Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Po očkování proti hepatitidě dítě pláče
2 Ljambley
Symptomy, diagnóza a léčba konstrikcí žlučníku
3 Hepatóza
Kožní onemocnění jako znak onemocnění jater
Hlavní // Žloutenka

Jaterní nádory


Benigní nádory jater - se klinicky nízkou symptomů nádory pocházející z cévních a stromálních prvků (hemangiom, lymfangiom, fibrom, lipom, hamartomových) nebo epiteliální tkáně (adenomy). Benigní nádory obvykle také zahrnují neparazitujících cysty (retenční cystadenom, dermoid) a syndrom polycystických játra a pseudocysts (zánětlivé, traumatické). Nejběžnější benigní nádor - hemangiom. Tyto nádory se vyskytují v 1-3% populace, častější u žen (poměr 3-5: 1). Mnohem více vzácné nádory - hepatocelulární adenom, také se vyskytuje častěji u žen užívajících antikoncepci (3-4 100 tisíc žen, které používají tyto léky.). Zbývající benigní tumory jsou extrémně vzácné. Je pravda neparazitujících cysty se nacházejí v 1% populace, častější u žen (poměr 2-4: 1).

Zhoubné nádory jater jsou rozděleny na primární (vyrůstající ze struktury jater samotné) a sekundární (metastázované z jiných orgánů). V současnosti je izolován hepatocelulární a metastatický jaterní karcinom. Hepatocelulární karcinom se vyvíjí z hepatocytů a je primárním maligním nádorem. Metastatický karcinom - maligní epiteliální nádor - se týká sekundárních nádorů jater (primární zaměření nádoru může být lokalizováno v žaludku, střevě, plicích atd.). Metastatická, méně často - primární jaterní nádory jsou častěji diagnostikovány, poměr mezi nimi je 7-15: 1.

Benígní nádory jater

Hemangiomy. Ty mohou být přítomny dvě možnosti: pravý hemangiomu, vývoje embryonální tkáně, cévní a kavernomu představuje jako rozšířené krevních cév. Častěji je nádor subkapsulární v pravém laloku, někdy pokrytý vláknitou kapslí. Kalcifikace kapsle je možná. Klinické projevy dojít k více než 10% pacientů, a typicky, jestliže průměr nádoru přesáhne 5 cm, může být bolest v horní části břicha, při značných velikostech - kompresní příznaky žlučových cest a portální žíly a zvětšení jater. Jednoduché hemangiomy rostou pomalu (desítky let). Vzácnou, ale nebezpečnou komplikací je prasknutí hemangiomu s příznaky vnitřního krvácení. Ve vzácných případech, roztroušená vývoji haemangiomatosis, který je charakterizován triádou příznaků: gematomegaliya, kožní hemangioma a srdeční selhání souvisí s tím, že se chová jako hemangioma arteriovenózní píštěle. Tito pacienti často umírají na srdeční selhání v dětství nebo v mladém věku. Nad velkými kavernomy se mohou někdy slyšet cévní zvuky.

Adenomy. Jednoduché nádory se zpravidla nacházejí podkapulárně v pravém laloku. V mnoha případech jsou asymptomatické, někdy dochází ke středně silnému syndromu bolesti. Protože nádor je vysoce vaskularizovaný, je možné intraperitoneální krvácení. Velmi vzácné je malignita.

Neparazitické pravé cysty. Vznikají z prvků žlučových cest v důsledku porušení diferenciace a jsou vrozené malformace. Pravé cysty jsou lemovány epitelem a mohou být jedno nebo více (polycystické). Polycystická játra se dědí dominantním typem a je často kombinována s polycystickou ledvinou a slinivkou břišní (u poloviny pacientů). Polycystická játra nebo velká solitární cysta jsou charakterizovány pocity nepohodlí v pravém horním kvadrantu, hepatomegalie a hmatatelné cysty různé konzistence. Bolestivý syndrom se zvyšuje s pohybem, chůzí, fyzickou činností. Solitární cysty může hnisat, někdy cysta prasknutí a krvácení do stěny cysty nebo v jeho dutině, tak i ve volném peritoneální dutiny peritonitidy. Velké cysty mohou způsobit mechanickou žloutenku v důsledku komprese extrahepatálního žlučového traktu. Možný vývoj cholangitidy se zvýšenou žloutenkou, horečkou a dalšími symptomy intoxikace. Ve vzácných případech dochází k maligní degeneraci. Někdy s významnou lézí jaterní tkáně, která se cysticky mění, je možné vyvinout příznaky selhání jater. V případech kombinace polycystických jater a polycystických onemocnění ledvin je závažnost onemocnění pacientů spojena se vzrůstajícím selháním ledvin.

Diagnostika

Funkční jaterní testy jsou obvykle normální. Mění se vyskytuje pouze v případě, polycystické játra cystická degenerace významné části parenchymu orgánu. Hlavní roli v diagnostice hrají instrumentální metody výzkumu. Použití ultrazvuku jako hyperechogenní hemangiom ukázalo tvorbu jednoznačné, adenom gipoehogennym mají jednotnou strukturu opakující se struktury okolních tkání, cyst - tvorbu více zaoblený ehonegativnoe, s hladkými a přesnými obrysy a tenkými stěnami. Ohnisková výchova o průměru nejméně 2 cm byla zjištěna u 80% pacientů. V případě potřeby se používají CT a MRI. Tyto metody poskytují další informace o stavu okolních tkání. Zachovává hodnotu radionuklidové scintigrafie. Nejpřesnější údaje pro diagnostiku hemangiomů je dána celiakografií.

Hemangiomy musí být diferencovány s cysty, včetně parazitů. Zásněti hroznové cysty, kromě určitých klinických (dyspepsie, hubnutí, alergické reakce, symptom stlačení přilehlých orgánů, intoxikace) mají charakteristické znaky na ultrazvuku: nerovnostem cysty, přítomnost malých „dceřiné“ cyst, kalcifikace uvnitř dutiny nebo cysty kalcinačních tobolek. Pro diagnostiku cyst je punkce nyní pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Pro diferenciální diagnostiku jater benigních a maligních nádorů kromě nedostatku klinických příznaků je důležité zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu v séru. V maligním růstu ultrazvuku odhaluje ložisek různých velikostí a tvarů s nepravidelnými a nejasné obrysy, měnící se stupně echogenicity (metastatického karcinomu jater, nodulární forma primární rakoviny jater), heterogenita struktury s různým stupněm schopnost odrazu částí parenchymu zvláštní struktura (difúzní infiltrativní formu primárního karcinomu játra). Informativnější může být počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. V případě potřeby se používá laparoskopie a cílené jaterní biopsie.

Léčba

Malé hemangiomy bez tendence ke zvýšení léčby nepotřebují. Hemangiomy s průměrem větším než 5 cm, které mohou stlačit cévy nebo žlučové cesty, by měly být odstraněny. Rychle rostoucí cysty jsou také předmětem chirurgické léčby. Všichni pacienti s benigními nádory jater by měli být pod neustálým dohledem.

Zhoubné nádory jater

V játrech možných metastatických nádorů (nejčastější - žaludku, tlustého střeva, plic, prsu, vaječníků, slinivky břišní) a primárních nádorů. Metastázy do jater jsou častější (poměr 7-25: 1). Primární nádory jater nastat s různou frekvencí v různých zeměpisných oblastech: v hyperendemic oblastech rakoviny jater Afriky, jihovýchodní Asie a Dálného východu frekvence může překročit 100 na 100 tisíc obyvatel, dosahuje 60-80% všech nádorů, zjistitelnou u mužů stejně. v non-endemické oblasti Evropy a míra amerického nepřesahuje 5 100 000. průměrná míra incidence v Rusku - 6,2, ale existují regiony s podstatně vyššími sazbami: na Irtysh povodí a Obi jsou rovny 22,5-15,5 a převažuje obvykle nalezeno Celkově převládá hepatocelulární karcinom, který představuje až 80% všech primárních karcinomů jater. Mezi těmito případy převažují muži v poměru 4: 1 a výše.

