Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Dietní výživa při chorobách jater a pankreatu
2 Recepty
Je přenos hepatitidy C od otce a matky dítětem?
3 Cirhóza
Jak se přenáší hepatitida C?
Hlavní // Ljambley

Operace transplantace jater: příprava, vedení, kde a jak


Játra jsou největším vnitřním orgánem našeho těla. Vykonává asi sto funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • Produkce a vylučování žluče, které je nezbytné pro trávení a vstřebávání vitamínů.
  • Syntéza proteinů.
  • Detoxikace těla.
  • Akumulace energetických látek.
  • Vývoj koagulačních faktorů.

Bez jater nemůže člověk žít. Můžete žít s odlehlou slezinou, pankreasem, ledvinami (i když oba ledviny selhávají, život na hemodialýze je možný). Lék se však ještě nenaučil, jak nahradit funkce jater.

A onemocnění vedoucí k úplnému selhání jater, hodně a každý rok se jejich počet zvyšuje. Neexistují žádné léky, které by účinně obnovily jaterní buňky (i přes reklamu). Jediným způsobem, jak zachránit život člověka progresivními sklerotickými procesy v tomto těle, je tedy transplantace jater.

Transplantace jater je poměrně mladá metoda, první pokusné operace byly provedeny v 60. letech 20. století. K dnešnímu dni existuje asi 300 center transplantace jater po celém světě, bylo provedeno několik úprav této operace, počet úspěšně provedených transplantací jater činí stovky tisíc.

Nedostatečná prevalence této metody v naší zemi je vysvětlena malým počtem transplantačních center (pouze 4 střediska pro celé Rusko), mezery v legislativě, nedostatečně jasná kritéria pro shromažďování transplantací.

Hlavní údaje o transplantaci jater

Stručně řečeno, transplantace jater je indikována, když je zřejmé, že onemocnění je nevyléčitelné a bez náhrady tohoto orgánu osoba zemře. Co jsou tato onemocnění?

  1. Konečná fáze difúzních progresivních onemocnění jater.
  2. Vrozené malformace jater a kanálů.
  3. Neoperovatelné nádory (rakovina a jiná fokální jaterní léze).
  4. Akutní selhání jater.

Hlavními kandidáty na transplantaci jater jsou pacienti s cirhózou. Cirhóza je progresivní úmrtí jaterních buněk a nahrazení jejich spojů.

Cirhóza jater může být:

  • Infekční povaha (v důsledku virové hepatitidy B, C).
  • Alkoholická cirhóza.
  • Primární biliární cirhóza jater.
  • Jako výsledek autoimunní hepatitidy.
  • Na pozadí vrozených metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba).
  • Ve výsledku primární sklerotizující cholangitidy.

Pacienti s jaterní cirhózou umírají na komplikace - vnitřní krvácení, ascites, jaterní encefalopatie.

Indikace pro transplantaci nejsou přítomnost diagnózy cirhózy, ale rychlost progrese jaterní insuficience (čím rychleji se symptomy zvyšují, tím dřív musíte podniknout kroky k nalezení dárce).

Kontraindikace pro transplantaci jater

Existují absolutní a relativní kontraindikace pro tento způsob léčby.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater jsou:

  1. Chronické infekční onemocnění, u kterých dochází v těle k dlouhodobému přetrvávání infekčního agens (HIV, tuberkulóza, aktivní virové hepatitidy, jiné infekce).
  2. Závažné porušení funkce jiných orgánů (srdeční, plicní, renální selhání, nevratné změny v nervovém systému).
  3. Onkologické onemocnění.

Relativní kontraindikace:

  • Věk přes 60 let.
  • Předchozí operace v horním patře břišní dutiny.
  • Pacienti se vzdálenou slezinou.
  • Trombóza portální žíly.
  • Nízká inteligence a sociální postavení pacienta, a to i na pozadí alkoholické encefalopatie.
  • Obezita.

Jaké jsou typy transplantace jater?

Existují dvě hlavní techniky transplantace jater:

Ortotopická transplantace jater Je transplantace jater dárce na jeho obvyklé místo v subdiafragmatickém prostoru vpravo. Za prvé, nemocná játra se odstraní společně s místem nižší duté žíly a játra dárce (celá nebo jen část) se umístí na místo.

Heterotopická transplantace Je transplantace orgánu nebo jeho části do místa ledviny nebo sleziny (do odpovídajících cév), aniž by se odstranila jeho nemocná játra.

Podle použitých typů transplantací je transplantace jater rozdělena na:

  • Transplantace celého jater z mrtvoly.
  • Transplantace části nebo jednoho laloku kadaverické jater (SPLIT technika - oddělení jater dárce do několika částí pro několik příjemců).
  • Transplantační část jater nebo jeden lalok od příštích příbuzných.

Jak je dárce vybrán

Játra jsou velmi vhodným orgánem pro výběr dárce. K určení kompatibility postačí mít stejnou krevní skupinu bez ohledu na antigeny HLA systému. Stále velmi důležitý výběr podle velikosti orgánu (zvláště je to důležité při transplantaci jater dětem).

Dárcem může být osoba se zdravou játrou, která má smrt mozku (nejčastěji to jsou lidé, kteří zemřeli na těžké kraniocerebrální trauma). Existuje mnoho překážek, které tělo odstranilo z těla kvůli nedokonalým zákonům. Kromě toho je v některých zemích zakázáno sklizeň orgánů z mrtvol.

Postup transplantace jater z mrtvoly je následující:

  1. Při zjišťování údajů o transplantaci jater je pacient odeslán do nejbližšího transplantačního centra, v případě nutnosti provedených vyšetření a zadání do seznamu čekatelů.
  2. Místo ve frontě pro transplantaci závisí na závažnosti stavu, rychlosti progrese onemocnění, přítomnosti komplikací. Zcela jasně je to určeno několika ukazateli - hladinou bilirubin, kreatininu a MNO.
  3. Když se objeví vhodné tělo mrtvoly, zvláštní lékařská komise každou dobu reviduje poradní seznam a určuje kandidáta na transplantaci.
  4. Pacient je naléhavě zavolán do centra (do 6 hodin).
  5. Pohotovostní předoperační příprava a samotná operace se provádějí.

Související transplantace jater se provádí od příbuzného (rodiče, děti, bratři, sestry) za předpokladu, že dárce dosáhne věku 18 let, dobrovolného souhlasu, stejně jako koincidace krevních skupin. Související transplantace je považována za přijatelnější.

Hlavní výhody související transplantace jsou:

  • Nečekejte dlouho na dárce jater (čekací doba ve frontě pro jaterní játra může být několik měsíců až dva roky, mnoho potřebných prostě nežijí).
  • Je čas na normální přípravu jak dárce, tak příjemce.
  • Játra od živého dárce jsou obvykle dobré kvality.
  • Respirační reakce se pozoruje méně často.
  • Psychicky je snazší přenášet játra z příbuzného než z mrtvoly.
  • Játra se mohou regenerovat o 85%, část jater "roste", a to jak u dárce, tak u příjemce.

Pro související transplantaci jater bude dítě staré do 15 let mít pouze polovinu jedné akcie a dospělého na jednu akcii.

