiny, subakutní s tvorbou abscesu a chronické, což vede k vývoji střevní píštěle.

Příznaky mezery tedy závisí nejen na věku pacienta, souběžné patologii a příčinách onemocnění, ale také na typu perforace.

Jak můžete podezření na přestávku?

Za prvé, stojí za to věnovat pozornost anamnéze nemoci. Téměř vždy perforace je důsledkem chronického zánětu stěn žlučníku, cholelitiázy nebo akutní cholecystitidy. V souladu s tím se pacient před přestávkou stěžuje na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu, hořkost v ústech, nevolnost, zejména po jídle mastných a smažených potravin. Může nastat výskyt žloutnutí kůže nebo sliznic na pozadí výskytu žlučové koliky s ozářením na zádech, pravém rameni nebo rameni.

Vzhledem k tomu, že žluč je zodpovědný za rozklad tuků, u pacientů s chronickým zánětem žlučníku může dojít ke zhoršení funkce trávicího traktu. Symptomy poruchy zahrnují zácpu nebo průjem, nadýmání, nedostatek trávení tučných potravin.

Vzhledem k tomu, že žlučovody jsou anatomicky spojeny s pankreatickým kanálem, stížnosti z její strany se často spojují s příznaky cholecystitidy. Mezi nimi, bolest nad pupku, nebo v oblasti, která může zahrnovat boční části žaludku a uvolnění v zadní (tzv bolesti pás), poruchy trávení potravy, tíže v žaludku po jídle, říhání, nadýmání, průjem.

Ve vzácných případech může žlučník prasknout v důsledku těžkého břicha, ale symptomy se nebudou lišit od těch, které jsou charakteristické pro cholecystitidu.

Co si pacient stěžuje v akutní formě?

Akutní prasknutí je nejčastěji pozorováno na pozadí akutní cholecystitidy. Její příznaky jsou nejvýraznější a jsou podobné jako u zánětu žlučníku:

  • zvýšení teploty;
  • nevolnost a zvracení;
  • silná bolest v pravém hypochondriu s typickým ozařováním;
  • odpor k jídlu;
  • žloutnutí kůže a sliznic (není vždy pozorováno).

Charakteristickým rysem akutní perforace je prudký nárůst bolesti v pravém horním kvadrantu a paralelní opotřebení: šíření bolesti za průmět žlučníku, horečka, opakované zvracení, těžká slabost. Při vyšetření, vyznačující se přítomností příznaků peritoneálního dráždění (Shchetkina-Blumberg, Mendel), je sval na postiženou oblast La Défense, ostrou bolest na pohmat, to znamená, že existují známky peritonitidy.

Známky subakutního ruptuře

Subakutní ruptura žlučníku vede k tvorbě podjaterní absces, který je doprovázen horečkou přerušovaným přírody, zimnice, hmotnosti a bolest v pravém horním kvadrantu s typickou ozařování, bušení srdce, snížení krevního tlaku. Někdy abces způsobuje pronikání mikroorganismů do krve a vývoj sepse. Méně často subhepatický absces má vymazanou kliniku: subfebrilní teplotu, nevolnost, nadýmání a břicho v břiše.

Jak rozpoznat chronické prasknutí?

Chronická perforace žluče vede k tvorbě píštěle žlučového systému. Mezi nejběžnější patří cholecystogastrické a cholecystoduodenální fistuly. Symptomy nejsou specifické, takže přesná diagnóza může být provedena pouze po instrumentální diagnostice nebo během diagnostické laparoskopie žlučníku. Častým příznakem může být střevní obstrukce v důsledku proniknutí velkého kamene do trávicího traktu.

Vzhledem k tomu, že střeva není sterilní, mikroorganismy, které z něj vystupují, mohou proniknout do žlučovodů a způsobit jejich zánět - akutní cholangitidu. Jeho příznaky zahrnují prudký nárůst tělesné teploty na horečku, zimnici, pocení, silnou bolest hlavy, nevolnost a zvracení, bolest v játrech a žloutenka. Žloutnutí kůže a sliznic je doprovázeno cholestatickým syndromem: bradykardií, arteriální hypotenzí, svěděním kůže. Chronická cholangitida vede k příznakům podobným chronické cholecystitidě.

Co může vést k mezery?

