Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Je možné zcela vyléčit cirhózu jater?
2 Žloutenka
Onemocnění jater a pankreatu
3 Recepty
Očkování proti hepatitidě B u dospělých
Hlavní // Recepty

Fibróza jater


Jaterní fibróza - množení pojivové tkáně v játrech, který nastane při poškození hepatocytů (jaterní buňky), virem hepatitidy B, C a D, alkohol, toxické látky a jiných faktorech. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou měřeny biochemické markery tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepším způsobem stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na přístroji Fibroscan. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p Korespondence skóre fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Výhoda metody zahrnuje jednoduchost, neinvazivnost, nízké náklady, stejně jako klinický význam (předpovídání komplikací portální hypertenze v jaterní cirhóze, rakovině jater). To určuje široké údaje o metodě: primární vyšetření, dynamika na pozadí léčby a bez ní.

Omezením metody je přítomnost ascitu, přebytečného tuku, úzkých interkostálních prostorů u pacienta.

Výsledky ruských studií rovněž potvrdily vysokou diagnostickou přesnost (více než 80% u všech skupin) a reprodukovatelnost výsledku jiným operátorem.

Faktory ovlivňující diagnostickou přesnost elastometrie:

  • věk pacienta> 50 let,
  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.

Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a cenově dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

Léčba jaterní fibrózy

Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

  • Hepatitida C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Hepatitida D - interferon-a.
  • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
  • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolického syndromu.

Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

Dodávání léků pro léčbu hepatitidy C z Indie a Egypta:

Metavir Scale

Stav jater ovlivňuje provádění mnoha procesů, které se vyskytují v těle - od produkce bílkovin a srážení krve až po syntézu cholesterolu, glukózy (cukru) a železa. Onemocnění jater je širokým pojmem, který pokrývá celou škálu možných problémů, které znemožňují plné plnění jeho funkcí.

Fibróza jater se nazývá patologická akumulace kolagenu: proces vede k deformaci struktury orgánu, portální hypertenze; může vyvolat výskyt nevratné restrukturalizace krevního oběhu způsobující cirhózu.

Uvědomte si, že je tenká hranice mezi fibróza a cirhóza, protože obě choroby jsou nejen výsledkem tvorby nekrózy, kolapsu a jizvy, ale také výsledkem metabolických poruch a zhoršení jaterních buněk, které syntetizují řadu látek přijímaných. Přestože fibróza se může objevit v každém, toto onemocnění jsou náchylnější k mužů než u žen, a lidé přes padesát let, lidé s oslabeným imunitním systémem, zneužívání alkoholu a diabetes.

Akumulace kolagenu v játrech se obvykle vyskytuje v reakci na existující chronické onemocnění, které se opakuje nebo je trvalé a obvykle postihuje osobu po dobu tří měsíců nebo déle. Přechod formy onemocnění od akutní k chronické je způsoben celou řadou faktorů, jako jsou:

nedostatek běžných životních podmínek; podvýživa; nízká fyzická aktivita; zneužívání alkoholu nebo dědičnost.

Pokud se nakonec tento kolagen začne hromadit, změní se struktura jater, což povede k problémům s jeho normálním fungováním.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředek pro čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

jaterní fibróza může být způsobeno hromaděním zjizvené tkáně v něm, protože pro některé lidi, které se vyznačují určitou vlastnost: je rozdíl mezi vývojem bohaté vláknité tkáně se snížila schopnost jater rozebrat a odstranit.

Dalšími příčinami fibrózy jsou:

chronická forma hepatitidy B a C; nealkoholická steatohepatitis; trauma; alkoholismus.

Faktem je, že alkohol je metabolizován v játrech působením speciálního enzymu - alkoholdehydrogenázy. Pokud tělo nedá dostatek času na úplné trávení veškerého alkoholu a očistí se od toxinů, tyto volné radikály se hromadí uvnitř, způsobují zánět a ničí buňky.

Stejně jako kůže a další orgány uzdravují rány produkcí kolagenu, tak játra regeneruje stávající poškození. Po určité době může tento proces vést k cirhóze, která při jediném výskytu způsobuje řadu vážných komplikací, včetně:

hypertenze; hepatální nedostatečnost; rakovina jater (včetně metastázování okolních orgánů).

Je třeba poznamenat, že zánět může způsobit chronické záchvaty jater: v budoucnosti poškozené buňky nahradí proces jizvení.

Jakmile vznikne cirhóza - riziko vzniku rakoviny jater se rychle zvyšuje, takže lékaři považují toto období za prekancerózní.

Od té doby nedávno cirhóza a rakovina jater patří mezi deset nejlepších příčin úmrtí, a to i ve vyspělých zemích. Onemocnění jater je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí ve středním věku, protože žijí s takovou diagnózou, bohužel, ne dlouho.

Lidé, kteří způsobili hepatitidu C, aby vyvinuli fibrózu, by se měli podrobit laboratornímu testu: to není nutné pro všeobecné potvrzení onemocnění jako pro stanovení genotypu. Existuje 6 genotypů viru hepatitidy C a každý z nich reaguje odlišně na léčbu. Dále je třeba poznamenat, že v současnosti neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale výzkum v této oblasti pokračuje. Cílem léčby je konstantní eliminaci viru.

Zpočátku, když se onemocní narodí, nedokážeme ani zaznamenat zjevné příznaky: člověk žije po celá desetiletí normální a možná aktivní život bez podezření na přítomnost jaterní patologie. Ale v průběhu času se funkční schopnosti těla začínají snižovat av lidském těle dochází k těmto změnám:

existují příznaky jaterní dysfunkce (hořkost v ústech, pálení, pocit těžkosti v pravém hypochondriu); vzniká portální hypertenze (dochází ke zvýšení arteriálního tlaku v žilách, které společně tvoří portální žilní systém člověka).

Mezi běžnými známkami, které lze pozorovat u osoby, bez ohledu na stupeň onemocnění, jsou následující:

únava, vyčerpání; špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti; slabost; svědění rukou a nohou; nevolnost; žloutenka kůže a sklera; bolest břicha; střevní krvácení; Moč tmavé barvy, vizuálně připomínající pivo vnějšími vlastnostmi; zvýšená celková tělesná teplota; apatie, lhostejnost k výskytu (nevolnost), deprese.

Stav zdravotního stavu jater v lékařské praxi se hodnotí na stupnici METAVIR (Metavir). To je nejvíce užitečná a pomáhá interpretovat biopsii dat, která je považována za nejspolehlivější metodu v diagnostice mnoha onemocnění. Vyhodnocení jaterní tkáně vzorku pod mikroskopem, systém přiřadí dvě standardní čísla - jeden pro představující stupeň obecného zánětu, druhý - určit stupeň fibrózy, která se vyhodnocuje na stupnici od 0 do 4. Intenzita nekro-zánětlivé léze stanoveno na 4-bodové stupnici.

U F0 - patologie chybí.
F1 - dochází k malé akumulaci pojivové tkáně, dochází k rozšíření portálových cest.
F2 - struktura jaterní tkáně a její rozměry jsou modifikovány, množství serózní tkáně se zvyšuje.
F3 - ještě se nevyvinula cirhóza, ale v patologickém procesu se vyskytuje velké množství pojivové tkáně. Tento stupeň onemocnění se nazývá přemostění fibrózy, jelikož vzniká mnohočetné portocentrální septa.
Stanovený stupeň F4 znamená, že osoba má cirhózu.