Stručný popis fází orthotopické transplantace jater

80% všech transplantací jater jsou ortotopické transplantace. Doba trvání takové operace je 8-12 hodin. Hlavní etapy této operace jsou:

  1. Hepatektomie. Poškozená játra se odstraní spolu s přilehlou oblastí dolní duté žíly (pokud je celá játra také transplantována fragmentem duté žíly). V tomto případě se protínají všechna plavidla, která jdou do jater, stejně jako společný žlučovod. K udržení krevního oběhu v této fázi dochází ke vzniku shuntů, které vedou krev z dolní cévy a dolních končetin do srdce (speciální čerpadlo je napojeno na krevní pumpu).
  2. Implantace dárce jater. Na místě odebraného orgánu je umístěna dárcovská játra (celá nebo část). Hlavním úkolem této fáze je úplné obnovení toku krve játry. Za tímto účelem jsou všechny nádoby (tepny a žíly) spolu. V brigádě je nutně přítomen zkušený cévní chirurg.
  3. Rekonstrukce žlučovodu. Donorová játra se transplantují bez žlučníku, během operace se vytvoří anastomóza žlučovodu dárcovského orgánu a příjemce se vytvoří. Anastomóza je obvykle vypuštěna a odvodnění je poprvé. Po normalizaci hladiny bilirubinu v krvi se odstraní drenáž.

V ideálním případě, kdy se v jedné nemocnici uskuteční dvě operace současně: odstranění orgánu z dárce a hepatektomie u pacienta. Pokud to není možné, dárcovský orgán se uchová v chladné ischémii (maximální doba trvání je až 20 hodin).

Pooperační období

Transplantace jater se týká nejkomplexnějších operací na orgánech břišní dutiny. Obnova toku krve dárcem jater se obvykle objevuje na operačním stole. Operace však neskončí s léčbou pacienta. Objevuje se velmi složitá a dlouhá pooperační fáze.

Asi týden po operaci pacient strávil v jednotce intenzivní péče.

Hlavní komplikace po transplantaci jater:

  • Primární selhání transplantace. Transplantovaná játra nesplňuje svou funkci - zvyšuje intoxikaci, nekrózu jaterních buněk. Pokud neprovedete naléhavou opakovanou transplantaci, pacient zemře. Důvodem této situace je nejčastěji akutní reakce odmítnutí.
  • Krvácení.
  • Difúze žlučů a žlučové peritonitidy.
  • Trombóza portální žilní nebo jaterní tepny.
  • Infekční komplikace (hnisavé procesy v břišní dutině, pneumonie, houbové infekce, herpetické infekce, tuberkulóza, virový hepatitida).
  • Odmítnutí štěpu.

Odmítnutí transplantátu je hlavním problémem všech transplantací. Lidský imunitní systém produkuje protilátky proti jakékoli cizí látce, která vstupuje do těla. Pokud tuto reakci potlačujete, buňky dárce jater jednoduše zemřou.

Proto, pacient s jakýmkoli transplantovaným orgánem bude muset užívat celoživotní doplňky, které potlačují imunitu (imunosupresory). Nejčastěji jsou předepsány cyklosporin A a glukokortikoidy.

V případě jater je zvláštností to, že se v průběhu času snižuje riziko rejekční reakce a je možné postupné snížení dávky těchto léků. Když transplantace jater z příbuzného vyžaduje také menší dávky imunosupresorů než po transplantaci mrtvého orgánu.

Život s transplantovanou játrou

Po vypuštění ze střediska je pacient požádán, aby nepřišel daleko a týden odborníkům transplantačního centra. Během této doby je vybrána dávka imunosupresivní léčby.

U pacientů s transplantací jater, užívající neustále léky, které potlačují imunitní systém - skupinu vysoce rizikový především o infekčních komplikací, onemocnění, které může způsobit i to, bakterie a viry, že zdravá osoba nemá obvykle způsobují onemocnění (oportunní). Měli by si pamatovat, že u všech projevů infekce potřebují léčbu (antibakteriální, antivirové nebo antifungální).

A samozřejmě, i přes dostupnost moderních léků, riziko reakce odmítání přetrvává po celý život. Pokud se objeví známky odmítnutí, je nutná druhá transplantace.

Přes všechny těžkosti, více než třicet let zkušeností v oblasti transplantací jater ukazuje, že dárce jater u většiny pacientů žije více než 10 let po transplantaci, návrat do zaměstnání činnosti, a dokonce rodit děti.

Kde mohu získat transplantaci jater v Rusku a kolik to stojí?

Transplantace jater v Rusku hradí stát v rámci programu high-tech zdravotní péče. Postoupení jednoho z transplantačních center je dáno regionálním ministerstvem zdravotnictví. Po vyšetření a stanovení svědectví je pacient zařazen do čekací listiny dárce jater. V případech se související transplantací je situace jednodušší, ale bude také nutné čekat na frontu.

Pacienti, kteří nechtějí čekat a mají peníze, budou mít zájem dozvědět se o cenách placené transplantace.

Transplantace jater je jednou z nejdražších. V zahraničí je cena takové operace od 250 do 500 tisíc dolarů. V Rusku asi 2,5-3 milionů rublů.

Existuje několik hlavních středisek pro transplantaci jater a ve velkých městech existuje asi tucet zdravotnických zařízení, která mají k tomu povolení.

  1. Hlavní centrum transplantace jater v Rusku - transplantace FNTS a umělé orgány. Shumakova, Moskva;
  2. Moskevské centrum transplantace jater Sklifosovsky;
  3. RNCRTC v Petrohradě;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" v Nižním Novgorodu;
  5. Transplantace jater se také provádí v Novosibirsku, Jekaterinburgu a Samaru.

Transplantace jater s cirhózou: vlastnosti a prognóza po operaci

Jednou z nejúčinnějších možností léčby cirhózy je transplantace jater. Tato metoda dává více šancí na přežití, protože cirhóza vede k nezvratným změnám jater a v této fázi vývoje léčiv nelze léčit.

Taková operace je však také spojena s řadou rizik pro pacienta a dárce a nezaručuje úspěch. Vlastnosti transplantace jater u cirhózy jsou popsány v našem článku.

Indikace

Navzdory skutečnosti, že transplantace jater je v některých případech jedinou šancí na záchranu, je to velmi riskantní postup. Proto je třeba, aby bylo provedeno vyhodnocení všech šancí na další zotavení.

Základem operace jsou:

  • Termální stadium jaterní cirhózy.
  • Ascites, které nejsou léčitelné.
  • Interní krvácení.
  • Nízká hladina albuminu v krvi (méně než 30 g / l).
  • Vysoký protrombinový index (více než 16 - 17 sekund).

Předběžné vyšetření poskytnou informace o možné dysfunkci jater a poruchách krvácení. Tyto podmínky jsou smrtící a vyžadují nouzová opatření.

Transplantace jater proto není prováděna v počátečních stadiích cirhózy, kdy je možné zachovat jaterní funkci lékařsky. Před operací by měl lékař a pacient diskutovat o všech možných možnostech a pouze při neexistenci alternativy se připravte na transplantaci.

Výběr pacientů, možné kontraindikace

Transplantace dárcovského orgánu není povinná a vyžaduje vážnou přípravnou přípravu a další omezení. Všichni pacienti se závažným poškozením jater jsou pečlivě vyšetřováni a zařazeni do několika kategorií podle možných perspektiv.

Abychom přesně určili šance na úspěch po transplantaci, nutně je třeba vzít v úvahu věk, typ a stádium onemocnění, stupeň poškození orgánů a doprovodné komplikace.