Důsledky perforace žlučníku závisí hlavně na typu prasknutí. Nejtěžší jsou s akutní variantou, která často vede k rozvoji biliární peritonitidy. Klinicky se projevuje difúzní bolestí břicha, opacitou vědomí, bledostí pokožky, stavem šoku, paralytickou střevní obstrukcí.

Žlučových peritonitida je charakterizován jeho vážnost, trvání léčby: kromě obecných zásad infuze, by měla být antibiotická léčba provádí stenting žlučových cest, aby se zabránilo dalšímu pronikání žluči do břišní dutiny. Při akutním roztržení se rozhoduje o naléhavé cholecystektomii.

Závažným důsledkem subhepatického abscesu může být mechanická obstrukce střeva způsobená velkou velikostí abscesu. S jeho vývojem je nutné naléhavě provést laparotomii a odstranit absces, následovat odvodnění dutiny a masivní antibakteriální terapii.

Cholecystoduodenální píštěl někdy vede k vzniku velkého kamene z žlučníku do střevní dutiny a vývoje střevního spasmu, který může vést k obstrukci střev. Léčba tohoto typu obstrukce je pouze funkční: zpravidla je malá oblast střeva odstraněna před a po místě křeče následnou plastickou operací střev.

To znamená, že perforace žluči je závažné onemocnění s dalekosáhlými důsledky, a proto je důležité věnovat pozornost prevenci jejího výskytu díky včasné léčbě podmínek vedoucích k mezeře rozvoje.

Může žlučník prasknout

Symptomy ruptury žlučníku

Žlučník je dutý orgán, který je ve skutečnosti zásobníkem žluči. Jako každá nádrž může prasknout žlučník. Podívejme se na důvody, proč se to stane.

Proč se může žlučník přerušit?

V jazyce lékařů je prasknutí dutého orgánu označováno výrazem "perforace", což znamená vytvoření díry ve stěně.

Perforace může nastat z následujících důvodů:

  • v důsledku zánětu dochází k destrukci tkáně
  • v přítomnosti kamenů existuje možnost nekrózy stěny močového měchýře typem dekubitu
  • kvůli zranění, ale to se děje zřídka.

Trauma je nejvzácnější možnost, prasknutí žlučníku (méně než 2% všech úrazů břicha). Může to být tupé zranění nebo pronikavé zranění, například střelné zbraně nebo nůž. Symptomy jsou určeny povahou léze.

Predikce se objevuje hlavně v důsledku zánětu stěn orgánu - cholecystitidy.

Je to kamenný (kvůli přítomnosti kamenů) nebo nekalkulovaný, bezkamenný. Cholecystitida se vyvine kvůli obtížím při evakuaci žluče (obstrukce žlučových cest s kamenem nebo otokem) nebo kvůli přítomnosti mikrobů.

  • silné křečovité bolesti v hypochondriu vpravo, které dávají regionu pravou lopatku nebo rameno,
  • nevolnost s zvracením, které nepřináší úlevu
  • zvýšení teploty
  • poruchy stolice
  • plynatost

V dalekosáhlých případech může být bolest intenzivnější a trvalá, objevují se příznaky, které svědčí o zapojení peritonea do jazyka suchého zánětu, břišního napětí, obecné intoxikace.

Symptomy a diagnóza

Perforace je vážná, život ohrožující komplikace. Doprovází přibližně 10% všech případů akutní cholecystitidy. Ruptura močového měchýře vede k odtoku žluči do dutiny peritonea a výskytu žlučové peritonitidy. Často se tento stav rozvíjí u lidí s diabetes mellitus, oslabených jinými systémovými nemocemi nebo v případech, kdy pacient dlouho nevyhledával pomoc.

Současně může bolest zpočátku klesat, což dává imaginární pocit pohody.

K tomu dochází, protože receptory bolesti umírají a zastavují signalizaci. Symptomy obecné intoxikace a příznaky peritonitidy - zánětu peritonea - se dostanou do popředí. Stav pacienta se prudce zhoršuje: teplota nad 38 °, rychlá srdeční frekvence, hlučné plytké dýchání. Jazyk je suchý, břicho oteklé. Při analýzách je detekována leukocytóza, zrychlená ESR.

Na ultrazvuku vidíte edematózní dvoupodlažní stěny žlučníku, pokud jsou kameny, tekutina v břišní dutině s žlučovou peritonitidou. Není vždy možné diagnostikovat perforaci žlučníku okamžitě. Často se musí odlišovat od jiných akutních stavů, jako je apendicitida, perforovaný žaludeční vřed, akutní pyelonefritida, pankreatitida atd.

