Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Hepatitida C
2 Produkty
Kalkulovaná cholecystitida a úloha stravy při léčbě
3 Žloutenka
Stazí žlučníku v žlučníku: příznaky a léčba
Hlavní // Žloutenka

Jak zacházet s hepatitidou B


Hepatitida B se nazývá virální zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak se uskuteční úplná léčba.

V 10% případů onemocnění přechází do chronické formy, zpočátku charakterizované vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje si včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a jaká nová hepatologie může nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší je v krvi, tajemství slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud dojde k náhlému kontaktu s infikovanou osobou, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití závislých jediné injekční stříkačky.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte skrze rodný kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že měl kontakt se špatnou osobou, měli byste navštívit lékařskou a preventivní instituci během prvních 12 hodin po injekci nebo sexuálním styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Ujistěte se, že monitorujete svůj vlastní stav a monitorujete výskyt příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po takovém případu. Obvykle je toto období dostatečné k tomu, aby se projevil zánět jater. V případě, že je člověk stále infikován. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žloutenka kůže a sklera, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • jaké množství patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují, aby byl pozorován odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. Pacienti doporučili, aby se i po vymizení příznaků intoxikace drželi na polovičním režimu dítěte.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z tříd tělesné výchovy po dobu šesti měsíců, a pro profesionální sporty - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkováno a individualizováno. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na úpravě individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Dieta by však měla být vysoce kvalitní, vysoce kalorická a opevněná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinová výživa by měla být prezentována:

  • nízkotučné odrůdy masa - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • omeleta pro pár.

Lipidy mohou vstoupit do těla v různých typech rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečný počet zeleniny a ovoce. Mohou být nejen v syrovém, ale i v dušeném, vařeném, zapečené ve formě trouby.

Chcete-li zcela vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin do těla pacienta:

  • tuku;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené výrobky;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě poškození virových jater by mělo být určeno, jaká je stálá nemoc, kterou má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s tímto virem. Za takových okolností se můžete navždy zbavit nemoci. K objasnění fáze onemocnění se uskutečňuje řada laboratorních a instrumentálních studií.

Vazba se biochemické analýzy krve, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýzou objasnit přítomnost DNA patogenů v těle pacienta, a posouzení virové nálože. Souběžně se játra vyšetřují ultrazvukem s dopplerografií, stupeň fibrózních změn je určen elastometrií. Je-li to nutné, jsou přiřazena diagnostika mutací viru a stanovení jeho rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což je určeno ošetřujícím lékařem, aby si zvolil správný režim léčby. Zpravidla se náklady pohybují v rozsahu 20-25 tisíc rublů, pokud se testy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Pokud jde o to, zda se léčba hepatitidy B zachází či nikoliv, získává se jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a dostatečně úspěšná. Porovnáme-li prognózu pacientů s onemocněním jater viru typu B, jsou mnohem více uklidňující než u pacientů, kteří splnili C-typu patogen, nebo kombinaci infekce.

Lékaři vytyčili řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického vzoru jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na probíhající léčbu. Pokles množství DNA patogenu a vymizení HBeAg indikují virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů je histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná reakce na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají dvě léky pro antivirovou terapii: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat s nádorovými buňkami a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje replikaci viru hepatitidy C v procesu, který přispívá k rozvoji remise onemocnění. Lék však není podáván všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu se pozoruje u léčených lidí s nepřetržitě nebo periodicky zvýšenými hladinami ALT v krevním séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních hodnotách, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pacientů v dětském věku je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že použití interferonu alfa v chronické formy onemocnění, bez známek HBeAg, je doprovázen pozitivní odpovědi na léčbu, ale s sebou nese relapsem onemocnění po dobu 5 let po ukončení léčby. Trvalé vyléčení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s cirhózou jater, neboť pacienti užívající takové léky hladiny ALT v séru dramaticky zvýšila, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na terapii interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces násobení viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se u pacientů, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována stabilní virologická a histologická odpověď. Děti nejsou zpravidla předepisovány lamivudinem.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní vůči působení interferonu alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léků může dojít k mírnému zvýšení hladiny transamináz v krvi, nicméně to není v žádném případě kritické. Ve zbytku je droga převedena docela dobře.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale z hlediska aktivity na lamivudin je nižší. Zvlášť, že lék je třeba vzít třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že to bude drogou.

Adefovir dipivoxyl - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinové přístroje. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Timozin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. To zahrnuje začlenění do žíly řady řešení (chlorid sodný, reosorbilakta, gemodeza, reopoliglyukina glukózy). Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový léčivý přípravek doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o přípravek vyráběný v Evropě, který je předepsán pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi lék ještě není k dispozici.

Léčba maligní formy

Je možné vyléčit zhoubnou hepatitidu? Maligní forma nemoci, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou opravu těla. Léky se navíc začínají zavádět i v době, kdy hrozí její vývoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparin v případě vývoje syndromu DIC;
  • enterosorbenty uvnitř k urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální přípravky.