Na základě těchto informací lze usoudit, že jaterní funkce odpovídá definici "normální" ve fázi mezi F0 a F1. Stádia fibrózy F2 znamená světlo a F3 je těžká fibróza. "Cirhóza" se určuje na základě závěru o stadiu F4, kdy jizva existuje v játrech, jejichž činnost může odpovídat následujícímu počtu bodů:
A0 - nezmění se jaterní aktivita;
A1 - slabá funkční kapacita;
A2 - mírná aktivita;
A3 - brání fungování.

Takže v závislosti na stupni histologické aktivity může být fibróza udělena od A0 do A3.

Stupně jaterní fibrózy

Stav jater ovlivňuje provádění mnoha procesů, které se vyskytují v těle - od produkce bílkovin a srážení krve až po syntézu cholesterolu, glukózy (cukru) a železa. Onemocnění jater je širokým pojmem, který pokrývá celou škálu možných problémů, které znemožňují plné plnění jeho funkcí.

Fibróza jater se nazývá patologická akumulace kolagenu: proces vede k deformaci struktury orgánu, portální hypertenze; může vyvolat výskyt nevratné restrukturalizace krevního oběhu způsobující cirhózu.

Uvědomte si, že je tenká hranice mezi fibróza a cirhóza, protože obě choroby jsou nejen výsledkem tvorby nekrózy, kolapsu a jizvy, ale také výsledkem metabolických poruch a zhoršení jaterních buněk, které syntetizují řadu látek přijímaných. Přestože fibróza se může objevit v každém, toto onemocnění jsou náchylnější k mužů než u žen, a lidé přes padesát let, lidé s oslabeným imunitním systémem, zneužívání alkoholu a diabetes.

Příčiny onemocnění

Akumulace kolagenu v játrech se obvykle vyskytuje v reakci na existující chronické onemocnění, které se opakuje nebo je trvalé a obvykle postihuje osobu po dobu tří měsíců nebo déle. Přechod formy onemocnění od akutní k chronické je způsoben celou řadou faktorů, jako jsou:

  • nedostatek běžných životních podmínek;
  • podvýživa;
  • nízká fyzická aktivita;
  • zneužívání alkoholu nebo dědičnost.

Pokud se nakonec tento kolagen začne hromadit, změní se struktura jater, což povede k problémům s jeho normálním fungováním.

jaterní fibróza může být způsobeno hromaděním zjizvené tkáně v něm, protože pro některé lidi, které se vyznačují určitou vlastnost: je rozdíl mezi vývojem bohaté vláknité tkáně se snížila schopnost jater rozebrat a odstranit.

Dalšími příčinami fibrózy jsou:

  • chronická forma hepatitidy B a C;
  • nealkoholická steatohepatitis;
  • trauma;
  • alkoholismus.

Faktem je, že alkohol je metabolizován v játrech působením speciálního enzymu - alkoholdehydrogenázy. Pokud tělo nedá dostatek času na úplné trávení veškerého alkoholu a očistí se od toxinů, tyto volné radikály se hromadí uvnitř, způsobují zánět a ničí buňky.

Obecná prognóza onemocnění

Stejně jako kůže a další orgány uzdravují rány produkcí kolagenu, tak játra regeneruje stávající poškození. Po určité době může tento proces vést k cirhóze, která při jediném výskytu způsobuje řadu vážných komplikací, včetně:

  • hypertenze;
  • hepatální nedostatečnost;
  • rakovina jater (včetně metastázování okolních orgánů).

Je třeba poznamenat, že zánět může způsobit chronické záchvaty jater: v budoucnosti poškozené buňky nahradí proces jizvení.

Jakmile vznikne cirhóza - riziko vzniku rakoviny jater se rychle zvyšuje, takže lékaři považují toto období za prekancerózní.

Od té doby nedávno cirhóza a rakovina jater patří mezi deset nejlepších příčin úmrtí, a to i ve vyspělých zemích. Onemocnění jater je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí ve středním věku, protože žijí s takovou diagnózou, bohužel, ne dlouho.

Lidé, kteří způsobili hepatitidu C, aby vyvinuli fibrózu, by se měli podrobit laboratornímu testu: to není nutné pro všeobecné potvrzení onemocnění jako pro stanovení genotypu. Existuje 6 genotypů viru hepatitidy C a každý z nich reaguje odlišně na léčbu. Dále je třeba poznamenat, že v současnosti neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale výzkum v této oblasti pokračuje. Cílem léčby je konstantní eliminaci viru.

Symptomy fibrózy jater

Zpočátku, když se onemocní narodí, nedokážeme ani zaznamenat zjevné příznaky: člověk žije po celá desetiletí normální a možná aktivní život bez podezření na přítomnost jaterní patologie. Ale v průběhu času se funkční schopnosti těla začínají snižovat av lidském těle dochází k těmto změnám:

  • existují příznaky jaterní dysfunkce (hořkost v ústech, pálení, pocit těžkosti v pravém hypochondriu);
  • vzniká portální hypertenze (dochází ke zvýšení arteriálního tlaku v žilách, které společně tvoří portální žilní systém člověka).

Mezi běžnými známkami, které lze pozorovat u osoby, bez ohledu na stupeň onemocnění, jsou následující:

Co je Metavir Scoring?

Stav zdravotního stavu jater v lékařské praxi se hodnotí na stupnici METAVIR (Metavir). To je nejvíce užitečná a pomáhá interpretovat biopsii dat, která je považována za nejspolehlivější metodu v diagnostice mnoha onemocnění. Vyhodnocení jaterní tkáně vzorku pod mikroskopem, systém přiřadí dvě standardní čísla - jeden pro představující stupeň obecného zánětu, druhý - určit stupeň fibrózy, která se vyhodnocuje na stupnici od 0 do 4. Intenzita nekro-zánětlivé léze stanoveno na 4-bodové stupnici.

Vyhodnocení stupně fibrózy jater:

U F0 - patologie chybí.
F1 - dochází k malé akumulaci pojivové tkáně, dochází k rozšíření portálových cest.
F2 - struktura jaterní tkáně a její rozměry jsou modifikovány, množství serózní tkáně se zvyšuje.
F3 - ještě se nevyvinula cirhóza, ale v patologickém procesu se vyskytuje velké množství pojivové tkáně. Tento stupeň onemocnění se nazývá přemostění fibrózy, jelikož vzniká mnohočetné portocentrální septa.
Stanovený stupeň F4 znamená, že osoba má cirhózu.

Na základě těchto informací lze usoudit, že jaterní funkce odpovídá definici "normální" ve fázi mezi F0 a F1. Stádia fibrózy F2 znamená světlo a F3 je těžká fibróza. "Cirhóza" se určuje na základě závěru o stadiu F4, kdy jizva existuje v játrech, jejichž činnost může odpovídat následujícímu počtu bodů:
A0 - nezmění se jaterní aktivita;
A1 - slabá funkční kapacita;
A2 - mírná aktivita;
A3 - brání fungování.

