Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Pokud je játra zvětšena - jak se léčit? 11 doporučení týkající se výživy se zvýšenou jaterní funkcí
2 Recepty
Bolest po chirurgickém odstranění žlučníku
3 Cirhóza
Jaké jsou bylinky pro játra a pankreas?
Hlavní // Žloutenka

Co ukazuje ultrazvuk jater a jak se na něj připravit?


Jedním z nejvíce dostupných, bezbolestných a spolehlivých instrumentálních metod lékařské diagnostiky je ultrazvuk jater. Tento výzkum je určen k vizualizaci stavu orgánu, jeho struktury a práce v reálném čase.

Ultrazvuk je ultrazvuková studie, jejíž princip je fixace vysokofrekvenční vlny odražené od tkání vnitřních orgánů. Vlny neovlivňují lidské tělo. Síla odrazu vlny se mění v závislosti na struktuře a hustotě tkání vnitřních orgánů. Když počítač zpracovává odražený signál, na monitoru se zobrazí plochý obraz. Studium výsledného obrazu nám umožňuje vyvodit závěry o shodě jaterního stavu s variantou normy.

Struktura a funkce orgánu

Játra jsou největší nepárový orgán u člověka. U novorozeného dítěte tato žláza zaujímá polovinu celkového objemu břišní dutiny. U dospělého muže je tělesná hmotnost normální až 1800 g, u žen (v závislosti na ústavě) norma je od 1300 g.

Játra jsou umístěna ve správném hypochondriu, mají formu konvenčního obdélníkového trojúhelníku, ostrý úhel se nachází podél horní části a směřuje k levé straně. Délka podél horní čáry je asi 18 cm, šířka je asi 13 cm. Uprostřed orgánu je dolní část žlučníku a potrubí.

Játra jsou tvořena dvěma nerovnými laloky, jejichž poměr může být definován jako 1: 6. Větší část je umístěna napravo, čím menší je ostrý vrchol podmíněného trojúhelníku. Samostatné části těla se spoustou. Během ultrazvuku se měří a popisuje každá jednotlivá frakce a orgán jako celek.

Játra jsou životně důležitým orgánem, jeho poškození nebo rozvoj patologie je přímou hrozbou pro lidský život.

  • Výměna látek. Celá krev, která "funguje" v trávicích orgánech, prochází játry. V tomto těle se všechny živiny rozkládají a zpracovávají. Orgán dodává žluci nezbytnou k trávení do střeva. Procesuje a směruje tkáně živin, léčivých přípravků.
  • Depot energie a vitaminů. Zde je "mobilní sklad" energie ve formě glykogenu. "Uložená" je zásoba vitamínů A, D, B12, stejně jako kobalt, železo a měď.
  • Detoxikace. Játra zachycuje a zobrazuje tělo objemu toxických produktů metabolismu a škodlivých látek, které přicházejí zvenčí s potravinami, léky, se škodlivými účinky.
  • Tvorba krve a krevní depa. Játra jsou orgán, který produkuje krev od plodu. Když se člověk narodil, tato funkce jater přestává fungovat. Nicméně, s významnou ztrátou krve, játra je schopna "hodit" významné množství krve do krevního řečiště zúžením jeho krevních cév.

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuková vyšetření jater je předepsáno u podezřelých případů s následujícími onemocněními:

  • Pacient vykazuje "jaterní" příznaky: žlučník a kůži, slabost, nevolnost, úplný nedostatek chuti k jídlu.
  • Pacient si stěžuje na bolesti v břiše kolem žlázy, palpace vykazuje zvýšení velikosti.
  • Chronická hepatitida v anamnéze.
  • Nemoci žlučníku, pankreatu.
  • Hnědý moč na pozadí zbarvených výkalů.
  • Zranění břicha.
  • Dynamické sledování stavu žlázy s chemoterapií, prodloužená farmakoterapie.
  • Ženy - při jmenování perorální antikoncepce.

Ultrazvuk jater se provádí:

  1. objasnit diagnózu dříve získaných studií a podezření na patologii v tomto těle;
  2. při plánované lékařské prohlídce;
  3. pro naléhavé indikace.

Kontraindikace

Tato studie nemá žádné kontraindikace. Podmíněná a dočasná kontraindikace může být nedostatečná příprava diagnostického postupu. Bez předběžné přípravy těla může být studie málo informativní.

Tkáně zdravých jater jsou husté, jednotné, tmavé, načervenalé hnědé. Hlavní parametry, které určují ultrazvuk jater:

  • Obrysy a struktura tkání. Tyto parametry se mění u zánětlivých procesů, onkologických patologií, degenerace tuků nebo u helminthových infekcí. Normální jaterní je hladký (bez dutin nebo výčnělků), ostré hrany (patologické změny - tvarem) 45 stupňů levého rohu, vpravo dole žláza 75. Struktura Zdravé homogenní (jednotný).
  • Velikost. Normálně je orgán zcela uzavřen žebry na pravé straně. Pokud žláza vyčnívá, pak to naznačuje jeho patologický nárůst.
  • Obilí. Játra jsou orgán, jehož tkáně mají jemně zrnitou strukturu. Zvýšení "zrna" je patologie.
  • Barva. Zdravá játra má barvu čerstvého žaludku. při hepatitidě dochází ke změně barvy tkání na šedé.
  • Echogenita (schopnost tkání absorbovat nebo odrážet vlnu) je ukazatel, který indikuje přítomnost vody v těle. Čím vyšší absorpce vysokofrekvenčních vln, tím větší je "vodnatost".

Možné patologie

Při vydávání doporučení pro ultrazvuk je pacientovi v mnoha případech (například špatná analýza) předběžná diagnóza, která by měla být potvrzena nebo vyvrácena.

Difúzní změny jaterního parenchymu

Často při přijímání výsledků ultrazvuku pacient vidí "difúzní změny jaterního parenchymu". Tento záznam není diagnózou onemocnění. Indikuje heterogenitu tkání orgánu, které "dávají" jiný odraz vln:

  • Snížení echogenicity hovoří o "zřetelné" tkáni. Zadržování vody může být spojeno s intoxikací drog, akutní hepatitidou.
  • Nemoci zvýšená schopnost odrazu: alkohol (mastné) degeneraci, oncopathology (cirhóza), amyloidózy, chronická hepatitida.