Registrace výdajů

V případě léčby v nemocnici je pacient vyloučen po dobu 30-35 dnů od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, míra transaminázy je mírně snížena. Lékař dává pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstranit registraci v případě, že dvakrát za sebou jsou indikátory obecné klinické analýzy a biochemie v normě a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na webových stránkách věnovaných léčbě virových onemocnění jater, můžete najít recenze, že někdo ošetřené / ošetřeny pomocí recepty tradiční medicíny. Je však třeba mít na paměti, že plnohodnotnou náhradou preparáty tyto prostředky selžou. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře činnosti buněk jater a urychlení jejich regenerace.

Je léčena hepatitida B?

Navzdory existenci účinného programu prevence virové hepatitidy B (HBV), počet nových případů po kontaktu s infikovaným materiálem u pacienta bez prevence vakcín zůstává vysoký. Výsledkem získání viru je vývoj akutní formy onemocnění, který se skládá z inkubační doby a fáze hlavních klinických projevů. Výsledek akutního období u dospělých je úplné zotavení v 95% případů a chronicita 5%. Současně však zůstává nevyřešena otázka - zda je léčba hepatitidy B nebo ne. Je zapotřebí přesné odpovědi, aby se zabránilo zavádění nemocných pacientů, kteří jsou nabízeni k léčbě onemocnění metodami a prostředky, které nebyly prokázány v klinických studiích.

Počínaje akutním obdobím nemoci je hlavním cílem léčby odstranit symptomy a usnadnit funkce poškozeného orgánu detoxikací těla. Hlavní roli v potírání viru je přiřazena imunitnímu systému pacienta. Vzhledem k tomu, že jaterní buňky jsou schopné regenerovat a dělat, poškození orgánů v tomto období neohrožuje fatální výsledek s nízkou aktivitou viru. Kromě toho neexistují dostatečné důkazy o tom, že odstranění viru může skutečně pomoci pacientovi.

Specificita léčby HBV

Vzhledem k tomu, že v inkubační fázi akutního období nejsou v krvi virové těla a jejich reprodukce probíhá uvnitř jaterní buňky, v současné době není možné provést antivirovou léčbu. Efektivní znamená to, že bezpečně pronikne do hepatocytů a také eliminuje příčinný činitel, a proto bude dodávka léčiva do místa rozmnožování HBV spojena se zničením buňky. To je nerentabilní kvůli zrychlení ztráty funkční jaterní tkáně a růstu klinických projevů. Výsledkem bude zhoršení intoxikačního syndromu během akutní fáze hepatitidy.

Při hodnocení tohoto přístupu k léčbě existuje nedorozumění v otázce, zda je účinná léčba hepatitidy tímto způsobem. A z hlediska důkazu založeného léku tento přístup poskytuje nejlepší výsledek. Trvalá eliminace HBV z těla je schopna pouze imunitního systému a funkčně aktivní jaterní tkáně. Pokud však narušíte a užíváte léky, které pracují přímo na virech, pak je riziko poškození jater nejvíce nežádoucí pro toto období skvělé.

Tělo může nezávisle odstranit HBV, ale pokud onemocnění prochází do chronické fáze kvůli nedostatečné imunitní aktivitě, je možné použít speciální antivirové léky. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na zabránění vstupu do neinfikovaných jaterních buněk, kde by se virus mohl množit. V krvi je aktivně napaden imunitním systémem, a proto hepatitida B jako výsledek je stále vyléčitelná.

Perspektivy úplného vyléčení

K léčbě hepatitidy B je zcela možné, a v drtivé většině případů infekce existuje jen úplná léčba. K tomu je nutné provést léčbu ve speciální zdravotnické instituci na základě doporučení zdravotnického personálu. Hlavním směrem léčby je ochranný režim a symptomatická pomoc, eliminaci toxinů z těla.

Příčiny poškození antivirové léčby akutní hepatitidy B:

  • neschopnost řídit penetraci léčiva uvnitř buňky;
  • zrychlení syndromu jaterní cytolýzy;
  • zvýšené riziko vzniku cirhózy v důsledku ztráty funkční části těla;
  • skutečné poškození ve formě zesílení intoxikačního syndromu s pravděpodobností následného poškození ledvin.

V akutním období není vzhledem k riziku poškození jaterní tkáně nutné používat specifické antivirové látky a provádět homeopatickou léčbu. To umožní kontrolu uvolnění viru do krevního oběhu a nevede k masové smrti jaterních buněk. Po zániku příznaků se provádějí sérologické studie, které potvrzují nebo pochybují o úspěšnosti léčby v akutní době.

Pokud titry protilátek neklesají, objeví se indikace pro provedení kvantitativního PCR testu pro detekci HBV. Negativní výsledek naznačuje, že hepatitida byla vyléčena. Studie může potvrdit chronickou hepatitidu, avšak během antivirové léčby budou viry odstraněny z těla. Nakonec se správně léčený pacient zcela zbaví HBV, ale zůstane v riziku rozvoje cirhózy nebo rakoviny. Pravděpodobnost prokázání těchto stavů závisí na jeho životním stylu, touze a schopnosti dodržovat doporučení lékaře.