Takže v závislosti na stupni histologické aktivity může být fibróza udělena od A0 do A3.

Skóre METAVIR je jedním z mnoha "nástrojů", které lékaři používají k určení léčebného programu a sledování jeho účinnosti. Někdy konečný výsledek F2 nebo více naznačuje, že byste měli zahájit léčbu. Není tomu tak vždy, protože hlavním důrazem v léčbě fibrózy jater je individuální přístup. Stejně jako většina věcí má systém METAVIR své silné a slabé stránky. Zároveň je METAVIR měřítko snadno použitelné, takže je populární v mnoha klinikách.

Léčba

Žádný lékař nemůže odpovědět na otázku "Kolik let trpí fibrózou". Jakmile se lékaři domnívají, že fibróza je nevratná, studie prokázaly, že léčba onemocnění může být zpomalena a dokonce zcela zastavena jeho vývoj.

Léčba zavedené cirhózy je zaměřena na eliminaci komplikací a na léčbu chronických onemocnění spojených s dysfunkcí jater.

Postupy zahrnují:

  • Léčba základního onemocnění (např. Wilsonova choroba, hemochromatóza, hepatitida).
  • Abstinence od alkoholu (chronický alkoholismus způsobuje akumulaci tuku v játrech, což dále zvyšuje pravděpodobnost jizvy a fibrózy).
  • Výživa (lze považovat za potřebu přísad, které zaručují zvýšení energetické hodnoty výživy a korekce bílkovin).

Při absenci léčby může fibróza pokračovat až do cirhózy: v tomto případě je poškozená jaterní funkce zhoršena zablokováním krevního oběhu. Je třeba poznamenat, že cirhóza plná, jako je hepatitida určitých forem, je problémem, pro který může být potřeba i transplantace jater.

Druh léčby, kterou lékař použije, závisí nejen na stupni onemocnění, ale také na mnoha dalších faktorech, jako je celkový stav pacienta a jeho věkové kategorie. Pokud je příčinou akumulace jizvy, může být vyléčena jeho nahrazením zdravou jaterní tkáňou, která zcela obnoví její funkční aktivitu. K prevenci zdravotních problémů dochází pouze k včasné diagnostice onemocnění.

Kdo říkal, že nelze vyléčit závažná onemocnění jater?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Měřítko METAVIR (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) - Měřítko pro hodnocení závažnosti a rozsahu aktivity jaterní fibrózy je založeno výhradně na jaterní biopsii. Váha je mezinárodní standard pro hodnocení stavu jater u lidí s chronickou hepatitidou C.

Co je fibróza?

Virus hepatitidy C, působící na jaterní buňky, vede k jejich smrti, ať už kvůli přímému vystavení, nebo aktivaci vadných mechanismů imunitního systému pacienta. V reakci na tělo začne aktivní regenerační proces (regenerace) s tvorbou nových hepatálních buněk - hepatocytů, které v současné době stabilizují situaci. Nicméně v určité fázi jsou játrové zdroje vyčerpány a místo výskytu nové hepatitidy se aktivuje tvorba vláknitých tkání, která nevykonává žádnou užitečnou funkci a nakonec začne zasahovat do jater, aby vykonával svou funkci.

Jaká je měřítka METAVIR?

METAVIR je klasifikační systém, který ukazuje aktivitu a závažnost fibrózy. Tento indikátor je zaznamenán ve formě dvoumístného a dvoumístného kódovacího systému. Například "F3-A2", "F1-A3", což je téměř každá kombinace tabulky níže, samozřejmě s výjimkou možností, kde F0 přichází na začátku, zde druhá část může být pouze A0.

Rozsah metavirové fibrózy jater

Termín fibróza se vztahuje nejen na onemocnění jater stejného jména, je to obecný lékařský termín pro abnormální tvorbu pojivové tkáně doprovázené jizvami. Tělo tedy může reagovat na ostrý zánětlivý proces - tělo se snaží izolovat zaměření zánětu od sousedních až do zdravých tkání nebo orgánů.

Co je fibróza?

Fibróza jater je patologická proliferace pojivové tkáně bez změny struktury orgánu. Jeho průběh se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nepodléhají strukturálním změnám a nadále fungují. Vzduchová tkáň se kolem nich rozrůstá, což může vést k deformaci orgánu a narušit jeho normální fungování.

Příčiny onemocnění:

  • chronické zánětlivé procesy - hepatitidu jakékoli etiologie;
  • toxické poškození alkoholem, jiné jedy;
  • parazitární onemocnění - schistosomiáza;
  • vrozené formy.
  • reverzibilní;
  • ireverzibilní - v těžkých případech přechází do cirhózy jater.

Je důležité si uvědomit, že fibróza a jaterní cirhóza nejsou totožné pojmy. Vláknité změny mohou být zastaveny a postižený orgán může být obnoven. Bez správné a včasné léčby se však proces změny tkáně stává nevratným.

Typy fibrózy

Klasifikace této jaterní patologie závisí na příčinách nástupu onemocnění.

Lékaři rozlišují 3 typy fibrózy:

  • primární hepatoportální skleróza (non-cirhotická forma);
  • periportální fibróza;
  • dědičná vrozená forma.

První typ fibrózy - netsirrotichesky - se vyvíjí v důsledku zúžení či ucpání lumen intrahepatálních žil, stejně jako portál a sleziny žíly. Onemocnění se objevuje u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s echinokokózou nebo brucelózou.

K rozvoji onemocnění přispívají také následující faktory:

  • alkoholismus;
  • hepatitida B a C, autoimunitní procesy - biliární cirhóza;
  • toxická hepatitida;
  • parazitické nemoci;
  • další virová onemocnění - cytomegalovirus, mononukleóza;
  • působení arsenu, těžkých kovů, mědi;
  • účinek některých léků - chlorpromazin, methotrexat, tolbutamid;

Periportální fibróza je výsledkem parazitárního onemocnění schistosomiózy, která způsobuje hlísty. Od okamžiku infekce až po první příznaky může trvat od 10 do 15 let.

Nemoci dědičné povahy spojené s metabolizmem způsobují vrozenou formu fibrózy. Některé chemikálie se začínají hromadit nadbytečně v tkáních a orgánech, především v játrech. Tyto poruchy jsou často kombinovány s poškozením cévních ledvin.

Druhým typem klasifikace je prevalence a lokalizace fibrózy:

  1. Venózní a perivenulární fibróza - zničí tkáně v centrálních lalovinách jater.
  2. Perikulární fibróza - ovlivňuje membrány hepatocytů. Okolo buněk jater se vytvářejí nepropustné membrány.
  3. Septální (zóna) fibróza - vzniká rozsáhlé oblasti nekrotického tkáně. Existuje porušení struktury laloků jater, tělo je zabaleno v prameny pojivové tkáně. Centrální žíly a portálové úseky orgánu jsou zapojeny do procesu.
  4. Peridaktální fibróza - vláknité oblasti jsou soustředěny kolem žlučovodu.
  5. Smíšená fibróza - kombinuje příznaky několika dalších typů patologie.