Etiologie

V vyvíjet 60 až 80% pacientů s hepatocelulárního karcinomu je spojena s přetrvávající viry hepatitidy B a C, z nichž vznikají 80-85% nádorů proti virové cirhózy.

  • Virus hepatitidy B, genom integrovat do hepatocytu aktivuje buněčné onkogeny, což vede na jedné straně ke stimulaci apoptózy - „programované buněčné smrti“ zrychlené, a na druhé straně, pro stimulaci proliferace buněk.
  • Virus hepatitidy C působí odlišně: pravděpodobně je primárně důležitá převládající cirhóza HGV ve srovnání s HBV a trvání onemocnění.
  • Smíšené infekce (HBV / HCV) často vede k vývoji karcinomu: chronickou HCV infekcí, cirhóza jater tekoucí, dochází malignity v 12,5% a kombinované HBV / HCV - v 27% případů.

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují náchylnost k rozvoji hepatocelulárního karcinomu u pacientů s chronickou virovou infekcí: imunogenetického faktorech, jako je etnický původ a pohlaví (větší zranitelnosti pro muže), účinky záření a jiné vlivy okolního prostředí, dlouhodobé užívání některých léků (perorální antikoncepce, cytotoxických látek androgenních steroidů, a kol.), zneužívání drog, maligní kouření, expozice mykotoxinu, a to zejména při použití aflatoxin infikovány plísní arašídy, nevyrovnaný Důležitou úlohu, vzhledem k míře prevalence, je zneužívání alkoholu. Možná, že některé z těchto faktorů jsou schopny samy o sobě, bez zapojení rakoviny viru způsobují jater, zejména u pacientů s cirhózou jater a mezi imunogenetická predispozice.

Relativně častěji se vyskytuje hepatocelulární karcinom u pacientů s hemochromatózou. Předisponující faktory cholangiocelulární rakoviny jater zahrnují parazitní onemocnění jater a žlučových cest, opisthorchiasis, clonorchiasis. V endemické clonorchiasis (Amur povodí, Čína, Japonsko, Korea) a Opisthorchiasis oblasti (pool of Irtysh řeky a Ooi) je výrazný nárůst výskytu této formy primární rakoviny jater.

Morfologie

Makroskopicky existují tři formy primární rakoviny jater:

  • Masivní forma s jednotným růstem společné jednotky (44%),
  • vázaná forma s multicentrickým růstem jednotlivých nebo odtokových uzlin (52%),
  • difuzní forma, jinak nazývaná nádorová cirhóza, která se vyvíjí proti cirhóze jater (4%).

Nodosum forma rakoviny je často vyvíjí v jaterní cirhózy (hepatocelulární karcinom), stejně jako nádorů pocházejících z epiteliální žlučovodu (cholangiocelulární karcinom). Maligní cholangiom, na rozdíl od hepatokarcinomu, obvykle má špatně vyvinutou kapilární síť a bohatou stromu. Možné smíšené nádory - maligní hepatocholangiomy.

Primární rakovina jater metastazuje intrahepatální a extra jaterní - hematogenní a lymfatické. Nejčastěji se objevují metastázy v regionálních lymfatických cévách (především periportálních), v plicích, peritoneu, kostech, mozku a dalších orgánech. Použité morfologická klasifikace primární rakoviny jater, rozdělení do masivní, sukovitý a rozptýlené formě, a systém Mezinárodní TNM (Tumor-Nodulus-Metastasis).

Symptomy

Nejtypičtější klinická forma onemocnění jater hepatomegalu je charakterizována rychlým progresivním zvýšením jater, který se stává kamennou hustotou. Játra jsou bolestivá při palpaci, její povrch může být nerovný (s několika uzlinami). Hepatomegalie je doprovázena tupými bolestmi a pocity tíhy v správném hypochondriu, dyspepsií, rychle se vyvíjejícím hubnutím, horečkou. U této formy rakoviny je žloutenka pozdnějším příznakem, častěji spojeným s metastázováním nádoru do jaterních cest a rozvojem obstrukčního žloutenka. Ascites u těchto pacientů je spojen s (portálovými portálními tlakovými metastázami nebo samotným nádorem nebo metastázami s peritoneem a je také pozdním příznakem.

To je mnohem obtížnější diagnostikovat cirhotickou formu primární rakoviny jater, jako nádor dochází na pozadí cirhózy a vyznačuje se růstem klinických příznaků typických pro aktivní cirhózy: extrahepatických příznaků, symptomů portální hypertenze, zejména, - ascites, hemoragické syndrom, endokrinních poruch. tudíž nedochází ke Výrazný nárůst v játrech. Typicky rychlý rozvoj dekompenzace, bolesti břicha, rychlá ztráta tělesné hmotnosti. Střední délka života pacientů s touto formou rakoviny jater od jejího

uznání obvykle nepřesahuje 10 měsíců.

Kromě těchto běžných forem primární rakoviny jater se nacházejí atypické varianty. Patří mezi ně: abstsessovidnaya nebo jater necrotic formu rakoviny jater, akutní hemoragické hepatom, ikterické nebo ikteroobturatsionnaya formu a maskovaných možnosti, které přicházejí k symptomům přídi spojené se vzdálenými metastázami.

Abscesní forma nádoru se projevuje horečkou, symptomy intoxikace, silnou bolestí v pravém hypochondriu. Játra jsou zvětšená a bolestivá. U této formy rakoviny jsou některé nádorové uzliny nekrotické a mohou být nahuštěny. Průměrná délka života pacientů s touto formou rakoviny nepřesahuje 6 měsíců po vzniku zjevných příznaků onemocnění.

V případech, kdy hepatom vyvine cévy, může dojít k prasknutí těchto cév s příznaky vnitřního krvácení do volné břišní dutiny. V případech latentní toku nádoru až do prasknutí diagnózy rakoviny jater jako příčina břicha katastrofy (u pacientů se sníženou krevní tlak, puls urychlilo, kůže a sliznic bledý a vlhký, oteklé žaludku, drasticky bolestivé) mohou setkat s obtížemi.

U některých pacientů, zatímco v klinických příznaků může převládat mechanické (obstruktivní) žloutenka v důsledku stlačení bráně nádoru jater uzlem umístěným u brány jater, nebo jejich kompresní zvětšených metastatických lymfatických uzlin. Při této formě rakoviny jater nádor roste relativně pomalu, ale po několika měsících se může objevit klinický obraz typický pro hepatomegalickou formu jaterního karcinomu.

Maskovaní možnosti příznaky rakoviny jater zjevného poranění mozku, plic, srdce, páteře, - v závislosti na umístění metastáz, a hepatomegalie, žloutenka, ascites projevuje pouze v terminálním stadiu nemoci. Ve vzácných případech (1,5 až 2%) je latentní a pomalý vývoj jaterního nádoru možný po několik let, kdy je tumor zjištěn v důsledku instrumentálního vyšetření jater, provedeného z nějakého důvodu.