Vývoj komplikací po vyléčení hepatitidy

Po eliminaci patogenu u pacienta s počátečním vysokým virovým zatížením nebo závislostí na alkoholu v játrech tkáně zůstane pomalými zánětlivými procesy. Jejich výsledkem může být vzhled zpožděných komplikací. A poškození jaterních buněk již není způsobeno virovými těly, protože nejsou přítomné v těle v té době, ale kvůli vlastnímu imunitnímu systému. Na pozadí konstantní destrukce buněk se uvolňují fibrózní oblasti, které se časem rozšiřují na okraj organu.

Virová hepatitida B je ve velké většině případů léčitelná, ale skutečnost, že organismus vylučuje organismus, neznižuje riziko komplikací.

Výsledkem je, že na pozadí cirhózy regenerace funkčně aktivních buněk nemůže zcela obnovit tkáň. Potom hypoxie částí orgánu vede ke zhoršení destrukce jaterních buněk. Konečným stupněm chronické hepatitidy je cirhóza s těžkou jaterní nedostatečností. Předisponovat k tomu může zpočátku vysoká virovou zátěž v akutní době, nedostatečná léčba, používání neodporučených homeopatických léků nebo závislosti na alkoholu.

Vlastnosti monitorování pacienta

Ve skutečnosti mnoho léků, včetně specifických antivirových přípravků proti HBV, je charakterizováno poškozujícími účinky na játra. Proto může dokonce i indikovaná léčba poškodit tělo. Z tohoto důvodu je ve stádiu léčby nebo následného sledování důležité dodržovat lékařské doporučení a bez nutnosti uchýlit se k užívání nových léků.

Je nutná systematická kontrola zdravotního stavu, tj. Studie morfologie jater pomocí ultrazvuku nebo biopsie a laboratorní krevní test za účelem vyjasnění aktivity transamináz. Tyto látky svědčí o aktivitě ničení buněk, zatímco ultrazvuk umožní posoudit změnu struktury jater a svědčit o výskytu cirhózy. Toto onemocnění, jako je akutní hepatitida B, je léčeno symptomaticky a není třeba uvěřit neoprávněně široce inzerovaným lékům. S odkazem na specialisty získáte vyčerpávající informace o účinnosti léčby a jejích důkazů.

Souhrn studií potřebných pro sledování léčebných postupů je obecně následující:

  • kontrola protilátkového titru Hbs;
  • biochemický krevní test (stanovení bilirubin, transamináz, GGTP);
  • ultrazvukové vyšetření jater.

Neověřené finanční prostředky, které by mohly být škodlivé, by měly být ignorovány, bez ohledu na rady příbuzných nebo jiných pacientů. Nechť hepatitidu B a vyléčit, ale nikdo nemůže rušit - někdy to trvá dlouho a léčba není levná, ale i tato opatření nepomohou, aby se zabránilo dlouhodobé komplikace rakovinou nebo cirhózou u pacienta, jehož život je spojen s příchodem toxinů.

Statistika chronizace a komplikací

Světová zdravotnická organizace zveřejňuje údaje o pravděpodobnosti vyléčení pacienta s hepatitidou v závislosti na věku. Nejvyšší náchylnost k chronizaci je pozorována u dětí, zejména v předškolním věku. V prvním roce života dítěte je pravděpodobnost přeměny na chronickou formu 80-90%. Třetí polovina infikovaných dětí do 6 let života, je nutné v tvář s chronickou hepatitidou B. U dospělých se v důsledku vysoké aktivity imunitního systému a vývoj jaterního enzymu systémů chronicity se u méně než 5%. A bez ohledu na věk je pravděpodobnost komplikací ve formě rakoviny jater nebo cirhózy 20-30%.

Infekce vyvolaná akutní hepatitidou po expozici infikovaným materiálem je možná pouze u neočkovaného pacienta.

Takové statistiky naznačují nebezpečí onemocnění v jakémkoli věku. Děti mají vysokou pravděpodobnost jak chronických, tak komplikací, zatímco dospělí pacienti mohou být navždy vyléčení. Vzhledem k tomu, chronické onemocnění spojené s výskytem cirhózy nebo rakoviny, je třeba lékárna pozorování s výkonem biochemickou analýzu a ultrazvuku každých šest měsíců nebo více (na základě doporučení). Takto organizovaná kontrola umožní včasné pozorování příznaků komplikací a narušení procesu léčby až do vývoje jaterní nedostatečnosti nebo růstu neoperovatelných nádorů.

Je možné zcela vyléčit člověka s hepatitidou B?

Jedním z hlavních problémů, které znepokojují osobu infikovanou virem hepatitidy B, je: může se hepatitida B kompletně vyléčit?

Charakteristika původců choroby

Hepatitida B je antroponózní onemocnění virové povahy způsobené specifickým virem. Tento virus patří do rodiny hepadnaviru. Virus hepatitidy B ovlivňuje buňky jaterní tkáně. Viriony mají velikost přibližně 42-45 nm. Částice patogenu patří k DNA virům. Virus je odolný vůči řadě nepříznivých fyzikálních a chemických faktorů.