Pokud všechny údaje naznačují, že operace skutečně pomůže a pooperační období bude úspěšné, údaje o pacientovi budou zapsány do zvláštního registru a bude-li to možné, bude mu poskytnut orgán dárce.

Odmítnutí transplantace může být v následujících případech:

  • Přítomnost některých infekčních onemocnění (tuberkulóza, HIV, některé formy hepatitidy).
  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, které ohrožují život.
  • Onkologické procesy jakékoli lokalizace, zejména v přítomnosti metastáz.
  • Pravidelný příjem drog, zneužívání alkoholu.
  • Starší lidé jsou starší 65 let.
  • Individuální intolerance k anestézii.

V těchto případech je riziko vysoké, že pacient jednoduše nepřežije komplikovanou operaci nebo v budoucnosti zemře na pooperační komplikace a zhoršení dalších nemocí.

Jak je vybrán dárce?

Legislativní základ Ruské federace upravuje případné odstranění orgánů od zemřelých, pokud nebyly dříve odmítnuty.

Druhou možností je darování krevních příbuzných a rodinných příslušníků, když člověk potřebuje transplantaci.

V tomto případě bude riziko odmítnutí orgánu méně, zejména pokud má dárce a příjemce stejnou krevní skupinu.

Dárce se může stát dospělým člověkem, který nemá vážné patologické stavy a dokončil všechny potřebné studie. Navzdory výhodám této možnosti transplantace je riziko recidivy vysoké.

Typy transplantace

Transplantace jater má tři odrůdy. V závislosti na zdravotním stavu pacienta a schopnostech kliniky je zvolen typ operace.

Klasifikace chirurgického zákroku:

  1. Transplantace orgánů od zemřelé osoby. Často se používá, když je játra dárce zdravá, a s příjemcem jedna skupina krve a fyzické indikátory. To je nepřijatelné podle kánonů některých náboženství, navíc to trvá dlouho, než počkáme.
  2. Transplantace části jater od žijícího dárce. Nejčastěji od příbuzného, ​​s kým je kompatibilní krevní skupina. Taková intervence představuje pro dárce určité riziko, ale za příznivých okolností operovaná játra po roce roste až na 85% předchozího objemu.
  3. Transplantace části jater pacientovi v ne zcela vzdáleném vlastním orgánu. Takové operace se provádějí velmi zřídka a pouze tehdy, když není možné zvolit jinou možnost. V tomto případě obě části jater "šitou" navzájem, což zvyšuje riziko odmítnutí tkáně. Procento opakování základní nemoci je poměrně vysoké.

Jakýkoli chirurgický zákrok představuje hrozbu pro život pacienta a transplantace jater patří k jednomu z nejkomplexnějších druhů. Zahraniční zkušenosti lékařů svědčí o tom, že v mnoha případech tyto transplantace opravdu zachraňují životy a domácí lék se každým rokem zlepšuje tímto směrem.

Příprava před operací

Všichni pacienti ve frontě pro transplantaci jater musí absolvovat lékařskou prohlídku bez selhání. Za tímto účelem se odhadují nejen šance na úspěšné zotavení, ale i další vyhlídky.

Jaká vyšetření musí být dokončena:

  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny a všech vnitřních orgánů.
  • Počítačová tomografie, detekovat případné další problémy a posoudit fyzický stav zdraví.
  • Zvláštní vyšetření, které kontroluje stav krevních cév jater, je angiografie.
  • Vyšetření jaterních žlučovodů - cholangiografie.
  • Obecná a biochemická analýza krve.
  • Krevní test na markery virové hepatitidy.
  • Zkontrolujte přítomnost metastáz u diagnostikovaného karcinomu jater.
  • Kardiogram a ultrazvuk srdce.
  • Gastrointestinální vyšetření v případě potřeby.

Průběh transplantace jater s cirhózou

Transplantace jater je jedním z nejsložitějších a dražších postupů. Lékař vyžaduje znalosti a zkušenosti nejen v chirurgii, ale také v tomto typu operace.

Doba trvání této intervence je 7-8 hodin a v operačním sále může být potřeba přítomnost dalších specialistů (kardiologa, nefrologa a dalších).

Jak vzniká tato intervence:

  1. Dotčený orgán příjemce (nebo jeho části) je odstraněn.
  2. Jaterní cévy jsou stlačeny.
  3. Zajištění krevního zásobování se provádí žilním bypassem.
  4. Dárcovský orgán je kombinován s cévami a žlučovými kanály příjemce, po kterém jsou upevněny.
  5. Speciální drenážní trubky zajišťují odtok tekutiny a žluči z těla. Někdy zůstávají několik měsíců po operaci.

Je velmi důležité vyloučit riziko pooperačních komplikací během fáze operace. Pro tento účel je sledován orgán.

V případě vzniku krvácení se odstraní poškození a až asi hodinu po poslední manipulaci se šije břišní oblast pacienta. Taková opatření pomáhají redukovat hrozbu vnitřního krvácení.

Důsledky

Po operaci je riziko komplikací vysoké. Obvykle může dojít k případnému odmítnutí během prvních šesti měsíců po operaci, takže pacient potřebuje lékařský dohled a pravidelné podávání testů.

Kontrola stavu vnitřních orgánů a udržovací terapie pomůže vypořádat se s možnými problémy.

Možné problémy po transplantaci:

  • Odmítnutí dárcovského orgánu.
  • Odmítnutí fungování transplantovaného orgánu.
  • Interní krvácení.
  • Trombóza, stenóza nebo obstrukce jaterních žil.
  • Syndrom nedostatečné velikosti implantátu (vyžaduje opakovanou transplantaci).
  • Biliární strictures (častá komplikace u pacientů různých věkových skupin).
  • Cévní komplikace (vyžaduje se opakovaná operace).
  • Pooperační infekce (je nutné provést preventivní průběh antibiotik).
  • Zúžení žlučových cest (provádí se sondování).

Jakékoli rušivé problémy musí být hlášeny ošetřujícímu lékaři. Po ukončení operace musí pacient zůstat nejméně měsíc v nemocnici, pravidelně provádět testy a podstupovat vyšetření.

Rehabilitace

V období po operaci je velmi důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a užívat předepsané léky.

Léčivý komplex zajišťuje, že nedochází k žádné reakci odmítnutí dárcovského orgánu. Tyto léky jsou zaměřeny na snížení imunity, takže byste měli změnit svůj životní styl a chránit před infekcemi a dokonce i sezónní ARVI.

Základní požadavky na úspěšnou rehabilitaci:

  1. Dodržování přísné stravy.
  2. Odmítnutí špatných návyků.
  3. Snížená tělesná aktivita.
  4. Celoživotní příjem potřebných léků.
  5. Pravidelné vyšetření odborníky.

Pacienti by měli věnovat více času svému vlastnímu zdraví, omezit fyzickou práci, odpočívat hodně.

V praxi cizích zemí existují případy, kdy se po transplantaci zcela vrátili do svého obvyklého způsobu života, zabývali se různými sporty a dokonce si vyživovali zdravé děti.

Je velmi důležité správně naladit, protože i nevyhnutelná omezení v obvyklém rytmu jsou nesrovnatelná s novou šancí na život.

Kde je možné provést operaci v Rusku a stát?