V některých případech je nádor jater doprovázen paraneoplastické syndromy (10-20% pacientů) hypoglykemických stavů spojených s výrobou nádoru hormonu nebo produkce inzulínu inhibitoru insulinase absolutní sekundární erythrocytózy kvůli jaterní produkce erythropoietinu, hyperkalcémie způsobená paratireoidpodobnogo sekrece hormonu, Cushingův syndrom vzhledem k vývoji Cushing, nefrotického syndromu.

Klinický obraz cholangiocelulární rakoviny se nelíbí od hepatokarcinomu. U některých pacientů s cholangiocelulárním karcinomem předchází toto onemocnění parazitickým nebo jiným zánětlivým onemocněním žlučových cest a také se v počáteční fázi objevuje žloutenka.

Diagnostika

V periferní krvi je typické zvýšení ESR, méně často v pozdějších stadiích - anémii, někdy - erytrocytóze. Leukocytóza může být s abscesovou formou rakoviny jater. S rozvojem rakoviny cirhózy s předchozím syndromem hypersplenismu může dojít ke zvýšení cytopenií: leukopenie, anémie, trombocytopenie. Typicky projev cytolytického syndromu.

Z laboratorních zkoušek nejvíce informativní embriospetsifichesky imunologickou reakcí na alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Tento test není zcela specifický, protože AFP se nachází v některých pacientů s jaterní cirhózou, akutní virové hepatitidy B s vysokou aktivitou regeneračních procesů, někdy - těhotných žen, ale s vysokým obsahem alfa-fetoproteinu (nad 100 ng / ml), je typická pro hepatocelulární karcinom (obvykle zvyšuje s cholangiocelulárních karcinomů alfa-fetoprotein), a to i na oligosymptomatická provedení klinického onemocnění.

Důležitou roli v diagnostice hrají instrumentální metody: rádionuklidové skenování jater odhaluje "mute zóny", ultrazvuk, CT, MRI detekují ohniská s různou hustotou. Na ultrazvuku převládají ohniská smíšené, hyperechoické a izoechogenní hustoty s fuzzy hranicemi a heterogenní strukturou. V případě potřeby se používá laparoskopie a další invazivní metody vyšetření.

Je třeba odlišit od jiných příčin, které vedou k hepatomegalie (u pravé komory srdeční selhání dekompenzace, onemocnění krevního systému). V diagnostice, navíc k analýze klinického obrazu, pomáhá nepřítomnost ložiskových změn v játrech instrumentálních studií. Benigní nádor jater vyznačuje nepřítomností nebo malými změnami v játrech a jasné hranice detekován fokálních lézí homogenní strukturu. Metastatické nádory jater (obvykle - z tlustého střeva, žaludku, plic, prsu, vaječníků, a ze žlučníku, slinivky břišní a metastatické melanoblasgomy), podle ultrazvuku, CT obtížné odlišit od primárního nádoru jater. Je nutné vyšetření jiných orgánů nalézt primárního nádoru. Histologické vyšetření punktátu metastáz dost často s cílem určit primární orgánové místa nádoru. Metastazující onemocnění jater vzácně spojována s významným poškozením tělesných funkcí. Při podezření na nádor primární jater hraje důležitou roli stanovení AFP.

Kurz a komplikace

Primární nádory jater souvisejí s rychle se rozvíjejícími nádory. Se mohou vyvinout závažné komplikace: trombózu dolní duté žíly, jaterní žíla s rychlým růstem selhání jater, portální žilní trombózy, někdy s přídavkem infekce a výskyt hnisavých pileflebita. Někdy dochází k rozpadu nádorového uzlu a hnilobění nebo k roztržení nádoru krvácením do břišní dutiny a peritonitidy. Pacienti nejčastěji, zvláště s vývojem jaterního nádoru proti cirhóze, umírají na selhání jater nebo těžké krvácení z jícnu. Cholangiokarcinomy často postupují rychleji než hepatokarcinomy a dříve poskytují vzdálené metastázy.

Léčba

Chirurgická kombinace s chemoterapií. Není-li chirurgická léčba možná, chemoterapie, zejména regionální, se zavedením cytostatiky do tepny a dodáním krve do zóny nádoru. Nejradikálnější metodou léčby je orthotopická transplantace jater. Nejlepším výsledkem je hepatocelulární karcinom na pozadí jaterní cirhózy a velikosti nádoru až 5 cm v průměru. V takových případech může doba přežití dosáhnout 10 let nebo více, blížit se k pacientům s cirhózou jater bez nádorů. Ortotopická transplantace jater může prodloužit životnost i u pacientů s rozsáhlými neresetovatelnými jaterními nádory v nepřítomnosti viditelných metastáz.

Formy maligních nádorů

Hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí z hepatocytů a je primárním maligním nádorem. Objevuje se častěji u mužů a ve vyspělých zemích je 1-5% ze všech zjištěných maligních nádorů. Vývoj hepatocelulárního karcinomu u mnoha pacientů je spojen s nosičem viru hepatitidy B, jehož genové zařízení může být spojeno s genotypem hepatocytů. Chromozómový hepatocyt se váže na DNA viru hepatitidy B, rozvíjí cirhózu v játrech, což může způsobit karcinom. Vedle nosiče viru hepatitidy B je spotřeba alkoholu důležitá v etiologii hepatocelulárního karcinomu, který koreluje s výskytem karcinomu. Zvláště se často objevuje maligní nádor u pacientů s virovou-alkoholickou jaterní cirhózou. Mezi karcinogenní faktory patří aflatoxin, produkt výměny žluté formy, který se často vyskytuje na potravinách uložených mimo chladničku. Podstata karcinogenního účinku aflatoxinu není stanovena.

Symptomy. Klinický obraz primární rakoviny jater závisí na jeho tvaru. Obvyklým příznakem všech forem je zvláštní stav pacientů: podle mnoha autorů objevují pacienti určitý podivný klid nebo lhostejnost. Dyspeptické poruchy se vyskytují v rané fázi u pacientů (snížená chuť k jídlu, averze k tukové a masové výživě, plynatost, nauzea, zvracení). Rychle se vyvíjí emmaciation. Masivní rakovina je doprovázena velkým zvýšením jater. Okraj jater je zaoblený a palčivý někdy pod pupkem. Obvykle se játra úplně zvětší, ale někdy se zvětší jeden z laloků. Játra jsou tvrdá, bezbolestná. Na čelní ploše břišní stěny je možné vyzkoušet velký nádor.

U primární rakoviny jater má polovina pacientů subfebrilní horečku, ale u některých pacientů je vysoká. Žloutenka se vyskytuje u méně než poloviny pacientů. Rozvíjí se, když jsou uzliny žlučovodů stlačeny. Slezina v primární rakovině jater se někdy zvyšuje. Obvykle se to vyskytuje u těch pacientů, u kterých se karcinom přidal do jaterní cirhózy. U ostatních pacientů může být zvětšení sleziny způsobeno stlačením splenové žíly nádorem nebo jeho trombózou.

Ascites se vyvíjí v polovině případů. Je způsobena stlačením portální žíly rakovinovými uzly nebo dokonce jejich zanesením. Akumulace tekutiny v břišní dutině je pozdní symptom, jestliže se nerozvinuje karcinom v jaterní cirhóze. Při prasknutí povrchových cév nádoru se ascitická tekutina stává hemoragickou (hemoperitoneum). Současně se na dolních končetinách rozvíjí edém. Často se zjistí anémie a zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, někdy polycytemie, hypoglykémie, získaná porfyrie, hyperkalcémie a dislobulinemie. Průběh onemocnění je obvykle bleskový, pacienti zemřou během několika měsíců.