Ohniskové patologie

Focální patologické stavy jsou jasně viditelné na obrazovce monitoru při vyšetření jater. Patří sem:

  • Vrozené cysty. Zaoblená formace, která na obrazovce dává temné, jasně definované místo.
  • Echinokokové cysty. Tmavé, nepravidelné skvrny s lumeny a tmavší inkluze. Tyto vměstky jsou potvrzením parazitické povahy novotvaru.
  • Traumatické cysty. V raných dnech jsou považovány za zaoblené formace s charakteristickým hustým okrajem. Dále při resorpci krevní sraženiny prochází centry snížené ehogennosti.
  • Polycystická je závažná kongenitální patologie, která je kombinována s polycystickou chorobou ledvin, zvyšuje se echogenita.

Nádory

Novotvary na játrech poskytují na monitoru různé "obrázky". Může to být:

  • Angiomy, lipomy - rozměry a kontury jsou různé, ehogennost se zvyšuje nebo zvyšuje, struktura tkanin kondenzuje.
  • Hepatoblastom - vykazuje jasné obrysy, zvyšuje echogenitu.
  • Metastázy, maligní formace - kvůli zvýšené tvorbě krevního oběhu jsou hypoechické, obrysy jsou nejasné, tvar a rozměry jsou různé. Charakteristický je klíčení nádoru v cévách na pozadí zvětšených lymfatických uzlin.
  • Benínné formace "dávají" změnu tvaru orgánu, změnu (zakřivení a stlačení) velkých cév a žlučovodů bez klíčení v nich.

Příprava na výzkum

Příprava na ultrazvuk břišní dutiny má za cíl zachránit pacienta před tvorbou plynů ve střevech, "uklidnit" žaludek a učinit to co nejsvětlejší. Je správné začít trénovat týden před zahájením studie.

  1. Upravte každodenní stravu tak, aby dieta eliminovala produkty, které způsobují vyšší produkci plynu. Toto: zelí, luštěniny, kvasnicový chléb, sycené nápoje, jakákoli surová zelenina.
  2. Vylučte potraviny, které způsobují, že játra tvrdě pracují. Jedná se o: tučné mléčné výrobky, masné výrobky; smažené, uzené, čokoládové; silný čaj, káva.
  3. Pijte den, že nemůžete víc než 1, 5-2 litrů vody.

K jídlu dochází k malým (až 400 ml celkovým objemům), nejdříve po 3 hodinách. Povolené potraviny s nízkým obsahem tuku, vařené, pečené, dušené, vařené. Strava se skládá z polévek, obilovin, nízkotučných ryb, kuře, krůt, vajec v omezeném množství (1 za den).

Večer, před dnem ultrazvuku jater, by měla být večeře dokončena 3-4 hodiny před spaním. Ráno je jídlo nebo pití zakázáno - test se provádí na prázdném žaludku. Minimální doba abstinence od jídla, pití a cigaret je 8 hodin.

Novorozenci by měli před zahájením léčby přeskočit jedno krmení. Doba "půstu" by měla být nejméně 3 hodiny. Děti ve věku 3 let nejsou krmeny 4 hodiny před studiem a hodina se nesmí pít. U starších dětí se doba nalačno prodlužuje na 6-8 hodin.

Příprava léků

Lékařský přípravek pro ultrazvuk jater se provádí podle potřeby. Skládá se z preventivního nebo terapeutického příjmu léků, které zlepšují trávicí proces, neumožňují vývoj fermentačních procesů nebo snižují množství plynů ve střevě.

Pokud má pacient problémy s trávením, jako je nadýmání, snížená intestinální motilita, špatné trávení jídla, objeví se následující léky a postupy:

  1. Polysorb, aktivované nebo bílé uhlí, Enterosgel s nadýmáním.
  2. Glycerinové čípky nebo čisticí klystýře pro zácpu.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - se špatným trávením.

Je zakázáno užívat antispazmodiky. Další potřebné léky pouze po konzultaci s lékařem.

Pacient leží na zádech během procedury, mírně ohýbá kolena. Břicho v oblasti jater je rozmazáno se speciálním gelem, jehož účelem je snížit vzduchovou mezeru mezi čidlem a kůží pacienta. Doktor řídí senzor přes břicho pacienta a dívá se na obrazovku monitoru. Postup trvá 15-30 minut. Výsledky jsou uvedeny v několika minutách podle návrhu.

Dešifrování dat

Průměrná velikost jater u dospělých je normální:

  • délka od 13 do 18 cm;
  • výška 18,5-22,5 cm;
  • tloušťka (zadní přední strana) 9-12 cm;
  • vertikální šikmý řez na 15 cm.
  • délka 11-15 cm;
  • tloušťka přední a zadní strany 11-13 cm;
  • šikmý svislý úsek až 15 cm.

Levý (malý) podíl:

  • výška do 10 cm;
  • tloušťka až 6 cm.

Normální ukazatele velikosti jater u dětí závisí na věku, ústavě a individuálních vývojových parametrech. Sonografie jater může dítě provádět od okamžiku jeho narození.

Dešifrování výsledků ultrazvuku jater

Při diagnostice onemocnění jater nejčastější metodou je ultrazvuk. Během ultrazvuku jsou studovány parametry jako velikost jater, stav žlučových cest a velkých krevních cév. Rovněž je třeba věnovat pozornost struktuře tkáně, stavu obrysů a přítomnosti patologických inkluzí.

Analýzu těchto nálezů může nejlépe provést zkušený lékař. Ovšem s vědomím běžných indikátorů stavu jater, můžete je nezávisle porovnávat s výsledky ultrazvuku a vyvodit jisté závěry.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje faktory jako věk, pohlaví, pleť. U mužů je zpravidla tento orgán větší v objemu a v hmotnosti, u žen je méně. Zpravidla a vlevo jsou měřeny samostatně.

