Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Jíst s zánětem žlučníku
2 Ljambley
Jaký je plán a plán očkování proti hepatitidě B u dospělých?
3 Ljambley
Nejlepší lék na obnovu jater: jak si vybrat lék pro léčbu
Hlavní // Žloutenka

Virové hepatitidy: příznaky, způsoby infekce, metody léčby


Hepatitida je zánět jater způsobený faktory odlišné etiologie. Při jeho vývoji může být zcela vyléčen nebo mít následky ve formě fibrózy (zjizvení), cirhózy nebo rakoviny jater.

Obecná klasifikace hepatitidy

Tato skupina nemocí je klasifikována podle různých parametrů. Studie různých typů zánětu jater probíhají a v našich dnech jsou seznamy doplněny, izolovány jsou nové kmeny virové hepatitidy. Nicméně existují aspekty, na kterých je dnes společné rozlišovat mezi různými typy a stadii této nemoci.

Formy hepatitidy v klinickém kurzu

Izolujte akutní a chronickou hepatitidu. Akutní hepatitida se často vyskytuje, když je nakažena viry a jako důsledek vystavení silným látkám, například jedům. Trvá až tři měsíce, po kterém je možný přechod na subakutní (dlouhý) formulář. O šest měsíců později se choroba přemění na chronickou formu. Chronická hepatitida se často vyskytuje jako pokračování akutní nebo se může vyvinout nezávisle (například v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu).

Moderní klasifikace chronické hepatitidy B je založena na následujících klíčových Kritéria hodnocení: etiologie, patogeneze, stupeň aktivity (chronickou agresivní a chronická perzistentní hepatitida), chronické fázi.

Existuje stále recidivující (opakující se) hepatitida, při které se příznaky onemocnění objevují několik měsíců po akutní hepatitidě.

Podle závažnosti toku

Toto kritérium se vztahuje na pacienta spíše než na samotnou chorobu. Takže hepatitida může být mírná, středně závažná nebo závažná. Fulpminantní hepatitida se týká mimořádně závažného průběhu onemocnění.

Podle etiologie

Infekční hepatitida je způsobena, nejčastěji, viry hepatitidy A, B, C, D, E, atd. Také může dojít k infekční hepatitidy jako součást těchto infekcí:.. viru zarděnek, cytomegaloviru, herpes, syfilis, leptospiróze, HIV (AIDS) a některé další. Nevirová hepatitida vzniká v důsledku expozice toxickým látkám, které mají hepatotropní účinek (např. Alkohol, některé léky). Název hepatitida dostává název činidlo poškozující -.. Alkoholické, drog, atd. V játrech poškození může dojít v důsledku autoimunitních procesů v těle.

Podle patomorfologických vlastností

Proces může být lokalizován výhradně v jaterním parenchymu nebo zahrnuje i stromu, být lokalizován ve formě místního zaměření nebo má difuzní polohu. Nakonec se posuzuje povaha poškození jater: nekróza, dystrofie atd.

Vírová hepatitida

Akutní a chronická virovou hepatitidu se jeví jako velmi důležitý předmět světové zdravotní péče v naší době. Na rozdíl od zjevných vědeckých výsledků v diagnostice a léčbě hepatotropních virů, počet pacientů s nimi se neustále zvyšuje.

Klíčové body v klasifikaci virové hepatitidy jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka č. 1. Klasifikace virové hepatitidy.

Etiologie virové hepatitidy

K dnešnímu dni existuje 8 typů virů, které mohou způsobit virovou hepatitidu. Označují se latinkou.

Jedná se o virus hepatitidy A - virus hepatitidy A nebo Botkinovu chorobu: HAV; B - HBV; C-HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G-HGV; TTV - HTTV a SAN - HSANV.

Virusy hepatitidy B a TTV jsou viry obsahující DNA, zbytek ve struktuře - RNA.

Genotypy jsou určovány také u každého typu viru a někdy i podtypů. Například virus hepatitidy C v současné době zná 11 genotypů, které jsou označeny čísly a mnoho podtypů. Tato vysoká mutační kapacita viru vede k obtížím při jeho diagnostice a léčbě. Virus hepatitidy B má 8 genotypů, které jsou označeny písmeny (A, B, C, D, E atd.).

Stanovení genotypu - genotypu, je důležité přiřadit správnou léčbu a případné prognózu onemocnění. Různé genotypy reagují odlišně na terapii. Genotyp 1b HCV je proto těžší léčit než ostatní.

Je známo, že infekce genotypem C HBV může způsobit prodloužení přítomnosti HBeAg v krvi pacientů.

Někdy se infekce vyskytuje současně s několika genotypy téhož viru.

Genotypy virů hepatitidy jsou neodmyslitelné v určitém zeměpisném rozložení. Například 1b genotyp HCV převládá v CIS. V Ruské federaci je genotyp D HBV častěji detekován. Genotypy A a C jsou mnohem méně časté.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je nosič viru nebo nemocná osoba. Kromě toho jsou lidé s asymptomatickými formami infekce, stejně jako s ikterickým nebo vymazaným proudem obzvláště nebezpeční. Pacient je nakažlivý již v inkubačním období, kdy ještě nejsou žádné zřejmé příznaky onemocnění. Infekčnost přetrvává v prodromálním období a počáteční fázi období výskytu onemocnění.

Ze všech hepatotropních virů má HBV největší odolnost vůči nepříznivým účinkům na životní prostředí. A viry hepatitidy A (Botkinova nemoc) a E jsou ve vnějším prostředí méně houževnaté a rychle umírají.

V souvislosti s naléhavostí problému je třeba zmínit kombinaci (koinfekci) virů hepatitidy a HIV (AIDS). Většina závislých představují rizikovou skupinu, (70%), který okamžitě napaden a HIV a virů hepatitidy, nejvíce - C. Přítomnost HIV (AIDS), viru hepatitidy C koreluje s vyšší pravděpodobností závažným onemocněním jater. Také je nutná korekce terapie HIV (AIDS).

Jaké jsou způsoby infekce?

Mechanismy přenosu virové hepatitidy se dělí na 2 velké skupiny:

  1. Parenterální nebo hematogenní. Parentetická virová hepatitida se často stává chronickou formou, může se vytvářet viry.
  2. Enterální nebo fekálně-orální. Zároveň je přidělena voda, jídlo a kontakt (přes špinavé ruce). Typické pro infekci virem hepatitidy A, E, F. Ve většině případů nedochází k chronickému přenosu viru.

Je logické předpokládat, že nejnebezpečnějšími jsou viry hepatitidy přenášené stykem s krví (B, C, D, G).

Způsoby přenosu parenterálních virů hepatitidy jsou různé:

  • Injekční užívání drog bez osobní hygieny a sterility. Tato přenosová cesta je relevantní pro všechny výše uvedené patogeny, ale nejčastěji se v současné době přenáší virus hepatitidy C.
  • Transfúze krve a jejích složek.
  • Poor sterilizace nebo opětovné použití nástroje ve zdravotnictví, jakož i v průběhu salon postupy (manikúra, pedikúra), tetování, piercingu a další.
  • Nechráněný sex. Hrají důležitou roli v epidemiologii virové hepatitidy. Virus hepatitidy C se přenáší pouze v 3-5% případů.
  • Od infikované matky po plod a novorozence během těhotenství (vertikální přenos) nebo při porodu (intranatálně).
  • Někdy přenosová cesta zůstává neověřená (neznámá).