Léčba

Všichni pacienti s akutní cholecystitidou vyžadují hospitalizaci právě kvůli riziku prasknutí stěny a vzniku peritonitidy. Pokud se perforace ještě nestala, má pacient možnost bez operace. Léčba v tomto případě zahrnuje:

  • omezení příjmu potravy (povoleno pouze pít alkalickou minerální vodu)
  • analgetika s narkotickými analgetiky (drogy způsobují spazmus svěrače močového měchýře a mohou zhoršit situaci)
  • jmenování antispazmodik, protizánětlivých léků, antibiotik.

Perforace a žlučová peritonitida jsou život ohrožující stavy a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok a intenzivní péči.

Pokud se jedná o cholecystitidu bez kamenů, pak bychom měli vyšetřit žlučové cesty intraoperačně. To je nutné zjistit příčinu problému. Někdy se objevují malé kameny, zánětlivé zúžení žlučových cest nebo změny v oblasti hlavy pankreatu (nádor, zánět). Zvětšená slinivka pankreatu snižuje běžné žlučové cesty a způsobuje přetížení žluči, čímž přispívá k rozvoji cholecystitidy.

Jako varianta postupného rozvoje perforace je možné tvořit tzv. biliodigestivní píštěl. Jedná se o anastomózu, která se tvoří mezi žlučníkem a tenkým střevem. Stává se to, když je kámen v bublině po dlouhou dobu. Stěna močového měchýře je stlačena, ztenčena a dochází k zánětu. A protože je chronická, žlučník je připájen do střeva a tak se vytváří píštěl.

Stojí za to znovu zdůraznit, že perforace je důsledkem prodlouženého průběhu zánětlivého procesu. A pokud jsou problémy s žlučníkem, nebo je břicho v ostrém bolesti, stojí za to okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Porušení žlučníku, komplikace a léčba

Přerušení žlučníku je nebezpečným stavem, nejčastěji se vyskytuje na pozadí chronického zánětu orgánů. Rychlá diagnóza umožňuje provádět veškerá opatření nezbytná k prevenci komplikací.

Pojem porušení žlučníku

Při prodlouženém zánětu jsou části stěny orgánu nekrotické a normálně přestanou fungovat. Porucha výživy tkáně vede k ztenčení stěny v oblasti poškození. Postupně vzniknou praskliny, kterými prochází žluč. Přítomnost konkrementů v dutině těla zvyšuje pravděpodobnost jejího řezání ostrým okrajem kamene.

Riziko roztržení žlučníku u pacienta s cholecystitidou nebo cholelitiázou je nízké, protože požití žluče do břišní dutiny způsobuje výrazný klinický obraz. Pacient se začíná starat častěji o záchvaty jaterní kolikou, která přitahuje pozornost lékaře.

Porušení integrity žlučníku je vzácné, mechanismus prasknutí je spojen s traumatem nebo se vyvíjí v důsledku chronických procesů, které se vyskytují v orgánu.

Důsledky přerušení žlučníku se projevují v několika formách, jejich příznaky závisí na typu patologie.

Perforace močového měchýře se často vyskytuje u lidí ve stáří, kdy se ztratí elasticita tkání, schopnost regenerace, a je snadnější poškodit orgánové struktury. Patologie, které usnadňují výskyt prasknutí: ateroskleróza, diabetes mellitus, systémové autoimunitní onemocnění.

Komplikace po prasknutí

Poškození žlučníku způsobuje uvolnění žluče do břišní dutiny - tato komplikace se projevuje akutní, subakutní nebo chronickou formou toku.

Při akutní formě roztržení proudí žluč do břišní (břišní) dutiny, po které se vytvoří peritonitida. Jinak se tento stav nazývá zánět peritonea. Je doprovázena ostrými bolestmi a výskytem pozitivních příznaků "akutního břicha".

Subakutní tok je charakterizován tvorbou abscesu v místě prasknutí - jeho příznaky jsou vysoká horečka, zimnice, lokální citlivost v oblasti močového měchýře.

Perforace se může projevit v chronickém průběhu, pak se mezi žlučníkem a střevem vytvoří píštěl.

Příčiny roztržení žlučníku

Vzhled díry v žlučníku může být způsoben několika důvody:

  • trauma (úraz, mrtvice, rana z nože);
  • akutní cholecystitida;
  • dlouhodobý zánět destruktivního typu.