Rozměry jater u dospělých:

  • tloušťka pravého laloku 11-13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku 11-15 cm;
  • tloušťka levého laloku je asi 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CRC) levého laloku přibližně 10 cm;
  • délka jater je 14-18 cm;
  • šířka 20-22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Rozměry jater u dětí se liší od rozměrů dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Rozměry jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku - 6 cm, vlevo - 4 cm;
  • délka pravého laloku do 15 let - 10 cm, doleva - až 5 cm.

Dokonce i mírná odchylka od normální velikosti a hranic orgánů je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo počáteční stadium cirhózy. Pokud je zvýšení místního charakteru, může to znamenat výskyt nádoru, metastázy nebo cysty provokované parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu se zachováním homogenity struktury neznamená vždy výskyt závažného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním léků (průchodem léčebného cyklu) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů mohou být velikosti normalizovány.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno utažením tkání, pak je vysoká pravděpodobnost zánětu způsobeného virem (s hepatitidou). Pokud je možné zjistit zvýšení organismu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a změněných struktur, je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Co je CWR na ultrazvuku jater?

Tato zkratka někdy vyvolává otázky u pacientů, takže se budeme snažit zjistit, co je za nimi. Nejčastěji pro diagnózu onemocnění jater lékaři používají data své šikmé vnitřní velikosti (CWR). Jeho normální hodnoty, jak je popsáno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a interpretace CWR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegalie.

Určit, že tento příznak může být pro tento indikátor přesný až 90%. Je-li CWR jater normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - je třeba vyhodnotit všechny ukazatele ultrazvuku v komplexu.

Kontury a struktura tkanin

Kromě délky nebo šířky jater hraje důležitou roli v diagnóze i vnější parametry: ostrost obrysů, homogenita struktury a dokonce i úhly. Zejména, obvykle považována za jasné a hladké kontury těla po obvodu, s úhly do levého laloku 45 a pravé ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, okraje ostré. Tkáňová struktura by měla být jednotná.

Změna hustoty (echogenicity) může znamenat vážnou patologii. Zejména je tento jev pozorován při cirhóze.

Také přítomnost hrbolky na povrchu orgánu nebo tkáně nehomogenních vměstků do hloubky je odchylka od normy, a může signalizovat vývoj rakoviny (metastáz) nebo parazitní jater (Echinococcus). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Pokud popis ultrazvuku naznačil takový jev, jako je lehká játra, pak tento symptom je charakteristický pro počáteční stadium hepatitidy.

Několik slov o nádobách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a jeho lumen se zvětšuje od okraje.

Stav žlučníku a kanálů

Vzhledem k tomu, že funkce jater je úzce spjata s působením žlučníku, popis jeho stavu je nezbytný pro ultrazvukové vyšetření. Ve zdravém těle by neměly docházet ke změnám stěn a hranic močového měchýře.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny nepřesahuje 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, možná se rozvíjí dyskineze. Zvětšený žlučník indikuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř těla je normou za předpokladu, že má jednotnou konzistenci. Sediment v žluči naznačuje nástup cholelitiázy, který se v čase může změnit na kameny. Někdy mohou být polypy uvnitř močového měchýře.

Během vyšetření žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může indikovat stagnující jevy žluči. Také existují někdy zúžené kanály, zúžení nebo cysty. Takové anomálie jsou často vrozenou povahou a nevyžadují zvláštní léčbu, pokud nezasahují do normálního fungování orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po provedení ultrazvuku jater je nutno dešifrovat odborníka. Srovnání normálních indexů a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, srovnávající všechny skutečnosti, bude schopen nejen správně zjistit onemocnění, ale i předepsat průběh léčby.

Dekodace ultrazvuku jater

Ultrazvuk jater je jednou z nejběžnějších metod vyšetření.

Díky němu můžete rychle a snadno určit velikost těla, strukturu jeho tkání a identifikovat patologické změny.

Komu je zkouška zobrazena?

Vyšetření ultrazvukem je indikováno, když se bolestivé pocity vyskytují pod žebrem na pravé straně, které se objevují po konzumaci mastných a smažených potravin. Také je třeba upozornit v případě změny barvy prvků.

Vzhled žlutého nebo šedožlutého odstínu může také naznačovat abnormality v těle.

Zkouška je také předepsána pacientům, kteří mají patologii žlučníku, ledvin nebo pankreatu. Provedení průzkumu co nejdříve se doporučuje v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na neoplasm v břiše.
  • Pokud máte podezření na absces jater.
  • V případě dlouhodobého zneužívání alkoholu nebo drog.
  • V případě, že pacient nedávno podstoupil gynekologické onemocnění.
  • Pokud existují odchylky od normy ukazatelů laboratorních testů.
  • V případě, že pacient podstoupil hepatitidu nebo jiné chronické onemocnění orgánů.

Zkouška bude rovněž zapotřebí u pacientů, kteří mají obavy z pocitu tíživosti břicha a hořké chuti v ústech.

Příprava na ultrazvuk

Abyste získali přesný výsledek, měli byste se řádně připravit na vyšetření. Příprava obsahuje následující pravidla:

  • Črevo musí být zbaveno plynů. K tomu, tři dny před tímto postupem, jsou výrobky, které podporují tvorbu plynu, vyloučeny ze stravy.
  • Pokud pacient trpí zácpou, ultrazvukové vyšetření bude vyžadovat několik očistných klinů.
  • Potraviny by měly být časté a částečné. Poslední jídlo v předvečer studie by mělo být provedeno 2-3 hodiny před spaním.
  • Nedoporučujeme pít hodně vody před ultrazvukem - množství kapaliny denně by nemělo přesáhnout 1,5 litru.
  • Postup vyšetření se provádí ráno, předtím, než se pacientovi nedoporučuje sníst, což poskytne nejvíce informující odpověď.

Jak se postup provádí?