Akutní virovou hepatitidu

Na typickém (ikterickém) kurzu jsou 4 období nebo stadia: inkubace, prodromální, ikterická, rekonvalescence.

  1. Doba inkubace. Doba trvání je určena etiologickým činidlem.
  2. Prodromální období. Trvání tohoto období přímo závisí na závažnosti onemocnění. To se projevuje zvýšením tělesné teploty, nejčastěji na subfebrilní číslice. Někdy se však teplota udržuje na normální úrovni nebo naopak dosahuje 38-39 stupňů a více. Spolu s nárůstem teploty se spojují fenomény dyspeptických a asthenovegetativních syndromů. Může se také projevit jako stav chřipky, klouby a svaly jsou často bolestivé, kožní vyrážka, někdy doprovázená svěděním. O několik dní později se spojují bolesti v oblasti pravého hypochondria a epigastria. Do konce období jsou známky žloutenky.
  3. Iterické období. Je výška nemoci. Trvá několik dní až několik týdnů. Charakterizováno ikterickým zbarvením kůže a sliznic pacienta, ztmavnutím moči a vyčištěním stolice. Vyjádření žluté barvy není vždy v souladu se závažností stavu pacienta. Existuje žloutenka častěji postupně, během jednoho a půl - dva týdny. Někdy je její vzhled náhlý. Dyspeptické jevy pokračují v pokroku. Během onemocnění obvykle trpí nemocným. Intenzita bolesti v pravé oblasti subkostu se může zvýšit. Někdy žloutenka je doprovázena svědivou kůží, zejména v případě hepatitidy A (Botkinova choroba). V takových případech je velmi důležité rozlišovat mezi poškozením virového jater a projevy mechanické žloutenky při cholelitize. Existují hemoragické komplikace ve formě krvácení. Centrální nervový systém je často ovlivněn, což se projevuje bolesti hlavy, apatie, nespavost nebo naopak ospalost, bezpodmínečná euforie. Také pravděpodobně extrahepatální projevy slinivkou břišní (pankreatitida), pohybového aparátu (bolesti kloubů, bolesti svalů), kožní vyrážky (různého druhu), a další.
  4. Znovuzískání nebo zotavení. Trvá několik měsíců po ukončení ikterické fáze. Zachované projevy asthenovegetativního syndromu zůstávají nezměněny. Postupně se normalizují laboratorní indikátory. Odchylky v laboratorních indikátorech, které trvají déle než 6 až 12 měsíců, umožňují podezření na chronickou nemoci. V tomto případě je nutné provést další vyšetření.

Navíc k typickému průběhu se vyskytují žloutenky a vymazané formy, které se vyskytují s minimálním projevem poškození jater. Četnost jejich různých údajů - od 2 do 80% případů.

Latentní průběh onemocnění se vyznačuje bez zjevných příznaků.

Nejnebezpečnější formou akutní virové hepatitidy je fulminantní (fulminantní hepatitida).

Je charakterizován velmi závažným průběhem onemocnění a poměrně rychlým vyvrcholením ve formě akutní jaterní insuficience. Fulpminantní hepatitida existuje ve formě rané nebo pozdní formy. Vývoj časné formy se vyskytuje v prvních dvou týdnech období žloutenky, má agresivní průběh s rychlým přechodem do jaterního kómatu. Pozdní forma se vyvíjí od 15. dne žloutenky a je také nebezpečná, i když postupuje pomaleji.

Komplikace

Nejhorší komplikací akutní virové hepatitidy je vznik jaterního selhání, který může vést ke komatu a smrti. U hepatitidy A (Botkinova choroba) se tato komplikace projevuje mnohem méně často než u infikovaných virem B, C, D, E, G.

Transformace na chronický proces s hepatitidou B, C, D se vyskytuje mnohem častěji než u hepatitidy A (Botkinova choroba) a E.

Mezi vzácnější komplikace patří onemocnění žlučovodů, aplastická anémie.

Diagnostika

Při vyšetření se někdy objevuje zvětšená játra a slezina. Hepatomegalie se již v prodromální době projevuje a trvá dlouhou dobu.

Při laboratorních výzkumech se objevují změny parametrů periferní krve, zvýšení (nebo snížení) množství leukocytů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů. Později se může spojit s anémií.

Zaznamenává se zvýšení aktivity jaterních aminotransferáz a aldolázy, maximální ukazatele jsou pro období žloutenky. Také hladina bilirubinu se zvyšuje. Ve výšce onemocnění se k výše uvedeným výrazům přidávají známky hlubokého porušování funkcí jater: snížení hladiny proteinů, a-lipoproteinů, cholesterolu. Porušila funkci koagulačního systému ve směru hypokoagulace. Často se vyvine hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi).

Specifická diagnostika je uvedena v tabulce 2.

Tabulka číslo 2. Sérologické ukazatele (markery) virové hepatitidy.

Vírová hepatitida a

Virové hepatitidy A - akutní cyklické řízení onemocnění charakterizované krátkodobé příznaků intoxikace, bystroprehodyashimi poškozenou funkci jater, benigní povahy.

V dětství představuje až 85% všech zaznamenaných případů virové hepatitidy podíl HAV.

Etiologie. Virus hepatitidy A (HAV) objevuje S. Feinstone (1973). Virus je sférická částice obsahující RNA o průměru 27 nm (obrázek 39). Centrální část viru je reprezentována nukleokapsidem, vnější část má dvouvrstvý plášť sestávající z proteinových kapsomerů. Svými vlastnostmi je virus v blízkosti enteroviru. Je lokalizován v cytoplazmě hepatocytů. Necitlivé na éter, ale rychle inaktivované roztoky formalinu a UV záření; při teplotě 100 ° C inaktivované po dobu 5 minut. Ve stolici se vyskytuje v počátečním období (předočkovaná) onemocnění, při výskytu žloutenka se sekrece viru rychle snižuje. Experimentálním modelem CAA jsou marmosety a šimpanzy. Byla prokázána možnost kultivovat virus A v tkáni transplantované z lidských jater.

Epidemiologie. CAA je distribuována ve všech zemích světa. Výskyt je sporadický nebo ve formě výskytu epidemie. V různých oblastech naší země nejsou míry výskytu stejné. Nejvyšší výskyt v republikách střední Asie.

V celkové struktuře incidence HAV děti představují více než 70%. Děti jsou častěji nemocné ve věku od 3 do 7-10 let. Petit první cíl života jsem prakticky neublíží kvůli transplacentálnímu přijetí z matčiny imunity.

Zdrojem infekce je pouze nemocná osoba. Největším epidemiologickým rizikem jsou pacienti s vymazanými, žltačkovými a nevhodnými formami.

Virus u pacientů je obsažen v krvi, výkalych a moči. Jeho vzhled ve výkalech dlouho slaven před prvními klinickými příznaky, ale největší koncentrace je v preicteric období. V počátcích žloutenka období, virus může být detekován v krvi a stolici ne více než 10 až 15% pacientů, a po 4-5-tého dne od počátku žloutenky - pouze v ojedinělých případech.

