Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Léčba jater je nejlepší a nejúčinnější
2 Cirhóza
Pokud je játra zvětšena - jak se léčit? 11 doporučení týkající se výživy se zvýšenou jaterní funkcí
3 Hepatóza
Poškození alkoholu v játrech
Hlavní // Hepatóza

Metastázy v játrech: příznaky a terapie


Metastatická nebo sekundární rakovina jater je mnohem častější než primární, což představuje téměř 90% všech maligních nádorů tohoto orgánu. Někdy jsou metastázy v játrech zjištěny dříve než primární nádor. To se často vyskytuje u melanomu, rakoviny slinivky, poněkud méně často - u rakoviny žaludku.

Pokud je v játrech alespoň jedna metastáza, primární nádor je zařazen do 4. stupně rakoviny.

Až do nedávné doby se věřilo, že tito pacienti jsou "odsouzeni". V současné době je také nemožné úplně vyléčit takovou rakovinu, ale je již docela možné zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta s moderní medicínou.

Co jsou metastázy?

Metastáza spolu s nekontrolovaným růstem představují jedinečné patologické vlastnosti maligního nádoru.

Metastázy (krátký -. Mts) - je rakovinná buňka, která má tu vlastnost, že pohyb tělesa z primární léze různými způsoby, často - hematogenní nebo lymphogenic. Místo fixace metastázy začíná růst sekundární maligní formace.

Nejčastěji růst osamělý jater se určuje (jediný) metostazov - v 60-62% případů, následuje - jednotku téměř 25% všech MTS a násobku (více než tři změny metastázující) - 13-15%.

Jak se objevují metastázy v játrech?

Nádorové buňky z primárního zaostření umístěné v jiném orgánu pronikají do jater nejčastěji hematogenně (krví). Obvykle se to děje prostřednictvím systému portální žíly, ale mohou se také podílet na jiných žilních systémech oběhového systému. MTS může proniknout do jater a lymfaticky, podél peritonea a jaterní tepny.

Asi třetina všech pacientů s rakovinou různých lokalit má metastázy v játrech. Objevují se u téměř 50% pacientů s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva - častěji sigmoidem a cékem.

Méně častěji játra metastasuje rakovinu jícnu, pankreatu a kůže (melanom). Takže melanom dává metastázy do jater v 15-20% případů. Zřídka se vyskytují jaterní metastázy při rakovině panvových orgánů (vaječníků a prostaty).

Ve skutečnosti, rakovina téměř všech orgánů může dát metastázu do jater, s výjimkou primárních nádorů mozku.

V játrech se také objevují jamky a klíčivost nádorového nádoru sousedních orgánů: žlučníku, žaludku a tlustého střeva.

Symptomy metastatického karcinomu

Klinické příznaky onemocnění jsou způsobeny jak příznaky rakoviny jater, tak primárního nádoru. Existují projevy asthenicko-vegetativního syndromu, ztráta hmotnosti. Téměř ve všech případech existují bolestivé pocity v játrech.

Bolest má jinou povahu: od malého až po akutní, paroxysmální. V práci střeva dochází ke změnám: nauzea, zvracení, nestabilní stolice.

Játra se téměř vždy zvyšují, někdy - významně. Často se vyskytuje a splenomegalie (zvětšená slezina). Žloutenka je nevýznamná, závažnost jejích symptomů nastává, když je nádor blokován velkými žlučovými cestami. Při stlačení vytvářením dolní žíly se objeví otok dolních končetin a rozšíření žil přední stěny břicha.

Když se účastní patologického procesu peritonea, vzniká ascites. Bolest v břiše se rozptýlí. Prognóza tohoto stavu se výrazně zhoršuje. Často se vyskytují příznaky poškození CNS - bolesti hlavy, závratě. Po vstupu do kostní tkáně se objeví bolesti v kostech a kloubech.

Diagnostika

Buňky metastatické tvorby mikroskopií vypadají stejně jako buňky primárního nádoru, což pomáhá přesně určit jejich lokalizaci. Někdy však odhalují změny, které ztěžují identifikaci.

Stává se, že mts náhodně najdou například ultrazvuk po měsících nebo dokonce letech po odstranění primárního nádoru. Tato komplikace může být určena u 28-30% pacientů s rakovinou tlustého střeva, častěji slepým nebo sigmoidním střevem.

I při velmi velkých formacích je obvykle udržována funkce jater. Hlavní projevy metastáz v játrech se standardními diagnostickými metodami:

  • V krvi, nespecifické změny pozorováno: leukocytóza, anémie neexprimovaných, mírné zvýšení jaterních enzymů, stejně jako přítomnost specifických proteinů - nádorové markery.
  • Z instrumentálních metod diagnostiky, ultrazvuku, CT a MRI jsou široce používány, zejména s použitím kontrastu. Informativa ultrazvuku v diagnostice metastatického karcinomu jater dosahuje 95-97%. U ultrazvuku vypadají metastázy jako ohniska různé echogenity, častěji - snížené. Kolem tohoto zaměření je hypoechoický "rám". Ultrazvuk může být také použit v průběhu operace k identifikaci dalších ohnisek změny nádoru a orgánů.
  • Biopsie punkce jater je standardem v diagnostice rakoviny a je žádoucí ji provádět pod dohledem ultrazvuku nebo CT.
  • V složitých případech se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba a prognóza

Léčba metastatické rakoviny jater závisí na mnoha faktorech. Jedním z hlavních faktorů je stupeň šíření metastáz a jejich velikost.

Před tímto vytvrzením nebo odstraněním primárního zaostření je velmi důležité.

Výživa s metastázami v játrech by měla být jemná. Obvykle je předepsána výživa # 5. V závislosti na klinických příznaky lze dietu upravit.

Metody léčby lze rozdělit na dvě podmíněné skupiny: terapeutické a chirurgické. V závislosti na závažnosti onemocnění a převaze procesu je preferována jedna metoda.

Terapeutické metody

Mezi ně patří: chemoterapie, radiační a hormonální terapie. Obvykle se chemoterapie používá před a po chirurgické léčbě. Chemoterapii lze podávat jaterními cévami. Chemoterapie je předepsána při léčbě nádorů, které jsou vůči ní citlivé. Jedná se o lokalizaci primární rakoviny v tlustém střevě, zejména v sigmoidu nebo céku, žaludku, prsu, vaječníku atd.