Diagnóza onemocnění jater se provádí v následujícím pořadí:

  • Pacient leží na zádech a jeho pravá horní část břicha je ošetřena speciálním gelem. V případě potřeby se gel aplikuje na povrch celé břicha.
  • Potom odborník, který provádí postup, nastaví snímač. Dospělí pacienti s významnou tělesnou hmotností jsou nastaveni na snímač s frekvencí 3,5 MHz. Při vyšetřování dětí a pacientů s nízkou tělesnou hmotností je zařízení naladěno na frekvenci 5 MHz.
  • Dále osoba pověřená prováděním studie upravuje citlivost snímače, aby získala dobrý přehled o membráně a správně dešifrovala výsledky.
  • Před vyšetřením se subjekt dechá a vydechne během výdechu.

Vysvětlení výsledků

Díky ultrazvukové diagnostice má lékař schopnost detekovat i ty nejvýznamnější změny v břišní dutině.

Pokud má tělo vážný patologický proces, ultrazvuková metoda mu umožní včas zjistit a přijmout vhodná terapeutická opatření.

Moderní metody vyšetření jater pomocí ultrazvuku jsou prováděny za účelem identifikace následujících patologií:

  • Zrno - hrubozrnná struktura zpravidla naznačuje přítomnost hepatitidy, obezity a dalších chorob.
  • Utěsnění, skvrny na orgánu, světlá barva - příčinou těchto změn může být podvýživa, nádory, parazity, absces, cysty, hepatóza, hemangiom.
  • Zvýšená nebo snížená echogenita - Normálně zdravý orgán by měl mít slabou echogenní strukturu. Příčinou zvýšené echogenity může být cirhóza, cukrovka, hepatitida, obezita, endokrinní onemocnění.

Dekodace ultrazvuku jater umožňuje identifikovat následující nemoci:

Akutní hepatitida. Při této patologii je nalezena nehomogenní struktura orgánu, která je způsobena tvorbou oblasti se sníženou echogenicitou. Když hepatitida zvětší velikost jater a její tkáně se stanou otoky.

Chronická hepatitida. Při této formě onemocnění ultrazvuk ukazuje jasně zvětšenou velikost těla, sníženou echogenitu a špatně viditelné cévy.

Cirhóza. V případě, že se nemoc začala rozvíjet, játra budou mít větší velikost. Poslední stavy cirhózy jsou charakterizovány poklesem její velikosti. V přítomnosti patologie se velikost obou laloků liší, nádoby jsou špatně viděny. Játra mají nerovný povrch s velkými regeneračními uzly, jejichž velikost je 5-15 cm.

Kalcinuje. Příčinou tvorby kalcifikací v játrech mohou být nemoci infekčního původu - amébóza, tuberkulóza, malárie. Dešifrování výsledků ultrazvuku v této patologii bude ukazovat přítomnost hustých struktur.

Metastázy. Tato patologie je jednou z nejběžnějších. Ultrazvuk může určit přesnou lokalizaci a samotnou lézi.

Hemangiomy. Nejčastěji se vyskytují u žen. Zvláštnost této patologie spočívá v potížích s diagnostikou v počátečních stádiích, dokud se geangiom nerozšíří.

Hepatom. Jedná se o formování maligního charakteru, pro něž je charakteristické velmi rychlé rozšíření a zničení jater. Nejčastěji je hepatom důsledkem hepatitidy nebo cirhózy.

Dnes může být ultrazvuk vyšetřován nejen v Moskvě a dalších velkých městech, ale také v mnoha klinikách v malých městech v zemi, které jsou vybaveny potřebným vybavením. Tato metoda je považována za bezpečnou a nemá žádné kontraindikace, s výjimkou ran a dermatologických purulentních lézí v břišní oblasti.

Co může zobrazit ultrazvukové vyšetření jater? Norma a dekódování indikátorů

Moderní technologie vám umožňují rychle diagnostikovat stávající choroby. Díky ultrazvuku jater můžete identifikovat závažné patologické stavy a zvolit nejvhodnější terapii. Tento postup se provádí díky zvukovým vlnám, které nelze slyšet lidským sluchem.

Tím se získá dvojrozměrný obraz nezbytného orgánu a jeho tkání. Dekodifikace ultrazvuku určuje vlastnosti struktury jater: velikost, tvar, umístění, průtok krve, nádorové metastázy atd.

Co je to ultrazvuk?

Játra mají dva typy povrchu: viscerální a diafragmatické. Viscerální povrch jiného složitý terén s drážkami a prohlubněmi sousedních orgánů a diafragmatická - hladký a konvexní tvar.

Játra mají také sagitální brázdy. V jednom z nich je žlučník a spodní okraj žíly leží a ve druhém je kulaté jaterní vazivo. Brány jsou propojeny bránou. Játra mají neobvyklý cévní systém, který zahrnuje dvě žilní a jednu arteriální část.

Tento orgán je jediný v celém lidském těle, který má najednou dvě nádoby přenášejícího typu. Společná jaterní tepna poskytuje přístup k arteriální krvi a portální žíle - přístup k krvi ze sleziny a gastrointestinálního traktu. Pokud dojde k porušení odtoku, vyžaduje se interní vyšetření, tj. Ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetření jater se provádí s následujícími znaky:

  • bolest břicha;
  • hepatomegalie;
  • syndrom "akutního" břicha;
  • ikterus kůže a sklery;
  • riziko vzniku nádorových, nádorových nebo cystových onemocnění na vnitřních orgánech;
  • krvácení v orgánech zažívacího traktu.

Jednoduchost ultrazvuku lze použít jak pro dospělé, tak pro děti.

Pravidla pro provádění

Ultrazvuk se provádí vždy na prázdném žaludku - po dobu 6 hodin nebo více před zahájením léčby nemůžete jíst a pít. V extrémních případech mohou děti vypít trochu vody. V tomto časovém období nemůžete ani zuby zubat. Před podáváním se provádí ultrasonografie prsu.