Pokud dojde k vniknutí do vnějšího prostředí, je tato příčina choroby schopna udržet svou patogenitu po dlouhou dobu. V séru je virus hepatitidy B schopen udržovat své patogenní vlastnosti po dobu šesti měsíců při + 30 ° C. Při -20 ° C životaschopnost viru přetrvává již 15 let. Jako součást suché plazmy může patogen pokračovat po dobu 25 let. Zničení viru se objevuje během autoklávování s trváním alespoň 30 minut, kromě toho virus umírá, když se při 60 ° C sterilizuje při 160 ° C. Zahřívání média na 60 ° C po dobu 10 hodin vede ke smrti virů.

Infekce virem hepatitidy B je jedním z problémů světového zdravotního systému. Podle statistik je ve světě asi dvě miliardy lidí nakaženo a více než 350 milionů nemocných.

Přenosové cesty hepatitidy B

Je známo velké množství způsobů, jak se dostat do lidského těla příčinou hepatitidy B.

Nejčastějšími způsoby infekce jsou následující:

  • sexuální způsob;
  • infekce dítěte od matky v okamžiku narození;
  • kontakt s krví osoby infikované tímto virem;
  • použití štětce na čištění zubů, holicí strojky, manikúru různých lidí, mezi nimiž jsou nakaženi;
  • lékařské manipulace;
  • použití nesterilního příslušenství pro různé manipulace na těle, například tetování nebo piercing;
  • použití nesterilních stříkaček;
  • infekce krevní transfuzí;
  • žvýkání jídlo dětem.

Čínští vědci prokázali možnost přenosu viru přenosným mechanismem. Přenosovým faktorem patogenu je v tomto případě kousnutí komárem.

Vnímavost člověka k viru je poměrně vysoká. Nejvíce náchylné jsou děti ve věku do jednoho roku. Některé země s tropickým klimatem mají rychlost přenosu dětí až 20%.

Patogeneze a formy onemocnění

Z místa uvedení se patogenní organismus vstupuje s průtokem krve do jaterní tkáně, kde probíhá proces replikace viru v buněčných strukturách. Lékaři získali informace o možnosti extrarenální reprodukce virionů v buňkách kostní dřeně, krevních buňkách, lymfatických uzlinách a buňkách sleziny. V procesu tvorby nových virionů se objevují záněty a nekrotické změny v jaterní tkáni. V důsledku výskytu změn v biochemii těla se pozoruje výskyt různých klinických projevů a změn v laboratorním výzkumu.

Při morfologickém vyšetření dochází k dystrofickým změnám v hepatocytech, k ostrovní nekróze av těžších případech k masivní nekróze jaterní tkáně. Při cholestatické variantě onemocnění dochází k zapojení žilkových pasáží do procesu s pravděpodobností vzniku krevních sraženin z žluče a zvýšením množství bilirubinu v buňkách jaterní tkáně. Virová hepatitida B je charakterizována různými klinickými formami manifestace, které jsou do značné míry závislé na procesech, které se vyskytují u viru v buňce jaterní tkáně.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje ve formě akutní nebo chronické formy průběhu onemocnění. Vzhled prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od doby infekce.

Symptomy, ke kterým dochází při vývoji hepatitidy B, jsou podobné těm, které se vyskytují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze při odborném laboratorním vyšetření krve. Infekční agens a rozvoj choroby začíná s výskytem slabosti, ztrátě chuti k jídlu úrovně nevolnosti a bolest v pravém horním kvadrantu, a kromě toho obavy o bolesti kloubů a svalové tkáně.

Časem se choroba dostane do ikterické fáze. Tato fáze se projevuje zbarvením oční sklery žlutě, světlem pokožky, ztmavnutím moči a vyčištěním stolice. V 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v ikterické formě.

Asymptomatické typy onemocnění jsou charakterizovány nepřítomností viditelných onemocnění specifických klinických příznaků. Avšak v důsledku vývoje choroby se v krvi vytvoří antigeny a protilátky, které jsou detekovány vhodnými laboratorními testy. V případě vývoje subklinického variantu tělo také odhaluje známky biochemického poškození lidské jaterní tkáně.

Klinicky vyjádřená forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu, stavem, kdy je pozorován maximální projev onemocnění.

Průběh onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se navzájem liší znaky:

  • stupeň inkubace;
  • pre-žloutený stupeň;
  • ikterická fáze;
  • stupně útlumu.

Doba inkubace trvá 6 týdnů až 6 měsíců. Doba vývoje před žloutenkou je 4-10 dní (velmi vzácně 3-4 týdny). Doba trvání fáze ikteru je od 14 do 42 dnů. Délka fáze zániku je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou oživením osoby. Je však třeba poznamenat, že ve 2% případů se onemocnění rozvíjí v "fulminantní" onemocnění, která má letalitu 63-93%.

Nebezpečný pro pacienty je přechod akutní formy onemocnění na chronickou (s prodlouženým průběhem onemocnění). Chronická hepatitida B podporuje rozvoj cirhózy nebo rakoviny v těle.

Je možné zcela vyléčit hepatitidu B?

Hepatitida B v akutní formě může být zcela vyléčena včasnou aplikací léčebných postupů.

Chronická hepatitida B může být léčena v 50% všech postižených touto chorobou po použití intenzivního průběhu antivirové léčby, pravděpodobnost vyléčení závisí na mnoha faktorech, které ovlivňují průběh nemoci.