Zánět žlučníku v 90% případů je doprovázen tvorbou kamenů, které jsou dalším traumatickým faktorem.

Méně pravděpodobně praskne potrubí, příčinou takového poškození je cholelitiáza.

Prokurující faktory, které musí přerušit, jsou ohyby, zúžení v různých částech žlučovodů - všechno, co zabraňuje průchodu žluču z močového měchýře.

Jak lze podezřívat patologii

Příznak prasknutí může být někdy obtížně identifikovatelný před operací. Důvodem je podobnost příznaků s akutní cholecystitidou.

Podezření na perforaci žlučníku může být z následujících důvodů:

  • ostrá bolest vpravo pod žebry;
  • rychlé zhoršení stavu;
  • při palpaci (pocit), žaludek je těsný;
  • bolest po několika hodinách je přenesena do celé břišní dutiny;
  • rychlé známky intoxikace;
  • zvýšení tělesné teploty.

Manifestace intoxikace jsou zvýšená srdeční frekvence, slabost, suchá kůže, žízeň. Přerušení předchází hořkost v ústech, nevolnost a zvracení, uvolněná stolice, pak pacient má averzi k jídlu.

Často ihned po přestávce nastane pomyslné zlepšení, když se bolest stává mnohem méně a pacient utrpí úlevu. Již v příštích několika hodinách se jeho stav opět zhoršuje.

Při vyšetření je pozitivní symptom Shchetkina-Blumberg: v případě, že lékař položí ruce na okraji v pravém horním kvadrantu pacienta, a pak náhle skončí, po jeho odstranění je člověk zažívá prudký nárůst bolesti.

Druhý pozitivní příznak "akutního břicha" - při poklepání na přední břišní stěnu vpravo určuje bolestivost ve všech bodech.

V subakutním průběhu patologie má pacient horečku s přerušovanými epizodami prudkého nárůstu teploty na vysoké indexy na pozadí hodnot subfebrilu. Pacientova srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak klesá. Bolest s podvodnou zlomeninou je méně intenzivní, stará se o závažnost pravého hypochondria.

Chronická forma je těžko rozpoznatelná, její projevy jsou nevýznamné. Jedním z příznaků odchylky je nepřítomnost stolice v důsledku zablokování kamene vystupujícího z žlučníku, lumen střeva.

Diagnostika roztržení žlučníku

Chcete-li zjistit, že žlučník praskl, existuje několik způsobů:

  • sběr stížností pacientů;
  • analýza krve, moči;
  • vedení ultrazvuku;
  • diagnostická laparoskopie.

Po rozhovoru s pacientem a zjištění, zda má onemocnění chronického žlučníku, lékař přiřadí soubor studií.

Analýza krve ukazuje přítomnost příznaků intoxikace a akutního infekčního procesu - zahrnují růst ESR a nárůst počtu leukocytů.

Ultrazvuk určuje přítomnost tekutiny v břišní dutině a během studie je vidět oblast, kde došlo k prasknutí.

Laparoskopie se doporučuje v případech, kdy není možné zjistit zdroj zhoršení stavu pacienta - doporučuje se postup, pokud je na základě příznaků možné podezření na vestigální píštěl.

Vzhledem k tomu, že se pacientův stav prudce zhoršuje a prasknutí může být smrtelné, je důležité rychle určit, zda je žlučník prasklý.

Léčba prasknutí

Hospitalizace pacienta do 60 minut po diagnostice prasknutí snižuje riziko úmrtí. Pokud je žlučník perforován, pak léčba závisí na patologickém stavu, který je v tomto případě pozorován, a také na stupni poškození.

Pokud je prasknutí nezbytné, je orgán suturován. Pokud je peritoneum postiženo a vzniká peritonitida, uvolní se z břišní dutiny volná tekutina a její vnitřní povrch se dezinfikuje antiseptickými roztoky.

Po operaci je předepsáno antibiotikum, které vylučuje purulentní záněty v místě šití a vyrovná se se zánětlivým procesem.

Pokud se při vyšetření objeví velké množství žlučových kamenů, může být nutné jej odstranit. Cholecystektomie chrání orgán před dalším poškozením a opakováním perforace.

V případě, že má pacient akalkulózní cholecystitidu, lékaři stanoví důvody pro zastavení odtoku žluči. Může to být zvýšení pankreatu nebo přítomnost píštěle mezi tenkým střevem a žlučníkem.