Virová hepatitida A je typická střevní infekce. Přenos viru probíhá převážně cestou kontaktu s domácností, stejně jako s jídlem a vodou. Mechanický přenos může být prováděn pomocí mouch. Je možné přenášet infekci vzdušnými kapkami. Nicméně, je-li tomu tak, pak je zřejmě velmi vzácné. Přenos viru hepatitidy A transplacentárním způsobem nebyl prokázán. Citlivost na virus je extrémně vysoká. Mezi dospělou populací se objevují protilátky proti viru hepatitidy u 70-80%, což dokazuje rozšířenou prevalenci infekcí u lidí.

Nejvyšší výskyt HAV se zaznamenává v období podzim / zima (září-leden), nejnižší v létě (červenec-srpen). Epidemické ohniska nemocí jsou obvykle zaznamenávány v dětských institucích.

Po přenesení důkazu HAV je vytvořena celoživotní imunita. Opakované nemoci jsou vzácné - u 1-5% dětí. V těchto případech nelze vyloučit infekci jiným typem hepatotropního viru.

Patogeneze. Jakmile infikované fekálně-orální viru střev hematogenní cestou dostane do hepatocytů, kde se najde optimální podmínky pro reprodukci. Okamžité mechanismy vedoucí k porážce hepatocytů nebyly zcela zavedeny. Přímý cytopatický účinek viru je přípustný; kde počáteční část patologického procesu v pronikání CAA viru do hepatocytu a jeho interakce s biologickými makromolekulami zapojených do detoxikačních procesech. Důsledkem této interakce je uvolnění volných radikálů, iniciátor zpracovává buněčné membrány peroxidaci lipidů. Amplifikace peroxidace lipidů vede ke změně strukturální organizaci lipidových složek membrány v důsledku tvorby hydroposts-rekisnyh skupin, které způsobuje vznik „díry“ v hydrofobní bariéru biologických membrán a tím zvýšení jejich propustnost. V patogenezi syndromu HAV - cytolýzy je centrální vazba. Je možné pohybovat biologicky aktivní látky podél koncentračního gradientu. Vzhledem k tomu, koncentrace enzymů v geiatotsitov desítky a dokonce stovky tisíc krát větší než jejich obsahu do extracelulárního prostoru, krevní sérum zvyšuje aktivitu enzymu s cytoplazmatickou, mitochondrií, lyzozomální a další lokalizace, což nepřímo ukazuje na snížení jejich obsahu v intracelulárních struktur a, v důsledku toho, na nižší bioenergetický režim chemických transformací. Nahrazení intracelulárního draslíku zvyšuje rozpad oxidační fosforylace a podporuje rozvoj intracelulární acidózy.

Změněná Reakční prostředí v hepatocytech a narušení strukturální organizace subcelulárních membrán vede k aktivaci kyselin hydroláz (RNázy, katepsiny, leucin aminopeptidázy et al.), Což přispívá k určité míry a pokles tkáňový inhibitor proteináz alfa2-makroglobulin.

Konečný účinek proteolytických enzymů je hydrolytický rozklad nekrotických hepatocytů pro uvolnění komploksov protein, které mohou působit jako autoantigeny, a spolu s hepatotropní viry stimulovat T a B imunitní systém, aktivace jedné straně gipersensibilizirovannye zabíječi, a na druhé straně - způsobující tvorba specifických protilátek proti jater schopných útočit na jaterní parenchym. Nicméně mechanismus autoimunitních agrese u CAA nebyly plně realizovány, tak závažné, v tomto typu hepatitidy nenastanou. To znamená, že patologický proces v sérii po sobě prochází CAA fáze jsou vzájemně propojeny s povinnou účasti imunopatologické procesu viru a začlenění jater.

Patologie CAA studoval na hmotné jaterní biopsii, protože úmrtí jsou vzácné. Patologický proces začíná po několika dnech v játrech před nástupem klinických symptomů nemoci s aktivaci a proliferaci hvězdicovitě retikuloendoteliotsitov (Kupfferovy buňky) a mononukleární infiltrace převážně podél portálu traktu. Změny hepatocytů se přidávají na konci prodromálního období. Zpočátku zvýšená jadérka, mitózy, a tam jsou četné protein jeví dystrofické změny v hepatocytech, přednostně v zóně acini periferní.

Na vrcholu klinické projevy rostoucí fenomén balonového degeneraci a nekróze hepatocytů objevují rozptýlené. Nedávná podstoupit autolytické rozpadu nebo může být mumifikované, stává eosinofilní tělíska, podobné telat Kaunsilmena. Rozptýlené oblastmi nekrózy dochází lymfohistiocytická infiltraci buněk, které spolu se zvýšeným zánětlivých infiltrátů podél portálu plochy konstrukce dává jaterní parenchym, způsobuje diskompleksatsiyu jeho strukturu paprsku. Současně s procesy dystrofie a nekrobiózy dochází k regeneraci. V klinických projevů recesi zvyšuje počet dělících se buněk dochází drsnost retikulinovoy stroma parenchymu. Postupně se infiltrace buněk snižuje. Tento proces je obvykle hotova v 6-8 týdnů nemoc, ale může být odloženo až do 4-5 měsíců onemocnění, což vede k úplné obnově funkčního stavu jater. Chronická hepatitida se nevytváří, zbytková fibróza je možná.

Klinický obraz. V typickém průběhu onemocnění s jasně vyjádřenou cyklickou posloupnost čtyř období: počáteční nebo prodromální (preicteric), výška (icterickými), postzheltushnogo a rekonvalescence období.

Doba inkubace s CAA je od 10 do 45 dnů, v průměru 15-30 dní. V této době, klinické projevy nemoci nestane, nicméně, krev může být detekován virus má vysokou aktivitu a jaterní a buněčné enzymy (ALT, AST, S-1-FA a kol.).

Hepatitida A: etiologie, příznaky, inkubační období a léčba

Virové hepatitidy A - akutní infekční onemocnění, vyskytující se zánětem, Necrobiosis jaterní tkáně, přenášených fekálně-orální cestou. Synonyma - Botkinova nemoc, epidemická hepatitida.

Hepatitida A - etiologie

Příčinou hepatitidy A je hepatotropní virus z rodiny pikornavirů, rodu enteroviru. Genom viru je tvořen jednou spirálou RNA, těsně zabalenou do kapsidy. Z dalších enterovirusů se vyznačuje zvýšenou odolností proti fyzikálním a chemickým vlivům. Dlouho uchovávána ve vodě, jídle, odpadních vodách, v domácnostech.

Virus hepatitidy A neztrácí virulenci po několik týdnů při pozitivních teplotách, přičemž zmrazení (-20 stupňů) na 2 roky. Teplota zničí po dobu 5 minut za působení UV světla - za minutu, v tepelném skříni (120 ° C), které zemřou v chasa.Chuvstvitelen na formalinem, chloramin, bělidlo.

Epidemiologie

Podle statistiky více než 1, 5 milionů lidí na celém světě onemocní s hepatitidou A. Ve skutečnosti je tato hodnota silně podhodnocená - až 90% dětí a 25% dospělých trpí asymptomatickou formou.
Onemocnění se šíří po celém světě. Existuje přímá závislost šíření onemocnění na sociálně-ekonomických podmínkách obyvatelstva.