Někdy se používá chemoterapie a radioterapie, pokud není možné provést operační zásah. Tento druh péče se nazývá paliativní terapie.

To se provádí za účelem snížení intenzity bolesti a možná i několikrát zastavit růst nádoru. V takových případech se stav pacienta zlepšuje, ale rakovina nemůže být vyléčena.

Naneštěstí jsou často metastatické buňky necitlivé na chemoterapii a musíme nalézt jiné prostředky, abychom zmírnili stav pacienta.

Také někdy pacienti samy ucházejí o léčbu lidovými léky. Některé lidové prostředky jsou schopné léčit nebo zmírnit nepříjemné příznaky rakoviny. Je třeba si uvědomit, že nelze vyléčit rakovinu lidovými léky. Vždy konzultujte lékaře před použitím jakékoli léky.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence je indikována u pacientů, kteří v orgánech neobsahují více než čtyři formace. Je provedena resekce - odstranění části jater, kde jsou detekovány patologické změny. Nejlepší výsledky byly získány u pacientů s rakovinou střev, zvláště u tlustého střeva. V tomto případě je u 40% pacientů zjištěna délka života pět a více let.

Jiné léčby

K dispozici jsou moderní metody léčby metastatické rakoviny -.. radiofrekvenční ablace, kryochirurgie atd Zpravidla jsou používány v komplexu s jinými metodami a jsou schopny zastavit růst nádoru, zlepšení zdravotního stavu pacienta, ale také nelze vyléčit rakovinu v plném rozsahu.

Transplantace jater je neefektivní způsob léčby. Ale v některých situacích se stále uchýlí k tomu.

Existují případy úspěšné transplantace jater u pacientů s endokrinním karcinomem pankreatu.

Tento postup je velmi nebezpečný pro pacientovo oslabené tělo. Ale někdy je transplantace jater jedinou příležitostí k oživení. Vědci po celém světě se zabývají transplantací a transplantací orgánů.

Předpověď počasí

Úplně vyléčit metastazující rakovinu není dosud možné, ale zastavit růst nádoru a prodloužit očekávanou délku života je docela reálný.

Pacienti s metastatickými změnami v játrech obvykle žijí 12-18 měsíců.

Prognóza pětiletého přežití u rakoviny žaludku je nejpříznivější a je 18-20%, s melanomem - 8-10%, s rakovinou střev - méně než 5%. Pokud se provádí paliativní léčba, zvyšují se tyto parametry v rakovině žaludku na 40-45%, v rakovině tlustého střeva až 35-40% a melanomu až na 20-25%.

Metastáza jater

Zanechat odpověď

Když rakovinový nádor postihuje zažívací orgány, objevují se v polovině případů metastázy v játrech. Je obtížné detekovat patologii včas, protože první příznaky začínají narušovat pacientovu pozdější dobu, kdy je rozsáhlé metastatické léčení jater. Podívejme se, jaké jsou metastázy jater, jaké symptomy se začínám obávat, jaký typ terapie je indikován a jaká je prognóza úspěšné léčby metastáz?

Často se při onkologii trávicího systému játra poškozují metastázami.

Jaká je tato patologie?

Metastázy - sekundárních malignit, které jsou odděleny od primárního nádoru, převedena krevního a lymfatického systému, po celém těle a ovlivňují vnitřní orgány, bez ohledu na místo jejich vzdálenosti od hlavní komory. Pokud byly metastázy vytvořeny v játrech, pak je primární nádor velkým a pozdním stádiem vývoje. Metastazující rakovina jater podle klasifikace ICD-10 má kód C 78.7 "Sekundární maligní novotvary v játrech".

V medicíně existují metastázy v játrech bez primárního zaměření. Stává se, že ani podrobné diagnostické opatření nejsou schopny určit primární nádor. Léčba patologie je založena na datech výzkumu pacienta, co dělat dále, jaká opatření jsou vhodná v konkrétním případě, rozhodne lékař.

Příčiny vzhledu

Metastáza v játrech nastává, když jsou v těle zhoubné nádory. Rakovinné buňky se oddělují od těla podkladového nádoru přenosem krve nebo lymfy v celém těle. Protože játra plní řadu životně důležitých funkcí, sdružení metastáz rakoviny v tomto orgánu je běžným jevem. Hlavními důvody pro invazi buněk rakoviny jater jsou:

Invaze více metastáz v játrech je ve výjimečných případech pozorována, podle statistiky pouze 0,05% rakovinných buněk, vniknutí do cévního systému, může způsobit vznik maligního procesu.

Symptomy patologie

Symptomy jaterních metastáz v rané fázi se ve většině případů neobjevují. První známky patologie - osoba bez důvodu rychle začíná zhubnout. V pozdějších fázích se rozvíjejí problémy s trávením, po jídle se v pravém horním kvadrantu objevují nudné a bolestivé bolesti. Při palpacích je patrné, že orgán je patologicky zvětšený a postižený nodulárními hustými novotvary. V pozdějších fázích získává kůže pacienta šedavě žlutý odstín, vyvíjí se jaterní encefalopatie, což znamená, že pacient nežije dlouho. Při tlaku nádoru na dutou žilu se dolní končetiny začínají bobtnat v pacientovi. K určení stupně poškození orgánů a jaké léčby pacientovi může pomoci, jsou stanoveny diagnostické postupy, na jejichž základě lékař zvolí optimální schéma terapie, která je účinná v konkrétním případě.

Diagnostika

Diagnóza pomůže zjistit stupeň vývoje metastáz v játrech, kolik je orgán poškozen a jaké další opatření by měla být přijata k léčbě a zmírnění stavu pacienta. Především se provádí ultrazvuk jater, na němž doktor dokáže zjistit stupeň poškození orgánů, velikost léze a lokalizaci lokalizace. Pomocí ultrazvuku se určují rozměry jater a rakovinné léze (ložiska) vypadají jako echogenní ložiska.

Radiografie poskytne příležitost pochopit, jaká je velikost jater a výskyt metastáz na jiných orgánech. Při vyšetřování orgánů trávicího systému můžete vidět, jak jsou zvětšeny křečové žíly pažeráku, zda je žaludek přemístěn z důvodu zvětšené jater a jak nízký je úhel jater a příčný tlustý tlustý úsek.

