Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Jaká inkubační doba pro hepatitidu B
2 Žloutenka
Jak správně provést krevní test na hepatitidu?
3 Ljambley
Dieta pro hepatitidu B
Hlavní // Produkty

Jaterní nádory


Zanechat komentář 4,669

Nádory jater, které jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla, jsou zhoubné a benigní. Nádor jater signalizuje s různými příznaky a zjistí, že by se měl člověk zaregistrovat pomocí ultrazvuku, což pomůže předcházet vážným onemocněním. Zvláštní rizikovou skupinu pro nádorový růst v játrech jsou muži ve věku 45 let. Tento nádor je zahrnut v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize). Je umístěn ve 2. třídě "Neoplazmy" v sekci "Zhoubný novotvar jater a žlučovodů intrahepatální", který je rozdělen do podsekcí. Každá podkapitola je věnována nejčastějšímu typu rakoviny jater.

Obecné informace

Nádor v játrech je patologická forma, která vzniká v důsledku narušení normální reprodukce jaterních buněk způsobené negativními vlivy vnitřního a vnějšího prostředí. Malígní nádor jater se rychle a postupně rozvíjí, což je doprovázeno závažnými příznaky. Beníné novotvary také poškozují a představují hrozbu pro lidské tělo, ale méně agresivně a impulzivně než zhoubné.

Klasifikace

Maligní a benigní nádory jater jsou rozděleny do určitých typů novotvarů. Většina nádorů patří do mezenchymální skupiny. Všechny se liší podle principu struktury, stupně nebezpečí pro organismus, progresivity vývoje. Mezi benigní jsou definovány:

  • adenom;
  • hemangiom;
  • hamartom;
  • cystadenoma;
  • hepatický fibrom;
  • epiteliom;
  • angiomyolipom;
  • leiomyom;
  • lipom;
  • rhabdomyom;
  • linghangioma;
  • neurinomu.
Novotvary orgánu mohou být benigní a maligní.

Zvláštní typ novotvaru je mezenchymální endokrinní nádor, tvořený z endokrinních buněk trávicího systému. Myomie je benigní forma vytvořená ze svalové tkáně. Rozmanitost typů útvarů vyžaduje podrobné posouzení každého z nich. Malígní skupina zahrnuje:

Benígní nádory

Typy maligních nádorů

Příčiny

Primární maligní nádory jater se často vyskytují na půdě těžkých onemocnění, jako je hepatitida C, B, cirhóza. Příčiny maligních nádorů mohou být:

  • kouření;
  • diabetes;
  • užívání drog a alkoholu;
  • užívání antikoncepčních prostředků;
  • vliv radiace;
  • obezita;
  • přítomnost červů v těle;
  • zranění;
  • vředy;
  • porucha funkce jater;
  • otravy a nevyvážené výživy.
Zpět na obsah

Symptomy nádorů jater

Společným znakem rakoviny je bolest břicha. Nejvíce benigní novotvary procházejí asymptomaticky a ucítí se až poté, co se stanou zhoubnými. Některé typy těchto nádorů, kromě bolesti, se však projevují obecným zhoršením pohody. Čím větší je velikost benigní cysty, tím silnější jsou známky, jako je:

  • eructace;
  • žloutenka;
  • vnitřní krvácení;
  • hnojení;
  • bolest;
  • citlivost.

Zhoubné nádory vykazují výraznější ukazatele, mezi které patří:

  • slabost těla;
  • nevolnost a zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • anémie;
  • hepatální nedostatečnost;
  • hepatomegalie (zvětšená játra).

Nebezpečí benigních formací spočívá v tom, že nejsou snadno rozpoznatelné a že příznaky zhoubných nádorů je obtížné ignorovat. Pacienti mají často horečku. Depresivní nádory laloků jater vedou ke zvýšení žloutenky. A také je v žlučových cestách zánět, což je nárůst žil, vyjádřený na povrchu kůže.

Diagnostika novotvarů

Diagnostika novotvarů se provádí pomocí postupů s použitím vhodného vybavení. Po zjištění charakteristických indikátorů s podezřením na novotvar v játrech se pacientům doporučuje předložit následující kontroly:

  • ultrazvuk;
  • angiografie;
  • počítačová tomografie;
  • diagnostická laparoskopie;
  • projít biochemickým krevní test;
  • k provedení MRI jater.

A také lékaři provádějí punkční biopsii, která umožňuje přesnější a přesnější studium struktury, typu a umístění nádoru. Při anestezii se provádí diagnostický postup. Včasná diagnóza nádorů na základě podezřelých příznaků zvyšuje možnost udržení zdraví a eliminuje ohrožení lidského těla.

Léčba formací

Léčba jaterního nádoru se zřídka děje bez operace, běžnou metodou je chirurgie. Vzhledem k tomu, že nádory se nacházejí v pokročilých stádiích, při léčbě je nutná operace. Avšak v případě kontraindikací (neoperovatelného otoku) je chirurgický zákrok nahrazen chemoterapií nebo je kombinován, ačkoli tato terapie může být účinná pouze při léčbě počátečních stadií maligních nádorů. V situacích závažného zanedbávání těchto útvarů se provádí transplantace jater, což je považováno za poměrně riskantní operaci. Tato operace je nejúčinnější a může významně prodloužit životnost i u pacientů s malým procentním podílem zotavení. Rozpad tumoru je ovlivněn chemoterapií, kryoablací a radiofrekvenční ablací.

Lidové metody mohou být použity ve spojení s léčbou drogami.

Existují případy, kdy je nalezen benígní nádor, který lze vyléčit bez operace a interference v těle. Pro urychlení léčebného procesu lékaři předepisují lidové léky jako doplněk k základní terapii nebo k léčbě nefunkčních novotvarů. Přírodní komponenty posilují imunitní systém a zpomalují růst rakovinných buněk. Populární byliny a bobule, které se dokonale vyrovnávají s tímto úkolem - viburnum, dogrose, bříza a zelí šťávy, brusinky, propolis. V každém případě i při volbě na první pohled neškodných přírodních přípravků pro léčbu jaterních orgánů stojí za to konzultovat s ošetřujícím lékařem, protože dokonce i přírodní látky, pokud jsou nesprávně vybrány, způsobí komplikace.

Komplikace

Zhoršení stavu pacienta u nádorových nádorů nastává při nesprávných účincích léčby. Ve formě komplikací se vyskytují následující nemoci a nemoci:

  • Obecné porušování jater.
  • Ascites - akumulace přebytečné vody v břiše.
  • Žloutenka - porušení normálního fungování v žlučovodu, v důsledku čehož kůže pacienta nažloutlá.
  • Vnitřní krvácení způsobené prasknutím cév v játrech.
  • Metabolické poruchy a náhlé ztráty hmotnosti.
Zpět na obsah

Profylaxe a prognóza

Prevence vývoje novotvarů spočívá ve všem možném vzniku nepříznivých podmínek pro tvorbu nádorových buněk. Hlavní preventivní podmínky:

  • odmítání špatných návyků a závislostí (drogy, alkohol, kouření);
  • dietu, která obsahuje vitaminy, vlákninu, celulózu (v zelenině a ovoci), dostatečné množství vody a vyloučení ze stravy škodlivých, mastných, těžkých potravin (včetně kávy a kořeněných potravin);
  • (hepatitida C a B, cirhóza) a parazitární onemocnění.