Stádia fibrózy jater

K určení stupně poškození orgánů se doporučuje jaterní biopsie. Interpretace výsledků se provádí metodou Metavir nebo Claudelovým indexem.

Podle těchto metod dokládají lékaři 5 stádií onemocnění. Pro určení stupně fibrózy jater se používá stupnice s hodnotami od 0 do 4.

  1. Nulový stupeň - žádná jaterní fibróza.
  2. Fáze F1 - tělo plně nevykonává své funkce, narušuje se proces metabolismu mezi buňkami jater a krve. Při správné léčbě je prognóza příznivá.
  3. Stupeň F2 - změny se zvyšují, oblast poškození se zvyšuje. Léčba je komplikovaná, nemoc je obtížně kontrolovatelná pomocí léků.
  4. Stupeň F3 - ve strukturách jater se objevují pečeti. Pokud nechcete provést kompetentní léčbu, prognóza je nepříznivá - onemocnění přechází do poslední fáze.
  5. Stage F4 - cirhóza jater. Léčbu této choroby bez transplantace orgánů je nemožné.

Symptomatologie onemocnění

Fibróza jater se vyvíjí pomalu a až v posledních fázích se objevují následující příznaky:

  • únavu;
  • snížená účinnost;
  • nesnášenlivost k fyzické aktivitě a stresu;
  • anémie;
  • krvácení z cév jícnu;
  • zhoršená imunita;
  • krvácení pod kůží, vzhled malých cévních "hvězd" v těle.

V úvodních stádiích nejsou žádné příznaky, takže diagnózu můžete diagnostikovat pouze histologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Diagnostická opatření

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje tři fáze:

  • průzkum a průzkum;
  • laboratorní diagnostika;
  • instrumentální metody.

V první fázi doktor vyšetřuje pacienta o jeho příznaky. Když se objevily první bolesti, došlo k krvácení, svědění, otoky končetin. Lékař se vždy zajímá o to, zda pacient cestoval do tropických zemí.

Proběhne rodinná anamnéza. Je důležité vědět, zda se v rodině pacienta vyskytly onemocnění jater - hepatitida, žlučové kameny, metabolické onemocnění.

Po vyšetření lékař vyšetří pacienta a provede palpaci břicha a hypochondria, zaznamená změnu barvy kůže a oční skleru.

Reflexe a psychický stav pacienta jsou hodnoceny. Pokud produkty rozpadu otravy mohou vyvolat hepatální encefalopatii.

Laboratorní diagnostika jaterní fibrózy

Je předepsáno několik testů:

  • Obecný krevní test k určení hladiny hemoglobinu, leukocytů, ESR. Analýza je provedena pro srážení krve, pro virovou hepatitidu.
  • Biochemie krve - stanoví se hladina mikroelementů v krvi, kontrolují se funkce jater a pankreatu.
  • Analýzou markerů fibrózy je index PGA.
  • Výzkum na mitochondriální, antigladkomyshechnye a antinukleární protilátky - pásové autoimunitní procesy.
  • Obecná analýza moči.
  • Koprogram a analýza výkalů pro helminthickou invazi.

Instrumentální metody

Pro potvrzení diagnózy "fibrózy jater" se používají následující postupy:

  • Ultrazvuk pomůže rozpoznat ohniskové oblasti vláknitých tkání v játrech, změny struktury žlučových cest, ledvin, střev.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimálně invazivní intervence, která umožňuje zhodnotit stav žil v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Počítačová tomografie - pomůže vyloučit nádorové procesy. Poskytuje přesný obrázek o lokalizaci ohniskových změn v játrech.
  • Jemná jehlicová biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku. Tento postup umožní konečnou diagnózu - fibrózu, cirhózu nebo onkologii jater.
  • Nepřímá elastometrie je alternativou k biopsii.

Elastometrie jater

Jedná se o nejnovější neinvazivní techniku ​​pro studium jater. Pro jeho provádění se používá zařízení "Fibroscan". Doba trvání procedury je 10 minut.

Výhody jaterní elastometrie:

  • nepoškozuje pokožku a vnitřní orgány;
  • může být prováděno opakovaně;
  • taková studie nevyžaduje přípravu pacienta;
  • elastometrie je pozorování procesu v dynamice;
  • cenově výhodný a informativní postup.

Během elastometrie je možné provést průzkum vláknitých míst s celkovým objemem až 6 centimetrů.

Léčba jaterní fibrózy

Existuje několik způsobů léčby této nemoci.

  1. Účinky na příčinu změn v normální tkáni - antivirové léčbě hepatitidy. Plné odmítnutí alkoholu, drog, vyvolání změn v játrech.
  2. Stabilizace metabolických procesů - odstranění přebytečné mědi, snížená stagnace žluče v kanálech.
  3. Symptomatická léčba fibrotických změn.

Léčivý balík zahrnuje následující skupiny léků:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidy - léky, které odstraňují zánětlivý proces;
  • cytostatika - léky, které snižují růst vláknitého tkáně;
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • komplex vitaminů;
  • enzymy, které pomáhají při trávení.

Při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu byste měli vždy dodržovat dietu.

Potraviny by měly být rozděleny - 5-6krát denně. Odstraňte mastné, slané, uzené potraviny, jíst více zeleniny a fermentovaných mléčných výrobků. Toto není dietou, ale systémem správné výživy.

Preventivní opatření

Fibroza jater je snadněji preventivní než léčba.

Mezi preventivní opatření patří:

  • vyhnout se stresu a fyzické námaze při léčbě hepatitidy;
  • sledovat stravu;
  • sportovat nebo cvičit, chodit hodně;
  • opustit špatné návyky;
  • Nepoužívejte silné léky bez lékařského předpisu;
  • léčba onemocnění gastrointestinálního systému - vředy, pankreatitida, cholecystitida;
  • vzít vitamíny.

Fibróza jater není verdikt. S včasnou diagnózou a systematickou léčbou je prognóza příznivá.

Co je fibróza?

Toto onemocnění se vztahuje k revizi ICD 10 (Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10). Onemocnění je charakterizováno aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je prodloužený vývoj, který vede ke vzniku maligního nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky všemi chronickými onemocněními orgánu.

Příčiny a vývoj této nemoci

Existuje několik příčin nemoci. V závislosti na tom sdílejí:

  • Srdeční fibróza jater. Vzniká z poruchy funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Je pozorován při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně akumulování velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza je pozorována u dětí. Důvodem jsou genetické predispozice. V tomto případě je pozorována výrazná fibróza portálního typu.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu přesahuje množství jeho rozkladu. Také příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tuku. Toto začíná jizvy těla. V závislosti na lokalizaci léze jsou:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizován výskytem jizev na místě dříve traumatizované oblasti jater.
  • Zonální fibróza. Prvním znakem tohoto typu onemocnění je skleroterapie portálního traktu.
  • Peridoktikulární fibróza. Objevuje se po sklerotizování zanícených žlučových cest.
  • Perivenular. Dodává se s alkoholem.

Formy toku

Pro správné určení fáze onemocnění se používají biopsie, ultrazvuk a krevní testy. Nejmodernějším a nejpřesnějším je určení pomocí ultrazvuku "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplně zdravou játra a F4 znamená cirhózu.