Následující skupiny obyvatelstva jsou ohroženy:

  • osoby s promiskuitním sexuálním životem;
  • homosexuální muži;
  • sexuální partneři infikovaných lidí;
  • rodinní příslušníci infikované osoby;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • zdravotní pracovníci;
  • lidé, kteří používají "umělou ledvinu".

Preventivní a ochranná opatření, která přispívají ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenem hepatitidy B, jsou následující:

  • ochrana před sexuálními vztahy s osobou, která je nositelem virové infekce;
  • vyšetření na přítomnost patogenů hepatitidy B u žen nesoucích dítě;
  • dodržování hygienických pravidel, pokud existuje osoba infikovaná hepatitidou B v životním prostředí;
  • použití osobních nástrojů během kosmetických procedur;
  • použití jednorázových zdravotnických prostředků pro akupunkturní a tetovací aplikace;
  • očkování populace proti viru hepatitidy B.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel významně snižuje riziko vzniku tohoto nebezpečného onemocnění.

Léčba pacientů infikovaných virem hepatitidy B

Když člověk zjistí hepatitidu B, první otázka, kterou si pacient položí, je: jak léčit hepatitidu? Léčení osoby je následující.

Osoba infikovaná virem hepatitidy B je umístěna v nemocnici s infekční nemocí.

Základem léčby je úsporný režim a odpovídající výživa. Při léčbě se infuzní terapie používá s léky obsahujícími glukózu. Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkým onemocněním. Kromě toho jsou glukokortikosteroidy předepsány po dobu 4 týdnů.

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektiv. V lékařské praxi byl zaznamenán pozitivní účinek na tělo pacienta na užívání interferonu a antivirotik. Po ukončení léčby je pacient sledován po celý rok.

Jak vyléčit hepatitidu B?

Předchozí léčba hepatitidy B začala, tím více šancí se navždy zbavit viru. Toto onemocnění je považováno za zvláště nebezpečné z důvodu vysokého rizika infekce u dětí a dospělých, stejně jako v důsledku asymptomatického nástupu onemocnění. Osoba nemusí vědět, že se musí léčit a ztrácet drahocenný čas. A můžete se infikovat nejen pohlavním stykem nebo transfuzí krve, špinavými stříkačkami. Hepatitida B se přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a nesterilních nástrojů.

Kdo potřebuje ochranu?

Ve vzácných případech, s dobrou imunitní odpovědí, můžete vést virus bez další léčby. Ale častěji se stává, že onemocnění jde do chronické formy a je mnohem obtížnější ji léčit.

Identifikujte virus hepatitidy B krevními testy. Pokud existuje podezření na možný zdroj infekce, je nutné o tom informovat lékaře.

Někdy po asymptomatickém průběhu se objevují určité známky onemocnění:

  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • nevolnost, rozrušení žaludku;
  • ikterus kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • zvýšený objem jater a sleziny;
  • rychlá úbytek hmotnosti, únava, slabost;
  • svědí kůže a vzhled cévních hvězdiček.

Riziková skupina pro výskyt hepatitidy B zahrnuje:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů;
  • rozhodla se udělat tetování nebo piercing;
  • příbuzní chronických pacientů;
  • použití předmětů jiných lidí, zejména s ostrými hranami (nůžky na nehty, nože, hřebeny);
  • ti, kteří jsou v místech zbavení svobody;
  • potřebuje krevní transfúze, hemodialýzu, pravidelné injekce;
  • lékařů a zdravotních sester, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami a tkáněmi (chirurgové, pracovníci krevní transfuze).

Při výběru kosmetologického salonu pro manikúru, pedikúru a stomatologickou kliniku je třeba věnovat zvláštní pozornost. Ale musíte vědět, že není možné infikovat hepatitidou B skrze nádobí nebo rozhovor.

U dospělých je očkování povinné pro osoby ohrožené a často pro cestující.

Jak se provádí složitá léčba?

K detekci přítomnosti viru lékař shromažďuje podrobnou anamnézu.

Po vyšetření pacienta je poslán na biochemický krevní test, stejně jako krevní test na markery tohoto typu hepatitidy. Navíc je předepsán ultrazvuk v břišní dutině.

Aby se úplně zbavil zdroje nemoci, vyžaduje se komplexní terapie.

Nejprve je třeba změnit režim napájení. V nemocnici je tomuto pacientovi nabídnut dietetol №5.

Pokud je nakažená osoba léčena doma, musí kontrolovat stravu. A po ukončení kurzu v nemocnici se také během půl roku sleduje dodržování určitých omezení v krmivech.

Vezměte jídlo pravidelně každé tři hodiny v malých porcích 300 kcal. Je nutné snížit příjem soli. Můžete vypít minerální vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvě vymačkané šťávy.