Domácí zdravotnické instituce nabízejí operace nejen na komerčním základě (průměrné náklady činí 1,5 až 3 miliony rublů), ale také na úkor financování z federálního rozpočtu (pouze pro občany země).

Které kliniky provádějí tyto operace:

  • Vědecké centrum pro chirurgii. Akademik Petrovský (Moskva).
  • Institut vědeckého výzkumu. N.V. Sklifosovský (Moskva).
  • Vědecké centrum pro radiologické a chirurgické technologie (Petrohrad).

Ve Spojených státech, Izraeli a Evropě se náklady na tyto operace pohybují od 200 000 do 500 000 USD, s výjimkou předběžného vyšetření a pooperační rehabilitace.

Pooperační předpovědi

Přežití mezi pacienty, kteří podstoupili operaci transplantace jater, je poměrně vysoká. Samozřejmě existuje mnoho faktorů, a to od zdravotního stavu a kvalifikace lékaře.

Pokud chirurgii předcházela prodloužená hospitalizace a chirurgické zákroky, hrozba smrtelného výsledku se zvyšuje.

Obecně platí, že předpovědět všechno je velmi obtížné, protože důležitost není jen fyzické zdraví, ale také psychická nálada pacienta. Existují případy, kdy pacienti po operaci žili 20 nebo více let, takže šance na úspěch jsou poměrně vysoké.

Transplantace jater je možná šance na úplné uzdravení i v poslední fázi cirhózy.

Jedná se o složitý a nákladný lékařský zákrok, který předchází předběžné vyšetření a hledání vhodného dárce. Navzdory skutečnosti, že šance na úspěch jsou poměrně vysoké, je nutné zjistit všechny nezbytné podmínky pro takové manipulace, stejně jako zvláštnosti pooperačního období.

Toto video ukazuje transplantaci jater od příbuzného dárce:

Transplantace jater

Játra jsou orgán, který v lidském těle plní mnoho funkcí. Některé z jejích onemocnění mohou vést k smrtelným následkům, kterým lze zabránit až po úplné transplantaci orgánů. Toto extrémní opatření se používá poměrně často, protože s každým rokem se onemocnění jater stává mnohem více a důsledky jeho projevu jsou mnohem komplikovanější.

Co to je?

Transplantace jater je zvláštní druh chirurgického zákroku, který zahrnuje vyjímání pacienta z organu a umísťování jiného člověka na místo.

Člověk, který pro něj přijímá cizí železo, se nazývá příjemce, ale ten, kdo dává - dárce.

Charakteristickým znakem transplantace jater z transplantací jiných orgánů je to, že jeho tkáně mají schopnost regenerace. To umožňuje doktorům dokonce transplantovat pouze část těla, která může po určité době pokračovat až do té míry, že plně splní přidělené funkce.

Jak získat kvótu pro transplantaci jater v Rusku a v zahraničí

Zavedení transplantace jater je mnohem závažnější operací než mnoho dalších, které lékaři provádějí po celém světě. To je důvod, proč je třeba získat zvláštní kvótu pro toto.

Za tímto účelem je důležité provést následující kroky:

  1. Vyberte centrum transplantace. To je snadné udělat tím, že zůstanete na vyšetření na vaší klinice. Je zde možnost uskutečnit operaci v oblasti svého bydliště, federálního centra nebo v zahraničí.
  2. Navštivte lékařské centrum vybrané pacientem (společně s lékařem) se všemi potřebnými dokumenty pro osobní vyšetření a jednání s lékaři.
  3. Získejte mezinárodní kvótu nebo kvótu ve federální instituci (to bude trvat přibližně 2-3 týdny).
  4. Sledujte průběh celého procesu, protože v některých případech je možné jej zpomalit, což je nepřijatelné, když se pacientova zdravotní situace zhorší.
  5. Průchod zvláštní komise ministerstva zdravotnictví.
  6. Podpis příslušné dohody s Ministerstvem zdravotnictví nebo zahraničním zdravotním střediskem.

Pouze po obdržení kvóty můžete začít přímo připravovat a provádět operaci.

Indikace pro transplantaci jater

Hlavními náznaky transplantace jater jsou nemoci, které vedou ke zvýšení objemu pojivové tkáně v orgánu, a proto ztrácí schopnost plnit své funkce.

K těmto chorobám jsou specialisté:

  • virus typu hepatitidy, s výjimkou přítomnosti hepatitidy A;
  • vrozené vady;
  • Hepatitida, projevující se některými autoimunitními chorobami, jako je sklerotizující cholangitida;
  • onemocnění nazývaná Wilson-Konovalovovou chorobou;
  • přítomnost polycystózy;
  • cirhóza pigmentového typu;
  • určité druhy rakoviny;
  • cystická fibróza;
  • narušení produkce alfa-1-antitrypsinu;
  • forma selhání jater, sportovní na pozadí akutní otravy.

Játra jsou nejvíce unikátní a jedinečný orgán lidského těla, který může provádět mnoho různých funkcí, včetně termoregulace, tvorby hormonů, metabolismu a dalších důležitých funkcí. To je důvod, proč, když onemocnění dosáhne své poslední fáze, měli byste začít přemýšlet o transplantaci jater. V tomto případě se pacient objevuje ascites, žloutenka, krvácení z vnitřních orgánů a zvýšení lumenu cév v játrech. To by mělo být poznamenáno, často vede k jaterní kometě nebo smrtelnému výsledku.

Dočasným řešením problému jaterní funkce před transplantací je hemodialýza s použitím albuminu. Nemůže to být provedeno déle než několik hodin, takže tento proces by měl být považován pouze za dočasné prodloužení přípravné doby pro operaci.

Transplantace od živých a neživých dárců

Transplantace jater může být prováděna jak ze živého, tak od již mrtvého dárce.

V případě žijícího dárce se nejčastěji používá transplantace od příbuzného, ​​ačkoli může také přistupovat osoba, která nemá genetické spojení s příjemcem. Tento druh daru má řadu pozitivních stránek:

  • lepší štěpení jater;
  • menší šance na odmítnutí;
  • snížení doby přípravy transplantace;
  • rychlé zjištění dárce.

Největší nevýhodou tohoto druhu transplantace je to, že dárce po operačním zákroku může pocítit komplikace, stejně jako zhoršování vlastního zdraví. Kromě toho musí být chirurg v tomto případě prostě nesmírně přesný, protože nemá právo dělat ani ten nejmenší omyl.

Jako dárce je také vhodná nedávná zemřelá osoba, jejíž údaje jsou přísně klasifikovány pro pacienta a jeho příbuzné. Tento typ daru je vzácný případ, protože není snadné najít vhodného mrtvého dárce. Pokud jde o dětskou chirurgii - je to ještě obtížnější.

V řadě zemí je pozitivní výsledek operace transplantace jater od dárce přes 80%. V Japonsku dosahuje toto číslo 99%. V případě mrtvého dárce není možné tyto výsledky dosáhnout. V tomto případě je doba transplantace významně zvýšena, protože je nutné čekat na smrt osoby, která se může stát dárcem pro pacienta, který ji potřebuje.

Případy úmrtí u pacientů v zemích, kde se vyvíjejí transplantace od živých dárců, nepřesahují 10%, zatímco v Rusku se toto číslo zvýšilo až na 50%.

Vlastní transplantace jater trvá od 6 do 12 hodin. V jejím průběhu se orgán chorého člověka změní na zdravou žlázu a zároveň spojuje několik speciálních zkumavek a odtoků. Mnoho z nich po úplném přelití jater bude odstraněno - katétry, tuby, stejně jako zařízení pro odvod tekutin.