Důsledky předčasného zásahu se neomezují pouze na zvýšení roztržené zóny nebo na vznik komplikací. V tomto případě jde o záchranu života člověka.

Porušení žlučníku: příznaky, formy, příčiny, účinky, diagnóza, léčba

Mezera (v lékařské literatuře, je nazýván synonymní s termínem „tečení“ nebo „perforace“), žlučníku je poměrně vzácné onemocnění, ve většině případů, což je důsledkem zánětlivého procesu dochází v těle.

Přibližně 60% pacientů podstupujících této patologie, byly držáky calculouse cholecystitida nebo žlučové kameny, v jiných případech, perforace žlučníku - uprostřed úplné absenci v něm konkrementů - pozorované u pacientů trpících chronickou cholecystitida akalkulózní nebo diabetes.

V průběhu posledních desetiletí onemocnění v každém pátém případě jsou fatální: příčinou úmrtí pacientů stanou žloutenku difuzní zánět pobřišnice a závažné intoxikace způsobená na pozadí delší konzervativní léčby.

V dnešní době díky praxi rané chirurgické intervence za přítomnosti podezření na rupturu žlučníku poklesla míra úmrtí na 7%. U pacientů mužů se patologie zaznamenává 2,5 krát častěji. Případy cholecystitidy vedou k perforaci žlučníku ve více než 3% případů.

Symptomy ruptury žlučníku

V době roztržení žlučníku má pacient silnou bolest, doprovázenou břichem. U mnoha pacientů je pozorováno:

  • nástup bolestivého šoku doprovázený synkopou;
  • ostré zbarvení kůže;
  • okamžité poškození.

V takovém případě musí pacient naléhavě zavolat sanitku. V očekávání příchodu lékařů by se příbuzní pacienta měli vzdát jakýchkoli pokusů o odstranění akutní bolesti, která se objevila, nebo jakkoli zmírnit jeho stav.

  • udržovat naprostý klid, vyhýbat se náhlým pohybům;
  • zbavit se těsných oděvů nebo oslabení;
  • vzít sedění (nechodí do postele).

Perforace žlučníku vyvolaná cholecystitidou je doprovázena:

  • vzhled neznatelné ostrých bolestí pod pravým žebrem, který dává oblasti pravého ramene nebo lopatky;
  • nevolnost;
  • silné zvracení, které nevedou k úlevě;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt plynatosti;
  • nestabilní stolice (průjem);
  • příznaky těžké intoxikace;
  • výrazná bledost pokožky.

V době roztržení žlučníku dochází často k paradoxní situaci, která spočívá v podstatném snížení bolestivého syndromu. Osvobození je iluzorní. Je způsobena okamžitou smrtí receptorů bolesti, které přestaly signalizovat bolest.

Po krátkodobé úlevě se stav pacienta opět zhoršuje. Symptomy obecné intoxikace těla jsou spojeny se známkami indikujícími vývoj peritonitidy. U pacienta takto:

  • rty a jazyk suché;
  • zrychlená srdeční frekvence;
  • rozvíjí zvracení;
  • teplota těla stoupá;
  • dýchání se stává přerušované, povrchní, doprovázené hlasitými zvuky;
  • dochází k silnému nadýmání.

Vznik tak živé symptomatologie, která je obtížné si nevšimnout, signalizuje vývoj stavu, který ohrožuje život a zdraví pacienta vyžadujícího naléhavou lékařskou péči. V případě zpoždění může pacient vyvstávat septické poškození (infekce krve), plné výskytu smrtelného výsledku.

Stanovení přesné diagnózy je možné pouze po ultrazvuku. Při potvrzení podezření na prasknutí žlučníku je pacient okamžitě umístěn na chirurgické oddělení a provádí nouzovou operaci.

Formuláře a jejich označení

Porušení žlučníku se může vyskytnout v jedné ze tří forem: akutní, subakutní a chronická.

Ostré

Tato forma onemocnění se zpravidla rozvíjí po akutní cholecystitidě. Jeho klinické projevy, které jsou obzvláště jasné, připomínají příznaky zánětu žlučníku. U pacienta:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • zvracení získává pravidelný charakter;
  • v pravém hypochondriu je silná bolest;
  • existuje odpor k jakémukoli jídlu;
  • Kůže a sliznice získají ikterus.