Prognóza pokroku léčby a zotavení závisí na mnoha faktorech, z nichž první je včasná diagnóza onemocnění. Čím déle pacient ignoruje a toleruje projevy vzdělávání v játrech, odkládá kampaň od lékaře k pozdějšímu, tím větší je riziko pro jeho zdraví a život. Proto je důležité poslouchat vaše tělo a zkusit včas diagnostikovat problémy s játry.

Jaterní nádory

Jaterní nádory - nádory zhoubné a benigní povahy pocházející z parenchymu, žlučovodů nebo jaterních cév. Nejčastějšími projevy jaterních nádorů jsou nevolnost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, hepatomegalie, žloutenka, ascites. Diagnostika jaterních nádorů zahrnuje provádění ultrazvuku, studium jaterních testů, CT, jaterní biopsii. Léčba jaterních nádorů je chirurgická a spočívá v resekci postižené oblasti orgánu.

Jaterní nádory

V hepatologii je běžné rozlišovat primární benigní nádory jater, primární a sekundární (metastatické) maligní novotvary (rakovina jater). Znalost typu a původu jaterního nádoru umožňuje diferenciální léčbu. Benigní nádory jater jsou relativně vzácné. Obvykle probíhají asymptomaticky a jsou náhodně detekovány. Častěji v gastroenterologii musíte čelit primární rakovině jater nebo sekundárnímu poškození metastazujícími orgány. Metastázy v játrech se často vyskytují u pacientů s primární rakovinou žaludku, plic, tlustého střeva, rakoviny prsu.

Klasifikace benigních nádorů jater

Mezi benigních nádorů jater v klinické praxi, se adenomů (hepatom, žlučovodu adenom, cystadenom žlučových cest, papilomatóza). Pochází z epiteliálních a pojivových tkání jater nebo žlučovodů. Jaterní nádory mezodermového původu jsou hemangiomy, lymfangiomy. Zřídka existují hamartomy, lipomy, fibróza jater. Někdy jsou neparazitické cysty považovány za jaterní nádory.

Adenomy jater jsou jedno nebo více kulatých tvarů šedé nebo tmavě červené barvy různých velikostí. Jsou umístěny pod kapslí jater nebo v tloušťce parenchymu. Předpokládá se, že vývoj adenomu jater u žen může být spojen s prodlouženým užíváním perorální antikoncepce. Některé typy benigních jaterních nádorů (trabekulární adenomy, cystadenomy) jsou náchylné k degeneraci do hepatocelulárního karcinomu.

Cévní formace (angiomy) se vyskytují nejčastěji u benigních jaterních nádorů. Mají kavernózní houbovitou strukturu a pocházejí z jaterní jaterní sítě. Mezi cévní nádory jater se vyskytují kavernózní hemangiomy a kavernomy. Existuje názor, že vaskulární struktury jater nejsou pravdivé nádory, ale vrozená vaskulární abnormalita.

Nodulární hyperplazie jater se vyvíjí v důsledku lokálních poruch oběhů a biliárních cest v určitých zónách jater. Makroskopicky může mít tento jaterní tumor tmavě červenou nebo růžovou barvu, malý tupý povrch, jinou velikost. Konzistence jaterní hyperplasie jater je hustá, mikroskopicky jsou detekovány jevy lokální cirhózy. Nevylučujte degeneraci hyperplázie svazků u maligního nádoru jater.

Původ nonparazitálních jaterních cyst může být vrozený, traumatický, zánětlivý.

Symptomy benigních nádorů jater

Nejvíce benigní nádory jater nemají jasně definovanou klinickou symptomatologii. Na rozdíl od zhoubných nádorů jater, benigní formace roste pomalu a nevedou k dlouhodobému narušení celkového zdraví.

Hemangiomy velkých jater mohou způsobit bolest a ztuhlost epigastria, nevolnost, pálení vzduchu. Nebezpečí hemangiom jater je vysoká pravděpodobnost, že nádorové vývoje mezery s krvácením do dutiny břišní a hemobilia (krvácení do žlučových cest), torzní nohy nádoru. Velké cysty jater způsobují graviditu a tlak v hypochondriu a epigastru. Komplikací jaterních cyst může být prasknutí, vyčerpání, žloutenka, krvácení do dutiny nádoru.

Adenomy jater, pokud dosáhnou významné velikosti, mohou způsobit bolesti břicha a mohou také být palpovány jako nádorovitá forma v pravém hypochondriu. V komplikovaných případech může dojít k přerušení adenomu s vývojem hemoperitonea. Nodulární hyperplazie jater obvykle nemá závažné příznaky. Při palpování jater může být zaznamenána hepatomegalia. Spontánní rupce tohoto jaterního nádoru jsou vzácné.

Diagnostika a léčba benigních nádorů jater

Pro účely diagnostiky benigních nádorů jater pomocí ultrazvukového jater gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, diagnostické laparoskopie s biopsií a biopsie jater morfologické vyšetření. Adenom nebo nodulární hyperplázie může perkutánní biopsie jater.

Vzhledem k pravděpodobnosti malignity a nemocnosti benigní nádory jater hlavní taktiky léčby - chirurgické za předpokladu, resekci jater v mezích zdravé tkáně. Objem resekce určena lokalizace a velikosti nádoru jater a mohou zahrnovat resekce hranu (v m. h. laparoskopické) segmentektomie, lobektomie nebo hemihepatektomii.

Při cystě jater mohou být vyříznuty cysty, endoskopická nebo otevřená drenáž, cystoduodenoanastomóza a marsupializace.

Klasifikace a příčiny maligních nádorů jater

Maligní nádory jater mohou být primární, tj. Vycházejí přímo z jaterních struktur nebo sekundární, spojené s růstem metastáz z jiných orgánů. Sekundární jaterní nádory se vyskytují dvakrát častěji než primární nádory, což je důsledkem filtrace jater krve z různých orgánů a hematogenní migrace nádorových buněk.

Primární maligní nádory jater - relativně vzácný jev. Vyskytuje se hlavně u mužů starších 50 let. Podle původu se rozlišují následující formy primárních maligních nádorů jater:

  • hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom, hepatom) pocházející z buněk jaterního parenchymu
  • Cholangiokarcinom pocházející z epiteliálních buněk žlučovodů
  • angiosarkom rostoucím z vaskulárního endotelu
  • hepatoblastom - nádor jater, který se vyskytuje u dětí

Jednou z příčin primárních jaterních nádorů převaha patří chronické virové hepatitidy B a C. pravděpodobnost vývoje hepatocelulárního karcinomu u pacientů s hepatitidou zvyšuje 200 krát. Mezi další faktory spojené s rizikem maligních jaterních nádorů vylučovat cirhóza, parazitární léze (schistosomóza opistorhoz), hemochromatózy, syfilis, alkoholismus, karcinogenní účinky různých chemických sloučenin (tetrachlormethan, nitrosaminy, organické chlorované pesticidy), nutriční příčinu (jídlo mykotoxin-aflatoxin).