V tomto videu, který vytvořila univerzitní klinika Šlesvicko-Holštýnsko (UKSH) z Německa, budete jasně vidět nejrůznější techniky transplantace jater.

Požadavky na dárce

Při transplantaci ze živého dárce má stvoření několik základních požadavků:

  • kompatibilita anatomické konfigurace s příjemcem;
  • dobrý zdravotní stav (absence infekčních onemocnění, onkologická onemocnění, nedávné chirurgické zákroky, patologie vývoje apod.);
  • vhodná skupina a typ krve;
  • věk od 18 do 60 let.

Pokud se alespoň jedna z požadavků neshoduje, může být další postup při přípravě na operaci pozastaven.

Náklady v různých zemích

V Rusku provádí transplantace jater jen několik institucí v celé zemi. Ve světě jsou nejoblíbenějšími zeměmi v této oblasti Spojené státy, Izrael a Japonsko. V každé zdravotnické instituci se částka operace stanoví individuálně na základě vlastní zkušenosti.

Operační zásahy na transplantaci jater ve státních klinikách Ruska pro občany Ruské federace jsou prováděny bezplatně zvláštními kvótami. Většina nezbytného výzkumu se provádí také u fondů povinného pojištění. Zároveň legislativní normy určují celý seznam služeb transplantace jater ve výši až jednoho milionu.

Mezi mezinárodními klinikami by měly být přiděleny následující zdravotnické organizace, které provádějí transplantaci jater:

  • Fakultní nemocnice v Mnichově (Německo) - vyšetření od 4 000 do 6 000 eur, provoz 200 000 eur.
  • Lékařské centrum Izmedic (Izrael) - vyšetření společně s operací od 160 000 do 200 000 eur.
  • Památník (Turecko) - průzkum ve výši 3 000 eur, operace 75 000-100 000 eur.
    Lékařské centrum Vanderbiltské univerzity (USA) - vyšetření a operace 500 000 dolarů.

Možné komplikace a prognóza budoucího života pacienta

Je důležité si uvědomit, že transplantace jater je velmi komplikovaný proces, který se vždy nekončí dobře. To souvisí s tím, že tato chirurgická intervence je velmi riskantní a samotný orgán je velmi náchylný i na malé mechanické vlivy na něj. Proto se po provedení této operace může objevit řada komplikací, ke kterým je třeba připravit:

  • Primární nečinnost orgánu, pozorovaná ve výjimečných případech, když transplantovaný orgán zcela odmítá vykonávat své funkce v novém těle.
  • Problémy s imunologickou povahou, při nichž tělo příjemce pozoruje buď akutní nebo chronické odmítnutí celého orgánu. Nejčastěji v akutní formě, můžete najít kontrolu a normalizovat její stav, který nelze dosáhnout chronickým. Aby se snížila výskyt této komplikace, lékaři doporučují provedení transplantace od živého příbuzného.
  • Výskyt krvácení kvůli těžkým invazivním interferencím v lidském těle.
  • Problémy s cévním systémem, které nejsou příliš časté, ale téměř vždy vedou k potřebě opakované transplantace orgánů. Nejčastěji vznikají kvůli špatné práci lékaře. V některých případech je možné vyhnout se nejnebezpečnějším situacím pouze tehdy, když tyto komplikace byly zjištěny v počátečních fázích.
  • Trombóza a stenóza portální žíly jater, která v případě rychlé detekce ultrazvukem nemůže vést k úmrtí.

V závažných předoperačních případech je míra přežití příjemců po transplantaci jater 50%. Pokud byl stav pacienta před operací stabilní a kontrolován, šance na přežití stoupne na 85%.

Pokud byla osoba v kategorii rizikových skupin, existuje 40% pravděpodobnost, že po transplantaci nebude moci žít déle než 1 rok, stejně jako 75% šance, která je delší než 5 let.

Při provedení druhého transplantace je míra přežití příjemce 50%. Přesto mnoho lidí po transplantaci jater žije až dvě desetiletí, což vede k správnému životnímu stylu a sledování jejich zdraví.

Kontraindikace

Existují určité kontraindikace, které neumožňují operaci. To souvisí s tím, že pokud člověk podstoupí chirurgický zákrok, riziko úmrtí je tak vysoké, že není důvod k tomu. To je důvod, proč odborníci identifikují následující seznam různých faktorů, které zakazují operaci:

  • přítomnost zcela nevyléčitelných infekčních onemocnění, také tuberkulózy a osteomyelitidy;
  • přítomnost závažných onemocnění vnitřních orgánů a anomálie jejich vývoje;
  • některé onkologické nemoci ve stádiu šíření metastáz;
  • nemožnost užívání léků během rehabilitace po operaci;
  • zneužívání alkoholických nápojů, omamných látek a tabákových výrobků;
  • těžká trombóza jaterních cév;
  • přítomnost v anamnéze některých dalších chirurgických zákroků.

Není-li zaznamenána žádná kontraindikace u pacienta, může se stát kandidátem na transplantaci jater.

V mnoha případech může transplantace jater významně prodloužit život pacienta a také zmírnit jeho fyzickou a psychologickou situaci. Komplikované onemocnění, které mohou vést ke smutnému výsledku pro všechny, lze předcházet očkováním. V současné fázi vývoje medicíny nelze tuto možnost zanedbat, protože je zcela reálná a přístupná s pomocí ostatních lidí. Tam je vždy cesta ven, jen se musíte uchýlit k pomoci odborníků v čase.

Transplantace jater: kolik bude dárce placen a je pro něj nebezpečný transplantace

Moderní rytmus života diktuje vlastní pravidla. Pokud máte peníze, můžete něco koupit. Lidské orgány v tomto případě nejsou výjimkou z pravidel. Transplantologie je nyní poměrně rozvinutá. Pro transplantaci můžete zaplatit libovolnou měnu - to vše závisí na zemi, ve které je operace prováděna. Ve většině případů jsou lidé, kteří potřebují dodatečné finanční prostředky nebo kteří potřebují pomoc příbuznému, požádáni, aby některou z nich obětovali za druhou osobu. Kolik je transplantace jater pro cirhózu v Rusku: přibližná cena a kliniky a kde je prováděna?

Co potřebujete, abyste se stali dárcem jater

Pokud se rozhodnete dát část jater, pak musíte nejdříve provést všechny potřebné lékařské vyšetření. To je nezbytné, aby lékaři mohli zajistit, aby vaše tělo bylo zdravé a nepoškodilo vás ani pacienta. Kromě toho existuje řada pravidel, která musí být nutně dodržována:

  • ve věku od osmnácti do šedesáti let;
  • přestat kouřit asi dva měsíce před navrhovaným postupem;
  • přítomnost duševních poruch a fyzických onemocnění je vyloučena;
  • krev pacienta a dárce se musí shodovat;
  • dodržování všech pokynů lékařů;
  • dárce by měl mít podobné složení jako pacient;
  • rozhodnutí o dárcovství jater by mělo být nezávislé. Tuto osobu nesmí být pod tlakem třetí strany;
  • touhu vzít testy.

Jak se provádí transplantace?