Diagnostika. Diagnóza je potvrzena scintigrafické studie pro identifikaci jednoho nebo více subjektů, ale neumožňuje rozlišit regenerační uzlíky v jaterní cirhózy a primárního nebo metastatických nádorů. Ultrazvuk a počítačová tomografie potvrzují přítomnost nádorových onemocnění v játrech. S jaterní angiografii může identifikovat charakteristiky nádoru: změnou tvaru nebo ucpání tepen a neovaskularizace ( „nádorové proplachování“) a jeho délku. Tato metoda výzkumu se používá při plánování chirurgických zákroků. Velký diagnostický význam je detekce v séru a-fetoproteinu - fetální α1-globulin, který se zvedá v séru těhotných žen s normálním těhotenství a zmizí brzy po narození. Téměř všichni pacienti s hepatocelulárním karcinomem mají hladinu nad 40 mg / l. Nižší hodnoty α-fetoproteinu nejsou specifické pro primární nádor jater a mohou být detekovány u 25-30% pacientů s akutní nebo chronickou virovou hepatitidou. Perkutánní jaterní biopsie hmatné uzlu se provádí v rámci ultrazvuku nebo CT, má velkou diagnostickou hodnotu v detekci hepatocelulárního karcinomu. Pro potvrzení diagnózy se provádí laparoskopie nebo laparotomie s otevřenou jaterní biopsií.

Léčba. Při včasném odhalení osamělého nádoru je možné vyloučit částečnou hepatektomii. Ale u většiny pacientů je diagnostika pozdě. Tumor nereaguje na ionizující záření a chemoterapii. Prognóza je nepříznivá - pacienti zemřou v důsledku gastrointestinálního krvácení, progresivní kachexie nebo jaterní dysfunkce.

Metastatický karcinom jater

Metastatické maligní nádory jsou nejčastější formou nádoru jater. Metastáza se obvykle vyskytuje hematogenně, což usnadňuje velká velikost jater, intenzivní průtok krve a systém s dvojitou cirkulací (jaterní tepna a síť portální žíly). Nejčastěji metastazují nádory plic, gastrointestinálního traktu, prsu, pankreatu, méně často - štítné žlázy, prostaty a kůže.

Klinické příznaky mohou být spojeny s primárním nádorem bez známky poškození jater, při vyšetřování pacientů se objevují metastázy. Charakteristické nespecifické projevy, například ztráta hmotnosti, pocit slabosti, anorexie, horečka, pocení. U některých pacientů se objevuje bolest břicha. U pacientů s vícečetnými metastázami je játra zvětšená, hustá, bolestivá. V dalekosáhlých stadiích onemocnění se projevují hrboly na játrech různých velikostí. Někdy se na bolestivých místech slyší třecí hluk.

Diagnostika. Funkční jaterní změny změnily malé, typické zvýšení hladin alkalické fosfatázy, y-glutamyltransferázy a někdy laktátdehydrogenázy. K potvrzení diagnózy je zapotřebí ultrazvuk a počítačová tomografie, ale data těchto metod mají nízkou citlivost a specificitu. Přesnost diagnostiky se zvyšuje s biopsií perkutánní jehly, pozitivní výsledek je dosažen v 70-80% případů. Procento správných diagnóz se zvyšuje, pokud se biopsie provádí dvakrát nebo třikrát pod ultrazvukem.

Léčba metastáz není obvykle účinná. Chemoterapie může zpomalit růst nádoru, ale na krátkou dobu a nemoci vyléčit. Předpověď je v současné době nepříznivá.

Nádor jater

Nádor v játrech je vzdělání, které začíná od parenchymální tkáně orgánu, krevních cév jater nebo žlučovodů, které vzniká v důsledku poruch v procesech normálního rozdělení jaterních buněk. Z přírody existují benigní a maligní formace. První, na rozdíl od maligních, rostou velmi pomalu a nejsou schopni metastázovat, což ovlivňuje jiné orgány. Znalost o typu, struktuře a povaze novotvaru umožňuje vybrat a provést diferencovanou terapii, která je pro každý případ nejúčinnější.

Klasifikace

Beníné novotvary jsou vždy primární. Podle původu a struktury jsou zařazeny do 4 druhů.

  • Adenomy (hepatoadenom, cystadenom, adenom žlučovodů). Různé velikosti, tmavě červené nebo šedavě zaoblené struktury lokalizované pod kapslí jater nebo v parenchymální vrstvě jsou tvořeny z epitelu a pojivové tkáně.
  • Angiomy (hemangiom, cavernoma). Struktury tvořené z jater jater jsou nejčastější ze všech benigních formací. Podle některých odborníků se angiom, který je vrozenou strukturální anomálií krevních cév, nevztahuje na skutečné nádory.
  • Nodulární hyperplazie jater. Tmavě červená nebo růžová forma s nerovným povrchem může mít jinou hodnotu, je tvořena kvůli místnímu narušení krevního oběhu a tkáňového metabolismu v játrech.
  • Cysty. Cystické formace jsou také považovány za nádory. Jedná se o struktury dutin ohraničené membránou pojivové tkáně a naplněné kapalinou. Vrozené cysty jsou považovány za pravdivé a tvoří se po traumatu nebo zánětlivém onemocnění orgánů - falešné.

Všechny benigní struktury, s výjimkou angiomů, jsou náchylné k malignitě - degeneraci do hepatocelulárního karcinomu.

Zhoubné nádory jater mohou být primární a sekundární. Primární formace pocházejí přímo z jaterní tkáně, sekundární představují léze metastáz jaterního tkáně z nádoru jiného orgánu.

Klasifikace maligních nádorů jater rozděluje formu na 4 druhy.

  • Hepatocelulární karcinom (jinak hepatocelulární karcinom, hepatocelulární karcinom, hepatom). Vzniká z parenchymálních buněk, vyskytuje se častěji než u jiných onkologických onemocnění jater (diagnostikovaných v 70% případů).
  • Cholangiokarcinom. Epitel žilních kanálků postihuje 10-20% všech maligních forem. Častěji je diagnostikována u mužů starších 50 let.
  • Rakovina brány jater (jinak nádor Klatskin). Samostatné poddruh cholangiokarcinom, vyznačující se tím, vývoj rakovinných buněk v epitelu žlučovodů v oblasti mezi bodem soutoku žlučovodu se společným jaterní kanálu a nástupem segmentových jaterních potrubí. Vzdělání je charakterizováno pomalým růstem, metastázy dávají pouze ve 20% případů.
  • Angiosarkom. Je tvořena z endoteliálních cévních buněk. Je velmi obtížné léčit, akutně metastázuje, každý čtvrtý případ vede k smrtelnému výsledku způsobenému masivním krvácením do břišní dutiny.
  • Hepatoblastom. Typ zhoubného jaterního nádoru u dětí. Má embryonální původ, častěji se objevuje v raném věku (u dítěte od roku do 5 let).

Příčiny

Benígní nádor jater je vzácný. Současně se vývoj vzdělání postupuje tajně, asymptomaticky, často je náhodně detekován během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny, což se provádí podle jiných indikací.

Příčiny benigní degenerace jaterních tkání nebyly plně prokázány. Existuje však řada faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost patologie. Patří sem:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • špatné návyky;
  • podvýživa, výskyt ve stravě těžkých, mastných potravin, produktů s chemickými konzervačními látkami, barviv;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků pro různé endokrinní nemoci;
  • dědičná predispozice (pokud jsou blízcí příbuzní s takovou diagnózou, riziko vzniku nádoru je 3krát vyšší);
  • nepříznivá ekologická situace.