Léková terapie závisí na formě a průběhu onemocnění:

  • V akutním období onemocnění je předepsána pouze udržovací léčba a terapie uvolňující toxiny, čímž se obnovují hepatocyty. V této době mohou lékaři doporučit inosine (riboksin), přípravky cholagogue (kukuřičná stigma, nemorální vývar, plamen a další).
  • Chronická forma onemocnění je léčena několika typy léků. Převládá antivirové terapie: znamená skupinu alfa-interferonů ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A," a další) jsou v kombinaci s nukleosidovými analogy. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Taková terapie nejen přispívá k eliminaci virů, ale také snižuje jejich reprodukci, neumožňuje jejich uložení do jaterních buněk. Kromě toho, pro regeneraci hepatocytů jmenovat gepatoprotektory ( „Gepabene“, „Phosphogliv“, „Liv 52“ a další), a léky, které podporují imunitní systém (dále jen „Zadaxin“), spazmolytika ( „Drotaverinum“, „ne-sila“).
  • V závažné formě onemocnění může být navíc předepsáno hyperbarické okysličení a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou složkou mohou užívat drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a další).

Moderní terapie zahrnuje použití inovačních technik. Takže je již možné léčit pacienty s hepatitidou B zavedením léků s kmenovými buňkami extrahovanými z kostní dřeně pacienta.

Taková nová léčba se nazývala "autologní transplantace". Zlepšuje játra a kvalitu života nakažených. Dalším novým směrem je mimotělní detoxikace pro odstranění virů a toxinů z oběhového systému za pomoci speciálních zařízení, například laserů nebo kryokonzervace.

Komplexní terapie může na doporučení lékaře zahrnovat lidové léky. Alternativní medicína doporučuje, aby se s těmito onemocněními podávaly infuze a odvádění léčivých rostlin, čištění a podpora jater. Seznam zelených léčitelů zahrnuje mléka bodláka, artyčok, stigma kukuřice, řepné šťávy a zelí z kyselé zelí.

Bylinkové přípravky můžete používat jako podpůrnou léčbu:

Číslo sbírky 1. Bude to trvat: kořen valerijský a hlohu (květy) - ve dvou částech; kůra rizomů z borůvky a listů máty - tři části. Vaření: směs zeleninových surovin, pak čtyři malé lžíce naplníte půl litru vroucí vody. Po dvou hodinách filtrování. Před snídaní a v noci můžete vypít jeden šálek.

Číslo kolekce 2. Bude to trvat: květy, raky - tři části, třezalka a stigma kukuřice - dvě části, kopřiva - šest částí. Vaření: dvě velké lžíce surové nalít půl litru vařící vody, filtr. Přidejte med. Před každým jídlem můžete vypít půl šálku.

Jaká prognóza může být u této nemoci?

Povaha průběhu onemocnění je spojena s věkem, pohlavím a způsobem infekce. Chronická forma je tedy vysoká u infikovaných předškolních dětí (z jedné čtvrtiny na polovinu případů) a zvláště u novorozenců, kteří dostali virus během porodu - 90 procent. Také chronická hepatitida je častá u mladých lidí, u těch, kteří mají pohlavně přenosné infekce. U žen je rychlost progrese onemocnění vyšší.

Jak dlouho bude osoba s hepatitidou B žít, v mnoha ohledech závisí na způsobu života: výživa, zneužívání alkoholu, dodržování lékařských doporučení. Obecná prognóza může být nazvána příznivá, letální výsledek se vyskytuje zřídka (u méně než 1% pacientů).

Smrtím se jedná o akutní formu hepatitidy typu B, která probíhá bleskově rychle, s rychlou destrukcí hepatocytů. Antivirová terapie umožňuje vyléčit 90 procent infikovaných lidí. Vírus zcela zmizí z krve u 15% případů infekce. Zbytek vyžaduje pravidelný příjem léků po celý život.

Antivirová terapie je obzvláště účinná, jestliže nedochází k cirhóze jater, onemocnění se začalo léčit v časných stádiích infekce. V tomto případě existuje možnost se sbohem navždy vzdát. Závisí také na míře aktivity viru.

Chronické formy hepatitidy může vést k vážným komplikacím: onemocnění kloubů, jater a ledvin, myokarditidy, otoku mozku, jaterní cirhózy a rakoviny. Všichni představují vážné nebezpečí pro život.

Aby se zabránilo takovým nepříjemným následkům, nesmí být monitorování pacienta ukončeno po propuštění z nemocnice. Poprvé po hospitalizaci by měl pacient na měsíc, potom tři měsíce, šest měsíců, devět měsíců a rok dojít k dispenzarizaci. Pokud jsou všechny indikátory normální, pak byla nemoc vyléčena a bývalý pacient je z dispensary odstraněn. V případě výskytu stížností, špatných výsledků testů nebo exacerbace nemoci je možná opakovaná hospitalizace.

Pokud byla antivirová terapie úspěšná a hepatitida B byla vyléčena úplně, omezení výkonu a výživy lze odstranit za šest měsíců nebo rok po zotavení.

Jak léčit hepatitidu B (B)? Přípravy a strava

Virová hepatitida při absenci včasné léčby často způsobuje závažné komplikace, nejnebezpečnější z nich je cirhóza jater. Léčba hepatitidy B by se měla vždy provádět pod dohledem lékaře, lékové režimy se vybírají na základě formy onemocnění. V chronickém průběhu onemocnění potřebují někteří pacienti opakované opakované léčebné postupy.

Indikace pro vyšetření na hepatitidu B

Virová hepatitida patří do skupiny nejčastějších infekčních onemocnění jater. Hlavní příčinou onemocnění je infekce různými typy virů. Hepatitida B má několik přenosových cest, ale samotný virus je v krvi a spermie nemocné osoby.