V ekonomicky zaostalých zemích v Africe, Asii, Latinské Americe a karibské země s nedostatečnou hygienou, nedostatek pitné vody a odpadních vod setkat s epidemií. V těchto oblastech jsou děti mladší 10 let nemocné hepatitidou a získávají stabilní celoživotní imunitu.

Ve vyspělých zemích s hygienickými schopnostmi, přísnou epidemickou kontrolou, očkováním a šířením choroby je kontrola.
Zdroj infekce - nemocní lidé s jakoukoliv klinickou formou onemocnění. Pro okolní lidi vytváří největší nebezpečí pacienti na konci inkubace a během výskytu období až do vzniku žloutenky, protože v tomto okamžiku je virus maximálně vylučován výkaly z těla.

Hepatitida A se přenáší vodou, potravou, cestou kontaktním způsobem. Vodní cesta infekce je nejnebezpečnější. Pokud dojde k fekální kontaminaci nádrží, které slouží jako zdroj dodávek vody, dojde k výskytu epidemie nákazy. Možná infekce při plavání v kontaminovaných bazénech a nádržích.

Kontaktem a infekcí domácnosti dochází v dětských zařízeních za porušení hygienicko-epidemiologického režimu v rodinách s pozdním odhalením pacienta. Nemoci spojené s potravinovým způsobem přenosu, kdy se zdroj infekce stává pracovníky potravinových jednotek nebo prodejců potravinových předmětů, jsou pevné.

Zvláště náchylné k hepatitidě dětí 3-14 let v organizovaných skupinách. Děti jsou zřídka nemocné, protože pasivní imunita je přenášena od matky.

Patogeneze

Jednou v lidském těle ústy, virus přes trávicí trakt dosáhne tenkého střeva.

Primární násobení viru se vyskytuje v endotelu sliznice tenkého střeva a mezenterických lymfatických uzlin. Virus pak vstupuje do krevního řečiště a portální žíly do jater, vstupuje do hepatocytů vložené do genomu buňky, což je obtížné syntetizovat kopií. Dále od zničených jaterních buněk, viry dosáhnou duodenu a pohybují se po střevě spolu s výkaly, opouštějí tělo.

Poškození hepatocytů a rozvoj zánětlivých reakcí jaterní tkáně nastává v důsledku přímého cytopathologického účinku virů a zahrnutí mechanismů imunitní obrany.
Vysoká imunogenita viru vysvětluje nepřítomnost přenosu viru a chronické formy onemocnění. Masivní imunitní odpověď brání šíření patogenu, zabraňuje jeho šíření na neinfikované hepatocyty. Na konci inkubace se syntetizují specifické protilátky. Ve středu onemocnění se tělo uvolní z virové zátěže. Po onemocnění je přetrvávající imunita.

Virová hepatitida A prochází cyklicky a je rozdělena do několika období

  • Inkubace
  • Prodrome
  • Žloutený
  • Znovuzískání

Inkubační doba hepatitidy A je doba od okamžiku, kdy virus vnikne do těla před nástupem prvních příznaků. Rozsah je 7 až 50 dní. Člověk nemá podezření na svou nemoc, ale je nakažlivý vůči ostatním.

Symptomy

První příznaky onemocnění se objevují s viremií, když virus po primární replikaci vstupuje do krve. Klinicky se to projevuje příznaky intoxikace - akutní nástup, horečka k horečnatým číslům, bolesti hlavy, slabost. Jako příznak slabého zánětu horních cest dýchacích - kašel, chrapot. Z gastrointestinálního traktu - snížení chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení, nepohodlí, ztuhlost epigastria.

5-10den objeví postupně záštiplnou malování - na prvním sliznice v ústní dutině, oční bělmu, a pak se zdravou kůží. Moč ztmavne na tmavě hnědou, výkaly se změní na barvu. Po dosažení maximálního vývoje 2-3 dny trvá žloutenka dalších 5-7 dní. Jako zničení hepatocyty viry vytvořeny gepatolienalny mošt, biliární dyskineze, který je klinicky vyjádřenou jater a splenomegalii.

Při výskytu žloutenka se stav pacienta zlepšuje: teplota se normalizuje, spánek a chuť k jídlu se zlepšují.

Symptomy hepatitidy A u dospělých

Kromě typických forem s jasnou cyklicitou se vyskytují

  • Akutní forma - léčba nastane ve 3 týdnech. 95% nemocných trpí touto formou.
  • Dlouhotrvající forma trvá více než půl roku. Trvá značnou dobu, než se obnoví játra a slezina. Není to však chronické onemocnění, ale rozšířený cyklus infekčního procesu spojený se zpomalením specifické imunogeneze.
  • Zhoršená forma - zlepšení se nevyskytuje po dlouhou dobu. Testy na játra jsou nadále na vysoké úrovni. Po recidivě jsou možné relapsy, které jsou obvykle spojeny s jinými typy virové hepatitidy. Charakteristika se sníženou odolností.
  • Dyskineze žlučovodů doprovází jakoukoliv formu hepatitidy a, ale s různou mírou závažnosti
  • Přidání dalších infekcí. Studie nezjistily, že virovou hepatitidu zhoršuje průběh a symptomy při stratifikaci interkurentních infekcí.

Charakteristiky symptomologie hepatitidy A u žen, na rozdíl od mužů, nebyly zaznamenány. U těhotných žen je onemocnění benigní, pouze ve velmi těžkých a zdlouhavých formách je možné předčasné porodu. Ale ani v utero, ani během porodu matka neinfikuje dítě.

Hepatitida A u dětí, symptomy

V celkové struktuře morbidity je podíl dětí 60%. V dětských skupinách, zejména těch, které jsou uzavřeny (dětské domovy, internátní školy), dochází k výskytu epidemií. To je způsobeno několika důvody

  • děti mají částečné hygienické dovednosti
  • zavřete domácí kontakt v organizovaných skupinách
  • velké množství vymazaných formulářů žloutenky

Inkubační doba u dětí je 10 - 45 dnů. V průměru 15-30 dní.

Prodromální období začíná akutně - s nárůstem teploty na 39 stupňů, bolesti hlavy, slabosti, nevolnosti, zvracení. V některých případech se vážná bolest břicha podobá akutní apendicitidě nebo biliární kolici. Batoľatá jsou rozmarná, odmítají jíst, špatně spát. Dyspepsie je spojena s zácpou nebo s mnohočetným průjmem. Světlé formy začínají změnou barvy moči (ztmavnutí) a výkalů (změna barvy). Délka období je od 3 do 8 dnů.

Žloutenka se vyskytuje během výkyvu břicha. Nejdříve se postihuje sklera očí, sliznice tvrdého patra, tváře, kmene a pozdních končetin. Játra jsou zvětšená, někdy i slezina. Žloutenka trvá 1-2 týdny. Dítě se stává lepším: teplota klesá, chuť k jídlu a spánek jsou obnoveny.

Znovuzískání. Játra se snižují na normální velikost, moč a výkaly získávají přirozenou barvu, funkční parametry jater se postupně obnovují. Ale 2-3 měsíce je asthenický syndrom zachránen - rychlá únava, slzotvornost, rozmar, epizodické bolesti v žaludku.