Primární maligní novotvary v játrech mohou být důsledkem jiných závažných patologií orgánu, nepříznivých vnějších faktorů. Patří sem:

  • hepatitida B a C (200 krát zvýšit riziko rakoviny);
  • cirhóza;
  • parazitické infestace, včetně schistosomiózy;
  • hemochromatóza;
  • polypy hrubého střeva (benigní formace rozvíjející se jejich žlázové epiteliální tkáň);
  • syfilis;
  • neuroendokrinní a metabolické poruchy (včetně diabetes mellitus, obezita);
  • alkoholismus;
  • expozice vysoce toxickým chemikáliím (nitrosaminy, pesticidy obsahující chlor, chlorid uhličitý).

Symptomy

Klinický obraz benigních a maligních procesů vyskytujících se v jaterních tkáních je odlišný.

Benínské formace

Benízné vzdělávání v játrech v počátečních stádiích je tvořeno bez jasně vyjádřených klinických projevů. Degenerace tkání probíhá pomalu, po delší dobu nezpůsobuje funkční poruchy a zhoršuje pohodu. Poplašné znaky zpravidla vznikají pouze při významném růstu struktury nádoru.

  • Velký hemangiom může vyvolat bolest a tíhu v epigastriu, občas vznikající nevolnost, erukaci. Tak může cévní nádor prasknout, způsobit krvácení do břišní dutiny nebo žlučových cest (hemobiologie).
  • Zvětšené adenomy jater způsobují bolest v břiše, záchvaty nevolnosti, zvýšené pocení, bledost kůže. Když se zlomí, dojde také k masivnímu krvácení.
  • Tvoření velké cysty zjevně hmotnosti a pocitu plnosti v pravém horním kvadrantu, nevolnost, nadýmání, průjmy a jeho časté komplikace staly hnisavý zánět a prasknutí s krvácením.
  • Nodulární jaterní hyperplasie se rozvíjí asymptomaticky i v pokročilých stádiích. Jediným alarmujícím znakem je silné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie). Poruchy tohoto typu nádoru se vyskytují extrémně vzácně.

Zhoubné nádory

Symptomy maligní degenerace tkání, které se objevují v počátečních stádiích patologického procesu, jsou podobné projevům jiných onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, a to:

  • obecná slabost a malátnost;
  • dyspeptické jevy (nevolnost, zvracení, bolest, plynatost);
  • zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • nízká horečka;
  • závažnost a bolest bolesti v pravém hypochondriu.

Pokud je játra opuštěná (vyčnívající z okraje oblouku, jak je vidět pouhým okem), stane se hustší a stane se hnilobou, můžeme mluvit o významném zvýšení velikosti formace. Tato fáze patologických procesů nastává při vzhledu:

  • anémie;
  • žloutenka;
  • horečky;
  • ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • obecná intoxikace;
  • hepatální nedostatečnost;
  • endokrinní poruchy (Cushingův syndrom se vyvíjí, pokud mají nádorové buňky hormonální aktivitu);
  • edém dolních končetin (když je nádor vymačkán nádorem dolní žíly).

Primární nádor může šířit metastázy do jiných částí jater, v blízkosti lymfatických uzlin, pankreatu, ledvin a plic, jiných orgánů.

Diagnostika

Přesná diagnóza se provádí na základě výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči, koagulogram. Hlavní diagnostické rysy formací jsou:

  • snížení specifické hmotnosti a přítomnosti bílkovin v moči;
  • zvýšení koncentrace močoviny, kreatininu, zbytkového dusíku;
  • snížení obsahu hemoglobinu a červených krvinek;
  • snížení hladiny celkového bílkovin a albumin v krvi, zvýšení fibrinogenu;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Specifikujte diagnózu, určete typ, velikost, lokalizaci patologického zaměření, detekce metastáz umožňuje instrumentální diagnostiku, včetně:

  • ultrazvukové vyšetření jater (je možné stanovit typ, velikost a lokalizaci výchovy v játrech ultrazvukem, ale nelze rozlišit mezi benigní degenerací a maligním procesem);
  • Magnetická rezonance (Podrobný způsob k určení umístění a povaze nádoru, určit, v jaké vzdálenosti od středu je maligní žlučníku, žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva);
  • gepatostsintigrafii (když pacient vstoupil do studie radioaktivní jód ionty, které mají tu vlastnost, že se usazují v patologické vypuknutí a pevná rentgenový přístroj tak objasnit velikost tumoru, přítomnost metastáz);
  • biopsie jater a následná morfologická analýza vybraného materiálu (umožňuje určit typ novotvaru).

Léčba

Pokud je novotvar jater benigní, malý, pak je pacient pod dohledem onkologa a poruchy trávení způsobené nádorem jsou odstraněny léky. Jsou jmenováni:

  • antispasmodik a analgetik (No-shpa, Baralgin) - eliminuje bolest v pravém hypochondriu;
  • Blokátory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol) - potlačují sekreci žaludeční šťávy, eliminují epigastrickou bolest;
  • enzymy (Mezim, Creon) - stimulují trávicí proces;
  • hepatoprotektory (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - obnovují a udržují funkci jater, chrání buňky před nepříznivými účinky.

Při maligních procesech je rakovina jater léčena různými způsoby, včetně:

  • Radiační terapie - vystavení patologickému zaměření ionizujícím zářením (kvůli nízké účinnosti se zřídka používá);
  • chemoterapie - použití farmakologických léků (methotrexát, 5-fluorouracil), potlačení růstu maligních buněk;
  • Embolizace - v nádobách, které jsou předmětem nádorové vaskulatury, embolie jsou zavedeny (speciální mikroskopické částice), přemosťující krevní cévy, a zánik krev přístup a živin vede k progresivní destrukci nádorových buněk;
  • kryopatace - účinek na nádor při nízkých teplotách (kapalný dusík) se provádí pouze při velikosti nádorů menší než 5 cm;
  • chemoembolizace - zavedení farmakologických látek přímo do nádorové tkáně.

Nejčastěji jsou ozařování a chemoterapie kombinovány s chirurgickou léčbou. Jako nezávislé se tyto metody používají pouze tehdy, je-li nemožné provést chirurgický zákrok.

Provoz

Velký rozměr nebo rychlý růst benigního hepatálního vzdělávání, vysoké riziko maligní degenerace se stává indikací chirurgické intervence. V závislosti na umístění a velikosti nádoru se provádí:

  • marginální resekce (odstranění periferní části orgánu);
  • segmentektomie (excize jednoho nebo více segmentů jater);
  • Lobectomie (odstranění postiženého levého laloku jater nebo vpravo);
  • hemihepatektomii (odstranění anatomicky odlišné poloviny orgánu).
  • excize, endoskopická nebo otevřená drenáž (prováděná k odstranění cysty).

Aby se zabránilo opakování, během operace se odříznou patologické úseky a 2 cm zdravých tkání.

U sekundární (metastatické) léze jater je operace indikována pouze v následujících případech:

  • existuje možnost odstranění primárního nádoru;
  • metastázy postihly pouze jeden z hepatálních laloků;
  • Metastázy se šíří pouze v játrech, jiné metastázy nejsou přítomny.

Tradiční medicína

S rozvojem blahodárného vzdělávání lze vedle léčby léky provádět i léčbu lidovými léky. Nejoblíbenější recepty lidové medicíny jsou následující:

  • nalijte propolis alkoholem (poměr 1: 5), trvejte na měsíc, připravený užívat 30 ml denně;
  • květy křen (20 g) nalijte sklenici vroucí vody, trvat půl hodiny, napnout, pít po jídle, vzít jednou denně;
  • rozdrcený kořen lopuchu (100 g) nalijeme litr vody, vaříme půl hodiny, trváme, přetřete, přidáme 200 g medu do vývaru, vezměte 20 g čtyřikrát denně.