Symptomy maligních nádorů jater

Pro počáteční klinické příznaky jaterních malignit patří nevolnost a únava, zažívací potíže (zhoršení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení) a závažnost bolesti bolest v pravém podžebří, druhořadá horečka, ztráta hmotnosti.

S nárůstem velikosti nádoru vystupuje játra z okraje oblázkové oblouky, získává drsnost a dřevnatou hustotu. V pozdních stadiích anémie, žloutenky, ascites; endogenní intoxikace, jaterní nedostatečnost. Pokud mají nádorové buňky hormonální aktivitu, objeví se endokrinní poruchy (Cushingův syndrom). Když vzroste nižší nádor nižší žíly, objeví se otok dolních končetin. Při erozi cév může dojít k intraabdominálnímu krvácení; V případě křečových žil jícnu a žaludku se může vyvinout gastrointestinální krvácení.

Diagnostika a léčba maligních nádorů jater

Typické pro všechny zhoubných nádorů jater, jsou změny v biochemické ukazatele charakterizující orgánové funkce: snížené albuminy, zvýšené hladiny fibrinogenu, nárůst transamináz aktivitu, zvýšení močoviny zbytkového dusíku a kreatininu. V této souvislosti, v případě podezření na zhoubný nádor jater, je třeba prozkoumat jaterní testy a koagulaci.

Pro přesnější diagnostiku se zaměřuje na ultrazvukové skenování, počítačovou tomografii, MRI jater, angiografii jater. Pro účely histologického ověření výchovy se provádí punkční jaterní biopsie nebo diagnostická laparoskopie.

Je-li to nutné známky jaterních metastáz stanovit lokalizaci primárních nádorů, což může vyžadovat provedení radiografii žaludku, endoskopie, mamogram, prsu ultrazvukem, kolonoskopii, iriografie, plicní radiografie a t. D.

Úplné zotavení zhoubných nádorů jater je možné pouze tehdy, pokud jsou radikálně odstraněny. Pravděpodobně jaterní nádory produkují resekci jater nebo hemihepatektomii. Při cholangiokarcinomu dochází k odstranění kanyly a zavedení anastomózy (hepatitida yunoanastomoza, hepaticoduodenoanastomóza).

U jediných nádorových uzlin jater je možné provádět jejich destrukci radiofrekvenční ablací, chemoablací, kryoablací. Způsob výběru pro zhoubné nádory jater je chemoterapie (systémová, intravaskulární).

Prognóza jaterních nádorů

Nekomplikované benigní nádory jater jsou v prognostickém plánu příznivé.

Zhoubné jaterní nádory jsou charakterizovány rychlým průtokem a bez léčby vedou ke smrti pacienta do 1 roku. U operabilních maligních nádorů jater je průměrná délka života přibližně 3 roky; Pětiletá míra přežití je nižší než 20%.

Jaterní cysty a benigní nádory

Benígní nádory a cysty jater - klinice, diagnostika, moderní metody chirurgické léčby

Většina benigních nádorů (ATT) - (. Hepatocelulární adenom a kol), s nízkým symptomu nebo klinicky asymptomatické jaterních nádorů pocházejících z jakékoliv epiteliální tkáň, nebo ze stromálních a vaskulárních prvků.

Šíření nemoci.

Údaje o epidemiologii ADR jsou velmi vzácné. Jasné dostatečné informace jsou k dispozici pouze u nejčastějších benigních novotvarů jater - hemangiomu. Tyto nádory se vyskytují u 1-3% populace, častěji u žen. Přibližně 1% populace má neparazitární jaterní cysty. Zbývající typy benigních novotvarů jater jsou detekovány méně často.

Klasifikace benigních nádorů jater

Benígní nádory jater zahrnují hemangiomy, lymfangiomy, fibromy, lipomy a smíšené nádory - hamartomy (teratomy). Je logické přiřadit neparazitární cysty benigním novotvarům jater. Mezi nimi jsou splněny cysty (dermoid, retenční cystadenom) a syndrom polycystických játra (více než polovina pacientů, je v kombinaci s cystickou změn dalších prováděcích orgánů ledvin, slinivky, vaječníků). Často existují také falešné cysty (traumatické, zánětlivé). Pravé cysty jsou spravidla osamělé; falešný může být jeden nebo více. Objem více cyst je obvykle několik mililitrů, zatímco objem solitární (pravdivé a falešné) cysty může dosáhnout 1000 ml nebo více.

Diagnostika benigních jaterních formací

DOP jsou společné pro dva důležité atributy: 1), za nepřítomnosti zvyšujících se koncentrací alfa-fetoproteinu, karcinoembryonální antigen CA - 199 v séru; 2) nepřítomnost zřetelné zvýšení aktivity asparagové a alaninaminotransferázy (ALT a AST), alkalické fosfatázy (ALP), gama-glutamyltransferáza (GGTF) a laktátdehydrogenázy (LDG).

Tyto příznaky jsou spolehlivé pouze v případech absence chronických nebo akutních difúzních onemocnění jater, které samy o sobě mohou způsobit změny výše uvedených testů. Významná pomoc je poskytována použitím ultrazvuku a CT (nebo NMR) s bolusovým kontrastem s vysokým rozlišením.

Chcete-li určit typ jaterních cyst, jeho lokalizaci do hlavní části struktury a indikace k operaci, stejně jako výběr správných taktiku chirurgické léčby je nutné, aby mi poslat osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat kompletní popis břišní ultrazvuk, údaje MSCT játra s kontrastem, krevní test echinokoků, věk a hlavní stížnosti. Pak vám mohu poskytnout přesnější odpověď na vaši situaci.

Cévní játra

Diferenciální diagnostika DOS obvykle začíná vyloučením cyst. Častější jsou neparazitické cysty. Zohledňuje se možnost polycystických onemocnění, stejně jako samotná a mnohočetná pravá a falešná jaterní cysta.

Většina cyst je malá (průměr 1-5 cm), častější u žen. Významná část z nich má asymptomatický průběh. Mnoho pacientů má bolesti v pravém hypochondriu, někteří mají trvalou bolest, jiní mají periodickou bolest. Významná pomoc je zajištěna použitím ultrazvuku a CT (nebo NMR), které mají vysoké rozlišení. Je třeba zvážit možnost vzniku polycystických jater.

Diferenciální diagnostika jednoduchých cyst se provádí také s parazitárními jaterními cysty (echinokokóza). Ve prospěch druhé je, že pozitivní reakce a Katsoni zásněti hroznové antigenu a detekce tvorby nádorů v zóně kalcifikace, i když to může občas gemengiomy obyzvestvlyatsya.