Těžké formy u dětí jsou zřídka zaznamenávány, nejčastěji s endokrinními nemocemi, kdy je autoimunitní faktor navázán na virus tím, že poškozuje játra.

Diagnostika

Je doložen na klinických, epidemiologických, laboratorních a přístrojových vyšetřeních.

Klinika

V klasických případech je diagnóza založena na akutním nárůstu s nárůstem teploty a symptomy intoxikace. Charakteristické znaky jsou vzhled hloupých bolestí v pravém hypochondriu a epigastriu, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. S fyzikálními metodami vyšetření - hepatomegalie, játra vystupují za okrajem stromového oblouku, je bolestná na palpaci. Patognomický symptom se objevuje 1-2 dny před žloutenkou - změna barvy moči a výkalů.

Epidemiologie

Pečlivá anamnéza (kontakt s pacientem s hepatitidou, cestovat do této oblasti, o nepříznivém výskytu hepatitidy) umožňuje nastavit zdroj zarazheniya.V značný počet případů obtížné najít místo infekce, vzhledem k tomu, že anicteric formy hepatitidy a mylné za jiných chorob

Laboratorní výzkum

  • Obecný krevní test s koagulogramem. Leukopenie s lymfy a monocytózou, anémie, trombocytopenie.
  • Biochemie krve. Nejdůležitějším diagnostickým kritériem je stanovení enzymů AST, ALT, F-1-FA (fruktosa-1-fosfátaldoláza) jaterních buněk. Čím silnější je patologický proces, tím vyšší je hladina enzymů v séru. Timole vzorek se několikrát zvyšuje. Zvýšila hladinu všech frakcí bilirubinu, zejména přímou. Snížení celkové bílkoviny, dysproteinémie.
  • Obecná analýza moči. Urobilinurie se projevuje na začátku prodromální periody, stoupá co nejvíce na začátek žloutenky a pak klesá.
  • Konkrétní testy na detekci viru hepatitidy A se provádějí metodou imunoenzymatické analýzy (ELISA) - určuje se hladina protilátek třídy M vůči viru hepatitidy a. Tyto protilátky se nacházejí ve všech formách hepatitidy, bez ohledu na závažnost onemocnění.
  • Velmi specifická časná metoda pro diagnostiku hepatitidy a byla vyvinuta pomocí molekulárně genetických metod - polymerázové řetězové reakce (PCR). RNA virové hepatitidy A je detekována v krvi několik dní před zvýšením hladiny enzymatických transamináz.
  • Ultrazvuk jater. Tato metoda pro hepatitidu a není příliš specifická. Stanoví se velikost orgánu (nárůst způsobený edémem a dilatací kapsle), heterogenita struktury jater.

Léčba hepatitidy A

Léčba zaměřená na etiologický faktor, tj. Virus hepatitidy A, neexistuje. Patogenetická terapie je postavena s přihlédnutím k maximálnímu třesení postižených jater, zachování jeho funkčního stavu. Léčba závisí na formě, závažnosti průběhu, na přítomnosti příznaků. Pro každou fázi hepatitidy A existují určité příznaky a léčba se provádí s ohledem na jejich projevy. Léky jsou předepsány s velkou opatrností, aby nedošlo k zhoršení toxického účinku metabolických produktů na postižené játře.

Za mírných forem Dodržování doporučeného polupostelnogo režimem, stravě №5 podle Pevsner, bohaté nápoje (ovocné šťávy, hydrogenuhličitan sodný minerální vody, slabý, sladký čaj).

Při průměrné formě jsou prováděny stejné terapeutické postupy. V prvních dnech je ukázáno použití enterosorbentů (enterosgel, polysorb, smect) pro nejrychlejší eliminaci toxinů a škodlivých metabolických produktů z těla.

V těžké formě se léčba hepatitidy A provádí v jednotce intenzivní péče v nemocničním prostředí. Při selhání jater je vysoké riziko vzniku hepatické encefalopatie z důvodu porušení detoxikační funkce jater u pacienta, který nemůže zvládnout odstranění amoniaku z krve. Amoniak s vysokou koncentrací vstupuje do mozku, potlačuje práci svých buněk, což může vést ke kómatu a smrti pacienta.

Přísný odpočinek na lůžku je potřebný k úspoře energie na tělo. Navíc je přívod krve do jater podstatně zlepšován ve vodorovné poloze.

Infuzní detoxikační terapie roztoky glukózy a soli (hemody, rheopolyglucin, reogluman). Při hyperhydraci ke zvýšení diurézy - diuretikum Lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidy - prednisolon, dexamethason předepsán krátký kurs jako protizánětlivé činidlo, jakož i ke snížení aktivity specifických odpovědí hyperimunní.

V době rekonvalescence jsou ukázány hepatoprotektory, které zlepšují procesy opravy hepatocytů: esenciální-forte, carpel, heptrál. Rozhodnutí o jmenování vitaminů v posledních letech je ve fázi diskuse. Většina vědců se domnívá, že použití vitaminů je zvláště parenterální, jaterní onemocnění není ukázáno a vitaminové vitamíny mohou být získány při konzumaci přírodních produktů.

Dieta

Potraviny by měly být mechanicky a chemicky šetrné. Smažené, uzené, konzervované výrobky, klobásové výrobky, tuky (margarín, hovězí, skopové) jsou nepřípustné. V akutním období av těžkých podmínkách - omezení živočišných bílkovin. Nedoporučuje se silné masné bujóny s vysokým obsahem extraktů, hub. Omezte pokrmy používající hrach, fazole, zelí, které přispívají k plynatosti.

Téměř veškerá zelenina a ovoce jsou povoleny, s výjimkou těch, které obsahují esenciální oleje. Ve stravě pacienta zahrnují cereální obiloviny, mléko, mléčné výrobky, maso, ryby, pečivo. Způsoby vaření - vaření, vaření, pečení, vaření. Jíst každé 2,5 hodiny, v teplé formě v malých porcích. Bohatý nápoj - kompoty, kissels, růžové boky, minerální vody.

Komplikace

Přechodná těžká forma tekoucí se zvýšením toxicity, rychlý blokády jater - akutní selhání jater vedoucí k úmrtí pacienta a encefalopatie.

Opakovaná hepatitida a. Relaps se vyskytuje v období 1-3 měsíců na pozadí dobrého zdraví, normalizace parametrů jaterních funkcí. Pro snazší než první akutní fázi, ale připojil se netypické příznaky v podobě svědění, bolest kloubů, fialové vyrážky na dolních končetinách.

Cholestatická žloutenka je tvořena kvůli porušení odtoku žluči. Objevuje se v podobě prodlouženého žloutenka (až 3 měsíce), horečky, svědění, ztráta hmotnosti. V krvi - erytrocytóza, lymfopenie.

Jiné možné komplikace (ascites, polyneuritis a další). Pozorováno velmi zřídka. Ve většině případů je průběh hepatitidy benigní a vede k úplnému zotavení.

Klinické vyšetření

Všichni ti, kteří jsou nemocní, jsou zařazeni do evidenci. Zkoušky a laboratorní testy se provádějí primárně v měsíci, pak jednou až čtvrt, až do úplného klinického zotavení a normalizace vzorků jater.

Prevence

Je rozdělen na nespecifické a specifické.