MRI a CT poskytnou příležitost prozkoumat všechny orgány břišní dutiny a hrudníku, aby zhodnotili rozsah metastáz. Obrázky CT a MRI ukazují všechny patologické změny, lékař obdrží 3D obrázek, který vám umožní zhodnotit celý obraz a určit další průběh léčby. Pro objasnění diagnózy se provádí punkční biopsie, ve které je postižená tkáň odebrána z orgánu a odeslána k histologickému vyšetření. Pokud není získán vzorek z jater, vyšetřete krev, která byla extrahována z infikované oblasti. S maligním novotvarem v krvi budou viditelné rakovinové buňky.

Laboratorní výzkum

Obecný krevní test ukazuje, jaká úroveň erytrocytů leukocytů a krevních destiček v plazmě a analýza poskytne příležitost k určení, jak dobře funguje kostní dřeň, ve kterém se vytvářejí krevní buňky. Biochemická analýza krevní plazmy ukazuje hladinu cholesterolu, protože mnohonásobné metastázy v játrech způsobují jeho rychlý nárůst.

Funkční jaterní testy mohou pomoci posoudit stupeň poškození orgánů, hladinu bilirubin a albumin v krvi, hladinu ALT, GGT a AST. Podmínka oblastí neovlivněných nádorem se hodnotí, jak plně fungují a jaké jsou poruchy způsobené MTS játry. Pokud nemocná část těla plně nevykonává své funkce, resekce není určena, protože v tomto případě rizika neodůvodňují výsledky.

Léčba patologie

Operační léčba

Léčba metastáz v játrech závisí na stupni poškození orgánů a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pokud je MTS v játrech jediné a orgán pokračuje v plnění jeho funkcí, provádí se laparoskopická operace k odstranění maligních uzlů s dalším použitím komplexní terapie. Pokud jsou centra zhoubného novotvaru rozsáhlejší, provádí se radikální chirurgie, na které části orgánu, na kterém jsou umístěny metastázy, je odstraněn. Pokud je postiženo 75% tkáně orgánu nebo více, chirurgický zákrok není předepsán, protože s takovými komplikacemi nemůže člověka zachránit. Očekávaná délka života závisí na tělesných zdrojích, ale nejčastěji nepřesahuje 6 měsíců. Resekce je indikována v případě, že pacient má solitární metastázu s resekcí rakoviny střev a neexistují metastázy do jiných orgánů.

Jiný typ chirurgického zákroku, který se provádí s diagnózou poškození jater MTS - transplantace orgánů. Předpověď předpokládané délky života však závisí na zdrojích těla a stavu primárního nádoru. Po transplantaci může pacient v průměru žít o 1,5-2 roky déle.

Chemoterapie

V průběhu komplexní léčby metastáz se používá chemoterapie, která pacientovi umožní zbavit se malých maligních uzlů a zastavit růst větších. Zvláštní toxické léky jsou podávány, které se vstřikují do těla žíly. Pacient, který se podrobuje chemické terapii, je paralelně vystaven imunostimulačním a vitaminovým přípravkům.

Radioterapie

Metastázy v játrech jsou léčeny v kombinaci s použitím radioterapie, při které je pacientovi injikován lék, který se koncentruje v infikovaných tkáních. Díky tomuto účinku se nádory rozvíjejí mnohem pomaleji, což usnadňuje lidský stav. Chemoterapie a radioterapie se používají v případech, kdy je odstranění maligních uzlin kontraindikováno, protože nebude možné vyléčit metastázy. Pak tyto postupy mohou zastavit růst onkologie a prodloužit život.

Lidové metody

V kombinaci s farmakoterapií se někteří lidé pokouší léčit metastázy v játrech s lidovými léky. Pokud nejsou játra vážně postiženy, lidové metody dokáží zmírnit stav, anestetizovat a zastavit růst nádoru. Nezapomínejte na lékovou terapii, protože samoléčba vede k vážným následkům a časné smrti.

Recepty lidových léků jsou založeny na použití toxických bylin, z nichž jsou vyráběny vývary. Nejčastěji používanými léky pro onkologii jsou hemlock, celandine a šťávy ze zeleniny, jako je mrkev a řepa. Ze zeleniny se vyrábí dort, který je pak vymačkaný a džus je opilý. Z hemlock a celandine dělat nápoj: 1 lžička. surové 250 ml vroucí vody a nechte vařit 1,5-2 hodiny. Vezměte 1 lžičku. každé ráno na prázdném žaludku. Při lidové léčbě onkologie se často doporučuje používat sódu, která napomáhá obnovení kyselé rovnováhy těla a jak je známo, v alkalickém prostředí, rakovinné buňky nemohou reprodukovat a zemřít. Chcete-li udělat nápoj, musíte vařit sklenici mléka, přidejte 1,5 lžíce. l. soda a napít takový nápoj každý den ráno a večer.

Dieta s metastázami v játrech

Dieta pro metastázy v játrech je založena na použití lehkých a šetrných jídel. Z nabídky se doporučuje vyloučit všechny potraviny živočišného původu a používat výhradně vegetativní potraviny. Výživa pro metastázy v játrech by měla být částečná, aby se uvolnilo zátěž ze žaludku a jater. Teplota hotových jídel by měla být pohodlná, jinak by se pacient stal horším.

Pokud dodržujete dietu a komplexní léčbu metastáz v játrech, zlepšují se zdravotní ukazatele pacienta a prognóza přežití se stává pozitivnější.

Prognózy pro obnovu

Prognóza zlepšení stavu závisí na stupni invaze orgánů maligními buňkami, jaká léčba byla předepsána, jaké jsou zdroje organismu a kde je soustředěn primární nádor. Nejpříznivějšími podmínkami, za kterých se prognóza přežití zvyšuje, je tvorba kolorektálního karcinomu (rakovina konečníku) a přítomnost jednotlivých metastáz v játrech. V tomto případě se provádí radikální resekce tlustého střeva a infikované jaterní tkáně.

Pokud však metastázy již přicházejí do jater z primárního zaměření, prognóza úspěšné léčby je velmi nízká a pacienti v průměru žijí ne více než 12 měsíců. V tomto případě je ukázáno paliativní léčba, která umožní zmírnit stav pacienta před smrtí, zmírnit jeho bolest a depresi. Když je ve vašem prostředí taková nemocná osoba a je zřejmé, že se zhoršuje, podpoří a pomáhá mu přežít toto období, protože často hraje roli pomoc příbuzným a dává sílu člověku s onkologií, aby bojoval až do konce.