Předpověď počasí

S výjimkou velkých adenomů, které mají sklon k degeneraci do rakoviny, je prognóza vývoje benigního nádoru pro pacienta příznivá.

Pokud jde o rakovinu jater, nelze jednoznačně odpovědět na otázku, kolik žije s touto chorobou. Maligní procesy se rozvíjejí velmi rychle a při absenci včasné léčby se letální výsledek vyskytuje po celý rok. Po operaci dosahuje průměrná délka života 3 roky, ve 20% případů - 5 let.

Zamítnutí špatných návyků, hormonální činidla, ne-li k této lékařské indikace, výživě, prevenci hepatitidy, včasná léčba nemocí žlučového systému a trávicího traktu snižují pravděpodobnost vzniku nebezpečné nemoci, játra a přispívá k zachování zdraví celého organismu. Ale pokud je diagnostikována nádor v játrech, je důležité provádět veškerou lékařskou pomoc a být jisti, že je třeba dodržovat při onkolog, i když benigní nádor.

Co je benigní nádor jater a jak nebezpečné je to?

Játra jsou nejdůležitějším orgánem životně důležité činnosti, přičemž se předpokládají všechny negativní důsledky pronikání škodlivých složek, toxinů, alkoholu a nikotinu do těla.

Není divu, že je více náchylná k opotřebení a častěji než jiné a je náchylná k různým onemocněním, mezi které patří nádorové novotvary jiného původu.

O této nemoci

Benígní jaterní nádor je patologická náchylnost k diferenciaci a charakterizována buňkami podobnými strukturou jako buňky, ze kterých je tvořena.

To je jeho zásadní rozdíl od rakovinových nádorů, které podléhají buňkám mutačního orgánu a zároveň porušují původní obsah. Kromě toho onemocnění nikdy metastazuje a je vzácné.

Přesná definice typu nádoru umožňuje vyvinout kompetentní a účinný léčebný režim. V závislosti na formě patologie se rozlišují následující typy benigních orgánových formací:

  • hepatocelulární adenom - se rozvíjí v hepatocytech. Je to velmi vzácné, z výše uvedeného důvodu. Má charakteristickou vlastnost - po ukončení užívání pilulek se nádor rozvíjí přímo naproti. Má několik uzlových uzávěrů uzavřených v kapsli;
  • regenerační nodulární hyperplazie - jsou získány v důsledku spojení několika typů buněk: pojivové, žlučové a hepatocyty. Má agresivní povahu současného, ​​rychle se zvyšuje velikost, díky čemuž je často zaměňována s rakovinou;
  • fibroindulární hyperplazie - výrazný znak této formy onemocnění - její růžová, někdy se mění v červený odstín. Vnější povrch je pokryt mikroskopickými těsněními, se zvýšeným pohledem připomínajícím hrbolky. Konzistence je spíše hustá;
  • adenom intrahepatálních žlčovodů - vzdělání, které představuje nádor, který se vyvíjí z buněk tenkých proliferujících žlučovodů, které jsou lokalizovány ve vláknitém stromu. Je diagnostikován u mužů;
  • hemangiendoteliom - extrémně vzácné. Proud je rychlý a velmi agresivní. Jsou ovlivněny cévní fragmenty jater. Je diagnostikován pouze s ultrazvukem;
  • lipom - roste z lipocytů, dlouhou dobu trvá latenci a při aktivaci růstových procesů se vše děje velmi pomalu. Pacient prakticky neobtěžuje, nemá vedlejší účinky, symptomatologie téměř zcela chybí;
  • fibromyom - je tvořena jak v spojivové tak svalové struktuře orgánu. Může mít výraznou symptomatologii a může být pro člověka bez povšimnutí. Může vyvolat peritonitidu a v některých případech se může rozvinout do rakoviny;
  • fibromu - se rozvíjí v buňkách pojivových tkání. Struktura nádoru je vláknitá, může proudit do cévních a svalových oblastí orgánu. Příčina výskytu ještě nebyla studována;
  • hemangiom - Anomálie pocházející z cévních tkání. Externě vypadá jako modro-červené uzlovité těsnění o průměru 1-2 cm a vyznačuje se houbovitou strukturou. Ovlivňuje to u žen užívajících hormonální přípravky antikoncepčního spektra účinku.

V tomto videu podrobný popis hemangiomu:

Symptomy

Toto onemocnění se projevuje velmi obtížně, znaky naznačující jeho přítomnost jsou slabě vyjádřeny a samotný nádor je extrémně vzácný.

V závislosti na způsobu vzdělávání mohou být označení následující:

  • Závažnost a tahání bolestí v břiše - začíná ve fázi, kdy je velikost vzdělání dostatečně velká a přitlačuje sousední oddělení;
  • nevolnost a erukace - aktivně rostoucí onemocnění má negativní vliv na gastrointestinální systém, vadné potraviny se štěpí, a fragmenty stagnují, příčinou těchto příznaků;
  • ztráta hmotnosti - dochází kvůli přetrvávajícímu poklesu chuti k jídlu. Takže se tělo snaží samostatně vypořádat s tímto problémem - odmítá jíst, usnadňuje práci v játrech;
  • pálení žáhy a křehnutí - znamení, jestliže ne přímo poukazuje na přítomnost benigního vzdělání, pak o problémech s orgánovými signály nutně.

V počátečních stádiích průběhu onemocnění se může objevit žloutenka kůže, což naznačuje nízkou funkci jater a pravděpodobnost prasknutí patologie.

V tomto článku jsou informace o hepatocelulární rakovině jater.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění je důležitou podmínkou pro úspěšné léčení vzdělávání, protože vnější symptomy obvykle chybí. Hlavní metody detekce benígních pečících pečetí jsou:

  • krevní testy - obecná analýza ukazuje hladinu hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček. Je určen pro stanovení kvalitativního stavu organismu a jeho připravenosti k provedení konkrétního způsobu léčby. Oncomarkery - poskytují příležitost s vysokou pravděpodobností odhalit povahu anomálie. Biochemikálie - studie strukturálního obsahu vzdělání;
  • analýza moči - odhaluje stupeň funkčnosti jater, stejně jako jeho fyzický stav - pokud odpovídá normě;
  • Ultrazvuk - zvláště cenná analýza pro detekci patologie tohoto typu, její účinnost je 94% pro malou patologii a 100% pro nádory, více než 2 cm;
  • scintigrafie - je založen na dodávce radioizotopů do těla. Určen k monitorování léčby, protože může přesně prohledat stav před a po terapii;
  • punkční jaterní biopsie - určuje povahu postižených buněk a je povinnou studií za přítomnosti jakéhokoli zhutnění nebo novotvarů;
  • CT - nejinovativnější způsob. Použitím vnitřního kontrastního prostředku je pacient vystaven velikosti, umístění nádoru a stupni poškození orgánů.

Léčba

Jak bude včas, a co je nejdůležitější, správně provedeno, bude léčba, další prognóza pacienta pro úplné zotavení závisí. Pokud je patologie charakterizována malými rozměry a po dlouhou dobu je ve stádiu latence, pak je jediná věc, která je pro pacienta vyžadována v tomto stadiu, neustálé pozorování specialistou.