Cystální léčba jater

Část neparazitární léčby jaterních cyst je také předmětem chirurgického zákroku v souvislosti s reálnou možností jejich prasknutí, infekce a krvácení do lumen cysty. Navíc rychle rostoucí velké cysty vedou k narušení funkce jater kvůli atrofii a nahrazení jaterního parenchymu cystickou tvorbou. Mezi operace jsou nejčastěji používány resekce jater, perikystektomie a excize cysty.

V posledních letech se rozšířily transparietální punkce cyst pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Po odsátí obsahu se roztok 96% ethanolu vstříkne do lumen cysty, aby skleroval vnitřní plášť cysty. Tato operace je efektivní, když velikost cyst až 5 cm Pokud není žádný účinek předkládaných způsobů pro léčení nebo cysty je větší, to ukazuje operaci -. Laparoskopické cysta vyříznutí místo následované deepitelizatsii vnitřní cysty argonusilennoy plazmy nebo rozostřeného laserového paprsku. Podobná taktika se používá pro polycystickou játra. Když složité polycystických játra (hnisání, krvácení, maligním onemocněním, velké cysty stlačení žlučových cest, portálu nebo vena cava) operativní léčby. Obvykle provádějte fenestratsiyu (rozsekání vyčnívající nad povrch jaterních cyst), následovanou deepitelizací vnitřního pláště cysty.

Hepatocelulární adenom

Klinicky tento malosymptomatický benigní nádor jater, který vykazuje příznaky vzniku adenomu z hepatocytů, je často vymezen kapslí. Častěji postihuje ženy, obvykle kvůli dlouhodobému užívání estrogen-progestativní antikoncepce. Méně často dochází při dlouhodobém užívání anabolických steroidů. Adenom se vyvine poměrně zřídka: 3-4 osoby na 100 000 dlouhodobých uživatelů antikoncepčních přípravků.

Zpravidla (90%) může být jediné. Najčasteji se vyskytuje v pravém laloku, subkapsulárně. Pokud se nachází v předních oblastech, pak hmatatelné ve formě volně tvarované hladké. Více "agresivní" kurz je charakterizován adenomy, které se vyvíjejí na pozadí užívání anabolických steroidů. Příležitostně se vyskytují komplikace ve formě intraperitoneálního krvácení. Velmi vzácně se adenom degeneruje do maligního nádoru.

Ohnisková (nodulární) nodulární hyperplazie

Klinicky jde o asymptomatický benigní nádor, který nemá kapsli. Centrální část nádoru je reprezentován jizvy pojivové tkáně a periferního zařízení - nodulární hepatocelulární transformované tkáně. Je častěji subkapsulární. Často se v tumoru objevují ložiska nekrózy a krvácení. Platí pravidlo, že nebude vyvíjet v cirhotických játrech, a proto se někdy označuje jako „kontaktní cirhózy.“ Obvykle je to jedno. Jedná se o vzácný benigní novotvar jater, pozorovaný hlavně u žen užívajících perorální antikoncepci.

Nodulární regenerační hyperplazie

Tento nádor připomíná fokální nodulární hyperplasii jater a někdy se s ním kombinuje. Na rozdíl od těchto druhů jsou prvky pojivové tkáně mnohem méně zastoupeny. Může být považováno za prezentaci hepatocelulárního karcinomu. Někdy se při růstu buněčných prvků tohoto nádoru stlačují velké žlučovody nebo velké větve portální žíly. Zpravidla se nezjistí v cirhóze jater. Někdy se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění extrahepatální lokalizace (myeloproliferativní procesy, sarkomy atd.).

Všechny tyto typy DOP-malosymptomatických onemocnění, ve většině případů jejich detekce, lze přičíst náhodným nálezům. Játra u většiny těchto pacientů se nezvyšují.

Radionuklidová scintigrafie obvykle odhaluje ohniskový proces o velikosti 3-5 cm. Pokud je nádor umístěn v okrajových zónách jater, pak může být zjištěna tvorba a menší velikosti.

V blízkosti těchto údajů se získávají ultrazvuk a CT, stejně jako pomocí selektivní angiografie a nukleární magnetické rezonance (NMR). Proto je viditelná značná část nádorů malé velikosti. Pro objasnění povahy těchto tří typů nádorů to dovolují pouze morfologické metody. Materiál pro tyto studie se obvykle získá biopsií pomocí jehly Shiba pod dozorem ultrazvuku nebo CT.

Pacienti s hepatocelulárním adenomem, fokální nodulární hyperplazií a nodulární regenerační hyperplasií jater nevyžadují léčbu. Chirurgická léčba je občasná. Indikace pro to jsou buď komprese žlučových cest nebo cév, nebo vzhled bolesti. Operace se provádí s vývojem jakékoliv komplikace a rychlého růstu nádoru.

Metody sekundární prevence a systém pozorování jsou následující. Je zakázáno užívat perorální antikoncepce, estrogeny, anabolické steroidy. Nedoporučuje se pracovat s výrobou vinylchloridu. Použití fenobarbitalu a zixorinu se nedoporučuje. Doporučuje se abstinence od alkoholu.

Po prvním zjištění nádoru se vyšetření uskuteční 3-6-9-12 měsíců a poté jednou za rok. Kromě obvyklého kontrole se stanovením velikosti jater Kurlov, provedena studie bilirubinu, transamináz, alkalické fosfatázy, GGTF, alfa-fetoprotein, karcinoembryonální antigen, CA 19-9 antigenu. K dispozici je také ultrazvuk jater.

Hemangiom

Klinicky je to asymptomatický benigní nádor, který pochází z cévních, zejména žilních jaterních elementů. Odkazuje na nejběžnější typ ADR.

To je uvedeno ve dvou verzích: kavernomu představující druh rozšířených krevních cév, a pravý hemangiom, se vyvíjí z embryonálního vaskulární tkáně. Je lokalizován častěji subkapsulární, v pravém laloku, často má nohu. Často pokrytá vláknitou kapslí, která může být kalcinována.

Spontánní přestávky jsou velmi vzácné, ale život ohrožující. Jasné klinické projevy jsou pozorovány pouze u 5-10% nádorů. V těchto případech je průměr nádoru zpravidla větší než 5 cm.

V mnoha případech se detekce hemangiomu, stejně jako jiné DOP, týká náhodných nálezů. Při velkých velikostech a vhodné lokalizaci se někdy objevují příznaky komprese žlučových cest nebo, zřídka, příznaky portální hypertenze. Někdy pacient vyhledá lékaře kvůli bolesti v horní polovině břicha.