Akutní forma patologie je charakterizována kombinací náhlého zhoršení bolesti v oblasti pravého hypochondria se zhoršením celkové pohody. Bolest, kterou pacient trpí, se rozprostírá daleko za hranice projekce žlučníku, nárůst tělesné teploty se stává rychlejší a zvracení - vícenásobné.

Při fyzikálním vyšetření, pacient s akutní perforace žlučníku lékaře detekovat přítomnost příznaků v oblasti břicha Shchetkina-Blumberg, projevuje prudkým nárůstem bolesti po rychlé odvádění rukou provádějících palpaci, s břišní stěny po stiskem.

Svaly, které jsou nad patologickým místem, jsou charakterizovány zvýšeným napětím a ostrými bolestmi při palpaci.

Subakutní

Právě tato forma perforace žlučníku vede k vzniku subhepatického abscesu - sekundárního onemocnění, které je důsledkem přenesené cholecystitidy.

Klinický obraz této formy patologie zahrnuje přítomnost:

  • přerušovaná (přerušovaná) horečka;
  • zimnice;
  • pocity těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
  • búšení srdce;
  • nízký krevní tlak.

U některých pacientů může být prasknutí žlučníku doprovázeno méně výrazným klinickým projevem:

  • nevolnost;
  • přítomnost nízké horečky;
  • nadýmání a pocit těžkosti v něm.

Hlavním nebezpečím prasknutí subakutního žlučníku je možnost penetrace patogenní mikroflóry z abscesového orgánu do krve, kvůli které se může vyvinout sepse.

Chronické

Tato forma perforace žlučníku způsobuje výskyt píštělí v systému biliární exkrece. Nejčastěji se vytvářejí fistulární průchody mezi duodenem a žlučníkem, nebo mezi žaludkem a žlučníkem.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy této patologie nejsou specifické, může být přesná diagnóza stanovena až po diagnostické laparoskopii nebo instrumentální diagnostice.

Ze střeva, který není sterilním orgánem, patogenní mikroflóra stoupající přes fistulární průchody proniká do žlučovodů a vyvolává jejich zánět.

Jedná se o mechanismus výskytu akutní cholangitidy, jejíž klinické projevy jsou prezentovány:

  • zvýšená tělesná teplota na úroveň febrilních (od 38 do 39 stupňů);
  • zvýšené pocení;
  • přítomnost zimnice;
  • silné bolesti hlavy;
  • záchvaty nauzey;
  • zvracení;
  • bolest v játrech;
  • ikterická sklera a kůže spolu s cholestatickým syndromem. Tento syndrom se naopak projevuje jako vznik bradykardie (snížení srdeční frekvence na 50 až 30 úderů za minutu), pokles arteriálního tlaku, výskyt svědění kůže.

Příčiny

Roztržení žlučníku může být výsledkem:

  • Long Řízení se zánětlivé procesy (žlučové kameny, cholecystitis a hnisavé hnisavé cholangitidy) vyvolal bráněného odtokovou žluči a způsobit poškození jeho zdech.
  • Empyema žlučníku - akutní zánětlivý proces, který vyvolává zhrubnutí, impregnaci hnisem, eroze a ulceraci jeho stěny a stává se extrémně citlivým na poškození.
  • Bloky kanálu močového měchýře nebo ústí močového měchýře betonem, který vyvolává stagnaci žluči v dutině žlučníku a aktivní reprodukci patogenní mikroflóry. Nástup zánětlivého procesu stimuluje zvýšenou produkci exsudátu a hlenu, plného růstu (a poté perforace) postižené stěny vezikuly.
  • Přítomnost mnoha konkrementů v žlučníku, schopných vyvolat nekrózu vezikulárních stěn (kvůli výskytu nějakého dekubitu).
  • Různé úraz účinky při nehodě, střelnou ránou nebo bodné žlučových cest, punkce těla, když je perkutánní transhepatální cholangiografie nebo jaterní biopsie. Vzhledem k žeberní oblouku, spolehlivě chrání žlučník z hrubých a dostatečně silné účinky, případy posttraumatické perforace tělesa jsou relativně vzácné (cca 2 případů na 100 zranění). V zásadě platí, že komprese dokonale zdravé tělo nemůže ukončit svůj rozchod, protože i když tam je volný odtok žluči z jeho žlučových cest. Perforace žlučníku vyvolalo mechanickým působením zevnitř nebo vně, se koná za přítomnosti všech druhů překážek (tělo ohýbá a zúžení močového měchýře, žlučových ohýbá) v cestě toku žluči.
  • I malý zánět, spojené s přítomností velkých kamenů v žlučníku a provokují proleženiny na základě tohoto počtu se může stát viníky postupné perforaci těla s vytvořením píštěle. Tato píšťalka může otevřít přístup ke střevní smyčce. Prostřednictvím vytvořené fistuly mohou kameny migrovat do dutiny střeva. To vyvolává klinické obstrukční ileus nebo cizí těleso ve střevě.