Stupně nemoci

Doba trvání každé fáze je 4-5 let. A při zhoršení nemoci se toto období snižuje. V závislosti na symptomatologii a délce trvání jsou fáze jaterní fibrózy rozděleny:

  • Nemoc 1 stupeň vývoje se podobá zánětlivému procesu v slezině. V laboratorních studiích došlo k poklesu počtu leukocytů a červených krvinek v krvi. Zároveň se neukazují jaterní markery odchylek. Spojovací tkáně jsou přítomny v malém množství. Správnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně probíhá rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálových úsecích. Při rentgenovém záření nebo ultrazvukovém vyšetření dochází k výraznému zvýšení. Diagnóza v této fázi končí obnovením správné komplexní terapie.
  • Pokud nezačnete léčbu, pacient zahájí fibrózu jater třetího stupně. Současně se na játrech vytváří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán výrazně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na reakci těla na použitý lék. V případě pozitivní odpovědi můžete provést bez operace.
  • Fibróza 4. stupně je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a vytvářejí falešné frakce ve struktuře. Léčba nemoci v této fázi s léčivými přípravky nemá smysl. Možnost využití je zajištěna pouze operací pro transplantaci jater.

Symptomy fibrózy jater

Vláknové změny v játrech jsou velmi pomalé.Od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních příznaků může trvat až 6 let. Po celou tuto dobu mohou pacienti zaznamenat únavu a únavu. Navíc velké množství modřin na těle, které se vyskytují po nejmenším úderu, také hovoří o problémech s játry. Nicméně, málo lidí to věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne maximální hodnoty, pacient začíná vykazovat známky fibrózy:

  • neustále rostoucí a zvyšující se velikost sleziny;
  • Křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery fibrózy jater ukazují poměr AST / ALT> 1.

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou fibrózou jater. Onemocnění je děděno, vyvinuto kvůli nesprávné léčbě onemocnění jater nebo v důsledku poruch v imunitním systému. Identifikujte ji u malých dětí nebo dospívajících. Známky onemocnění jsou zvětšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je očekávaná délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud se však onemocnění nepodaří způsobit poškození, pak se jeho symptomy mohou projevit až na 6-8 let. Diagnóza fibrózy u dítěte, která infikovala játra, se podobá dospělým.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné se seznámit s vrozenými nebo dědičnými nemocemi. Popište také příznaky a trvání jejich projevu. Po komunikaci lékař začne vyšetřovat břicho. Sledujte to s palpací. V tomto okamžiku doktor poznamenává bolestivost břišní dutiny a oblasti jater. K posouzení fáze onemocnění lékař hodnotí duševní stav pacienta. To je způsobeno možným vývojem toxických otrav v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsána analýza výkalů a moči. Pro potvrzení diagnózy "jaterní fibrózy" použijte instrumentální metody. Patří sem ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie a jaterní biopsie. K určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky prováděny co nejrychleji a nejkomplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před určením léčby je nutné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění. V závislosti na ní lékař stanoví seznam potřebných léků.Úspěšná léčba spočívá v použití souboru léků zaměřených na opravu práce celého systému. Pro léčbu jaterní fibrózy jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Mezi ně patří "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue léky jsou předepsány v nepřítomnosti konkrementů pankreatu. Jinak nebudou schopni léčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou Allochol, Odeston a Nikodin. Efektivní při léčbě fibrózy jsou považovány za protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky.

Operační zásah: kolik žije

Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se provádí pomocí operace. Před provedením musí být zajištěno, že jiné metody jsou neúčinné. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok je předepisován při přechodu onemocnění na poslední stupeň - cirhózu jater. V tomto případě se používá transplantace orgánů. Pro úspěšný postup se ujistěte, že jste kompatibilní s dárcem jater. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik žijí lidé s dárcem játra po dobu 10 let a více, za předpokladu správné výživy a pravidelných laboratorních testů.

Dieta během léčby

Dieta v fibróze zahrnuje použití seznamů produktů z 5. tabulky. Jídlo by se mělo skládat z povolených složek. V den je nutné jíst 5-6 krát, proto by měly být malé části. Je důležité dodržovat režim pití, pití nejméně 2,5-3 litrů tekutin denně. Stojí za to pít minerální pitnou vodu. Při přípravě stravy byste měli poradit odboru výživy.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní lidové recepty z fibrózy neexistují. Aplikujte infuze a decoctions léčivých rostlin obnovit nebo udržovat funkci jater. Užitečnými vlastnostmi jsou bodlák, pes růže a kukuřičný škrob. Použití bylin bez souhlasu lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací v jaterní fibróze je předčasné zahájení léčby a nesprávné diagnózy. Je to způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastěji je důsledkem fibrózy hypertenze, která se dostává do chronického stavu. V důsledku toho je pacient nucen přijmout silné prostředky. V důsledku stálého vysokého krevního tlaku se vyvinou křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Důsledkem je krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutin v břišní dutině. Když je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, selhání ledvin a degenerace tkáně se vyvinou do maligního nádoru. Jednou z nežádoucích komplikací je cirhóza jater.

Profylaxe a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítnutí špatných zvyků, zejména v používání alkoholických nápojů a v racionální výživě. Abychom zabránili fibróze, je nutné upustit od nadměrného užívání léků a látek, které se v těle mohou hromadit. Je také důležité, aby jakékoli odchylky od normálního stavu konzultovali lékaře s lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože vede k nástupu onemocnění a komplikací. S včasným zahájením léčby jsou předpovědi poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování doporučení lékaře vedou ke zvýšení průměrné délky života.

Charakteristika choroby

Počáteční fáze onemocnění je obranná reakce těla, která se snaží zachovat celkovou strukturu orgánu. V procesu se regenerace zvyšuje, přebytečná kolagenová tkáň se absorbuje. Nicméně, pokud je orgán příliš poškozený, fibróza jater vyvolává metabolickou poruchu, což vede k selhání.

Výsledkem je, že tkáně nemají čas rozpadat se, nahrazují buňky orgánu a dochází k deformaci architektury. Nejlepší způsob, jak zabránit rozvoji onemocnění, je dieta.

Charakteristickým rozdílem mezi fibrózou jater a cirhózou je zachování normální struktury tkání a jaterní laloků. Cirhóza je nevyléčitelná a fibrózu lze léčit v kombinaci s lidskými léky a dietou.

Symptomy fibrózy jater závisí na stupni léze. Známky počátečního stadia se snižují na nárůst sleziny, pokles počtu leukocytů, červených krvinek a krevních destiček.

Pokud je příčinou fibrózy jater infekce schistosomiózou, vzniká periportální typ.

V pokročilých stádiích může nemoc proniknout do cirhózy. To vyvolá takové známky:

  • snížená chuť k jídlu;
  • špatné zdraví;
  • problémy s gastrointestinálním traktem;
  • vzhled křečových žil v jícnu;
  • přítomnost krvácení v zažívacím traktu;
  • příznaky avitaminózy s normální výživou.