Ve většině případů příprava začíná předem za 2-3 dny. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které mohou způsobit zvýšenou produkci plynu. Dietní stravování je také udržováno: v malých porcích až 5-6krát denně. Večeře by měla být tři hodiny před spaním. Denní voda by měla vypít víc než 1,5 litru. Pokud pacient trpí zácpou, pak se čistí klystýr.

Ultrazvuk jater

Směr ultrazvuku, ve kterém by měla být indikována možná diagnóza, je dána pouze lékařem.

Nejlepší je udělat ráno ultrazvuk na prázdném žaludku. Postup se provádí v poloze vleže. Ve vzácných případech stojí pacient. Speciální snímače s různou frekvencí a konfigurací odstraňují potřebná data.

Ultrazvuk se provádí pod obloukovým obloukem z pravé strany kufru. Avšak může být aplikována interkostální nebo axilární metodou, stejně jako ledvinami. Aby byly údaje přesnější, měl by pacient silně krmit žaludek nebo se zhluboka nadechnout.

Vysvětlení parametrů

Normou pro jaterní parenchym je průměrná úroveň echogenicity. Tkáně orgánu musí mít stejný odstín. Při dekódování ultrazvuku nezáleží na vertikálních rozměrech, protože je obtížné přesně měřit. Avšak jsou nezbytné maximální antero-zadní parametry pravého jaterního laloku.

U novorozeného dítěte by měla být tato velikost normálně asi 45 mm a u dětí starší věkové kategorie 130-150 mm. Podíl akcií v játrech by měl být až 1,5. Pokud je tento ukazatel snížen, existuje riziko vzniku rakoviny, chronické hepatitidy nebo cirhózy.

Při dekódování také záleží na velikosti kaudátové části orgánu. V normálním stavu by měla být nižší než 1/3 tloušťky celé játry na úrovni nižší duté žíly. Pokud tento segment výrazně překračuje normu, pravděpodobně pacient trpí chronickou hepatitidou nebo cirhózou.

Normální velikost portální žíly u dětí je mezi 3 a 5 cm, její průměr je 4 mm u kojenců a 13-15 mm u dětí ve školním věku a u dospělých pacientů. Vedle portální žíly se nachází žlučník (společný žlučovod) a běžná tepna jater.

Průměr v normě potrubí by neměl být větší než ½ průměru žíly, tj. přibližně 6-7 mm u dospělých. Choledoch má místo pankreatu, ale je zřídka vidět na ultrazvuku. Také u dospělých pacientů je možné vyšetřit vezikulární kanál během tohoto postupu.

Potřeba postupu v přítomnosti patologií

Ultrazvuk může být také předepsán v případech vývojové patologie a vrozených anomálií. Vrozené narušení struktury jater je však zřídka stanoveno, protože dítě nemůže stěžovat na žádné nepříjemné příznaky.

Anomálie mohou být v nesprávné poloze nebo formě. Rozbitá pozice jater je pod levou kopulí membrány. Ageneze a hypoplázie těla také nastávají. K abnormálním formám je možné nést rozšířený "jazyk" jater. Tento jev se nazývá podíl Riedela.

U některých pacientů se v pleurální zóně nacházejí další jaterní laloky, které jsou spojeny s hlavní částí těla vaskulostemorálním místem.

Hepatomegalie

Také ultrazvuk je předepsán v přítomnosti hepatomegalie způsobené syndromy, které jsou dědičné povahy:

  • Volmanův syndrom se zvětšenou játrou, slezinou a nadledvinami, v nichž již začalo kalcifikace;
  • Beckwith-Wiedemannův syndrom, pro které znaky zvýšily rozměry jater, pankreasu, ledvin, močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů;
  • Celková vrozená lipodystrofie, spojené s zvýšením jater, nefrogegalie, polycystických vaječníků a hydronefrózy;
  • Galaktosemie - se vyvíjí u kojenců. Po konzumaci mléka vzrůstá játra dítěte a pak se objeví žloutenka, zvracení, katarakta a ostrý úbytek hmotnosti.

Změny v echogenicitě

Pomocí ultrazvuku lze rozpoznat difuzní růst jaterní echogenicity. Pokud se v tkáních orgánu objevují ložiska zhutnění, její struktura zůstává nezměněna. U chronické formy hepatitidy rozluštění vyšetření odhalí malé hyperechoické skvrny.

V případě snížené echogenity parenchymu dochází ke zvýšení vaskulárního vzoru. V tomto případě vzrůstá echogenita kanálů, žlučníku a tkání kolem plavidel naopak. V případě, že vaskulární vzor se zvýšila pouze v izolaci, je možno soudit na přítomnost „akutní břicho“ syndrom, intoxikace, a virové infekce.

Ohniskové patologie

Vrozené cysty jsou ultrazvukem lépe detekovány než difúzní změny. Nejčastěji se nacházejí pod kapslí v 6. a 7. segmentu pravého laloku a 3 segmenty levého laloku. Druhá varianta uspořádání se však nachází pouze u dětí.

Při dekódování ultrazvuku vypadají tyto formace jako oválné nebo kulaté skvrny se sníženou echogenitou, ale obklopené kapslemi s hyperechogenicitou. V některých případech jsou tyto cysty vícemocné:

  • Polycystické onemocnění jater - závažná patologie, často doprovázená polycystickou ledvinou nebo jinými orgány. Vzdělání může být malé nebo velké. Jsou odlišné ve formě. Ultrazvuk ukazuje, že se změní vaskulární vzorec a zvýší se echogenita parenchymu.
  • Traumatické cysty, definované jako ultrazvuk jako kulaté skvrny s tenkou, ale hustou kapslí se zvýšenou echogenicitou. Zpočátku je jejich struktura heterogenní kvůli nahromaděné krvi. Časem se tato sraženina rozpouští a cysta získá jednotnou strukturu snížené echogenicity.
  • Echinokokové cysty, které se na počátku onemocnění objevují jako kapsle s tenkými stěnami. S dalším vývojem patologie se stěny kapsle zahušťují a získávají vrstvenou strukturu. Ve vzácných případech může být cysta naplněna kalcinátem. Možná vývoj dceřiných společností.