Pokud jsou po provedených klinických studiích jak donor, tak pacient vhodný pro všechny parametry, lékař stanoví datum operace. Podle statistik žije po transplantaci jater 60% pacientů dalších 5 let a 40% - více než 20 let.

Samotný proces je velmi složitý. Nejprve je postižený orgán odstraněn a spolu s ním kus duté žíly. Poté jsou krevní cévy odříznuty, z nichž je játra podávána. Pak jsou instalovány spouštěče, kterými se čerpá krev. Namísto nemocného orgánu je zdravá nebo její část transplantována. Lékař přiloží krevní cévy na obnovení krevního oběhu. Je třeba říci, že je to prakticky šperk, jehož splnění je možné pouze pro profesionály. Poslední etapou je obnovení žlučovodů.

Doba trvání operace je od 8 do 12 hodin. V tomto procesu se jedná o specialisty úzkého profilu. Po zákroku musí pacient strávit asi 7 dní v jednotce intenzivní péče. V tuto chvíli lékaři pečlivě sledují obecný stav pacienta a způsob chování transplantátu. Někdy tělo začne odmítat játra z neznámých důvodů. Podle statistik k tomu dojde do tří dnů po operaci. Pokud nebudou během stanoveného časového období pozorovány žádné negativní příznaky, můžeme bezpečně říci o úspěchu provedené chirurgické intervence. Existují také komplikace ve formě peritonitidy žlučníku, infekce rány a nedostatečnost transplantace.

Kolik stojí lidská játra?

Obyvatelé naší země, kteří čelí podobnému problému, se ptají, kolik bude muset zaplatit za pokračování života? Jakou měnu mám platit za operaci?

Samostatně je třeba říci, že játra mají schopnost regenerovat. Proto není potřeba transplantace orgánů zcela. Tato skutečnost samozřejmě nemůže ovlivnit náklady na operaci. Takže pacient, který potřebuje transplantaci, bude muset zaplatit za tento typ služby od 200 do 500 tisíc amerických dolarů. V naší zemi náklady na transplantaci jater začínají z 2,5 milionu rublů.

Kolik dárců platí

Přesná částka, kterou dárce dostane, závisí zcela na klinice, v níž bude operace prováděna. Stojí za zmínku, že z plných nákladů na operaci může osoba, od které se transplantace nastane, vydělávat nejlépe 1/3. Pokud se tedy rozhodnete učinit takový zodpovědný krok, důkladně se zamyslete nad tím, zda to budete potřebovat, samozřejmě, pokud se nejedná o vaše blízké.

Je transplantace jater nebezpečná pro dárce?

Jak již bylo uvedeno výše, játra jsou orgánem, který má schopnost regenerovat. Po zhruba 14 dnech je zcela obnovena a člověk se může postupně vrátit k obvyklému způsobu života. Pouze 12% lidí může po operaci vyvinout komplikace.

Transplantace jater v Moskvě

V naší zemi se provádí transplantace jater v rámci politiky povinného zdravotního pojištění. Poté, co pacient absolvoval všechny potřebné testy a předal řadu procedur, je zařazen do čekací listiny.

V Rusku se v podobných operacích podílí jen několik lékařských center:

  • FNTS transplantologie a umělé orgány. Shumakova, Moskva, ulice Shchukinskaya, dům 1;
  • ICTP Institut první pomoci jim. Sklifosovský. Moskva, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Naučte se také, jak využít akumulované body bonusy v rámci programu "Thanks from Sberbank".

Co byste měli vědět o projektu platu společnosti Tinkoff, řekneme vám později.

Tam, kde dochází k transplantaci jater v Petrohradě

Kromě klinik v ruském hlavním městě se také provádí transplantace v Petrohradě:

  • RNCRTC v Petrohradě. Petrohrad, vesnice Pesochny, st. Leningradskaya, 70;
  • Union kliniky. Petrohrad, ul. Marata, 69, budova B, obchodní centrum "Renaissance Plaza".

Technologie nehybně stojí a můžete transplantovat zdravou játra nemocnému, po transplantaci pacienti pokračují ve svém obvyklém životě a dokonce porodí zdravé děti. Jediným, běžným způsobem života je vyloučit špatné návyky a být co nejblíže zdravému člověku.

Na videu o životě Před a po transplantaci jater:

Transplantace jater

Naneštěstí někdy jaterní onemocnění nereagují na léčbu: cirhózu, virovou hepatitidu, rakovinu apod. Potom nastávají nezvratné změny buněčné struktury žlázy a přestává plnit své funkce. V důsledku patologických změn pacient postupně umírá kvůli nejsilnějšímu otravě těla.

Nicméně, nezoufejte, cesta je transplantace jater. Jedná se o chirurgický zákrok, během něhož je pacient nahrazen nemocnou žlázou pro zdravou, odebranou od dárce. Transplantace jater nezaručuje úspěšný výsledek, ale dává šanci, aby osoba měla plný život. O tom, kdo je zobrazen operaci, jak se to stane a kolik to stojí, půjdeme dál.

Historie a statistiky

První hlavní transplantační transplantace byla provedena v roce 1963 v USA (Denver, Colorado). Dárcovský orgán byl odveden od zemřelého. Jedná se o velmi složitý postup, protože jaterní tkáně jsou snadno poškozeny. Z tohoto důvodu je pro zachování integrity žlázy a transplantace extrémně obtížné. Dalším závažným problémem na cestě k úspěšné transplantaci je imunitní odpověď na cizí tkáně. K vyřešení tohoto problému byly použity léky, které zabraňují poškození transplantovaného orgánu imunitním systémem příjemce.

Vedoucími osobami pro transplantaci jater jsou USA, Japonsko, Evropa. Moderní lékaři transplantají několik tisíc orgánů ročně. Přes tento úspěch však nevidí všichni pacienti, kteří čekají na operaci.

Ve druhé polovině osmdesátých let lékaři zjistili, že játra jsou schopna sama se zotavit. Pak se lékaři rozhodli pokusit transplantovat část žlázy. Pacientovi byla transplantována levá část těla krevního příbuzného.

Transplantace jater v Rusku probíhá ve zvláštních centrech v Moskvě, Petrohradě a dalších městech.

Mnoho lidí se zajímá o to, kolik žije po transplantaci žlázy. Podle lékařských statistik, po pěti letech od postupu, přežívá průměrně 60% pacientů. Přibližně 40% lidí s transplantovanými játry může žít asi 20 let.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Typy dárcovství a výběr pacientů

Ortotopická transplantace jater je komplexní a drahý postup. Lékaři provádějí transplantaci jater od žijícího dárce nebo zesnulého pacienta se zdravou játrou. Pokud pacient nepodepsal odmítnutí darovat své orgány, pak po jeho smrti může být játra zachycena, aby zachránila život jiné osoby.

Živý dárce jater může být příbuzným pacienta. Také osoba se stejným typem krve nebo kompatibilní jako s příjemcem (pacient, který užívá játra) má právo stát se dárcem.

Podle lékařů je transplantací jater velmi přínosným řešením tohoto problému. Zpravidla se kvalitní žehlička rychle zakoří, kromě toho mají lékaři příležitost lépe se připravit na postup.

Před transplantací orgánu musí být dárce podroben komplexnímu vyšetření, po kterém lékař rozhodne o možnosti operace. Během diagnostiky je identifikována krevní skupina, kompatibilita donorových tkání s pacientem atd. Růst a váha zdravého člověka je také důležitá. Kromě toho, před udělením souhlasu s dárcem jater, lékaři kontrolují jeho psychický stav.