Klasifikace fibrózy

Podle příčiny onemocnění existují tři stadia fibrózy jater:

Necyrtický portál. Objevuje se u lidí s autoimunitními chorobami nebo virovou hepatitidou. Stává se to také u pacientů, kteří trpí alkoholismem nebo byli vystaveni dlouhodobé otravě toxiny.

Tato forma cirhózy může nastat jako komplikace chronických kardiovaskulárních problémů, cukrovky.

  • Periportální typ. Má všechny známky infekce schistosomiózou.
  • Vrozená forma. Může se vyvíjet v důsledku nesprávného metabolismu.
  • Fibroza jater má několik forem, v závislosti na charakteristikách poškození orgánů lze identifikovat:

      • veselý;
      • ohnisko;
      • perikulární;
      • kardiální;
      • septal;
      • periduktální;
      • smíšené.

    Existují 4 stupně jaterní fibrózy:

    1. A0 - vláknitá expanze v portálních traktách bez tvorby septa.
    2. A1 - léze portálních traktů s jednotlivými projevy septum.
    3. A2 - vyvine mozkovou fibrózu jater s velkým počtem septa.
    4. A3 - ve struktuře orgánu jsou falešné laloky.

    Vlastnosti léčby drogami

    Léčba fibrózy jater je možná pouze po diagnóze lékaře. Nemůžete se tím zdržovat, protože za šest měsíců se nemoc může vyvinout do cirhózy. Pacientovi je předepsána výživa a řada léků. Přípravy gastroenterologist jmenuje až po určení příčiny fibrózy jater.

    Během diagnostiky se měřítko metavir používá k určení stupně aktivity infekce nebo úrovně vývoje zánětu. Je také možné vypočítat fázi udávající množství vláknité tkáně.

    Tím se přesně určí charakteristika průběhu onemocnění a síla jeho šíření. Z rozsahu, do kterého se jaterní fibróza rozšířila, by mělo být předepsáno jedno nebo více léků.

    Léčba této choroby lze kombinovat se stravou bez soli. Pokud tablety neposkytují požadovaný výsledek a prognóza není uklidňující, lékař předepíše operaci, zejména pokud se vyvine hypersplenismus, krvácení do jícnu.

    Ve všech ostatních případech je fibróza jater eliminována léky a lidovými metodami. Lékař jmenuje hepatociny a hepatoprotektory. V komplexu můžete použít například infuzi z kořene lopuchu, příjem ořechů, med s ředkvičkou. Takové lidové recepty dobře čistí játra a podporují normalizaci metabolismu.

    Dieta pro fibrózu

    Doktor Pevzner M.I. vyvinula speciální dietu číslo 5, která je skvělá pro fibrózu, hepatitidu, cholecystitidu a další jaterní problémy. Správná strava vám umožňuje poskytnout požadované množství kalorií, ale současně omezuje tuky z produktů obsahujících cholesterol. Kromě toho dieta eliminuje příjem smažených, uzených a slaných potravin, ale kompenzuje to zeleninou a ovocem.

    Obecné dietní pravidla:

    • odstranit z menu veškeré tuky živočišného původu;
    • mírně sníží příjem sacharidů a bílkovin;
    • jíst jídlo pouze v játrech, vařeno a někdy dusené;
    • vést vegetariánský životní styl;
    • nejíst studené nádobí;
    • minimalizovat spotřebu potravin bohatých na puriny, kyselinu šťavelovou;
    • Odstraňte z diety luštěniny, hrubé vlákno (bílé zelí) a jiné produkty, které způsobují tvorbu plynu;
    • Minimalizujte množství soli.

    Dieta č. 5 vyžaduje dietu 4-6 krát denně v malých porcích. Je také důležité pít více tekutin na prázdný žaludek (den 1,5-2 litrů). Denní strava vyžaduje příjem bílkovin ve výši 80 gramů (pouze třetina z nich musí být živočišného původu). Tuky by měly být 80 gramů, zatímco nejméně 35 procent - zeleniny. Sacharidy jsou 300-400 gramů denně. Obsah kalorií ve všech produktech by neměl přesáhnout 3000 kcal denně.

    Takové menu je nezbytné pro vyložení jater z vážné práce. U některých lidí dietologové vůbec neodporují soli s fibrózou, ale i při absenci kontraindikací by jejich celková dávka měla činit pouze 8 gramů denně. V kombinaci s dieta může gastroenterolog předepsat přípravek Ursosan, Essentiale nebo jiný hepatoprotektor.

    Ne každý ví, jak dlouho by výživa měla trvat a jak dlouho má játra léčit fibrózou. Celková sazba je asi 6 měsíců. Po celou tuto dobu byste měli dodržovat stanovenou dietu a dodržovat doporučení lékaře.

    Se všemi pravidly je prognóza poměrně povzbudivá: 70% pacientů je zcela vyléčeno bez operace.

    Symptomy a diagnóza

    V počátečním stupni probíhá fibróza bez příznaků. Játra mají téměř žádné nervové zakončení, takže diagnóza onemocnění je obtížná. Pacient nemůže obecně cítit žádné nepohodlí v prvních 5-8 letech od nástupu onemocnění. Pacient může být znepokojen nejen bolesti jater jako u celkových poruch: podrážděnost, slabost, únava, intolerance ke stresu.

    V počátečních stádiích může znamenat fibrózu zvýšení sleziny a jater. Ale to se ne vždy děje.

    V následujících fázích je pacient pozorován:

    • anémie;
    • porucha stolice;
    • bolest v hlavě;
    • nevolnost, pokud je onemocnění způsobeno parazity;
    • příznaky portální hypertenze (rozšíření jícnu).

    Posouzení stupně onemocnění se provádí různými metodami:

    Biopsie je invazivní metoda, jejíž výsledky ne vždy dávají požadovaný účinek. Před vznikem fibroscanningu byla považována za povinnou studii v léčbě fibrózy. Nyní není tento výzkum vždy jmenován. Vláknitá tkáň je rozdělena nerovnoměrně v játrech a vzorek odebraný k analýze nemusí být dostatečný k diagnostice a předepisování léčby.

    Fibrotest, Fibromax - neinvazivní metody. Používají se biochemické krevní indexy, které umožňují stanovit stupeň fibrózy jater. Někdy výsledky vyžadují další výzkum - fibroscanning.

    Fibroskanirovanie (elastometriya) - metoda XXI století, která byla široce používána po celém světě. To se liší v jednoduchosti a dostupnosti, manipulace je podobná ultrazvukovému skenování. Umožňuje stanovit stupeň onemocnění s vysokou přesností. Diagnostika s elastometrií je obtížná, pokud je pacient starší 50 let a / nebo má nadváhu, obezitu jater.

    Stupně a typy fibrózy

    Nemoc má 5 stupňů na stupnici METAVIR. Při diagnostikování onemocnění v každé fázi dostanou stupeň, dostali jména: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza).

    Fibróza postupuje velmi pomalu, každý stupeň může trvat 5 let nebo více. Ale s nepříznivou prognózou mohou poslední etapy trvat od 3 let nebo méně.