Nešpecifická prevence je zaměřena na prevenci infekce. Hepatitida A je typická enterická infekce, která se přenáší cestou fekálně-orální. Aby se zvýšila opatrnost proti infekci,

  • Nepijte neupravenou vodu
  • Jezte mořské plody, ryby pouze po tepelném ošetření
  • Dávejte pozor na kontakt s nemocnými
  • Promyjte ovoce a zeleninu pod tekoucí vodou a ošetřete je vařící vodou.
  • Když cestujete do zemí v Asii, Africe nebo Latinské Americe, nejedzte v pochybných pouličních zařízeních. Pijte pouze lahvovou vodu.
  • Pečlivé a přísné dodržování hygienických norem, osobních hygienických potřeb.

Nouzová specifická prevence je prováděna normálním humánním imunoglobulinem u osob, které byly v kontaktu s nemocnou hepatitidou a. Interval by neměl přesáhnout dva týdny od data infekce.

Plánovaná specifická prevence se provádí podle pokynů

Vírová hepatitida A

Vírová hepatitida A (Botkinova nemoc) - akutní infekční poškození jater, charakterizované benigním průběhem, které je doprovázeno nekrózou hepatocytů. Virová hepatitida A je součástí skupiny střevních infekcí, protože má fekálně-orální mechanismus infekce. V klinickém průběhu virové hepatitidy A jsou izolované závratě a žloutenka, stejně jako rekonvalescence. Diagnostika se provádí podle biochemického krevního testu, výsledků RIA a ELISA. Hospitalizace pacientů s virovou hepatitidou A je nutná pouze v těžkých případech. Ambulantní léčba zahrnuje dietu a symptomatickou léčbu.

Vírová hepatitida A

Vírová hepatitida A (Botkinova nemoc) - akutní infekční poškození jater, charakterizované benigním průběhem, které je doprovázeno nekrózou hepatocytů. Botkinova nemoc se vztahuje k virové hepatitidě, přenášené mechanizmem fekálně-ústní a je jednou z nejčastějších střevních infekcí.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy A patří do rodu Hepatovirus, jehož genom je reprezentován RNA. Virus je v prostředí velmi stabilní, skladován několik měsíců při teplotě 4 ° C a po mnoho let při -20 ° C. Při pokojové teplotě zůstává životaschopný po dobu několika týdnů, zemře varu po 5 minutách. Ultrafialové paprsky inaktivují virus po dobu jedné minuty. Příčinná látka může zůstat po určitou dobu životaschopná v chlorované vodě z akvaduktu.

Hepatitida A se přenáší pomocí fekálně-ústního mechanismu hlavně vody a výživy. V některých případech je možné kontaminovat prostředkem pro kontakt s domácností při používání předmětů každodenního použití, nádobí. Ohnisek hepatitidy A při provádění vodních cest infekce obvykle způsobena požitím viru v nádržích veřejných vodovodů, jídlo způsob infekce je možný jak jíst kontaminované ovoce a zeleniny, a syrové korýše, které žijí v infikovaných vodách. Realizace způsobem příznačným kontaktních domácnosti dětských skupin, kde není dostatek pozornosti placené k hygienickým-hygienický režim.

Přírodní náchylnost k viru hepatitidy A u lidí je vysoká, nejvyšší - u dětí dopubertatnogo věk, post-infekční imunita napětí (několik nižší charakteristiky napětí po průtoku subklinickou infekci) a dlouhé. Infekce virem hepatitidy A se nejčastěji vyskytuje u dětských skupin. Mezi dospělými ohrožené patří zaměstnanci kuchyňských linek předškolních a školních dětí, stejně jako zdravotnické a lázeňské zařízení elektráren. Kolektivní výskyty infekcí mezi narkomany a homosexuály jsou stále častěji pozorovány.

Symptomy virové hepatitidy A

Inkubační doba hepatitidy A je 3-4 týdny, nástup je obvykle akutní během období, které se vyznačují konzistentní změny: dozheltushnogo, žloutenka a rekonvalescenci. Pre-žloutenka (prodromal) období pokračuje v různých klinických variantách: febrilní, dyspeptický, asthenovegetative.

Febrilní (chřipka) průtoku, který je vyvinut dramaticky provedení se vyznačuje tím, příznaky horečka a intoxikace (závažnost obscheintoksikatsionnogo syndrom závisí na závažnosti). Pacienti si stěžují na celkovou slabost, bolesti svalů, bolesti hlavy, suchý kašel, bolest v krku, rýma. Katarální symptomy středně výrazný zarudnutí v ústech obvykle není pozorován, případně jejich kombinace s dyspepsií (jako je nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání).

Dyspeptická verze toku není doprovázena katarálními příznaky, intoxikace se projevuje jen málo. Pacienti se stěžují především na poruchy zažívacího traktu, nevolnost, zvracení, hořkost v ústech, pálení. Často je tučná mírná bolest v pravém hypochondriu, epigastriu. Možná frustrace defekace (průjem, zácpa, jejich střídání).

Pre-artritické období, které probíhá podle asthenovegetativního variantu, není příliš specifické. Nemocní jsou pomalí, apaticí, stěžují si na celkovou slabost, trpí poruchami spánku. V některých případech nejsou prodrogální příznaky zaznamenány (latentní varianta pre-egg období), onemocnění začíná okamžitě s žloutenkou. V případě příznaků několika klinických syndromů mluvíme o smíšené verzi proudu z období před vajíčkem. Doba trvání této fáze infekce může být od dvou do deseti dnů, v průměru trvá prodromální období obvykle týden, postupně se mění na další fázi - žloutenka.

V ikterickém období virové hepatitidy A je charakteristický zmizení příznaků intoxikace, pokles horečky, zlepšení celkového stavu pacientů. Ovšem dyspeptické příznaky se zpravidla zachovávají a zhoršují. Žloutenka se postupně rozvíjí. Nejprve je poznamenáno ztmavnutí moči, sklera, sliznice jazyka uzdu a měkkého patra získávají nažloutlé odstíny. Později se pokožka změní na žlutou a získá intenzivní šafránový odstín (jaterní žloutenka). Závažnost onemocnění může korelovat s intenzitou barvení pokožky, ale je vhodnější soustředit se na dyspeptické a intoxikační příznaky.

U závažné hepatitidy se mohou objevit známky hemoragického syndromu (petechie, krvácení na sliznicích a kůži, krvácení z nosu). Při fyzickém vyšetření si všimněte nažloutlé vrstvy na jazyku, zuby. Játra jsou zvětšená, s mírně bolestivým palpací, ve třetině případů dochází ke zvýšení sleziny. Pulz je poněkud nerazhen (bradykardie), krevní tlak je snížen. Cal se zesvětlí až do úplného zbarvení uprostřed nemoci. Vedle průjmových onemocnění se pacienti mohou stěžovat na asthenovegetativní příznaky.

Žloutenka trvání doba je obvykle méně než jeden měsíc, v průměru o 2 týdny, po které začíná v průběhu rekonvalescence :. postupnému ústupu klinických a laboratorních příznaků žloutenky, intoxikace, normální rozlišení jater. Tato fáze může být poměrně dlouhá, trvání rekonvalescence obvykle trvá 3-6 měsíců. V průběhu virové hepatitidy A převážně mírnou až středně těžkou, ale ve vzácných případech, jsou obtížné forma nemoci se vyskytující. Kronika procesu a viry nesoucí tuto infekci nejsou typické.