Diagnostika mts

Neuroimaging (CT a MRI)

Mts mají obvykle vzhled "nekomplikovaných" objemových formací (tj. Kulatých, dobře definovaných), často umístěných na hranici šedé a bílé hmoty. Charakterizován výrazným otokem bílé hmoty ("prstovitý edém"), který se šíří z nádoru hluboko do mozku. Obvykle je výraznější než u primárních (infiltračních) nádorů. Pokud je na CT nebo MRI nalezeno více mts, pravidlo komory zní: "Ten, kdo počítá větší počet mts, má pravdu." Obvykle se hromadí HF; musí být vzaty v úvahu při provádění DD formací, které mají kruhový tvar CG.

Jednotlivé supratentní novotvary na CT

  • mts v mozku hustých nádorů jsou jediné v 50-65% případů
  • v nepřítomnosti označení rakovinných onemocnění a nežádoucích RGCs / v urografie (což je přibližně ekvivalentní k negativním CT hrudníku / břicha / pánve): 7% jednotlivých mozkových nádorů jsou mts, 87% primárních nádorů mozku, a 6% mají nenádorových charakter. Účinnost detekce primárního nádoru během dalších testů je nízká (doporučuje se provádět opakované testy RGC)
  • se známým onkologickým onemocněním, pro které byla léčba provedena: 93% jedinců je mts

MRI : citlivější než CT, zejména u ZFN (včetně mozkového kmene). V ≈20% případů, kdy je na CT vyšetření jediné vyšetření, se při MRI zjistí více mts.

LP : lze uvést v případě, že byla vyloučena volumetrická tvorba. To může být nejužitečnější pro diagnostiku karcinomární meningitidy.

Vyšetření pacientů s mts

Předtím, než vytvoříte biopsii mozku : pokud je podezření na neuroimaging nebo chirurgický materiál na MTS, povaha léze, vyšetření pro umístění původního nádoru a další možné mts by mělo zahrnovat:

1. RGC: vyloučit primární nádor plic nebo jiné mt v plicích

2. CT hrudníku (citlivější než RGC), břicho a pánve: vyloučit primární nádory ledvin a zažívacího traktu (další volba je v pyelografii) nebo mts v játrech

3. analýza výkalů pro okultní krev

4. izotopové studie skeletu: u pacientů s stížností bolesti kostí nebo nádory, které se vyznačují tím, metastáz v kostech (zejména: prostaty, prsu, ledvin, štítné žlázy, a plic)

5. mamografie u žen

V přítomnosti materiálu z novotvaru mozku : MTS rakoviny malých buněk v mozku jsou nejpravděpodobněji z plíce (pozitivní pro neuroendokrinní barvy).

Mts porazí, co to je

Metastáza nádorů v kostech, bohužel, je v onkologii poměrně častým fenoménem. Tento projev nádorového procesu je jedním z faktorů, které významně snižují kvalitu života. A tak jsme se rozhodli věnovat malému článku tomuto tématu.


Struktura kostní tkáně

Kostní tkáň se skládá z organické a anorganické (minerální části). První je kolagen, albuminy a další bílkoviny. Anorganická část kosti, která tvoří přibližně 65% hmotnosti, sestává z hydroxyapatitu (zahrnuje vápník a fosfor).

Kostní tkáň se neustále regeneruje, to znamená, že je obnovena. Kvůli buňkám, které ničí kostní tkáň (osteoklasty) a buňky, které ji tvoří (osteoblasty), dochází k neustálému obnovení. Kompletní obnovení kostní tkáně probíhá přibližně každých 10 let.

Regulace tohoto procesu nastává v důsledku působení endokrinního systému (příštítných žláz).


Které nádory metastazují do kosti?

Kosti mohou být předmětem metastázy mnoha nádorů. Nicméně, nejčastěji metastázy v kostní tkáni jsou zaznamenány u rakoviny prsu, rakoviny prostaty, štítné žlázy.

Frekvence nádorů kostních metastáz (%)

Močová žláza 47-85
Prostatická žláza 54-85

Štítná žláza 28-60
Ledviny 33-40
Lehké 32-40
Játra 16
Ovaries 9
Ezofag 5-7
Rektál 8-13
Cervix 0


Které kosti nejčastěji vykazují metastázy?

Lokalizace Frekvence úrazu (%)

Lumbální páteř 59
Hrudní páteř 57
Kosti páteře 49
Ribs 30
Femur 24
Lebka 20
Krční páteř 17
Rameno 13
Ostatní 3


Jaké typy metastáz jsou jiné?

Existují dva typy lézí kostní tkáně - osteolytické a osteoblastické metastázy. Osteolytická léze je charakterizována vyluhováním minerální části kosti, její ztenčení, zlomeninami. Osteoblastické metastázy jsou na druhé straně charakterizovány zhutněním minerální části. Proč se to děje?

Faktem je, že nádorové buňky mohou přímo zničit kostní tkáň a stimulovat buňky, které tuto tkáň aktualizují. Při stimulaci osteoklastů (resorpce kostí) vzniknou osteolytické metastázy, osteoblastické buňky (buňky, které ukládají hydroxyapatit) způsobují osteoblastické léze.

Jak se metastázy projevují v kostní tkáni?

Hlavní projev nádorových metastáz v kosti je:

  • syndrom bolesti, což se ve většině případů vyskytuje. Bolest vzniká jako důsledek infiltrace nádoru nervovými zakončeními, zvýšeného nitrožilního tlaku, zlomeniny a stimulace nervových zakončení látkami uvolněnými nádorem.
  • Charakteristické pro osteolytické metastázy jsou patologické zlomeniny kostí.
  • Hyperkalcémie - zvýšení hladiny vápníku v krvi. Tento stav je charakteristický pro osteolytické metastázy.


Jak se projevuje hyperkalcémie?

Zvýšení hladiny vápníku v krvi má následující příznaky:

  • celková a svalová slabost
  • deprese
  • duševní poruchy
  • nedostatek chuti k jídlu
  • nevolnost a zvracení
  • zácpa
  • snížení krevního tlaku
  • porucha srdečního rytmu

S nárůstem hyperkalcémie, dehydratace, selhání ledvin, kómatu a smrti se vyvíjejí.


Jak jsou metastázy diagnostikovány v kostní tkáni?