    Rizikovými faktory pro progresi fibrózy mohou být nejen hepatitida a alkohol, ale také různé nemoci a stavy:

    • metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita);
    • infekce jater s parazity;
    • užívání léků pro léčbu jiných nemocí (Paracetamol, Dopegita, Tolbutamid, Methotrexat, Aminazin a jejich analogy);
    • vystavení toxickým látkám (žijící v prostředí, které není příznivé pro životní prostředí, škodlivá práce atd.).

    V závislosti na příčině a rozdělení vláknitého procesu se rozlišuje fibróza:

    1. Periductální - roste kolem žlučovodů.
    2. Venózní a perivennulární - postihují střed hepatických laloků.
    3. Perikulární - jizva tkáně roste kolem hepatocytes - jaterních buněk.
    4. Septal - porušuje strukturu laloků jater, je charakterizován masivní nekrózou.
    5. Periportální - tkáň jizev rozděluje jaterní buňky do různých velikostí.
    6. Smíšený - nejčastěji se vyskytuje.

    Jedním z nebezpečných typů fibrózy je periportální. To může být vrozené a zděděno. Také tato forma fibrózy se vyskytuje u schistosomiózy - infekce s helminthovým schistosomem.

    Onemocnění se rozvíjí 5-10 let po infekci těla parazitem a pokračuje v těžké formě. Při periportální fibróze se vyvine krvácení z jícnových žil. Periody pacienta zvracejí krví.

    Tato nemoc je běžná v Africe av jihovýchodní Asii. V souvislosti s masovou migrací a cestovním ruchem vzrostl výskyt infekce schistosomiózy. V důsledku toho se poškození jater fibrosou zvyšuje od roku k roku. Ve Spojených státech bylo zjištěno 400 000 nosičů schistosomatózy se známkami periportální fibrózy.

    Léčba

    Při léčbě je důležité odstranit příčinu onemocnění. Proto se protivirová terapie používá pro virovou hepatitidu. Hepatitida C vyžaduje podávání interferonu v kombinaci s ribavirinem. Pro léčbu hepatitidy B Lamivudin, Tenofovir, Adefovir jsou předepsány interferonové přípravky.

    Pro snížení zánětu jsou předepsány:

    • léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan);
    • glukokortikoidy;
    • hepatoprotektory.

    Lékař zvolí přípravky a jejich dávkování individuálně. Je třeba si uvědomit, že jakákoli léčiva, která se používá bez dozoru lékaře, poškozuje játra a může vést k rozvoji nemoci - cirhózy.

    U fibrózy pro úspěšnou léčbu doporučují lékaři dodržování stravy. Měli byste jíst 4-5krát denně.

    Výrobky by měly být upřednostňovány před nízkotučným masem, rybami, polévkami na zeleninovém bujónu s přídavkem obilovin. Snižuje spotřebu soli, živočišných tuků.

    Dieta by měla obsahovat zeleninu a ovoce bohaté na vitamíny.

    Pokud není fibróza povolena:

    • pití alkoholu;
    • sýtené nápoje;
    • kouření;
    • užívání léků a samoléčby bez konzultace s lékařem.

    Při včasné detekci a léčbě je onemocnění reverzibilní a pacienti s fibrózou žijí stejně jako obyčejní lidé, kteří nemají patologii. Fibróza nezasahuje do života a vede normální plný život.

    Charakteristika fibrózy jater

    Alkoholická fibróza jater je abnormální proces, který se vyskytuje v důsledku akutního nebo chronického zánětu. Spojivová tkáň roste a vytváří husté změny jizev. Regenerace orgánu zpomaluje, poškozené buňky nelze obnovit.

    Příčiny fibrózy v játrech:

    1. virové hepatitidy D, C, B;
    2. infekce cytomegaloviru (herpes virus);
    3. infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr);
    4. alkoholická hepatitida;
    5. toxická hepatitida (s otravou, chemikálie);
    6. imunitní onemocnění;
    7. autoimunní hepatitida (vlastní imunita produkuje protilátky proti jaterním buňkám);
    8. primární biliární cirhóza (s lézemi žlučových cest);
    9. primární sklerotizující cholangitida (tkáň jizvy v žlučových cestách);
    10. extrahepatická obstrukce (zablokování žlučových cest);
    11. kameny během cholelitiázy;
    12. dlouhodobé podávání léků, které ovlivňují organismus (protirakovinné, antirevmatické, retinoidy);
    13. portální hypertenze (s vysokým tlakem v portální žíle);
    14. žilní kongesce v játrech;
    15. metabolická porucha;
    16. dědičnost.

    Rozdíl od cirhózy

    Alkoholická fibróza jater se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nemění strukturu a pokračují v práci. Fibróza roste kolem nich, stlačí, deformuje orgán, což vede k narušení normálních funkcí. Při cirhóze jater nemohou poškozené buňky vykonávat své funkce.

    Je třeba sledovat dynamiku vývoje onemocnění, aby se zabránilo poruše jaterního laloku. Pokud zahájíte léčbu v časném období onemocnění, můžete zabránit vzniku cirhózy, při které se proces stává nevratným.

    Role alkoholu ve vzhledu fibrózy

    Až 50% pacientů je alkoholiků. Existuje dostatek studií, které potvrzují přímý účinek ethylalkoholu na tkáň orgánu. Pití alkoholických nápojů ve vysokých dávkách vede ke zvýšení bilirubinu v krvi i v moči.

    Navzdory tomu některé vědci etiologii vývoje fibrózy a cirhózy v alkoholismu je vidět v jiném:

    • porušení kvality výživy;
    • nedostatek živin v potravinách;
    • porušení asimilace vitaminů (hlavně B1, B6, B12);
    • nedostatečné množství cholinového proteinu.

    Alkoholická fibróza jater provokuje v počátečním stadiu obezitu jaterního epitelu - hepatitidu jaterního epitelu. V budoucnu se buňky pokryté tukovou tkání, atrofií, nekrózou, vráskami pojivových tkání se povrch stává nerovný.

    Formy fibrózy jater

    Klasifikace fibrózy jater je založena na tom, jak se nemoc šíří a kde se nachází hlavní poškození buněk:

    1. Prevenularní a venózní fibróza - jsou postiženy centrální zlomeniny;
    2. perikulární - kolem jaterních buněk;
    3. septal - doprovázený nekrózou;
    4. portální jaterní fibróza a periportální fibróza - tkáně jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi;
    5. perikdtalny - tkáň roste kolem žlučových cest;
    6. Fokální fibróza - se vyvíjí se stagnací krve v orgánu;
    7. smíšené - obsahuje znaky všech forem.

    Při zahájení procesu fibrogenese jizvy narušují výživu buněk orgánu, poškozují se jaterní segmenty.

    Stupně nemoci

    Ve stadiu fibrózy je stanovena potřeba terapeutických opatření, je provedena další prognóza onemocnění. Existuje několik stupňů patologie.

    Stádia fibrózy jater na stupnici Metavir:

    • F0 - tělo je zdravé, méně než 6,2 kPa (kilopascals) elastografií;
    • F1 - počáteční stupeň, 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stupeň s mírnými změnami, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - významné projevy, 10,8-14 kPa;
    • F4 - vyvine cirhózu jater, více než 14 kPa.