Moderní lékaři doporučují nalézt živého dárce, protože tato metoda má spoustu výhod:

  • Transplantace je rychlejší, než přežít. U více než 89% mladých pacientů úspěšně přežívá orgán.
  • Na přípravu žlázy trvá méně času.
  • Snížil dobu tréninku - studenou ischémií.
  • Živý dárce je snadnější najít.

Existují však nevýhody této metody. Po chirurgickém zákroku mohou pro dárce vzniknout nebezpečné následky. Pak je narušena funkčnost orgánu, objevují se vážné komplikace.

Jedná se ve skutečnosti o šperk, když chirurg odstraní malou část jater, která musí přijít k pacientovi. V tomto případě doktor riskuje dárce, jehož stav se může zhoršit. Navíc po transplantaci existuje riziko recidivy onemocnění, kvůli kterému potřeboval transplantaci.

Můžete vydělat játra od zemřelého člověka, jehož mozek zemřel a srdce a další orgány fungují. Pak, za předpokladu, že játra zesnulého je ve všech ohledech vhodná pro příjemce, může být transplantována.

Často na tematických fórech lze vidět reklamy: "Budu stát dárcem jater!". Nicméně, ne každý se může stát jedním. Lékaři identifikují hlavní požadavky na potenciální dárce:

  • Osoba musí být starší 18 let.
  • Krevní skupina dárce a příjemce by se měla shodovat.
  • Osoba, která se chce stát dárcem, musí být zdravá, o čemž svědčí analýza. Neexistuje virus HIV, virové hepatitidy.
  • Velikost dárcovské žlázy by měla odpovídat velikosti orgánu pacienta.

Lékaři neschvalují kandidaturu osoby, jestliže je játra poškozena v důsledku některých onemocnění, zneužívání alkoholu, prodlouženého užívání silných léků atd.

Pacienti, kteří očekávají transplantaci, jsou rozděleni do skupin s nízkým a vysokým rizikem. Za prvé, pacienti ve skupině s vysokým rizikem pracují. Nicméně, zatímco čeká na orgán, nemoc se vyvíjí a pacient se může dostat do vysoce rizikové skupiny.

Indikace pro transplantaci žlázy

Lékaři identifikují následující údaje o transplantaci dárcovských orgánů:

  • Cirhóza. Nejčastěji se provádí transplantace jater s cirhózou. V pozdních stadiích onemocnění se zvyšuje riziko selhání jater, což hrozí, že se funkce těla potlačují. Pak pacient ztratí vědomí, dech, krevní oběh je narušen.
  • Vírová hepatitida. U hepatitidy C a jiných forem onemocnění, s výjimkou hepatitidy A, možná budete potřebovat transplantaci žlázy.
  • Nedostatek jater s akutním průběhem. Porušil jednu nebo více funkcí těla kvůli poškození jaterní tkáně po silné otravě těla.
  • Patologie vývoje žlučových cest.
  • Novotvary v játrech. Transplantace se provádí s rakovinou, pouze pokud je nádor umístěn v žláze. U mnoha metastáz (sekundárního zaměření patologického procesu), které se šíří do jiných orgánů, není operace provedena. Kromě toho je nutná transplantace při tvorbě velkého počtu cyst v jaterních tkáních.
  • Hemochromatóza je dědičná patologie, při které dochází k narušení metabolismu železa, což se v důsledku toho akumuluje v orgánu.
  • Cystická fibróza je genetické onemocnění, při kterém dochází k systémovému poškození jater a dalších žláz.
  • Hepatocerebrální dystrofie je vrozené narušení metabolismu mědi, které postihuje centrální nervový systém a jiné orgány (včetně jater).

Výše uvedené nemoci jsou zcela nebezpečné, protože způsobují vznik jizev na tkáních jater. V důsledku nevratných změn jsou funkce orgánů potlačeny.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro hepatitidu nebo cirhózu v těžké formě, kdy pravděpodobnost, že pacient přežije déle než rok, se zvyšuje. Pak se stav žlázy rychle zhoršuje a lékaři tento proces nemohou zastavit. Transplantace je předepsána v případě, že se kvalita života pacienta snížila a nemůže samostatně obsluhovat sám.

Kdy je transplantace kontraindikována?

Transplantace jater je zakázána pro následující nemoci a podmínky:

  • Infekční onemocnění (tuberkulóza, zánět kostní tkáně atd.), Které se aktivně rozvíjejí.
  • Těžká onemocnění srdce, plic a dalších orgánů.
  • Metastáza maligních nádorů.
  • Zranění nebo nemoci mozku.
  • Pacient, který z nějakého důvodu nemůže užívat léky po celý život.
  • Osoby, které pravidelně zneužívají alkohol, kouří nebo užívají omamné látky.

Operace další skupiny pacientů bude zpochybňována:

  • Děti mladší než 2 roky.
  • Pacienti starší 60 let.
  • Obezita.
  • Existuje otázka transplantace několika vnitřních orgánů najednou.
  • Pacienti s Badda-Chiariovým syndromem - porušení průtoku krve v důsledku okluze portální žíly jater s krevními sraženinami.
  • Transplantace jater a dalších orgánů břišního prostoru byla provedena dříve.

Chcete-li zjistit, zda máte nějaké kontraindikace, musíte provést diagnózu.

Příprava na operaci

Před transplantací jater musí pacient podstoupit hodně výzkumu. Je nutné, aby lékař byl přesvědčen, že tělo pacienta bude transplantace.

Za tímto účelem jsou pacientovi přiřazeny následující testy:

  • Klinický krevní test na stanovení hemoglobinu, erytrocytů, leukocytů, krevních destiček.
  • Biochemické studium krve a moči k určení úrovně biologicky významných chemických látek, různých metabolických produktů a jejich transformace v lidských biologických tekutinách.
  • Klinická analýza moči pro hodnocení jeho fyzikálně-chemických vlastností, mikroskopie sedimentu.
  • Krevní test pro stanovení koncentrace amoniaku, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, stejně jako jeho frakce atd.
  • Krevní test na cholesterol.
  • Coagulogram je studie, která ukazuje koagulaci krve.
  • Analýza AFP (α-fetoproteinu).
  • Diagnostika pro detekci krevní skupiny a Rh-příslušenství.
  • Analýza hormonů štítné žlázy.
  • Sérologický krevní test na detekci protilátek proti viru AIDS, hepatitidy, cytomegaloviru, herpesu atd.
  • Tuberculin test (Mantouxova reakce).
  • Bakteriologické vyšetření moči, výkalů.
  • Krevní test pro onkomarkery je studie zaměřená na detekci specifických proteinů, které produkují maligní buňky.

Navíc před operací se provádí instrumentální diagnostika: ultrazvukové vyšetření jater, břišních orgánů, žlučových cest. Dopplerovský ultrazvuk může pomoci určit stav cév v játrech. Pacientovi je také přiřazena počítačová tomografie jater a peritonea.

V případě potřeby lékař předepisuje arteriografii, aortografii žlázy, radiologické vyšetření žlučovodů. Někdy je pacientovi prokázána biopsie (intravitální odběr fragmentů tkáně) jater, rentgenová vyšetření hrudníku a kostní tkáně. V některých případech se nedá vyhnout elektrokardiogramu a ultrazvuku srdce.