Důležité informace jsou poskytovány instrumentálním výzkumem. Radionuklidová scintigrafie jater se provádí jako obvykle s podezřením na objemový proces v játrech ve dvou projekcích. Kvůli této metodě lze zpravidla zjistit nádor s průměrem 4-5 cm. U hemangiomů o průměru 4 až 5 cm nebo více je nádor detekován u 70-80% vyšetřovaných. Ultrazvuk za přítomnosti hemangiomu umožňuje identifikovat hyperechoickou, dobře definovanou formu. Podobné informace poskytuje NMR. Často, zvláště v méně masivním levém laloku, je cévní stopka jasně viditelná. Hemangiomy s průměrem 3-5 cm nebo více jsou detekovány ultrazvukem v 70-80% vyšetřených. Někdy existují oblasti kalcifikace hemangiomů.

CT vám umožňuje získat údaje blízké výsledkům ultrazvuku, přestože často přináší významné další diagnostické informace. Tyto dodatečné informace se primárně týkají stavu okolních tkání a orgánů. Celiakografie s rozpoznáním hemangiomů umožňuje získat nejpřesnější data. Obvykle jsou jasně viditelné hypervaskularizované oblasti s jasnými hranicemi, které umožňují detekovat hemangiom s průměrem 2-3 cm a více v 80-85% vyšetřených.

Nepřímá radionuklidová angiografie prováděná za pomoci gama kamery přináší blízké, ale méně přesné výsledky ve srovnání s celiakologií. Množství informací je často poskytováno NMR.

Pokud je diagnostikován - hemangiom, jsou vyloučeny zhoubné nádory jater. V posledních letech se objekt diferenciální diagnostiky stále více stává určitým druhem fokální tukové jaterní choroby, zejména v případech, kdy pozadí fokální degenerace tuků obsahuje zaoblené oblasti intaktní jater. Tyto oblasti mají rozdílnou hustotu s tukovou dystrofií a tento rozdíl je poměrně jasně zaznamenán u ultrazvuku a CT. Tyto pseudotumorální formace nejsou obvykle viditelné v radionuklidové scintigrafii jater. Tato diferenciální diagnostická funkce však není příliš spolehlivá. Rozhodující roli při identifikaci ohniskových tukových dystrofií je cílená jaterní biopsie.

Léčba hemangiomů jater. U hemangiomů malých rozměrů, bez tendence zvyšovat lékařskou a chirurgickou léčbu, pacienti zpravidla nepotřebují. U velkých nádorů, které stlačují žlučové cesty nebo krevní cévy, existují indikace pro resekci odpovídajících částí jater. Častěji platí toto pravidlo pro hemangiomy o průměru větším než 5 cm.

Lymfangiomy jater jsou extrémně vzácné, v klinickém obrazu je obtížné odlišit se od hemangiomů. Podezření na lymfangiom se vyskytuje pouze v přítomnosti extrahepatálního umístění nádoru v mediastinu a na krku.

Velmi zřídka existují fibroidy, myxomy, lipomy, jaterní neurinomy, které jsou charakterizovány charakterem benigních nádorů: pomalý vývoj, jasné hranice, normální ESR. Absence markerů nádorů a zvýšení aktivity enzymů v séru, jako jsou ACAT, ALT, APF, GGTP, LDH.

Terapeutická taktika je podobná léčbě hemangiomů.

Metody sekundární prevence a sledovacího systému jsou v podstatě stejné jako u benigních nádorů popsaných výše. Pro všechny typy drog jsou drogy, jako jsou orální antikoncepce, anabolické steroidy zakázány. Není žádoucí užívat léky, jako je fenobarbital a zixorin. Nedoporučuje se pracovat s výrobou vinylchloridu.

Všichni pacienti s DOP potřebují stálý lékařský dohled. Po prvním zjištění nádoru se testy provádějí po 3-6-9-12 měsících a dále jednou za rok. Kromě toho, konvenční kontroly s stanovení jater velikostí Kurlov, provozovat studie obsahem bilirubinu, stanovení aktivity ALT, AST, alkalické fosfatázy, GGTF, GDH a LDH, alfa-fetoprotein a karcinoembryonický antigen.

Hepatocelulární karcinom (HCC)

HCC je maligní nádor, který se vyvíjí z hepatocytů. Odkazuje na primární karcinom jater. U 60-80% pacientů je spojeno s perzistencí virů hepatitidy B a C, u 70-85% pacientů ve vyspělých zemích se HCC vyvíjí na pozadí jaterní cirhózy. Ve světě zhruba 750 000 lidí zemře každoročně od HCC.

Obecně se navrhuje morfologická klasifikace HCC. Nejčastější rozdělení fcc do nodulárních, masivních a difúzních forem. Používá se také systém TNM. Vyvinuli jsme klasifikaci (1988), včetně hlavních klinických variant onemocnění: gepatomegalichesky (pokrývající přibližně 50% pacientů), cystická (3-5%), tsirrozopodobny (asi 25%), nebo gepatonekrotichesky abstsessovidny (6-10%), ikteroobturatsionny ( 6-10%), maskované (6-10%).

Někteří výzkumníci hodnotí ultrazvukové údaje více. A. Maringhini a kol. (1988), ve studii s 124 pacienty, HCC našel v 47 z nich hyperechoické oblasti, ve 30 hypoechoic a 47 ve směsi. Citlivost ultrazvuku byla podle autorů 90%, specificita - 93,3%.

Podle J.C. Ellise (1988) je obtížné odlišit nádory s průměrem menším než 2 cm od hemangiomů, solitárních regeneračních uzlů a adenomů. Obzvláště obtížná je diagnostika nádorů umístěných přímo pod membránou, v horní části bočního úseku pravého laloku.

CT poskytuje stejné výsledky jako ultrazvuk, někdy o něco vyšší. Nicméně, detekce malých nádorů (průměr 2-4 cm), zejména proti cirhóze, představuje velké potíže. J. M. Henderson a kol. (1988) při CT vyšetření u 15 ze 100 pacientů s jaterní cirhózou odhalili ohniskové anomálie podezřelé pro HCC.

Léčba hepatocelulárního karcinomu.

Ve všech případech, kde je to možné, se provádí chirurgická léčba nádorů. Většina resekce je možná s nádory levého laloku. Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby nejsou velice příjemné. V tomto ohledu se doporučuje provádět následná vyšetření pacientů po resekci každé tři měsíce.

Relativně malá část pacientů podstupuje transplantaci jater. Je prováděna u osob mladších 60 let, bez metastáz a závažných extrahepatálních onemocnění. Dlouhodobé výsledky jsou nepříznivé.

Při nemožnosti chirurgické léčby někteří pacienti podstupují chemoterapii.

Metastatický karcinom jater (MCP)

Primární zaměření MCP se nachází mimo játra - v plicích, žaludku, tlustém střevě a dalších orgánech. Vztahuje se k sekundárním nádorům jater.

Frekvence metastáz nádorů různých primárních lokalizací na játra je odlišná.