Riziko perforace žlučníku je u pacientů velké:

  • diabetes mellitus;
  • starší, kteří mají v historii onemocnění žlučníku a stěžují si na několik záchvatů biliární kolik;
  • s těžkými systémovými nemocemi;
  • kteří trpí anémií a arteriosklerózou cév.

Důsledky

Důsledky přerušení žlučníku závisí hlavně na tom, jaká je patologie.

Nejtěžší se ukázaly být v akutní formě perforace, která vyvolává vývoj žlučové peritonitidy, plné vzhledu:

  • stav šoku;
  • kardiovaskulární a respirační nedostatečnost;
  • hepatorenální syndrom;
  • paralytická střevní obstrukce;
  • polyorganická nedostatečnost, schopná vyvolat smrt pacienta.

Gall peritonitida je klasifikován jako extrémně náročných podmínkách je nutná trvalá léčba, přičemž - spolu s taktikou antibakteriální infuzní terapie - uchýlili k biliární stentu. Tento chirurgický zákrok pomáhá zabránit dalšímu vstupu žluči do břišní dutiny.

  • Subhepatický absces se může stát viníkem mechanické střevní obstrukce, vyvolané významnou velikostí abscesu. K odstranění je prováděna nouzová laparotomie (řez břišní stěny), aby se odstranil absces, jehož dutina je následně vypuštěna a provedena masivní antibakteriální terapie.
  • Když dojde k cholecystoduodenální píštěle, z žlučníku se může uvolnit velký konkrement do žlučníku střeva, což může vyvolat spasm střev a následný výskyt střevní obstrukce. Může být vyloučeno pouze operativním způsobem. Během operace odstraňte malý kousek střeva (před a po zóně křeče) a pak proveďte plastiku zbývající části střeva.

První fází diagnostiky je konzultace s gastroenterologem. U všech pacientů, kteří trpí hnisavými onemocněními žlučníku a žlučového vylučovacího systému, je prokázáno, že konzervativní léčba je charakterizována nedostatečnou pozitivní dynamikou.

Soubor laboratorních studií zahrnuje následující:

  • obecný krevní test (ukáže růst ESR, přítomnost anémie a posun levokocytového vzorce doleva, což znamená vysoký obsah neutrofilů);
  • Biochemická analýza krve a jaterní vzorky (s poruchou odtoku žluči v játrech, absces a odhalují zvýšené hladiny bilirubinu, aspartátaminotransferázy (AST), alanin aminotransferázy (ALT) a alkalická fosfatáza);
  • obecná analýza moči.

Při podezření na perforaci žlučníku jsou pacientům přidělena řada instrumentálních studií:

  • Nejintenzivnější diagnostickou technikou je ultrazvukové vyšetření žlučníku, které dokáže detekovat přítomnost kamenů a výpotků (klastrů biologické tekutiny) kolem tohoto orgánu.
  • Během vyšetření ultrazvukem orgánů abdominální dutiny mohou být zjištěny abscesy (intercelulární a intrahepatické) a peritonitida.
  • Postupy počítačová tomografie, žlučových cest a vícevrstvé počítačová tomografie (CT), břišních orgánů, což nejúplnější obraz o poškození vnitřních orgánů, provádí, když existují pochybnosti dát diagnózu po provedení dalších diagnostických testů.

Symptomatologie, která doprovází přerušení žlučníku, je podobná projevům mnoha nemocí.

Vzhledem k tomu, že předčasné poskytnutí lékařské pomoci v tomto případě je plné smrtícího výsledku, je velmi nebezpečné zapojit se do sebe-léků. Po zjištění alarmující symptomatologie by se měl pacient okamžitě obrátit na kvalifikovaného odborníka.

Pokud došlo k perforaci žlučníku u pacienta podstupujícího léčbu v oddělení gastroenterologie, musí být naléhavě převeden na jednotku intenzivní péče. Taktika léčby perforace žlučníku závisí na formě patologického procesu a stupni poškození orgánů a tkání.