Izolujte skupiny lidí, u kterých se opakovaně zvyšuje pravděpodobnost výskytu virové hepatitidy B, to je:

  • Injekce návykových látek.
  • Zdravotní pracovníci v kontaktu s krví pacientů.
  • Osoby s promiskuitním sexuálním životem, zvláště často je diagnostikována u homosexuálů.
  • Pacienti, kteří potřebují konstantní hemodialýzu.
  • Přívrženci piercingu, tetování.

Virus je stabilní ve vnějším prostředí, takže je možné jej skladovat na lékařských nástrojích bez jejich pečlivého zpracování. Riziko infekce je vždy přítomno při návštěvě nehtových salonů a kanceláří zdravotnických zařízení, kde používají opakovaně použitelnou sadu nástrojů. Při vysoké koncentraci viru v krvi těhotné ženy se dítě také může narodit infikováno.

Existují případy infekce v těch rodinách, kde jeden z příbuzných má chronickou formu hepatitidy B. V tomto případě dochází k přenosu viru při použití pouze holicího příslušenství, nůžky.

Od okamžiku infekce až po výskyt prvních klinických příznaků nemoci může trvat od 8 týdnů do 6 měsíců. Pozitivní výsledek pro antigen HBs v krvi je možný v průměru čtyři týdny po infekci.

Samozřejmě podezření na výskyt hepatitidy je možné v případě výskytu:

  • Nesprávná únava a zvýšená únava.
  • Pravidelně zvýšená tělesná teplota.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Bolestivé pocity ve svalech a kloubech.
  • Tmavá moč a lehké výkaly.

Někteří z infikovaných lidí vyvinují žloutenku - žloutnutí oční sklery, zbarvení kůže. Uvedené příznaky počáteční fáze virové hepatitidy B jsou vyslovovány pouze u 70% infikovaných. V jiných případech může choroba začít s hladkou symptomatologií nebo zcela asymptomatickou.

Principy volby léčebného režimu

To, zda je možné zcela vyléčit vývoj hepatitidy B - závisí na stupni patologie. Nejpříznivějšími prognostickými lékaři jsou pacienti, u kterých je onemocnění zjištěno v aktivní fázi. Abyste správně zvolili schéma terapie, je třeba především podstoupit důkladnou diagnózu.

Pokud existuje podezření na poškození virové jaterní krve, jsou předepsány krevní testy s akutním průběhem infekce v krvi, detekovány protilátky a antigeny proti viru. Při chronickém průběhu onemocnění po několik měsíců vykazují laboratorní údaje přítomnost HBsAg.

Právě na změnách v krvi je předepsána léčba odpovídající průběhu onemocnění. To se liší v akutní fázi hepatitidy a ve svém chronickém průběhu. Ale Jsou zvažovány hlavní úkoly terapie:

  • Snížená aktivita virů v těle.
  • Odstranění intoxikace.
  • Zlehčení zdraví pacienta.
  • Prevence patologických změn jaterních tkání.

S vývojem virového poškození jater závažného stupně v akutní fázi může být pacient hospitalizován v infekčním oddělení. V chronické formě patologie jsou léky předepsané lékařem obvykle přijímány doma.

Léčba akutní netěsné hepatitidy

Antivirová terapie pro vznik akutní hepatitidy B není předepsána. Důraz je kladen na snížení účinků toxinů na tělo a na obnovu jaterní tkáně.

Za tímto účelem se používá integrovaný přístup:

  • Pacient s mírným až středně závažným a mírným stupněm zánětu se doporučuje, aby se držel režimu s polo-postami s omezením motorické aktivity po dobu až dvou týdnů. Při závažném onemocnění by režim měl být přísný odpočinek.
  • Dietoterapie. Jídlo je vybráno s přihlédnutím ke snížení zatížení jater.
  • Přípravky na detoxikaci. Obvykle jsou v nemocničním prostředí umístěny několik kapátků s přípravkem Haemodesum, fyziologickým roztokem, glukózou. Dodatečné podávání tekutin je zvláště nutné, pokud je akutní fáze onemocnění doprovázena nadměrným zvracením.
  • Předepište léky, které pomáhají obnovit jaterní tkáň, nebo hepatoprotektory. Předepsané pilulky jsou většinou opilé několik měsíců.

V době léčby akutní akutní hepatitidy trvá asi dva až tři týdny. Po celou tuto dobu musíte dodržovat předepsanou dietu, vypít více tekutiny.

Je přísně zakázáno volit lék nezávisle na onemocnění, protože se to může stát hlavním důvodem pro přechod akutní infekce na chronickou formu.

Většina pacientů, kteří jsou léčeni hepatitidou v anamnéze, je možná u většiny pacientů, ale pouze v případě, že je infekce diagnostikována včas. Proto při stanovení symptomů, které jsou charakteristické pro poškození virové jater, neměli byste odložit návštěvu terapeutovi, ten lékař určuje další taktiky vyšetřování pacientů.

Šance na obnovu se sníží, pokud se hepatitida B vyvine rychlostí blesku. Riziko přechodu akutní infekce na chronickou infekci u lidí s alkoholismem a s výrazně oslabenou imunitou se zvyšuje.