Nádory žlučníku metastazují do jater, v 75% případů, pankreatu - 70%, tlustého střeva, prsu, vaječníků, a melanoblastomu - 50%, a žaludeční legkih- 40%. Primární nádory se však vyskytují s různými frekvencemi. Proto lékař dodržuje většina jaterní metastázy pocházející z tlustého střeva, žaludku a plic, a ženy - k prsu a rakoviny vaječníků.

Pro potvrzení nebo vyloučení metastatického charakteru maligního nádoru jater se provádí důkladné vyšetření řady orgánů. Některé lokalizace jsou zvláště důležité.

Plán průzkumu zahrnuje:

  1. studie krevního séra (ACE, karcinoembryonový antigen, antigen SA-199, fosfotáza kyseliny);
  2. RTG hrudníku;
  3. gastroscopy;
  4. Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie v kombinaci s irrigoskopií;
  5. Ultrazvuk pankreatu, ledvin, vaječníků, prostaty;
  6. vyšetření mléčných žláz a mamografie u žen;
  7. konzultace gynekologů a urologů.

Zvláštní pozornost je věnována možností primární lokalizace nádoru tlustého střeva, prostaty (u mužů) a vaječníků (u žen), jako metastázy těchto míst jsou zastoupeny v některých pacientů relativně léčitelných.

Užitečné odkazy na různé úseky místa při operačním řízení benigních nádorů a jater cév:

Můžete se zaregistrovat ke konzultaci:

"Když píšete dopis, víte: dostane se mi na můj osobní e-mail. Vždycky odpovím na všechny vaše dopisy jenom já. Vzpomínám si, že mi věříte nejcennějším - vaše zdraví, váš osud, vaše rodina, vaše blízké a snažte se ospravedlnit vaši důvěru.

Každý den na několik hodin odpovídám na vaše dopisy.

Odesláním dopisu s otázkou můžete být přesvědčeni, že v případě potřeby pečlivě prozkoumám vaši situaci a požádám o další lékařské dokumenty.

Obrovská klinická zkušenost a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i z dálky. Mnoho pacientů nepotřebuje chirurgickou péči, ale správně zvolilo konzervativní léčbu, zatímco jiné potřebují naléhavou operaci. A v obou případech jsem načrtl taktiku jednání a v případě potřeby doporučil projít dalšími zkouškami nebo nouzovou hospitalizací. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti potřebují předběžnou léčbu souběžných onemocnění a správný předoperační přípravek pro úspěšnou operaci.

V dopise se ujistěte (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, bydliště, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Že mohu podrobně zodpovídat všechny vaše otázky, požádám vás, abyste spolu s vaší žádostí odeslali naskenované zprávy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultacích dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám zašle buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími dotazy. V každém případě se pokouším pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je pro mě nejvyšší hodnotu.

Novotvary v játrech, které mohou být

Metastázy se mohou objevit po detekci primárního nádoru, někdy jsou jeho prvním klinickým projevem.

Nejběžnějším primárním jaterním nádorem je karcinom hepatálních buněk, který se často vyvíjí na pozadí cirhózy. Globálně to jsou hlavní příčinou chronické hepatitidy B a C, jiných primárních nádorů jater - cholangiokarcinom a sarkom (angiosarkom, leiomyosarkom, fibrosarkom, Kaposiho mezenchymální).

Benígní jaterní útvary zahrnují hemangiom, adenom, fokální nodulární hyperplazii a místa regenerace.

Symptomy a známky jaterního nádoru

Anamnéza. Rakovina jater se často rozvíjí na pozadí cirhózy určité etiologie. Prudké zhoršení stavu pacienta s cirhózou jater je dobrým důvodem k podezření na rakovinu jater. Další rizikové faktory jsou chronické hepatitidy B a C (bez ohledu na přítomnost cirhózy), aflatoxin kontaminace potravin (nalezeno v Asii a Africe), je kontaktní poslední oxid thoria (rtg-kontrastní činidlo Thorotrast), ztučnění jater při obezitě a diabetu. Vzácné projevy rakoviny jater - horečka, portál žilní trombóza, hypoglykémie, erythrocytózy hyperkalcémie, porfyrie, disglobulinemiya.

Výskyt rakoviny jater v posledních 20 let zdvojnásobil a pokračuje v růstu, především v důsledku komplikací hepatitidy B a C a cirhózy vzhledem k mastné onemocněním jater.

Průměrný věk pacientů v době diagnózy je 65 let, z toho 74% mužů. Ve věku do 40 let je obvyklý hepatocelulární karcinom. vidíte třetinu případů, častěji jeho fibrolamelární variantu (s relativně příznivou prognózou), stejně jako metastázy do jater.

Zdroj metastáz do jater nemusí být znám, takže jsou prvním projevem nemoci. Metastázy v játrech se objevují při pitvě přibližně u poloviny pacientů s rakovinou.

Obvyklá stížnost na rakovinu jater nebo metastázy v játrech je bolest břicha. Existují také nespecifické příznaky - ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, malátnost.

Fyzikální vyšetření. Játra jsou zpravidla zvětšená, zvrásněná, může být bolestivá při palpaci. Často se vyskytuje ascites. Hluk tření nad játry, ke kterému dochází při dýchání, naznačuje postižení orgánové kapsle v maligním procesu. Příležitostně se slyší cévní hluk (je spojen s těžkou vaskularizací hepatocelulárního karcinomu a některých typů metastáz). Žloutenka se obvykle objevuje v pozdním stadiu; časná žloutenka naznačuje přítomnost onemocnění jaterního pozadí, obstrukci velkého žlučovodu nebo masivní nádorovou lézi.

Diagnostika nádorů jater

Laboratorní výzkum. Charakteristickým příznakem rakoviny jater je anémie. Může být nespecifická (normochromní normocytární), spojená s prodlouženou přítomností samotného nádoru nebo makrocytoplasmem, charakteristickým pro chronické onemocnění jater. Úroveň bilirubinu se zvyšuje s žloutenkou. Charakteristické zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, ale uvolňování tohoto enzymu vede k obstrukci i malých žlučových cest. V pochybných případech, pro potvrzení jaterního původu AP, je stanovena aktivita 5'-nukleotidu.

Radiační diagnostika zahrnuje ultrazvuk, CT, MRI, cholescintigrafii s deriváty iminodioctové kyseliny a scintigrafii s koloidní sírou.

Mnozí lékaři pro podezření na nádor jater po biochemické analýzy krve okamžitě provádět CT, protože nejen že poskytuje přesné informace o stavu jater, ale také umožňuje odhalit zvětšené lymfatické uzliny a další změny v břišních orgánů. Kromě toho je při diagnostice důležitá biopsie objemového vzdělávání pod kontrolou CT.

Biopsie jater. Pokud je poškození jater postiženo zvýšením aktivity AP, perkutánní jaterní biopsie umožňuje diagnózu v 80% případů. Další metoda - laparoskopie s biopsií jater - umožňuje současně vyhodnotit šíření nádoru podél peritonea, lymfatických uzlin a dalších orgánů břišní dutiny.