Při diagnostice metastatického procesu se používají následující:

  • objasnění stížností pacienta, vyšetření pacienta a fyzické vyšetření pacienta
  • studie hladiny vápníku, alkalické fosfatázy
  • kostní scintigrafie (radioizotopní studie)
  • Rentgenové metody vyšetření kostí (radiografie, počítačová tomografie)
  • nukleární magnetická rezonance


Jak se léčba provádí?

Léčba nádorových metastáz v kosti má několik směrů:

  • protinádorová léčba. Zpravidla se jedná o chemoterapii, která může potlačit růst nádorových buněk. Je možné pracovat na nádoru ne vždy, ale je-li to možné, nutně je léčba aplikována
  • radioterapii. Může být použita jak pro snížení bolesti, tak pro léčebné účely. Jedinou metastázou v páteři a pokud možno terapeutickou dávkou může metastáza regresovat, dokud úplně nezmizí. V tomto případě může být doba remise poměrně dlouhá.
  • Léčba metastatického léze. Za tímto účelem se používá několik skupin léčiv, z nichž nejúčinnější jsou bisfosfonáty (Etindronate, Bonefos, Bondronate, Aredia, Zometa)

Použití bisfosfonátů je zdaleka nejúčinnějším způsobem léčby osteolytických kostních metastáz. Účinek léčby je zaznamenán u většiny pacientů. Účinek se projevuje:

  • při snižování bolestivého syndromu
  • při obnově kostní tkáně

Bisfosfonáty jsou vhodné pro použití. Proto je přípravek Bonefos dostupný jak ve formě ampulky, tak ve formě tablet. Pohodlí při užívání přípravku Aredia spočívá v tom, že tento léčivý přípravek lze podávat jednou za několik týdnů.

Bifosfonáty vzácně způsobují nežádoucí účinky, jsou snadno tolerovány.


Použité literatura

E.K. The Anonymous. Použití bisfosfonátů v klinické praxi

Moderní taktiky léčby pacientů s maligními nádory s kostními metastázami. Příručka pro lékaře. Petrohrad, 1996.

Mts játra, co to je

Metastázy do jater může být podezření u pacientů s hubnutí a zvětšení jater a u pacientů s primárním nádorem, má tendenci metastázovat do jater. Diagnóza je potvrzena vizuálními metodami, nejčastěji ultrazvukem, multislice CT nebo MRI s vylepšením kontrastu. Léčba obvykle zahrnuje palliativní chemoterapii.

Hemoblastóza a játra

Játra se často účastní procesu v posledních stadiích leukémie a jiných podobných onemocnění krve. Biopsie jater není indikována. Lymfom jater, zvláště Hodgkinova lymfomu, stádium onemocnění a léčebná strategie závisí na stupni postižení jater, je obtížné odhadnout. Hepatomegalie a jaterní testy změny mohou odrážet větší systémovou reakci na Hodgkin než v rozsahu procesu v játrech, a biopsie často ukazují nespecifické ohniskových mononukleární infiltráty nebo granulomy. Hlavní nemoc je léčena.

Symptomy a příznaky metastatického poškození jater

Zpočátku se metastázy jater nemusejí projevovat žádným způsobem. První příznaky jsou často nespecifické (ztráta hmotnosti, anorexie, horečka). Při vyšetření pacienta můžete zvětšit játra s hustým, bolestivým okrajem; v pokročilých stádiích je odhalena obrovská játra s snadno hmatatelnými uzlinami. Zřídka se určuje charakteristika metastatického poškození jater, šumění jater během auskultace a bolest pleuristického typu s hlukem třením. Někdy je možné detekovat splenomegalie, zvláště když se nachází primární zaměření v pankreatu. Když se nádor rozptýlí do peritonea, může dojít k ascitu. Žloutenka
obvykle neobvyklé, může se objevit s obstrukcí žlučovodu s nádorem.

Diagnóza metastatického poškození jater

  • CT nebo MRI s vylepšením kontrastu, někdy jaterní biopsií.

Předpokládá se, jaterní metastázy u pacientů se stížnostmi na hubnutí, hepatomegalie s, a u pacientů s primárním nádorem, náchylný k metastazovat do jater. V tomto případě se provádí laboratorní hodnocení funkce jater, ale výsledky zpravidla nemají specifický charakter. Před ostatními indikátory se zvyšuje alkalická fosfatáza, γ-glutamyltranspeptidáza a někdy i laktátdehydrogenáza. Aktivita aminotransferáz se může lišit. Vizuální citlivost je dobrá citlivost a specificita. Dohled je možný pomocí ultrazvuku, ale přesnější informace jsou poskytovány CT nebo MRI s vylepšením kontrastu.

Ověřte diagnózu výsledků jaterní biopsie prováděné pod dohledem ultrazvuku nebo CT. Biopsie se provádí, pokud informace získané jinými metodami jsou nekonzistentní a pokud histologický závěr (například typ nádorových buněk) pomáhá určit plán léčby.

Léčba metastatického poškození jater

Léčba závisí na výskytu metastáz. Chirurgická resekce může zlepšit přežití pacientů s jediným ložiskem v játrech, které jsou výsledkem kolorektálního karcinomu. V závislosti na vlastnostech primární léze systémová chemoterapie je schopen snížit metastáze a prodlužují životnost pacienty, ale to nevede k úplnému vyléčení. Regionální intravaskulární chemoterapie má podobný účinek, ale s menšími systémovými vedlejšími účinky.

Radiační léčba v oblasti jater může ve vzácných případech zmírnit bolest v pozdních stádiích metastatického léze, ale neovlivňuje přežití. Obvyklý proces v játrech nevyhnutelně vede ke smrti. V tomto případě se používají paliativní metody, je třeba podpořit podporu rodiny.

Proč se tvoří metastázy?

Rakovinové nádory se v lidském těle chovají velmi agresivně. Nádorové buňky z hlavního maligního novotvaru se šíří krví a lymfatickým tokem a "usadí se" v nějakém orgánu. Jak se jejich počet zvyšuje, rozvíjejí růstové faktory, které jim umožňují množit se rychleji a rychleji a vytvářet nový nádor.

Proč se často vytvářejí metastázy v játrech?

Metastáza v játrech je charakteristická pro většinu nádorů. Nejčastěji dochází k těmto primárním nádorům:

  • Rakovina žaludku a jícnu,
  • Rakovina střev,
  • Rakovina plic,
  • Melanom.