Tablety

Tato metoda terapie je určena pro skutečnost, že projevy patologie neruší pacienta a kvalita jeho života se stane řádem vyšší.

Portální hypertenze je komplikací cirhózy jater. Zde je popis této nemoci.

Provádí se podle následujících schémat s takovými přípravky:

  • Proxium nebo Omez - s výrazným syndromem bolesti v žaludeční zóně - je podáván jednou denně, 1 tabletu;
  • Ursosan, Ursofalk - aktivujte práci těla. Obsahuje kyselinu ursodeoxycholovou. Přiřaďte před spaním 2-3 kapsle.
  • Esenciální - čistí játra nadbytku toxinů uvolněných do orgánu velkým nádorem. Recepce - 1 kapsle dvakrát denně. Kurz léčby je měsíc, pak přestávka a měsíc opět;
  • Gepabén - obnovuje postižené buňky, stimuluje jejich regeneraci. Pijte 1 kapsli, třikrát po celý den;
  • Stimol - Posiluje celkové ochranné síly organismu, podporuje úplné odstranění škodlivých látek a toxinů. Je užíván v komplexu v kombinaci s vitaminovými komplexy. Režim se podává individuálně, v závislosti na stupni poškození jater;
  • Ale-shpa - s těžkým nepohodlí v subkostální oblasti. 2 tablety třikrát denně. Kurz: nejméně týden, maximum - měsíc (v závislosti na klinickém obrazu onemocnění);
  • aktivního uhlí - s pocitem ztuhnutí střev a pálení žáhy. Pijte v závislosti na tělesné hmotnosti, na základě jedné tablety na 10 kg hmotnosti. Průběh léčby je dlouhý, takže účinek je pevně stanoven, musíte pilulku užívat nejméně po dobu jednoho měsíce.

Odstranit

Odstranění je indikováno pouze v případech, kdy je onemocnění ohrožujícím zdraví a život pacienta:

  • riziko ruptu nádoru;
  • riziko rozsáhlého krvácení;
  • pravděpodobnost degenerace vzdělání do rakoviny, kterou nelze spolehlivě předvídat až do okamžiku operace.

Následující typy patologie jsou chirurgicky odstraněny:

  • s rychlým růstem;
  • při aktivaci mutačních procesů.

Nejčastěji je operativním způsobem eliminace tohoto problému hemangiomy a lymfangiomy.

Komplikace

Přes zdánlivou neškodnost benígního jaterního nádoru je onemocnění plné vážných komplikací, z nichž hlavní jsou:

  • rozdíl ve vzdělání - stane se příliš agresivní povahou onemocnění a rychlým nárůstem jeho velikosti;
  • poškození cév v těle a způsobuje vážné poškození normálního fungování oběhového systému jako celku;
  • komprese žlučových cest, což je obtížné odstranit žluč z těla;
  • časté krvácení - spojená s cévním traumatem;
  • degenerace do rakoviny - je typická pro některé formy onemocnění, zejména pro hemangiomy.

Příčiny a prevence

Hlavní provokující anomálie jsou:

  • alkohol a nikotinová závislost;
  • dlouhodobé užívání léčiv obsahujících hormony;
  • genetická predispozice;
  • specificita výživy;
  • ekologie.

Opatření k prevenci onemocnění:

  • vyváženou stravu;
  • použití nadbytečných potravin obsahujících vlákninu;
  • odmítnutí alkoholu a kouření;
  • neužívejte hormonální pilulky.

Recenze

Patologie jater - diagnózy jsou závažné, vyžadují neustálé sledování jejich průběhu a správnou a nejdůležitější včasnou léčbu. Pokud znáte problém popsaný v tomto článku, můžete sdílet svůj vlastní názor v části "Komentáře".

Benígní nádor jater

Když se začne objevovat novotvary v játrech, naznačuje to vývoj benigního nádoru v játrech.

Nádor se vyvíjí pomalu a nemá žádnou schopnost spustit metastázy, tj. Rozšíření do dalších životně důležitých orgánů.

Nemoc je diagnostikován u lidí žijících ve městech s průmyslovým průmyslem a ve velkých megacities s narušenou ekologickou situací.

V podstatě to jsou Spojené státy americké, Mexiko, Británie, Francie, Rusko a Ukrajina.

V ohrožení jsou lidé ve věku od 40 do 55 let. Ženy jsou diagnostikovány s benigním jaterním nádorem čtyřikrát častěji. Experti dávají příznivou prognózu s včasnou terapií a neustálým pozorováním.

Nebyly žádné smrtelné následky s takovou diagnózou. Pacienti nevenují pozornost symptomům, protože benigní novotvary začínají krvácet a trhají. To vede ke vzniku maligního nádoru a prognóza je nepříznivá.

Typy benigních nádorů jater

V medicíně je určen počet benigních novotvarů v játrech. Zvažme ty hlavní.

  1. Hepatocelulární adenom, skládající se z jaterních buněk a adenomu, tvořených intracelulárními žlučovými cestami. Tyto nádory působí jako několik zapouzdřených uzlů s hustou strukturou. Průměr novotvaru není větší než 11 cm. Benígní nádory nemají vážné příznaky, jediná věc, že ​​pacient trpí všeobecnou slabostí, nespavostí, závratě (mohou skončit mdloby). Krevní tlak je často snížen. Pokud dojde k prasknutí novotvarů a začne krvácení v břišní oblasti, pacient začíná mít ostré ostré bolest, kůže bledá. Pro diagnostiku hepatocelulárního adenomu provádějí specialisté palpaci, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, angiografii a punkci jater. léčba je prováděna odstraněním novotvarů, ve vzácných případech je také odstraněna část jater. Někdy se provádí transplantace orgánů.
  2. Cystadenoma žlučovodu uvnitř jater. Diagnostikována méně často než ostatní. Externě má vzhled a strukturu papilomů s cysty. Jsou plněny hlenem a lokalizovány v dolní části buněčných prvků jater. Jako léčba se používá resekce orgánu nebo sklerotizujícího hemangiomu.
  3. Infantilní hemangiendoteliom. V podstatě jde o vrozený cévní nádor, který může dosahovat až 22 centimetrů v průměru. Takový nádor se nazývá cavernous, je odstraněn chirurgickým zákrokem kvůli stlačení sousedních orgánových tkání. Způsobují spastickou bolest a zvětšují břicho. Kapilární hemangiom malého rozměru se nemůže ztotožnit s životností.
  4. Hamartoma. Mohou to být mezenchymální, biliární a vrozený biliární cystom. Nádor má formu cysty, která se skládá z žlučovodu, ve kterém je žlučník sám zahuštěn. Časem se to stává obstrukční žloutenkou. Cysta může zahrnovat krev, hlen a lymfy. Hamartoma je jemná linie mezi benigním a maligním nádorem.
  5. Kompenzační hyperplazie lobárního tvaru. Rozvíjí se, když začíná nekróza parenchymálních tkání jater. Při diagnostickém vyšetření může připomínat hyperplasii podobnou procesu vývoje adenomů hepatocytů a maligních nádorů jater.
  6. Fialová. To je zřídka diagnostikováno. V podstatě se to vyskytuje při pitvě. Vzdělání vypadá jako velké množství dutin.

Příčiny benigního jaterního nádoru

Specialisté zcela nerozuměli důvodům, které vyvolaly vznik benigního nádoru.