Komplikace virové hepatitidy A

Virová hepatitida A obvykle není náchylná k exacerbacím. Ve vzácných případech může infekce vyvolat zánětlivé procesy v žlučovém systému (cholangitida, cholecystitida, dyskineze žlučovodu a žlučníku). Někdy je hepatitida A komplikována připojením sekundární infekce. Těžké komplikace z jater (akutní jaterní encefalopatie) jsou extrémně vzácné.

Diagnóza virové hepatitidy A

Při obecném krevním testu dochází ke snížení koncentrace leukocytů, lymfocytózy a ESR. Biochemická analýza ukazuje prudké zvýšení transamináz, bilirubinémie (zejména v důsledku konjugovaného bilirubin), snížený obsah albuminu, protrombinový nízký index zvedání a spouštění thymol sublimovat vzorků.

Specifická diagnostika se provádí na základě sérologických metod (protilátky se detekují pomocí ELISA a RIA). V ikterickém období dochází ke zvýšení IgM a ke znovuzískávání IgG. Nejpřesnější a specifickou diagnózou je detekce RNA viru v krvi pomocí PCR. Izolace příčinného činitele a virologické vyšetření je možná, ale kvůli namáhavosti všeobecné klinické praxe je neúčinná.

Léčba virové hepatitidy A

Botkinova nemoc může být léčena ambulantně, hospitalizace je prováděna v těžkých formách, a také - podle epidemiologických indikací. V období těžké intoxikace byli pacienti předepisováni v posteli, dieta číslo 5 (ve variantě pro akutní průběh hepatitidy), léčbu vitaminem. Potraviny jsou zlomkové, vyloučeny jsou tučné potraviny, podporují se produkty, které stimulují tvorbu žluče, a podporují se mléčné a rostlinné složky stravy.

Je nutné úplně odstranit alkohol. Není vyvinuto etiotropní léčba této choroby, soubor léčebných opatření zaměřených na zmírnění symptomů a patogenetickou korekci. Za účelem detoxikace je předepsán bohatý nápoj, v případě potřeby infuze krystaloidních roztoků. S cílem normalizace trávení a udržování normobiocenózy střev jsou předepsány laktulózové přípravky. Spasmolytika se používají k prevenci cholestázy. V případě potřeby předepište léky UDCX (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickém zotavení se pacienti na následné návštěvě gastroenterologu účastní dalších 3 až 6 měsíců.

V naprosté většině případů je výhled příznivý. V případě komplikací z žlučových cest se prodlouží doba léčby, ale s falešnou terapií se prognóza nezhoršuje.

Prevence virové hepatitidy A

Obecná preventivní opatření zaměřená na zajištění kvality čištění zdrojů pitné vody, kontrola vypouštění odpadních vod, sanitárních a hygienických požadavcích na režim ve stravování ve stravovacím odboru dětských a zdravotnických zařízení. Je provedeno epidemiologické kontrolu nad výrobu, skladování, přepravu potravin, z ohnisek hepatitidy A v organizovaných skupinách (děti i dospělé) provést karanténní opatření. Pacienti jsou izolováni po dobu 2 týdnů, jejich infekčnost po prvním týdnu ikterického období přichází k ničemu. Přístup ke studiu a práci se provádí na počátku klinického oživení. Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 35 dní od data kontaktu. V dětských týmech v této době jmenovala karanténa. V oblasti infekce se provádějí potřebná dezinfekční opatření.

Očkování proti hepatitidě A se doporučuje dětem od 1 roku věku a dospělým, kteří se stěhují do oblastí nebezpečných pro virovou hepatitidu A.

Vírová hepatitida A

Co je to virová hepatitida A -

Jaké příčiny / příčiny virové hepatitidy A:

Patogeneze (co se stane?) Během virové hepatitidy A:

Symptomy virové hepatitidy A:

Diagnóza virové hepatitidy A:

Léčba virové hepatitidy A:

Prevence virové hepatitidy A:

Co byste měli léčit, pokud máte virovou hepatitidu A:

O čem se bojíš? Chcete se dozvědět podrobnější informace o virové hepatitidě A, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a sledovat dietu po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Top Lékař Vás vyšetří a studovat vnější znaky této nemoci a pomoci identifikovat příznaky, poradí a bude poskytovat potřebnou pomoc a diagnostiku. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.

Hepatitida A - co je a jak se přenáší

U hepatitidy A (Botkinova nemoc) je každý člověk praktický. Polyklinická karta nemocného je označena speciálními symboly a po mnoha letech se osoba opakovaně vyšetřuje na přítomnost viru v těle. Ačkoli to není koneckonců nutné, po infekci lidí s chronickým průběhem není infekce. Přesto je třeba vědět o nemoci z důvodu určitých rysů kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem virového poškození jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je hepatitida A?

Vědci věří, že mezi všemi případy poškození jater hepatitidou A jsou asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce není zařazena do kategorie zvláště nebezpečná, je poměrně příznivá a téměř vždy končí v úplném zotavení.

Co je pro hepatitidu A nebezpečné?

  1. Nemoc se neobjeví dlouho, někdy za 4-6 týdnů se objeví pouze první známky.
  2. Člověk infikuje kolem sebe v posledních dnech inkubační doby, kdy ani sám pacient o této nemoci neví. Během této doby mohou být nakaženy stovky lidí.
  3. Příčinným faktorem hepatitidy A je virus, který je ve vnějším prostředí stabilní, na površích při teplotě pouze 4 ° C po několik let přetrvává.
  4. Mikroorganismus dobře snáší účinky ultrafialového záření, detergentů, formalinu.
  5. Jen varu zabije virus během 5 minut.
  6. To ovlivňuje stejně všechny děti a dospělé, náchylnost k viru je univerzální.
  7. Velké množství latentních nebo žloutených forem onemocnění.

Takže jaká je tato nemoc - hepatitida A? Jedná se o infekční onemocnění jater způsobené virem typu A. Jednoduchý způsob přenosu, vysoká náchylnost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění jsou pro ni charakteristické. Dokonce i nejlepší moderní metody prevence nezbaví lidi této infekce. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a v pravidelných intervalech ovlivňuje populaci. Proto je nutné si to pamatovat.

Příčiny šíření viru hepatitidy typu A

V přírodě se virus nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z člověka na člověka, nejsou infikovány a neinfikují zvířata. Jedná se o přísnou antroponickou infekci (která cirkuluje pouze mezi lidmi).

Způsoby infekce virovou hepatitidou A jsou následující.

  1. Kontakt a domácnost prostřednictvím kontaminovaných předmětů v okolním okolí. Toto nebezpečí představuje nemocný člověk ve fázi izolace viru hepatitidy typu A.
  2. Potravinářská cesta je v případě, že mikroorganismus zasáhne kontaminované potraviny uvnitř.
  3. Jedním z hlavních způsobů infekce je voda. Infekce hepatitidou A se nejčastěji vyskytuje v důsledku vniknutí viru do kanalizace, přírodních vodních útvarů a dalších zdrojů.
  4. Kontroverzní, ale to je docela možné, cesta přenosu - parenterální, který je vzácnější jiné, ale lékaři byly zaznamenány izolované případy virové hepatitidy A v kontaktu s tělem prostřednictvím injekce, kapátka.