Akutní perforace žlučníku ve většině případů, je indikací k provedení nouzového cholecystektomie (chirurgické odstranění žlučníku), ale stav pacientů je často nezbytné stabilizovat.

Komplexní příprava pacientů na operaci, navržená tak, aby kompenzovala selhání více orgánů, zajišťuje anestezii, zavedení infuzní terapie, zavedení antibiotik, které mají širokou škálu účinku.

Operace cholecystektomie, prováděná pouze za celkové anestezie, může být:

  • Otevřít. Pro přístup k postiženému orgánu provádí chirurg řez (délka 15-30 cm) podél středové čáry břicha, který se táhne od pupku k hrudníku. Po odstranění žlučníku se krvácení z jater odstraní pomocí katgutu, ultrazvuku a laseru, dezinfikuje a vypouští břišní dutinu. Během operace chirurg pečlivě zkoumá játra, odhaluje přítomnost abscesů, abscesů a bobtnání.
  • Laparoskopický, nevyžadující provedení dutiny řezu tkání. V pupku a mírně nad ním s trokary (chirurgické nástroje, které jsou duté trubice uvnitř kterých jsou vloženy speciální tyče) se dělají 3-4 průrazy různých velikostí. Jednou z těchto trubek je videokamera připojená k laparoskopu vložena do břišní dutiny a umožňuje sledování manipulací prováděných na monitoru. Jiné trokary se používají k vkládání svorek, nůžek, zařízení pro nanášení chirurgických klipsů. Odpojený od jater, žlučník je odstraněn trokarovou trubicí. Pokud je průměr odebraného orgánu větší než obvod trokaru, nejdříve se z něj vytahují kameny a pak se odstraní močový měchýř. Krvácení z jater je zabráněno koagulací, laserem nebo ultrazvukem. Pro rozsévání velkých (10 mm) trokarových ran se používá resorbovatelný šicí materiál, který nevyžaduje následné odstranění kloubů. Malé (trochu více než 5 mm) pouzdra trokaru jsou utěsněny sterilním pásovým pomůckem. Všechny akce lékařů jsou zaznamenávány na videu. Nejdůležitější momenty operace jsou fotografovány.

Video ukazuje laparoskopické odstranění žlučníku:

Hodnotit článek: (zatím žádné hodnocení)

může žlučník

V části Nemoci, léky na otázku Co se stane, když výpotek žlučníku a jak dlouho uložit osobu, pokud je to nebezpečné? Zeptejte se Poster Ўliya Tereshchenko nejlepší odpověď je kvůli zánětu žlučníku Ty mohou „burst“, který je doprovázen vylití jeho obsahu do dutiny břišní a rozvoj život ohrožujících akutních chirurgických patologie - žlučových zánětu pobřišnice.

Odpověď od 2 odpovědí [guru] Ahoj! Zde je výběr z odpovědí na vaši otázku: Co se stane, když praskla žlučníku a kolik času, aby zachránil člověka, pokud je to nebezpečné reakce z ježčí [guru] je velmi nebezpečné.. přinést není nadoOtvet z Zina Zeta [guru]? nekróza tkání nastává a zechem zhdopustat před tím? Ošetřete, odstraňte příčinu zánětu a nebude hnit a nebude prasknout. No, je nutné jít s takovou zlostí. Můžete ve skutečnosti haemoscanning jít a podívat se na důvod, proč to není tak obtížné odstranit sebe od imOtvet Oksa [guru] Co se děje? žluč nalije do dutiny břišní, a poté se spálí vyvíjející se zánět pobřišnice, pokud nechcete dostat na operačním stole do hodiny, můžete hrát v poli! Odpověď od Víta Timos [guru] je nebezpečné! Smrti nebezpečný. Na všechno ostatní, želé není nejbezpečnější věc! A může ušetřit tím, vysekávání zbytky pracího bublinkové všude kolem. Přesný čas nebudu říkat - já nevím prosto.Otvet od Tata [guru] peritonitidy, pak nekrózy, obecné intoxikace, otrava krve a smrti během několika málo hodin. Odpověď Margarity Filatova [guru] se nazývá ostrým žaludkem! největší je až 6 hodin. pak zánět pobřišnice, se všemi průvodními posledstviyami.Otvet 2 odpovědi [guru] Dobrý den! Zde jsou další témata se správnými odpověďmi:

Top