Tumorové vzdělávání

Když pacient vyvine nádor jater, ultrazvuk mu vždy předepisuje. Výsledky tohoto postupu se mohou měnit v závislosti na histologické struktuře formace.

U benigních nádorů (lipomas, angiomů atd.) Je charakteristická nízká echogenita struktury s různými velikostmi a strukturami a maligní - zvýšená echogenicita s jasnými obrysy a hustou strukturou.

Velké formace vytlačují cévy parenchymu. A když se nádor šíří do jater samotného, ​​naruší se průtok krve. Pokud existuje možnost vzniku rakoviny, musí být během ultrazvuku nutně vyšetřeny lymfatické uzliny retroperitoneální a břišní dutiny, stejně jako ledviny. U dětí se velmi často vyskytuje hypoechoidní rakovina.

U dospělých často nádor jater produkuje metastázy s jasně sníženou echogenní strukturou, ale s různými velikostmi a tvary. Ve velkých formacích začíná těžká deformace jater a jejich klíčení do cév a parenchyma.

Při provádění vyšetření a výběru protinádorové léčby je vždy předepsáno ultrazvuk.

Tento postup je v těchto případech nutný, protože ukazuje nepřímé známky rakoviny:

  • V maligních formacích - narušení struktury lymfatických uzlin, klíčení v skořápce a cévách, fuzzy kontury;
  • S neškodným vzděláním - jasné obrysy, posunutí lodí a pomalý růst.

Indikace postupu

Poraďte se s lékařem a získejte ultrazvukovou vyšetření následovanou lidmi, kteří zneužívají smažené a mastné potraviny. Zvláště jestliže po takovém jídle je bolest v pravém hypochondriu. Tento postup je také nezbytný, když barva kůže změní na žlutou nebo šedožlutou barvu.

Ultrazvuk jater by měl být předán osobám s následujícími problémy:

  • v přítomnosti patologických stavů žlučníku nebo pankreatu;
  • s podezřením na jaterní absces a novotvar;
  • při zneužívání omamných látek a alkoholu;
  • po hepatitidě a dalších onemocněních jater chronické povahy;
  • se špatnými výsledky klinických a laboratorních testů;
  • po problémech v gynekologii;
  • s pocit těžkosti v břiše, horká chuť v ústech a bolesti v pravém horním kvadrantu.

Pokud jsou některé z výše uvedených symptomů pozorovány najednou, je nutné udělat ultrazvuk nejen jater, ale také ledvin, pankreatu, sleziny a žlučníku.

Dešifrování výsledků ultrazvuku jater

Obvykle ultrazvuk jater není prováděn jako nezávislý diagnostický postup, ale jde ve spojení s ultrazvukem břišní dutiny. V takovém případě se často provádí ultrazvuk jater nejen aby zjistil velikost jater a jeho patologii, ale také testoval "sousední" orgány.

Například ultrazvuk jater nepřímo pomáhá identifikovat zánět, zhutnění a přítomnost žlučových kamenů. Také výsledky jaterních testů pomáhají identifikovat nemoci ledvin, pankreatu a vena portae (portační žíly).

V tomto článku vám řekneme, jak se připravit na ultrazvuk jater (včetně toho, jak připravit dítě), jaká je velikost jater podle Kurlova a jak dešifrovat data získaná po studiu.

Indikace postupu

Indikace pro Ultrazvuk jater je obrovský, ale nejdůležitější z nich je následující:

  1. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po konzumaci tučných nebo smažených potravin. Podezření na typickou pankreatitidu.
  2. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po pití. Podezření na alkoholovou pankreatitidu, která často postihuje muže.
  3. Když se mění pigment kůže a sliznic, může mít kůže žlutavou barvu (obvykle s hepatitidou B) nebo žluto-šedou barvou (obvykle s hepatitidou C a cirhózou).
  4. V případech, kdy je pokožka pokryta místy neznámé etiologie (příčin).
  5. S onemocněními žlučníku.
  6. Pokud máte podezření na nádor žlučníku, ledvin, pankreatu nebo jater.
  7. V případě traumatických poruch žlučníku, ledvin a jater, jakož i poškození portální žíly.
  8. Je-li podezření na cirhózu jater.
  9. Pokud máte podezření na absces jater.
  10. Když zneužíváte alkoholické nápoje, léky nebo dokonce konvenční léky (kvůli jejich dlouhému užívání je možné fibrózu a cirhózu).
  11. Před operací žlučníku, ledvin a pankreatu. Dále se provádí ultrazvuk jater a v případech, kdy bude operována portální žíla.
  12. Konstantní kontrola v přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění jater, aby bylo možné identifikovat jejich komplikace v časných stádiích.
  13. Opakovaná ultrazvuk jater se provádí v případech, kdy předchozí studie odhalila skvrny (normální na obrázku nejsou žádné), její zvětšení, tuberózní povrchová membrána (na zdravé játře je hladká).

Příprava na výzkum

Příprava ultrazvuku na játra má velký význam pro účinné a správné hodnocení jater, stejně jako okolních orgánů (žlučník, ledviny, krevní cévy, pankreas atd.).

Obecně platí, že k provedení správné analýzy ultrazvukového vyšetření jater je nezbytné před testováním vyloučit střeva z plynů.

Jedná se o hlavní cíl vzdělávání dospělých, zatímco pro dítě je příprava poněkud odlišná.

Kvůli nahromadění plynů ve střevě se v postupu objeví nesprávná data. Důvodem pro to - bariéra vyfouknuté střevní smyčky žlučníku, ledviny a ve skutečnosti játra.

Obzvláště špatně se zobrazí velikost jater a přesto jsou velmi důležité, pokud máte diagnostikovanou cirhózu, hepatitidu nebo jaterní fibrózu.

Příprava nemocničního pacienta na ultrazvukové vyšetření, je-li ve vážném stavu, provádí výhradně lékaři a zdravotní sestry.

Trénování dospělých

Příprava dospělých pacientů na ultrazvuk by měla začít tři dny předtím výzkumu.