Kvůli zvláštnostem krevního oběhu se zdá, že játra přitahují do sebe "špatné" buňky. Hlavním úkolem jater je očistit tělo toxinů, a proto prochází hodně krve. Každou minutu má játra 1,5 litru krve. U sinusoidů (jde o speciální strukturu jater) klesá průtok krve. Zde vzniknou příznivé podmínky, aby se nádorové buňky usadily a začaly se množit. V tomto případě je poměrně často jaterní metastázy.

Jak se metastázy projevují v játrech?

Obecné příznaky maligního nádoru v těle jsou snížení pracovní kapacity, slabost, ztráta hmotnosti.

Symptomy metastáz v játrech:

  • Nevolnost, zvracení,
  • Zvětšená játra,
  • Tvorba velkého počtu cévních hvězdiček na kůži obličeje,
  • Svědění,
  • Šedá pleť,
  • Pocit těžkosti, tlaku a bolesti v pravém hypochondriu,
  • Bolest během dýchání,
  • Zvýšená teplota,
  • Palpitace srdce,
  • Porucha střev,
  • Krvácení,
  • Žloutenka,
  • Rozšíření povrchových žil břicha,
  • Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Jaké je jejich nebezpečí?

Funkce jater jsou poměrně rozmanité:

  • Poskytování těla glukózou,
  • Zpracování a skladování vitaminů rozpustných v tucích,
  • Tvorba proteinových a lipidových molekul, hormonů a enzymů,
  • Produkce a sekrece žluče.

Vzhledem k tomu, že metastázy narušují normální funkci jater, představte si, kolik problémů se okamžitě objeví v těle. Kvůli nádoru se mohou objevit mimořádné situace, které vyžadují okamžitou chirurgickou péči, například kompresi dolní žíly.

Způsoby léčby

Bohužel tvorba metastáz v játrech znamená poměrně nepříznivou prognózu. Velký počet pacientů zemře asi rok poté, co v tomto orgánu měli metastázy. Nedávno byla detekce těchto metastáz považována za základ pro odmítnutí léčby obecně kvůli její nízké účinnosti.

Moderní medicína nabízí následující metody léčby metastáz v játrech:

  • Chemoterapie,
  • Radiační terapie,
  • Chirurgická operace.

Chemoterapie pro jaterní metastázy

Léky na chemoterapii se injektují přímo do jater pomocí katetru přes krevní cévy. Taková léčba může zpomalit růst nádoru, v některých případech dokonce eliminovat malé nádory. Tato metoda však má mnoho nepříjemných důsledků. U pacientů s touto léčbou se zdravotní stav zhoršuje, vlasy vypadnou, hlava se otáčí, časté záchvaty nevolnosti a zvracení. Proto se chemoterapie provádí jako součást komplexní léčby s povinnými restorativními postupy.

Radiační terapie

Moderní metody léčby mohou přímo ozařovat nádor bez poškození zdravých tkání. Léčivé radioaktivní prvky jsou umístěny přímo do těla nádoru a umožňují zpomalit jeho růst nebo dokonce podstatně snížit jeho velikost.

Chirurgie

Chirurgie k odstranění nádoru nebo části jater může být provedena pouze u 20% případů rakoviny v játrech. Obvykle může operace prodloužit život pacienta a určitě zmírnit projevy nemoci.

Jak jíst správně?

Každá léčba, zejména léčba rakoviny, je doprovázena určitými pravidly výživy. Dieta s metastázami v játrech má trvalou povahu, zahrnuje jíst malé porce.

Co by mělo být odstraněno?

  • Konzervy,
  • Alkohol,
  • Sýrové nápoje,
  • Mastné maso,
  • Smažené a uzené jídlo,
  • Výrobky obsahující umělé přísady.

Co by mělo být ve stravě?

  • Nízkotučné ryby,
  • Ovoce, zelenina,
  • Pouze přírodní produkty.

Výživa pro metastázy v játrech by ji měla ušetřit (takže tuky jsou omezené) a poskytnout tělu dostatek bílkovin na podporu své práce.

Lidové prostředky

Léčba metastáz v játrech s lidovými prostředky může přinést určitou úlevu a dokonce snížit velikost novotvaru. Samozřejmě nemůžete odmítnout léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem a určitě byste se s ním měli konzultovat o použití tradiční medicíny.

Tyto prostředky jsou především bylinky. Jednou z nejčastěji používaných bylin v onkologii je celandin. Látky obsažené v čističi inhibují tvorbu nádorů. Pro léčbu udělejte infuze a odvápnění bothandandinu a jeho náplní. Tradiční medicína také doporučuje brambory, bílé jmelí, měsíček, kopřivu pro potírání nádorů. Mnoho pozitivních recenzí o ošetření džusů, v tomto případě mrkev a řepa.

Navzdory nepříznivé prognóze jaterních metastáz by člověk měl stále věřit v nejlepší výsledky a udělat vše pro to.

Tyto informace pravděpodobně nejsou nové, ale pro ty, kteří mají játra v játrech, může to být důležité pro diskusi s jejich lékaři.

Pro okluzi v cévním lumenu použití kovových spirál Gianturko syntetické odstřihne speciální kompozity na bázi želatiny, houby nebo polyvinylalkoholu.

Selektivní okluze větví jaterní tepny se používá k léčbě metastatické poškození jater s nemožností radikálního chirurgického odstranění metastatického onemocnění jater nebo s celkovým závažným stavem pacienta v důsledku onemocnění. Je známo, že průtok krve metastatické uzly v játrech se provádí zejména tepen, takže průtok krve způsobuje částečné zablokování nádorového nekrotického uzlu a zpomalení progrese rakoviny jater. V provozu (přístup - prostřednictvím stehenní tepny) je nutné snažit se zřídit pobočku katétru nebo frakční segmentového jaterní tepny, aby se zabránilo ischemii a nekrózu zdravého jaterního parenchymu a žlučníku.

Chemoembolizace cév v játrech kombinuje regionální chemoterapii a blokádu arteriálního prokrvení do nádorového uzlu. Jako blokační činidlo se používá jako výše uvedených kompozitu ty a obsahující jod rentgenokontrastní Lipiodol přípravek, jehož výhodou je dobrá fixace v nádorové tkáni, zatímco zdravých částí jaterního parenchymu rychle odstraněny z krevního oběhu. Pro regionální chemoterapii se nejčastěji užívají doxorubicin a mitomycin. Vzhledem k lokální fixaci chemoterapie v nádorové tkáni lze použít významně vyšší dávky než u systémové chemoterapie. Očekávaná délka života pacientů po této metodě léčby je 4-6krát vyšší než po standardní celkové chemoterapii, zejména u pacientů s jaterními metastázami s aktivním hormonálním účinkem (karcinoid gastrointestinálního traktu, neuroendokrinní nádory ostrůvkového aparátu pankreatu). V těchto případech dosahuje 5letá míra přežití 25% nebo více.