Angiografie. Celiakografie pomáhá posoudit funkčnost rakoviny jater nebo jediné metastázy v játrech. Pokud CT indikuje poškození obou částí jater, angiografie nedává nic. Angiografie také umožňuje odlišit hemangiomy od maligních nádorů, kdy CT data naznačují obrovskou vaskularizaci tvorby objemu.

Léčba a prognóza nádorů jater

Prognóza rakoviny jater zůstává extrémně nepříznivá. Závisí na velikosti nádoru, jaterní funkci a možnosti radikální léčby (odstranění tumoru nebo transplantace jater). V posledních letech se transplantace stala přístupnější díky použití frakce nebo části jater získané od žijícího dárce. Při jediném nádoru menší než 2 až 5 cm v případě selhání jater, dosahuje pětiletá míra přežití po transplantaci 70%. V závažnějších případech je prognóza mnohem horší.

Resekce jater je možné pouze u malé části pacientů. Kontraindikace jsou prevalence nádoru, selhání jater, portální hypertenze. Dokonce s operabilním nádorem je riziko recidivy vysoké. Je vyšší u velkých a nízkých nádorů, stejně jako u růstu velkých nádob v nich. Vysoce diferencovaný hepatocelulární karcinom obklopený kapslí, zejména ve velikosti

  • Domů
  • Nemoci

Benígní a maligní nádor na játrech

Jaterní tumory jsou patologické léze, skládající se z tkání se změněnou buněčnou jednotkou. Výsledkem je, že buňky vlastních jaterních tkání získají pro tělo cizí charakter. V hepatologii jsou všechny nádory jater rozděleny na benigní a maligní.

Znalost formy a původu nádoru hraje primární úlohu při výběru vhodné léčby. Podle lékařských statistik se v játrech častěji vytváří nádorové onemocnění s maligním průběhem - u typu primární nebo sekundární rakoviny. Novotvary benigní povahy jsou mnohem méně časté.

Formy benigních nádorů

Adenom je běžná forma neoplasmů jater s benigním průběhem. Adenomy jater se vyskytují jako biliární cystadenum, hepatoaden, adenomy žlučových cest, papilomatóza. Jaterní adenom jako benigní nádor se začíná tvořit z dlaždicových epiteliálních buněk a míst spojovacích tkání.

Jaterní adenom se jeví jako kruhové formace vínová nebo šedá, se může měnit co do velikosti od několika milimetrů až po 15 až 19 cm místa lokalizace adenomu -. Pod vláknitého pláště nebo parinhematoznogo silnější vrstvu. Ukázalo se, že důležitá úloha při tvorbě adenomu jater patří k dlouhodobému užívání léčiv obsahujících hormony a anabolických steroidů.

Další formou benigních nádorů, které postihují játra, je angiom. Angioma patří do kategorie vaskulárních novotvarů a má houbovitou kavernovou strukturu. Existují odrůdy angiomů - kavernózní hemangiomy a kavernomy. Angiomy nejsou schopny degenerovat do rakoviny a jsou častěji diagnostikovány u žen. V hepatologii existuje názor, že jaterní angiomy spadají do kategorie vaskulárních anomálií a skutečné nádory nemají vztah.

Nodulární hyperplazie je nádor v játrech s benigním průběhem, jehož hlavní příčinou spočívá v biliární a oběhové poruše jednotlivých částí orgánu. Tento nádor má malý hummoký povrch, který se může měnit v rozsahu. Nodulární hyperplazie jater se liší hustou konzistencí a je schopná malignity.

Někdy jsou cysty neparazitární geneze klasifikovány jako benigní nádory v játrech. Jaterní cysty vypadají jako dutinové struktury, jasně vymezené ze zdravé tkáně kapsulární membránou pojivové tkáně. Uvnitř cyst je kapalina. Podle původu jsou cystické útvary rozděleny na pravdivé (vrozené) a falešné - vyplývající z traumatu nebo zánětlivého procesu v játrech.

Formy maligních novotvarů

Zhoubný nádor jater je nebezpečnou patologií s vážným průběhem a vysokou úmrtností. Všechny maligní formace jsou rozděleny na primární - ty, které vznikly přímo v játrech a sekundární - když nádorové buňky vstupují do jater z jiných orgánů prostřednictvím metastáz. Sekundární nádory se vyskytují častěji, což je důsledkem filtrace krve játry. Takže s rakovinou pankreatu nebo střeva u 70% metastáz pronikají do jater.

K formám nádorů jater s maligním průběhem patří:

  • Karcinom jaterních buněk je typ nádoru představovaný mutovanými buňkami parenchymatózního tkáně. Často je diagnostikován karcinom jaterních buněk - v 75% případů ze všech onkologických onkologických onemocnění.
  • Cholangiokarcinom je maligní léze, která postihuje žlučové cesty. Bylo diagnostikováno v 10-20% případů všech onkologických onemocnění jater, v rizikové skupině pro vývoj onemocnění - muži od 45 do 70 let.
  • Angiosarkom je typ nádoru pocházejícího z endotelových buněk. Je extrémně vzácný, ale je odolný proti léčbě léky a tendenci k aktivní metastázi. Angiosarkom často postihuje muže a v každém čtvrtém případě vede k rychlé smrti z masivního krvácení do peritoneální dutiny.
  • Hepatoblastom - nádor s maligním průběhem má embryonální původ. Hepatoblastom se rozumí často diagnostikovaný jaterní nádor u dětí. Nemoc se projevuje v raném věku (1-5 let).

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku nádorových onemocnění v játrech nejsou spolehlivě stanoveny. Existuje však řada negativních faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku novotvarů a buněčných mutací:

  • zatížená dědičná z hlediska onkologie;
  • negativní ekologická situace;
  • dlouhodobý příjem hormonů včetně perorálních kontraceptiv u žen a anabolických steroidů u mužů;
  • vlastnosti výživy - zneužívání potravin chemickými přísadami a umělými barvivy, velké množství živočišných tuků, nedostatečný příjem vlákniny a vitamínů;
  • špatné návyky - dlouhodobé zkušenosti s kouřením, systematický příjem alkoholu.

Při tvorbě primárního a sekundárního karcinomu jater je důležitá úloha spjatých patologií:

  • cirhóza a hepatitida B;
  • polypy v tlustém střevě;
  • helminthiázy, včetně opisthorchiázy a schistosomiázy;
  • metabolické poruchy na pozadí obezity, diabetes.

Symptomy

Klinický obraz nádorů jater s benigním a maligním průběhem je odlišný. Nádory benigního typu v počátečních fázích nezpůsobují dysfunkci jater, resp. Nejsou žádné negativní projevy. Rozrušující se symptomy se rozvíjejí s růstem vzdělání, když začíná stlačovat žlučový systém a sousední orgány.