Obecná pravidla spočívají v tom, že pacienti před zahájením léčby nemohou jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu a nahromadění plynů v lumen střev.

Pokud pacient trpí zácpou, ultrazvuk se očistí klystírem. Je také možné léčit řešení zácpy, ale pouze lékař by měl předepsat potřebné léky.

Před zahájením léčby je nutné vyprázdnit střeva i močový měchýř.

Dieta, prováděná před vyšetřením žlučníku, ledvin, jater a portální žíly, je následující:

  • výjimečně částečné pokrmy v malých porcích - asi 3-4krát denně;
  • poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním;
  • vyloučit sladce (zejména u dítěte);
  • příjem tekutiny by měl být snížen na jeden a půl litru denně.

Samotná studie se provádí na prázdném žaludku ráno, a to jak pro studium dospělého, tak pro dítě.

Příprava dětí

Příprava na diagnostické vyšetření dětí se provádí v podstatě stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Jediným rozdílem je potřeba psychologicky připravit dítě i na proceduru.

Dítě může mít strach ze zdravotnického vybavení, a to i v případě, že se samotný postup provádí bez způsobení bolesti.

Proto rodiče předem varují své dítě, že nebudou cítit bolestivé pocity a samotný postup netrvá dlouho.

Demonstrace ultrazvuku jater (video)

Normální výsledky ultrazvuku

Normální parametry jater, vedené údaji WHO, lze znázornit následovně:

  • nedochází k nárůstu těla a jeho jednotlivých struktur;
  • není fibróza;
  • vertikální šikmý rozměr (tzv. CWR) pravého laloku: až 150 mm;
  • délka pravého laloku: v rozmezí od 110 do 150 mm;
  • tloušťka levého laloku: do 70 mm;
  • výška nebo kranio-kaudální rozměry (tzv. CRC) levého laloku přibližně 100 mm;
  • délka celého orgánu v rozmezí 140 - 180 mm;
  • průměr orgánu: v rozsahu 200 - 220 mm;
  • velikost sagitálního orgánu: v rozmezí od 90 do 120 mm.

Popis normy velkých nádob a žlučníku je následující:

  • velikost společného žlučovodu v rozmezí od 6 do 8 mm, absence fibrózy;
  • portální žíla o velikosti přibližně 13 mm;
  • dutá žíla o průměru asi 15 mm, absenční fibróza;
  • jaterní žíla, umístěná v těsné blízkosti ústí: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portální žíla měřící 4 až 7 mm, fibróza - chybí.

Obvyklá velikost jater u dětí v různých věkových kategoriích je odlišná:

  • norma u dětí za 1 rok: 60x33 mm, portální žíla 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u dětí ve věku 3 let: 72x37 mm, portální žíla 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u dětí za 7 let: 96x45 mm, portální žíla 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u dětí za 11 let: 100x49 mm, portální žíla 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u dětí za 15 let: 100x50 mm, portální žíla 5,70 - 10,6 mm.

Klinické příznaky onemocnění jater

Předkládáme vám seznam nejčastějších klinických abnormalit, které lékař interpretuje při specifických onemocněních jater, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Hepatitida u lidí. Při podezření na hepatitidu se ultrazvuk jater provádí pouze jako doplňková diagnostická metoda, ale ne jako nezávislý.

Důvodem je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového přístroje pro staging a ještě více specifikace typu onemocnění.

Nicméně u hepatitidy třídy "C" na ultrazvuku dochází k následujícím změnám:

  1. Ultrazvuk provedený v akutním období onemocnění může detekovat zvýšení organu, zvýšenou hustotu, změny v parenchymu a heterogenitu ve struktuře orgánu.
  2. Můžete také vidět příznaky chronické hepatitidy: zvýšení orgánek, zvýšená hustota, neurčitost vaskulárního vzoru, změny v parenchymu.

Cirhóza u lidí. Metoda ultrazvukových vyšetření dokonale vizualizuje abnormality, které jsou pozorovány při cirhóze u lidí. Přímé známky pro cirhózu zahrnují:

  1. Změny v hranicích těla (jeho nárůst) a jeho strukturách.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnoměrný tvar orgánu a parenchyma.
  4. Je zde kulatost spodní hrany.
  5. Snížení vodivosti zvuku a pružnosti.

Nepřímé známky pro cirhózu, včetně dítěte, zahrnují:

  1. Splenomegalie (zvětšená slezina).
  2. Ascites.
  3. Zánět ledvin.
  4. Rozšíření slezinných cév.

Klinika neoplastických onemocnění

Obraz rakoviny jater, jak u dětí, tak u dospělých, je velmi podobný tomu v případě cirhózy. Nejčastěji s rakovinou je malá náplast jaterního parenchymu, která má neobvyklou strukturu.

V tomto případě má nehomogenní strukturu a je "upevněna" z míst s různou echogenicitou.

Taková část parenchymu na ultrazvuku může být vynechána při změnách jater na pozadí cirhózy (zvláště pokud se uzavře významná fibróza).

V takových případech, ultrazvuková dopplerovská doplněk i v případě, fibróza interferuje s normální zobrazení, je možné se řídit deformované sítě cév v parenchymu.

Rovněž ve prospěch zhoubného nálezu je zvýšená hustota orgánu, zapálené regionální lymfatické uzliny a v zanedbaných případech vysídlený žlučník.

Pokud dojde k pravostranné pleuristice nebo ke snížení motility střev, lze s téměř 100% jistotou říci, že pacient má maligní nádor.

Je také možné detekovat metastázy na ultrazvuku jater. Ale bohužel, není možné vysledovat cestu jejich proniknutí do orgánu. Metastázy sami obvykle mají nižší hustotu než samotná játra.

V tomto případě však ve vzácnějších případech je jejich hustota mnohem vyšší než hustota jater.