Jaterní arteriální chemoembolizace se používá také v primárním hepatocelulárním karcinomem, kdy v důsledku šíření místní radikální operaci není možné nebo extrémně vysoké provozní riziko. Při nízkých (méně než 5 cm) solitární léze nádorů nebo izolované jednotlivé jaterního laloku (ne více než 3 metastázami) Obrázek 3 rok perezhivayemost dosahuje 40-50%, s bilaterální masivní poškození jater chemoembolizace kontraindikováno.

Primární a sekundární rakovina jater. K léčbě pacientů s primárním hepatocelulárním karcinomem nebo jaterních metastáz, když z různých důvodů, nebo jiný zbytek operaci je nemožné, alkoholismus používá perkutánní nádorové uzlíky. Za tímto účelem se pod vlivem ultrazvuku v periferních částech nádoru se podávají absolutním ethanolu (3 ml), 5 - nádorové tkáně se svou cévy krmení nekrotické. Následně nekróza se vztahuje na střední oblasti novotvary nastat částečné regrese nádoru a zpomaluje jeho růst. Indikace pro skleroterapii jsou nádor průměr místo nejvýše 3 -. 4 cm, nebo více uzlů (ne více než 3), které mají průměr 3 cm, to je často v kombinaci s chemoembolizace větví arteria hepatica, což zvyšuje délku života pacientů.

Pokud jsou podezřelé metastázy jaterních jater, obvykle se provádějí funkční jaterní testy, ale často nejsou pro tuto patologii specifické. Charakteristický rychlý nárůst alkalické fosfatázy, gammaglutamiltranspeptidazy a někdy - ve větší míře než jiné enzymy - LDP-aminotransferázy úrovně lišit. Instrumentální výzkum je poměrně citlivý a specifický. Ultrazvuk je zpravidla informativní, ale spirální CT s kontrastem často poskytuje přesnější výsledky. MRI je relativně přesné.

Biopsie jater poskytuje konečnou diagnózu a je prováděna v případě nedostatečného informačního obsahu jiných studií nebo v případě potřeby histologického ověření (například typu buněk jaterních metastáz) pro volbu způsobu léčby. Je vhodné provádět biopsii pod dohledem ultrazvuku nebo CT.

Biochemické ukazatele

I při velkých velikostech jater lze zachovat jeho funkci. Komprese relativně malých intrahepatálních žlučových cest nesmí být doprovázena žloutenkou. Odtok žluče může být proveden přes nechráněné kanály. Zvýšení hladiny bilirubinu v séru nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje narušení průchodnosti velkých žlčovodů v oblasti jaterních vrat.

Biochemické kritéria pro poškození jater metastázami zahrnují zvýšení aktivity alkalické fosfatázy nebo LDH. Je možné zvýšit aktivitu sérových transamináz. Pokud je koncentrace bilirubin v séru, stejně jako aktivita alkalické fosfatázy, LDH a transaminázy v normálních mezích, pravděpodobnost absence metastáz je 98%.

Koncentrace albuminů v séru je normální nebo poněkud snížená. Úroveň sérových globulinů se může někdy významně zvýšit. Elektroforéza může odhalit zvýšení alfa2- nebo y-globulinu.

Část pacientů v séru vykazuje karcinomembryonální antigen.

V ascitické tekutině se zvyšuje obsah bílkovin, někdy je přítomen karcinoembryonický antigen; Aktivita LDH je 3krát vyšší než aktivita v séru.

Hematologické změny

Často se vyskytuje neutrofilní leukocytóza, někdy se počet leukocytů zvyšuje na 40-50 • 109 / l. Snadná anémie je možná.

Biopsie jaterní jater

Diagnostická významnost jaterní biopsie je zvýšena, pokud je prováděna pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo peritoneoskopie. Tkáňová tkáň má charakteristickou bílou barvu a volnou konzistenci. Pokud nemůžete získat sloupec nádorové tkáně, měli byste vyšetřit jakoukoli krevní sraženinu nebo detrium na přítomnost nádorových buněk. Dokonce i v případě, že nádorové buňky nemohly být odsáta, detekce a patologické proliferující žlučových cest a neutrofilů v protizánětlivé terapii portál traktu, jakož i kontaktní dilatačních sinusoid indikuje přítomnost metastáz v přilehlých oblastech.

Histologické vyšetření léků neumožňuje vždy stanovit lokalizaci primárního nádoru, zvláště s výraznou anaplazií metastáz. Cytologické vyšetření nasávané kapaliny a výtisky přípravků získaných biopsií mohou mírně zvýšit diagnostickou hodnotu metody.

Histochemické barvení je zvláště důležité pro cytologické vyšetření a malé rozměry výsledného vzorku tkáně. Monoklonální protilátky, zejména HEPPARI, které reagují s hepatocyty, ale ne s žlučovodu epitelu a jaterních buněk neparenchymální, umožňují rozlišit rakoviny z primární jaterní metastázující.

Pravděpodobnost detekce metastáz s poruchou jaterní biopsie je vyšší s významnou velikostí nádoru, velikostí jater a přítomností hmatatelných uzlin.

Rentgenové vyšetření

Porodnická radiografie břicha odhaluje zvýšení velikosti jater. Membrána může být zvedána a má nerovný obrys. Příležitostně se pozoruje kalcifikace primárního rakoviny nebo hemangiomu a metastázy rakoviny tlustého střeva, mléka, štítné žlázy a průdušek.

Radiografie hrudníku může odhalit doprovodné metastázy do plic.

Rentgenové kontrastní vyšetření horní části trávicího ústrojí se barya umožňuje vizualizaci křečových žil jícnu, žaludku posunutí doleva a tuhost menší zakřivení. Irrigoskopie odhaluje vynechání úhlu jater a příčného kolonu.