K tomu přispívají určité faktory:

  • zneužívání, zneužívání alkoholu a cigaret;
  • dlouhodobou léčbu hormonálními léky. V zásadě je taková léčba určena s narušeným endokrinním systémem;
  • genetická predispozice. Pokud v této rodině byli příbuzní, riziko je trojnásobné;
  • Nevyvážená výživa. Mastná jídla mají negativní vliv na funkce jater. Aby játra pracovala správně, měla by obsahovat potraviny jako celozrnný chléb, otruby, fazole, pohanka a kukuřice, čerstvá zelenina a ovoce;
  • Špatná ekologie.

Symptomy nádoru jater

Benígní nádory jater probíhají s implicitní symptomatologií. Pokud srovnáváte benigní a maligní nádor jater, můžete si všimnout, že první se vyvinul pomaleji a nedává pacientům zvláštní nepohodlí.

Pokud je diagnostikován a je velký benigní jaterní hemangiom, pacient trpí:

  • kreslení bolesti a
  • závažnosti epigastrické oblasti,
  • pocit nevolnosti, který je doprovázen eructacemi.

Hemangiom je nebezpečný, protože může prasknout a začne krvácení v břišní dutině nebo žlučových cestách, zkroucené koleno benigního nádoru.

Tvorba velké cysty způsobuje pocit těžkosti a tlaku v hypochondriu a epigastrické oblasti. Komplikace zahrnují ruptures, suppuration, evangelium (žloutenka), supuraci a krvácení do dutiny nádorů.

Velké adenomy vedou ke vzniku bolestivého syndromu v břišní oblasti a při vyšetření se v hypochondriu objevují nádorovité útvary.

Při zanedbávaných onemocněních se mohou neoplazmy rozpadat a začne se rozvíjet hemoperitoneum (intraabdominální krvácení).

Hyperplazie uzlinové formy se sama nevydává, pacient si nevšimne jasně vyjádřených příznaků. Když cítíte tělo pacienta, zvětšená játra je patrná. Spontánně je nádor zřídka roztržen.

Diagnostika

Diagnostika pomocí laboratorního výzkumu:

  1. Obecný krevní test. Na základě výsledků analýz je možné si uvědomit, že pokud u pacientů s kvalitními nádory jater hemoglobin je snížen a nepřekračuje indikátor 82 g / l při normální hodnotě od 120 do 160 g / l. Počet erytrocytů je snížen a nepřesahuje 2,5 * 1012 / l, s normálními hodnotami od 3,5 do 5,5 * 1012 / l.
  2. Obecná analýza moči. Specifická hmotnost je snížena a existuje protein, ale u zdravého člověka chybí. V plochém a válcovitém epitelu je velké množství buněk.
  3. Biochemie krve. Snížený celkový protein a albumin (jednoduchý protein) jsou zaznamenány a aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy jsou zvýšené. Alkalické fosfatázy překračují zdravé hodnoty třikrát.
  4. Stanovení specifických nádorových markerů v krvi. Toto vyšetření se provádí za účelem vyloučení malignity v játrech.

Diagnóza pomocí instrumentálního výzkumu:

  1. Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku určují odborníci velikost, tvar a umístění lokalizace benigních novotvarů.
  2. Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto metody jsou považovány za citlivé a přesné, ale ne všichni pacienti mohou jít přes ně, protože jsou drahé. Tato diagnostická technika umožňuje stanovit velikost léze s přesností 99,9% a jak blízká je k jiným orgánům (žlučníku, žaludku, tlustému střevu a pankreatu), ať už je to stlačuje. Zjišťuje se krevní zásobení novotvarů, tento indikátor rozlišuje benígní novotvary od maligních.
  3. Scintigrafie. Radioaktivní ionty jodu se v těle akumulují, hromadí se v buňkách novotvarů a vyzařují záření. Jsou fixovány rentgenovým přístrojem a lékaři dostávají konečnou velikost nádoru.
  4. Biopsie jaterní jater. Diagnóza může diagnostikovat nemoc. Biomateriál je odeslán do laboratoře a vyšetřen mikroskopem. To je považováno za jednu z nejdelších diagnostických metod, takže trvá dlouhá doba přípravě léku a jeho vyšetření. Diagnóza může trvat až dva týdny.

Léčba benigních novotvarů v játrech

Když je pacient diagnostikován s benigním nádorem malé velikosti s nevyjádřenými příznaky, je pod dohledem onkologa.

Je povinen podrobit se ultrazvuku třikrát ročně.

Pokud má pacient symptomy, které naznačují abnormality v zažívacím traktu, léčba se provádí pomocí léků.

V případě, že je na ultrazvukovém vyšetření pozorován benígní nádor, existuje riziko komplikací, pak je provedena operace. Taková terapie se provádí u žen, které plánují těhotenství.

Léčba léky

Léková terapie je zaměřena na záchranu pacienta před symptomy a zlepšení jeho kvality života.

  • Bolest v žaludku je vyloučena proxy a omezení. Proxium - snižuje vylučování žaludeční šťávy a omezí antiulcerní léčbu. Léčba je dva týdny, jedna tableta jednou denně.
  • Eliminovat bolest v pravém horním kvadrantu, můžete použít baralgina (analgetikum) a shpy (Myotropic křečím). Průběh léčby je dva až čtyři týdny, 2 tablety třikrát denně.
  • Když říhání a plynatost přiřazen aktivní uhlí (1 tableta na 7 kg tělesné hmotnosti) a Polysorb 20 mg rozpustí ve 100 ° C. voda, třikrát denně po jídle. Léčba trvá asi měsíc.
  • Pro zlepšení funkce jater přiřazena: ursosan (snižuje syntézu cholesterolu v játrech), ursofalk (rozpouští žlučové kameny cholesterolu) Essentiale® (játra zvyšuje odolnost proti patologické účinky) gepabene (játra normalizuje funkce).
  • Pro posílení imunity je možné pomocí stimulu (dedukce metabolických produktů), duovity (vitaminů), vitaminu (komplexních mikroelementů a vitaminů).
  • Enzymy pomáhají zlepšit trávení.

Operační intervence

Operace se provádí odstraněním novotvarů jater, zatímco lékaři si udržují silné tkáně orgánu.

Operace se provádí v celkové anestezii. K dosažení játra, lékaři, aby incize ve střední čáře na břiše a stejným řezem a odstraní nádor a pokud existují důkazy, pak se játra.

V každém případě spolu s nádorem jsou 2 cm od hlavních funkčních prvků odříznuty. To se děje tak, že po určité době nedojde k relapsu.

Léčba benigního nádoru jater s lidskými léky

Dnes lékaři nemají nic proti lidové medicíně, ale pod podmínkou, že budou ve spojení s tradiční medicínou.

Fytoterapie a homeopatie mají pozitivní vliv na prevenci růstu benigních nádorů jater, jejich vývoje.

Podívejme se na některé recepty:

  1. Propolis trvá na alkoholu po dobu 30 dní, v poměru 1: 5. Každý den musíte vypít víc než 30 ml infuze.
  2. 20 gramů křenů se zředí sklenicí teplé vody. Nechte to vařit půl hodiny. Pak můžete pít až po jídle. Průběh léčby je 6 měsíců.
  3. 100 g kořenů lopuchu se přidá do jednoho litru vody a vaří se asi 30 minut. Po ochlazení infúze je třeba přidat 200 gramů medu. Vezměte 20 gramů čtyřikrát denně.

Při diagnóze benigního nádoru jater mají pacienti příznivou prognózu. Hlavní věc je věnovat pozornost signálům vašeho těla a ne zahájit onemocnění.

Pokud povolíme přechod benigního nádoru na zhoubný nádor, pak prognóza bude smutná. V tomto případě se pacientům podaří žít nejvýše dva roky.

Top