Ultrazvuk jater - norma a patologie

Játra je druh základní „biochemické laboratoři“ lidského těla. Provádí řadu důležitých biologických funkcí, které zahrnují syntézu bílkovin některých biologicky aktivních látek, a koagulační faktory, likvidaci různých cizích látek (včetně léků), stejně jako toxiny, eliminaci burzovních produktů z těla, tvorbu žaludečních šťáv, které jsou nezbytné pro normální proces trávení. Proto je velmi důležité, je včasná diagnóza patologických stavů těla, která s pomocí moderních ultrazvukových zobrazovacích technik umožňuje čas k identifikaci struktury těla porušení.

Indikace pro ultrazvuk jater

Ultrazvuková diagnóza jater se týká instrumentálních výzkumných technik, při kterých dochází k vizualizaci různých změn v tkáních těla. Existuje celá řada indikací pro tuto studii, mezi něž patří:

  • Odchylky v laboratorních indikátorech funkčního stavu jater, zejména změny výsledků jaterních testů v biochemické analýze krve.
  • Výskyt ikterická skléry a skvrn na kůži, což ukazuje na zvýšení hladin bilirubinu (icterus) v důsledku poruchy odtoku žluči nebo poškození jaterních buněk (hepatocytů).
  • Vzhled nepohodlí v pravém hypochondriu ve formě pocitu raspiraniya nebo naléhavé bolesti, hořkosti v ústech.
  • Podezření na játra patologie vyžadující vizualizaci jeho struktury nebo přítomnost objemných útvarů - absces (dutina naplní hnis a oddělený pojivové tkáně kapsle) Cancer postup včetně benigní nebo maligní (rakovinné) nádoru, přítomnost parazitóz (parazitismu v tkáně jater některých druhů helmintů, zejména játra náhoda, náhoda kočka, alveococcus, Echinococcus).
  • Detekovaný palpací (sondováním) nebo viditelné pouhým okem (velká asymetrie v žaludku jeho zvýšení na správných částech) zvyšují v játrech.
  • Proces diagnostiky a kontroly strukturálního stavu virové hepatitidy, zejména virové hepatitidy B a C.
  • Dlouhodobé užívání léků, zneužívání alkoholických nápojů, práce v toxických zařízeních, které mohou vést k toxickému poškození těla.
  • Některé dědičné onemocnění jater, zejména Gilbertova nemoc, charakterizované jeho funkční nedostatečností a vyžadující pravidelné sledování.
  • Cysta je forma dutiny, obvykle vyplněná průsvitnou tkáňovou tekutinou.

Ultrazvuk jater se provádí také při vyšetření všech orgánů břišní dutiny, i když se provádí pro jiné indikace.

Pomocí moderních ultrazvukových přístrojů je také možné vizuálně kontrolovat biopsii (pro sekci jaterní tkáně s tenkou jehlou pro následné histologické mikroskopické vyšetření).

Jak se připravit na ultrazvuk jater

Správná příprava na studium určuje kvalitativní získání výsledků. V předvečer ultrazvukové diagnózy je třeba dodržovat několik jednoduchých doporučení, mezi něž patří:

  • černého chleba, luštěniny (hrách, fazole), mléka, syrové zeleniny a ovoce, perlivá voda - 3 dny před studie by měly být ze stravy potraviny, které zvyšují plynování procesy ve střevech vyloučena.
  • Pokud je to nutné (zvláště u pacientů se současnou obezity) den před studie by měla brát léky, které snižují množství plynu ve střevech - střevní sorbenty (aktivní uhlí, Smecta Enterosgel), nadýmání prostředky (Espumizan), enzymové přípravky (pankreatin, KREON).

V den studie nelze podávat jídlo, protože ultrazvuk by měl být prováděn pouze na prázdném žaludku. Podle uvážení lékaře instrumentální ultrazvukové diagnostiky může být dodatečně předepsán další čisticí klystýr.

Výsledky ultrazvuku jater jsou normální

Po provedení výzkumu a dosažení výsledků lékař provede analýzu. Normální ukazatele funkčního a strukturálního stavu jater jsou následující:

  • Homogenní struktura a hladké hrany.
  • Přední a zadní velikost pravého laloku není větší než 125 mm.
  • Přední a zadní velikost levého laloku není větší než 70 mm.
  • Průměr běžného žlučovodu - index se pohybuje v rozmezí 6-8 mm.
  • Průměr portální žíly není větší než 13 mm.

Také v játrech by tkáně neměly obsahovat obrovské formace, betony (kameny) nebo helminty.

Ultrazvuk jater - přepis

Změna jednoho nebo více indikátorů studie s odchylkou od normálních hodnot signalizuje vývoj patologického procesu v játrech. Existují takové základní změny ultrazvukových parametrů:

  • Zvýšení velikosti - indikuje přítomnost zánětlivého procesu (hepatitida).
  • Snížení velikosti - nepříznivý prognostický indikátor indikující možný vývoj cirhózy (substituce hepatocytech pojivovou tkáň).
  • Heterogenní struktura (zvýšená schopnost odrazu a zrnitost) - také naznačuje, že tento proces probíhá v substituci orgánové hepatocytech fibrózní tkáně.
  • Zvýšení průměru společného žlučovodu - indikuje porušení odtoku žluči, která může být spojena s kamenem v něm, za přítomnosti chronického zánětu žlučníku, obstrukce ve formě nádoru nebo parazitů.
  • Zvýšení průměru portální žíly znamená porušení proudu žilní krve v játrech, který je primárně spojen s vývojem jeho cirhózy.
  • Dostupnost útvary - normálně by měl být, vzhled je výsledkem různých inkluze parazitózy, postupu rakoviny, infekce (může být vývoj absces, který je vyplněn hnis a ohraničené kapsle pojivové tkáně dutiny).

Doktor ultrazvukové diagnostiky po vyčerpání výzkumu dělá jistý závěr, který ještě není diagnózou. Diagnóza onemocnění stanoví ošetřující lékař klinického lékaře na základě analýzy všech výsledků průzkumu.

Ultrazvuková diagnostika pečení je moderní, informativní a bezpečná metoda výzkumu. Při provádění ultrazvuku jater závisí cena výzkumu na přístroji a odbornosti lékaře.

Top