Skenování

Skenování obvykle odhaluje léze o průměru větším než 2 cm. Je důležité stanovit velikost nádorových uzlin, jejich počet a umístění, což je nezbytné k posouzení možnosti resekce jater a sledování pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchý a efektivní způsob diagnostiky, který nevyžaduje vysoké náklady. Metastázy s ultrazvukem vypadají jako echogenní ložiska. Pro diagnostiku metastáz v játrech je zvláště účinný intraoperační ultrazvuk.

Metastázy AH mají formu ohnisek s nízkou absorpcí záření. Metastázy z tlustého střeva obvykle mají velké avaskulární centrum s akumulací kontrastní látky podél periferie ve formě kruhu. Přibližně 29% pacientů, kteří podstoupili resekci střev pro rakovinu pomocí CT vyšetření, detekují latentní metastázy v játrech. Zpožděná akumulace kontrastního činidla zvyšuje frekvenci detekce metastáz. Aplikují také CT s kontrastním jodolipolem.

MRI v režimu T1 je nejlepší metoda detekce metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech. T2-vážené obrazy odhalují edém jaterní tkáně sousedící s metastázami.

MRI se zavedením oxidu železa nebo gadolinia má větší citlivost. Duplexní barevný Dopplerovský ultrazvuk odhaluje méně výrazné kongesce v portální žíle než při cirhóze a portální hypertenzi.

Diagnostické potíže

U pacienta s diagnostikovaným primárním nádorem a podezření na jaterní metastázu není obvykle potvrzeno přítomnost metastáz na základě klinických údajů. Možné metastatické poškození jater je indikováno zvýšením sérových hladin bilirubinu, aktivitou sérových transamináz a alkalickou fosfatázou. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie aspirační jaterní, skenování a peritoneoskopie.

Dalším diagnostickým problémem, který je obvykle čistě vědeckého zájmu, je neznámá lokalizace primárního nádoru v diagnostikovaných metastatických poškozeních jater. Primárním nádorem může být rakovina prsu, rakovina štítné žlázy a rakovina plic. Pozitivní výsledky studie stolicí pro latentní krev naznačují lokalizaci nádoru v gastrointestinálním traktu. Indikace v dějinách vzdálených kožních nádorů a přítomnost nevi nám umožňují převzít melanom. Podezření na rakovinu pankreatu určuje potřebu endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Obvykle může být v důsledku biopsie punkce jater stanovena lokalizace primárního nádoru. Někdy však biopsie může detekovat pouze dlaždicové, scirhní, válcové nebo anaplastické buňky, ale lokalizace primárního zaměření zůstává neznámá.

Dobrý den! Jsem 34g. V roce 2009 jsem byl diagnostikován s rakovinou tlustého střeva - Ca n / ampullar oddělení T3N0V0 konečníku. Histologické issled th: vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva s vředy a invaze na všech vrstvách. V mízních uzlinách nejsou metastázy. Udělali operaci. Žádný z léčby neprošel (buď před nebo po chirurgickém zákroku nebo chemie, nebo jiné terapie jsem neměl). Každý třetí mes.prohodila screening SKT... byly podezřelé jaterní metastázy... 24.02.2010 SKT závěr patologické léze v játrech 7 segmentu větší pravděpodobností MTS. Vzhledem k tomu, CT data nízký obsah informací nezbytné určit přítomnost lézí ultrazvukem nebo MRI 02.03.2010 USA závěr jater se zvyšuje s hladkými obrysy homogenní strukturu echogenicity média. Ohniskové změny nebyly nalezeny. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené... 07.06.2010 SKT závěr, ve srovnání s TCS z 24.02.2010 léze byly nalezeny v játrech. Středně exponovaná retroperitoneální lymfadenopatie. 24.06.2010 MRI závěr kontaktní hmoty VII jater segment (MTS léze v době této studie je nepravděpodobné, že atypická forma nodulární hyperplázie?) Doporučená ultrazvuk, MRI, CT-regulační dynamiky 02.09.2010 SKT závěru, v porovnání s TCS ohniska 24.02.2010 tam je více, jsou umístěny v jiných částech jater. Středně exponovaná retroperitoneální lymfadenopatie bez dynamiky. Běžel s takovými výsledky, zav.onkologii radil překontrolovat, zda výsledky ultrazvuku zkušeného odborníka. 09.09.2010 US závěr játra se nezvýšila, jeho obrys dostatečně hladké, parenchym sekundární schopnost odrazu dostatečně homogenní strukturu. Ohnisek nebyl nalezen (včetně těch, u nichž CT a MRI jater oddíly) kanálky nejsou rozšířeny. 09.12. 2010 měl biopsii (v centru jater ultrasonografie viděl slabě definován izoehogennoe centra... tak souhlasil biopsii) - četné fragmenty jaterní tkáně morfologické znaky fokální granulovaného dystrofie hepatocytů; Pro MTS neexistují žádné údaje. 28.12.2010 SKT - patologické změny v játrech zmizel zdála mírně vyjádřený difúzní parenchymálních degenerativní změny; mírně exprimovaná retroperitoneální lymfadenopatie bez dynamiky; perikarditida (definuje se pás kapaliny o tloušťce 10 mm). V lednu 2011 také echokardiografie - pericarditis nebyla potvrzena (nezjistila) Neustále se (jeden a půl roku), udržuje teplotu od 37 do 37,3gradusov jsem byl poučen, které mají být testovány na infekci... jsem předal analýzy na infekce a jsem byl diagnostikován s Chlamydia pneumoniae psittaci (Analysis krev na protilátky proti chlamydie: JGG na clamydia pneumoniae psittaci pozitivně 1:10, JGM na clamydia trachomatis negativní, JGA... negativně předán analýzy pomocí PCR - clamydia trachomatis - negativní přehled o gynekologa - vše v pořádku)... Gynekologie řekl, že infekce člověka není ovlivněna (infekce se vyskytuje z infikovaných ptáků), takže není nutná léčba. Ale jsem si přečetl na internetu, že Chlamydia pneumoniae psittaci může mít zásadní vliv na onemocnění plic, srdeční sosud.sistemu, játra, atd... Mám následující otázky: Má přítomnost 1.mozhet Musím Chlamydia pneumoniae psittaci vliv na játra, díky s ničím, a tam jsou takové rozporuplné analýzy SKT a jater ultrazvukem 2. existuje možnost, že výsledky biopsie a SKT ujít přítomnost metastáz v mém játrech (které můžete ještě projít testy, aby přesně věděli, co já ani mikrometastatické v játrech) 3 Zda je možné provést přípravu na léčbu mých jater a

Top