Léčba chronických onemocnění

Léčba pacientů s chronickou virovou hepatitidou je založena na užívání antivirových léků. Některé z nich jsou podávány ve formě injekcí, jiné jsou určeny k perorálnímu podání. Vezměte si jejich kurzy musí být buď dlouhou dobu po dobu několika měsíců, nebo s exacerbací nemoci.

Nejčastěji se jedná o chronickou hepatitidu B:

Každá z těchto skupin antivirových látek má své pozitivní a negativní vlastnosti. Léčiva na bázi interferonu mají ve srovnání s analogy nukleosidů méně antivirové aktivity, avšak rezistence vůči nim se nevyvíjí.

Léčba interferonem trvá v průměru přibližně rok a v případě potřeby se může opakovat. Aby bylo dosaženo snížení aktivity viru nukleosidovými analogy, ve většině případů je nutno je užít po celý život, ale tyto léky nemají prakticky žádné významné nežádoucí účinky.

Jak zacházet s chronickou formou nemoci, kterou by měl pacient rozhodnout společně s lékařem. Při výběru léčebného režimu se posuzuje nejen závažnost onemocnění, ale také aktivita virového procesu, funkční změny v jaterních tkáních.

Analogy nukleosidů jsou rozděleny do tří skupin:

  • První zahrnují L-nukleosidy - Lamivudin, Telbivudin.
  • Druhý - necyklické fosfonáty nukleosidů - Adefovir, Tenofovir.
  • Třetí skupina je analogy deoxyguanosinu - entekaviru.

Uvedené antivirotika jsou nejvhodnější pro pacienty, u nichž je interferon kontraindikován. Z pěti léčivých přípravků mělo tenofovir a entekavir nejvyšší účinnost a žádné toxické účinky. Tenofovir je doporučen pro použití při léčbě hepatitidy u mladých žen v reprodukčním věku.

V posledních letech byla úspěšně léčena virovou hepatitidou B u dospělých užívajících protirakovinné léky. Klinické studie prošly takovými léky jako jsou Birinapant a Lonafarnib. Pro léčení jsou vybrané schémata specifické terapie někdy kombinovány s použitím antivirových přípravků.

V chronickém stádiu průběhu onemocnění je nutná také podpůrná léčba - použití hepatoprotektů, prostředků, které normalizují metabolické reakce.

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, jak může být hepatitida B vyléčena. Většina lékařů je nakloněna věřit, že je možné úplné překonání této nemoci s včasnou a konstantní léčbou. Ale u některých pacientů může australský antigen v krvi trvat desítky let, bez subjektivních příznaků onemocnění.

Nedostatečná léčba nebo přerušení průběhu předepsané léčby ohrožuje rozvoj cirhózy a rakoviny jater, léze ledvin, kloubů a srdečního svalu.

Dietoterapie

Správně vybraná výživa snižuje zátěž jater a snižuje pravděpodobnost úmrtí hepatocytů. Dietoterapie je zvláště nezbytná v akutní fázi onemocnění as exacerbací chronické formy onemocnění.

Z nabídky v tomto okamžiku by měla být smazána:

  • Jakékoli smažené a mastné nádobí.
  • Luštěniny, houby.
  • Kořeněné koření.
  • Čokoláda, výrobky s kakaem.
  • Konzervy a nakládaná jídla.
  • Ředkvičky, ředkvičky, špenát, surový česnek a cibule.
  • Ocet.
  • Alkoholické nápoje.

Je třeba upřednostnit:

  • Produkty mléčné kyseliny.
  • Mléčné a zeleninové polévky.
  • Kasham.
  • Nízkotučné maso a ryby.

V nabídce by se měly nacházet sladké nápoje, zeleninové plody nekyselých odrůd, med. Produkty lépe na vaření, pečení nebo trochu trochu oleje. Pro játra jsou sladkosti užitečné - džem, kompoty, pečené ovoce. Pravidelně byste měli jíst syrový sýr a minimální tukový tvaroh. Jezte častěji, ale v malých porcích. Z nápojů je užitečná čistá voda, bujný žaludek, zelený čaj.

Při výběru režimu hepatitidou B nevěří široce inzerované prostředky údajně obsahují pouze přírodní složky s vysokou antivirovou a imunomodulační aktivitu. Jejich terapeutické účinnosti není podloženo vědeckým výzkumem a pomocí nich můžete přijít o cenný čas, během kterého progrese hepatitidy B může být zastaveno.

Virus hepatitidy B spolehlivě chrání preventivní očkování. Očkování se provádí ve třech stádiích v prvním roce života dítěte.

Výsledný imunita spolehlivě chrání před infekcí během prvních 19 let života v budoucím očkování se doporučuje, aby lidé, kteří jsou v ohrožení.

V případě kontaktu s biologickými tekutinami pacienta s hepatitidou je možná prevence. Pro tento účel se podává vakcína a podávají se imunoglobulinové přípravky. Nouzová profylaxe se obvykle používá v prostředí zdravotnických pracovníků.

Léčba hepatitidy B je nutností. A čím dříve osoba, pokud má podezření na nemoci, se obrací na zdravotnickou instituci, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek nemoci.

Top