  • Hemangiomy v játrech poskytují negativní příznaky ve formě bolesti a pocitu těžkosti v epigastrické zóně, epizody nevolnosti a erukce. Pokud se hemangiom zvýší na velkou velikost - hrozí riziko jeho roztržení krvácením do peritonea nebo žlučovodů.
  • Nodulární hyperplazie se často vyskytuje asymptomaticky i v pokročilých stádiích. Jedním z alarmujících příznaků, které naznačují přítomnost patologie, je významné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie).
  • Adenomy jater jsou doprovázeny bolestem na pravé straně, záchvaty nauzey, blednutí kůže a zvýšené pocení. Při běhu adenomů se může roztrhat a vést k masivnímu krvácení.
  • Cysty v játrech způsobují nepohodlí ve formě gravitace a pocit raspiraniya na pravé straně. V přítomnosti velkých cyst pacient trpí dyspepsií - nadýmání, nevolnost, rozrušení stolice.

Negativní příznaky v maligních jaterních formacích se objevují v počátečních stádiích onemocnění a zahrnují nespecifické příznaky:

  • obecný oslabený stav, ospalost;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta chuti;
  • pravidelná hloupá bolest na pravé straně pod žebry;
  • nízká horečka.

Jak postupuje patologie, objem nádoru se zvětšuje, degenerativní procesy se spouštějí v postiženém orgánu. Parenchyma jater se stává heterogenní, hustá. U pacientů s rakovinou je játra viditelná pouhým okem - ve formě opuchu v pravé části pod žebry.

U pacientů s rakovinou jater, anémií a ascitu se v konečné fázi vyvinou horečka se střídajícími se vysokými a normálními teplotami. Masivní porážka parenchymu vede k akutní jaterní insuficienci a endotoxikóze. Pokud rostoucí novotvar stlačí dolní vena cava - dochází k stagnaci lymfatické tekutiny, která vede k otokům dolních končetin. V závěrečných stádiích narůstá novotvar do cév, což způsobuje krvácení uvnitř břicha.

Algoritmus diagnostiky

Identifikovat nádorové útvary v játrovém středisku na vysoce přesné instrumentální metody. K určení místa a velikosti nádoru, ultrazvuku, CT a MRI jater se provádí hepatoangiografie. K potvrzení typu patologické tvorby se provádí jaterní biopsie (punkce nebo laparoskopie), po níž následuje histologické vyšetření vzorků.

Zkouška na podezření z maligních nádorů jater nutně zahrnuje podání krevního testu pro biochemii. U pacientů s rakovinou jater v krvi se zjišťují významné odchylky v hlavních indikátorech - koncentrace albuminu se snižuje, hladina kreatininu a močoviny se zvyšuje. Navíc pacient s podezřením na onkologickou onemocnění jater dodává krev na koagulogram a profil jater (ALT, AST, GGT).

Pokud je maligní novotvar v játrech sekundární, je důležité stanovit místo vzniku primárního nádoru. Za tímto účelem se provádí studie žaludku, střev, plic, mléčných žláz. Pacientovi je dána radiografie a GVD žaludku, kolonoskopie, irrigoskopie a ultrazvuk mléčné žlázy.

Prognózy

Prognóza přežití u pacientů s nekomplikovanými benigními nádory jater je příznivá. Vyžaduje pouze systematické pozorování lékaře a sledování stavu nádoru každé 3 měsíce. Velké formace a nádory cystoadenového typu jsou v prognostickém plánu nepříznivé kvůli zvýšenému riziku malignity.

Maligní formace v játrech se vyznačují nepříznivou prognózou přežití. Rakovina jater je charakterizována rychlým vývojem a při absenci léčby tato choroba vede vždy do smrti pacienta během jednoho roku. Nejčastěji zemře člověk za 4-6 měsíců. Pokud je nádor operabilní - život může být prodloužen. Průměrná míra přežití po operaci je 3 roky. Asi 20% pacientů žije po odstranění nádoru na 5 let.

Léčba

Taktika léčby nádorů jater s benigním průběhem závisí na objemu a aktivitě novotvaru. Pokud je nádor jater malý a nemá tendenci růst, používají se taktiky čekat a vidět. Současně je pacientovi předepisována celková regenerační léčba. S rychlým růstem nádoru se uchýlil k chirurgickému zákroku ke snížení rizika mutace v maligních formách.

Chcete-li odstranit benigní formace, proveďte resekci - během operace na jaterní disekci patologicky změněná tkáň. Objem resekce je určen na základě umístění a velikosti nádoru. Excizie postižených tkání může být provedena ve formě okrajové resekce, segmentektomie, lobectomie, hemihepathoectomie.

Léčba maligních nádorů jater je extrémně rychlá. Pacienti s rakovinou jater jsou léčeni hemihepatektomií, během které jsou vyloučeny patologické oblasti. U pacientů s cholangiokarcinomem jsou žlučové cesty odstraněny během jaterní neurastomie a anastomózy jsou aplikovány k obnovení odtoku biliární sekrece do jejunum.

Jiné metody léčby onkologických onemocnění jater:

  • Radiační terapie - účinek na nádor ionizujícím zářením, ale metoda je účinná pro jednotlivé nádorové uzliny v játrech;
  • chemoterapie - účinek na nádor zavedením léků, které potlačují reprodukci rakovinných buněk; chemoterapie může být systémově podávána buď subkutánními injekcemi a intravenózními infuzemi;
  • embolizace je minimálně invazivní postup, během kterého se embolie (speciální mikročástice) zavádí do cév vstupujících do nádoru; v důsledku toho dochází k ucpání krevních cév a krev a živiny nevstupují do nádoru, což způsobuje jeho pomalou smrt;
  • kryoablace - expozice nádoru kapalným dusíkem (zmrazení);
  • chemoembolizace - zavedení chemikálií přímo do těla nádoru.

Prevence

Preventivní opatření, jejichž dodržování snižuje riziko vývoje nádorů v játrech, jsou omezeny na omezení vlivu rizikových faktorů. Jedním z důležitých rizikových faktorů vyvolávajících změny nádoru v játrech je virový hepatitida. Abyste tomu zabránili, je důležité:

  • neodmítněte očkování (vakcína proti hepatitidě B);
  • vést rozumný sexuální život;
  • dodržovat bezpečnostní opatření pro manipulaci s poruchou integrity pokožky.

Důležitou roli v prevenci nádorů má zdravý životní styl. Odmítnutí alkoholu a kouření snižuje riziko vzniku rakoviny jater o faktor 1,5-2. Vyvážená strava s výjimkou některých produktů (mastné potraviny, potraviny s přísadami a barvivy, živočišné tuky ve velkém) podporuje zachování jater a celé tělesné zdraví.

Další opatření k prevenci nádorů v játrech zahrnují:

  • odmítnutí užívat léky obsahující hormony a anabolické steroidy, pokud pro to neexistuje žádná lékařská indikace;
  • minimalizace kontaktu s chemickými karcinogeny;
  • užívání jakýchkoliv léků - pouze podle lékařského předpisu;
  • včasná léčba onemocnění žlučového traktu a gastrointestinálního traktu.
Top