    U všech pacientů dochází k vývoji onemocnění různými způsoby. Rychlost vývoje ovlivňuje věk, zvýšenou tělesnou hmotnost, oslabení imunity, cukrovku a další související nemoci.

    Symptomy

    Změny jater vláknité přírody představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Onemocnění se vyskytuje nejen u dospělých, ale také může být vrozené. Včasná diagnóza a přijetí naléhavých opatření pomáhají prodloužit život nemocných pacientů.

    Symptomy po zjištění nemoci se již dlouho nezobrazí. Různé stupně fibrózy jater mají své známky.

    • První stupeň - orgán je mírně pozměněn, tkáň kolagenu není přítomna nebo je v malém množství.
    • Fibroza jater 2 stupně - tvar a vzhled jaterní změny, druhá periody prochází bez vzniku septa, pokud ne zahájí terapii, jsou možné komplikace.
    • Fibróza jater třetího stupně - zjizvená tkáň se objeví, onemocnění postupuje.
    • Čtvrtý stupeň je konečnou fází onemocnění, jizvy se nacházejí v játrech, tvoří se falešné laloky. Transplantace orgánu je indikována.

    Symptomy fibrózy jater u pacientů projevují slabost, letargii, lidé se rychle unavují z nejvýznamnější práce. Lokálně viditelné zvětšené žíly, krevní cévy se stanou křehkými, nedobrovolně se rozpadají, vytvářejí subkutánní výpotky. Není možné vyloučit možnost krvácení. Játra se zvětšují a vyčnívají z podél oblouku, rozvíjí se anémie.

    Práce trávicího systému prochází změnami, poruchy způsobují dyspeptické střevní poruchy: pálení žáhy, pocit přetečení žaludku, bolest břicha. V pozdějších fázích vývoje může být průjem, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

    Diagnostické metody

    Diagnóza onemocnění jater určuje portální hypertenzi, jaterní nedostatečnost, odhaluje strukturu tkání. Pro diagnostiku je nutné použít několik metod, po kterých lze určit, zda může být fibróza pacienta vyléčena.

    Ultrazvukové vyšetření

    Během ultrazvuku se věnuje pozornost struktuře laloků a segmentů, velikosti jater, žlučníku, biliárních a intrahepatálních kanálů, je zkoumána portální žíla. Postup je indikován pro změny v biochemických parametrech, výskyt známky ikterické kůže, sliznic, podezření na akutní a chronické procesy v játrech a žlučníku.

    Taková diagnostika se provádí k řízení progrese fibrózy, umožňuje posoudit účinnost terapeutických opatření. Detekuje tukovou dystrofii, poškození jizev.

    V některých případech s ultrazvukovým vyšetřením může fibróza vypadat jako virová hepatitida C. V této situaci lékař předepíše další vyšetření.

    Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

    Tato metoda zkoumá jícen, žaludek, 12 dvanáctník s flexibilní endoskopovou trubicí, která se vstřikuje ústy. Definuje strukturu orgánů, jejich stav, formu patologie, umožňuje vzít materiál pro vyšetření na biopsii. Identifikuje peptické vředové onemocnění, nádorové procesy. Když je předepsána fibróza jater, aby se zjistila příčina bolesti, nevolnosti, zvracení.

    Počítačová tomografie

    Tato metoda je považována za informativní pro diagnózu. Výsledek tomografie poskytuje kompletní a detailní studium jater, určuje stupeň fibrózy, odhaluje patologii před vznikem prvních příznaků, stejně jako před porušením orgánových funkcí.

    Stanovení onemocnění v počátečním stadiu umožňuje zvolit režim léčby, případně jej opravit. Existuje možnost eliminace onemocnění léky, což pomáhá vyloučit chirurgické metody.

    Biopsie jater

    Materiál pro výzkum se provádí se speciální jehlou přes punkci v kůži. Biopsie je odebrána z jater, kus v délce asi 2 cm. Postup je prováděn v lokální anestézii. Analýza ukazuje rozsah změny jater a přítomnost cirhózy.

    Elastografie

    Nová metoda pro vyšetření jater, určuje stupeň elasticity tkáně, ukazuje přítomnost jizev, spolu se standardními krevními testy poskytuje informace pro diagnostiku. Přesnost metody je 90-98%.

    Léčba

    Léčba jaterní fibrózy je předepisována hepatologem, léčebný režim se provádí s přihlédnutím k etiologii: viry, parazity, které způsobily patologii, jsou regulovány, úroveň cukru je normalizována. Také předepsané léky ke snížení zánětlivého procesu.

    Lékařské léky

    Při fibróze je podávání léků prováděno specialistou v závislosti na zhoršujících se faktorech a příznacích. Léčba léků je následující:

    1. Alkoholická fibróza jater zahrnuje hospitalizaci v narcologickém oddělení. Bez eliminace závislostí je léčba bezvýznamná. Přiřazuje detoxifikační terapii použitím vitamínů B, přípravků z hořčíku, draslíku.
    2. Při hepatitidě se používá interferon, léky s imunomodulačním účinkem.
    3. Toxické poškození je vyléčeno použitím detoxikace, stejně jako zastavení působení jedů na tělo.
    4. Léčba stagnace žluče - antispasmodika, cholagogové tablety, v případě porušení žlučového toku jsou odstraněny překážky, včetně operativních metod.
    5. Při portální hypertenzi je eliminována. Aplikujte diuretika, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.
    6. Hepatoprotektory se používají k regenerační terapii. Hepatocyty jsou léčeny léky Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
    7. Léčba se provádí k odstranění příznaků, jako jsou bolesti hlavy, depresivní stav, subkutánní vyrážka, slabost.

    Lidské prostředky

    Léčba fibrózy jater s lidskými léky neposkytuje správný výsledek, může být pouze vedlejší a také účinná při remisi, aby se zabránilo exacerbacím. S tímto úkolem funguje rostlina mléka. Použijte tinkturu nebo prášek na prášek. Po použití bodláku je imunita posílena, prostředek také pomáhá obnovit hepatocyty.

    Důležité! Při této nemoci se používají rostliny s choleretickým účinkem. Může se jednat o čaj z růžových boků, odvar z kukuřičných škrobů, olivového oleje, infuze bílých nohou.

    Funkce stravy

    Dieta v jaterní fibróze je snížit zátěž těla, normalizovat výtok žluči. K tomu je třeba omezit nebo vyloučit některé produkty zcela. Základem nabídky tohoto onemocnění je dietní tabulka č. 5, při přípravě kterého je bráno v úvahu množství proteinů, jelikož dostávají aminokyselinu nezbytnou pro zánět.

    Tlustý pacient by měl konzumovat až 70 gramů denně, jejich množství se může snížit nebo zvýšit, aby se zvýšil výtok žluče. Třetí část všech tuků by měla mít rostlinný původ, zbytek - zvíře: máslo, tvaroh, kysaná smetana, kefír. Rychle rozpustné sacharidy (cukr) mohou tvořit pětinu, ale pokud je pacient nadváhou, sníží se kalorie ve stravě.

    Soulad s dietou spolu s léky pomáhá zastavit zánětlivý proces, zabránit vzniku komplikací a v některých případech zcela zbavit onemocnění.

    Top