Před operací je možné vyjasnit endoskopické vyšetřovací metody: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopie střeva.

Po provedení diagnózy lékař určí, zda může pacient podstoupit transplantaci jater. Pokud je odpověď ano, měl by pacient sledovat dietu, před operací provádět speciální cvičení. Kromě toho je nutné vyloučit alkohol a cigarety ze života. Před zahájením léčby by měl pacient užívat drogy, které lékař předepsal. V takovém případě byste měli pečlivě léčit váš stav a pokud máte podezřelé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Etapy operace

Transplantace žláz je komplexní procedura, která vyžaduje přítomnost chirurga, hepatologa a koordinátora. Pokud se na operačním sále objeví jiné příznaky, může být pozván kardiolog nebo pulmonolog. Proveďte transplantaci od 4 do 12 hodin.

Akce lékařů během transplantace jater:

  1. Za prvé, s pomocí speciálního nástroje, tělo exsanguinates.
  2. Potom se v břišním prostoru zvedne drenáž a žlučník a jeho kanály jsou vyčerpány.
  3. Lékaři odříznou krevní cévy, které dopravují krev do jater, a pak odstraní nemocnou žlázu.
  4. V tomto okamžiku speciální čerpadla pumpují krev z nohou a vracejí se zpět do postele.
  5. Pak se aplikuje dárčí játra nebo její část a žíly a žlučovody jsou k ní připojeny.
  6. Žlučník se odstraní spolu s nemocnou játrou, s transplantací není implantován.

Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 20-25 dní. Během tohoto období transplantovaná žláza ještě nefunguje, speciální tělo se používá k podepření těla.

Pak se pro imunitní systém provádí preventivní (supresivní) terapie. Lékaři se tak snaží zabránit odmítnutí transplantace. Léčba trvá půl roku po operaci. Kromě toho je pacientovi předepsána léčiva ke zlepšení krevního oběhu, což zabraňuje trombóze.

Komplikace a prognóza po transplantaci jater

Ihned po operaci se zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

  • Štěp je neaktivní. Železo obvykle nefunguje po transplantaci od zemřelého dárce. Pokud je příjemce transplantován železem z žijícího dárce, pak je tato komplikace méně častá. Pak se lékař zvedne otázka reoperace.
  • Reakce imunity. V období po operaci se často vyskytuje odmítnutí transplantátu. Akutní odmítnutí může být kontrolováno a chronické - ne. Pokud je orgán transplantován z žijícího dárce, který je také příbuzný, pak odmítnutí je vzácné.
  • Hemoragie se projevuje u 7,5% pacientů.
  • Cévní onemocnění: zúžení průdušnice jater, zablokování krevních cév s krevními sraženinami, syndrom krádeže. Jedná se o vzácné a nebezpečné komplikace, po jejichž rozvoji může být nutná druhá operace.
  • Zastavení nebo zúžení portální žíly žlázy. Ultrazvuková vyšetření pomůže odhalit tuto komplikaci.
  • Uzavření průduchu jaterní jater. Tato komplikace je důsledkem lékařské chyby. Obvykle se projevuje během transplantace části orgánu.
  • Zúžení lumenu žlučových cest a toku žluči. Tato patologie je pozorována u 25% pacientů.
  • Malý syndrom transplantace jater. Komplikace se projevuje, když je orgán transplantován od živé osoby, pokud lékaři udělali chybu při výpočtu jeho velikosti. Pokud se symptomy objevují déle než 2 dny, je předepsána reoperace.
  • Přístup infekce. Často komplikace nevykazuje příznaky a existuje riziko pneumonie a dokonce smrt pacienta. K prevenci infekce je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva, kterou užívá, dokud lékaři neodstraní odtokové systémy a katétry.

Pacienti mají zájem o otázku, kolik žije po transplantaci orgánů. Pokud je stav člověka před operací závažný, pak v 50% případů je pozorován letální výsledek. Pokud se příjemce před transplantací cítí dobře, přežije asi 85% pacientů.

Vysoká pravděpodobnost úmrtí u pacientů s následujícími diagnózami:

  • Onkologické útvary žlázy.
  • Hepatitida typu B nebo těžká forma hepatitidy A, doprovázená akutní jaterní nedostatečností.
  • Očkování portální žíly.
  • Pacienti ve věku 65 let.
  • Pacienti, kteří předtím provedli operaci.

Jeden rok po transplantaci zemře 40% pacientů z vysoce rizikové skupiny a po pěti letech - více než 68%. Lidé po operaci nejlépe žijí 10 let a více.

Léčba po transplantaci

Po transplantaci jater musíte pokračovat v léčbě, abyste předešli komplikacím. Pro tento účel musí pacient dodržovat následující pravidla:

  • Pravidelný příjem léků k potlačení odmítnutí.
  • Pravidelný průchod diagnózy pro sledování těla.
  • Dodržování přísné stravy.
  • Doporučuje se odpočívat více, aby se tělo rychle zotavilo.
  • Úplně opouštějte alkohol a kouříte.

Po operaci je důležité dodržet dietu, aby nedošlo k přetížení jater. Je třeba vyloučit z menu smažené, mastné potraviny, uzené výrobky. Vezměte jídlo 4 krát denně v malých porcích. Můžete jíst zeleninu a ovoce.

S těmito pravidly žijí pacienti 10 let nebo více.

Náklady na řízení

Transplantace jater při cirhóze a dalších nemocech v Rusku provádí dobře známé transplantační ústavy. Nejoblíbenější centra jsou v Moskvě a Petrohradě: Vědecké centrum pro chirurgii. Akademik Petrovský, Ústav transplantologie je. Sklifasovsky, NTSH RAMS atd. Kvalifikovaní odborníci, kteří tam pravidelně pracují, provádějí podobné operace s využitím moderního vybavení.

Pacienti se zajímají o to, kolik nákladů stojí v Rusku. Státní kliniky nabízejí tuto službu zcela zdarma na kvóty federálního rozpočtu. Kromě toho se provádí mnoho studií (ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí atd.) Na úkor povinného pojišťovacího fondu. Cena operace podle státních norem se pohybuje od 80 000 do 90 000 rublů.

Pro srovnání: komplexní diagnostika v Německu stojí asi 6000 eur a samotná transplantace - 200000 eur. V Izraeli může být operace prováděna za 160 000 - 180 000 eur. Cena transplantace jater v Turecku činí asi 100 000 eur a v Americe až 500 000 dolarů.

Zpětná vazba pacientů na transplantaci jater

Podle lékařů je transplantace jater komplexní operací, která má jiný výsledek. Mladí pacienti jsou rychlejší a jednodušší než starší generace. Lidé starší 50 let, kteří mají mnoho souběžných diagnóz, nejčastěji umírají.

Zpětná vazba pacientů na transplantaci žláz:

Vycházejíce z výše uvedených skutečností lze dospět k závěru, že transplantace jater je komplexní operace, která se věnuje dysfunkci orgánů. Postup není vždy úspěšně ukončen. Je to však šance člověka žít. Transplantace z krevního příbuzného se opravňuje lépe. Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím během pooperačního období, měl by pacient vést zdravý životní styl (odmítnutí alkoholu, kouření, správnou výživu apod.) A užívat léky předepsané lékařem. Navíc byste měli pravidelně vyšetřovat lékař, abyste sledovali stav transplantace a v případě potřeby proveďte lékařské opatření.

Top