To vše je vysvětleno jen schopností viru přežít za jakýchkoli podmínek a neschopnost dezinfikovat ho přístupnou pro každou metodu.

Jak se přenáší hepatitida A z člověka na člověka? Mechanismus přenosu je fekálně-orální, který se uskutečňuje, pokud se nalezne a množí ve střevě patogenní mikroorganismus. U moči, zvracení nebo výkalů dojde k vniknutí viru do životního prostředí, při nedodržování nebo porušování hygienických norem - zůstává na okolních objektech. Lidé se nakažují tím, že se jich dotýkají, což způsobuje, že mikroorganismus nakazí další osobu.

Nejvíce nepříznivé v epidemickém ohledu jsou země s nízkým stupněm vývoje, kde jsou nakaženy v důsledku širokého rozšíření viru a kvůli nízkému vývoji hygienických a epidemiologických norem.

Stádia vývoje virové hepatitidy A

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické.

V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

  1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla až do okamžiku prvních projevů. Může trvat od 1 do 7 týdnů, avšak v průměru činí 21-28 dní.
  2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy i tři týdny. To se podobá nástupu virové choroby horních cest dýchacích.
  3. Výška nemoci nebo období známých typických klinických projevů trvá přibližně dva nebo tři týdny, ale ve zvláštních případech to trvá dva měsíce.
  4. Znovuzískání nebo zotavení.

Po přenosu infekce se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu opakovaně dostat hepatitidu A? To je vyloučeno, po přenosu nemoci tělo produkuje buňky, které chrání před opakovanou infekcí.

První známky onemocnění

Doba inkubace se sama nevydává. To je z hlediska epidemiologie nejnebezpečnějším obdobím, protože na konci toho jsou lidé již nakažliví k druhým, ale o tom zatím neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou.

Další etapa vývoje nemoci je prodromální. Osoba je nakažlivá po celé délce.

Výskyty prodromální periody hepatitidy A jsou následující:

  • onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, což je pozorováno po dobu nejméně tří dnů;
  • první příznaky hepatitidy A zahrnují zčervenání hrdla, bolesti hlavy, snadnou ucpanost nosu;
  • nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení je možné, ale ve vzácných případech;
  • případně výskyt bolesti v žaludku nebo pocit nepohodlí;
  • přibližně o dva dny později se moč stává tmavou, mnozí kreslí analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, výkaly se změní barvou a stávají se tekutými;
  • během tohoto období hepatitidy A se játra a slezina zvyšují a na bolest se zhoršují.

Na samém začátku se doba prodromu podobá infekci dýchacích cest a teprve na konci, než se zvýší její symptomy.

Symptomy hepatitidy A

Až dvě měsíce tato fáze pokračuje a s obvyklým průběhem diagnóza téměř nevyvolává žádné otázky. Mírný průběh onemocnění vypadá přibližně takto.

  1. Taková hepatitidy A je znázorněno žloutenka: začíná v okamžiku úlevy nebo snížení tělesné teploty, aby okamžitě subfebrile zežloutne bělmo a ústní sliznici, potom pokožku. Důležitým bodem - stupeň zožltnutí kůže odpovídá závažnosti onemocnění.
  2. Všechny dyspeptické příznaky (nevolnost, bolest v žaludku, zvracení) přetrvávají a zvyšují se u pacientů s těžkou hepatitidou A.
  3. Bolest se také vyskytuje ve správném hypochondriu, což je výrazně horší po jídle, zejména v případě, že se jedná o chybu ve stravě (mastné a kořenité potraviny, alkohol).
  4. Celková slabost roste, vzniká pomalost, rychle se vyvíjí únavová úloha, což je spojeno se zhoršenou funkcí jater a poškozením buněk (hepatocyty).
  5. Jak jinak se objevuje hepatitida A? - krevní tlak a srdeční frekvence jsou sníženy, jazyk je pokryt bílým povlakem při vyšetření a játra jsou zvětšeny.
  6. Přibližně 30% případů zvyšuje slezinu.

Žloutenka, zvětšení jater a dyspepsie jsou typickými příznaky Botkinovy ​​nemoci.

Charakteristiky průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí dochází někdy k onemocnění s některými charakteristikami, které závisí na imunitě a samotném těle.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

  1. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 12 let nemocné, zejména ti, kteří se nacházejí v organizovaných dětských skupinách: v mateřských školách, školách, internátních školách.
  2. U dětí do jednoho roku se ve většině případů zachová matka nebo pasivní imunita.
  3. Symptomy hepatitidy A u dětí: výrazná intoxikace, nárůst velikosti jater se projevuje nejen palpací, ale také vizuálně zpravidla mírné závažnosti.
  4. Dlouhodobý průběh onemocnění je pozorován pouze v 3% případů.
  5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u dětí v mladém věku? - dítě se stává nervózní, ufňukaný, odmítá jíst, nebude dobře spát, jídlo je zvracení, nedávají se k zobrazení, protože prohmatání břicha bolestivé, na pozadí základního onemocnění obnovený chronickými infekcemi a jsou často spojeny novými.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění zcela odpovídá výše popsanému klinickému obrazu. Lehký nebo delší průtok je mírně odlišný.

  1. U většiny dospělých do 35 nebo 40 let se vytváří aktivní imunita, někdy je spojena s přenosem latentní formy infekce.
  2. Agresivní a dlouhodobé smíšené infekce, například pokud člověk nakažil hepatitidu A a B současně.
  3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na počátku onemocnění může stoupat nebo prudce stoupat; projevené dyspeptické jevy: nevolnost v žaludku, nevolnost, mnohočetné zvracení a žloutenka se mohou projevit v mírné formě.
  4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku hepatitidy A, u pacientů starších 50 let je počet těchto komplikací 4krát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na počátku, během aktivních projevů, připomíná více onemocnění dýchacích cest, proto je při dlouhodobých infekcích nutné plně vyšetřit správnou diagnózu.

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je založena na několika studiích.

  1. Epidemiologické údaje se shromažďují: specifikuje se, zda osoba žije v místě výskytu ohniska, počítá se po době onemocnění po kontaktu s pacientem s hepatitidou A.
  2. Doktor vyšetří osobu a vyslýchá, co pacient má stížnosti, charakteristické pro tuto infekci.
  3. Důležitým místem diagnózy je laboratorní diagnostika. Biochemické údaje o krevních testech (jaterní enzymy) ukazují aktivitu buněk hlavního trávicího ústrojí, což naznačuje jeho zánět. Dokonce i v případě beznapěťového tvaru tyto indikátory pomáhají diagnostikovat.
  4. V obvyklé analýze moči se objeví urobilinogen, který je v tmavé barvě.
  5. Abyste se konečně ujistili o přítomnosti virového onemocnění jater, musíte provést specifickou analýzu hepatitidy A - provede se specifická laboratorní diagnostika. Krev se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti viru. Protilátky třídy M indikují nedávnou infekci nebo akutní proces. Třída G se vyskytuje v případě předchozí infekce.
  6. V počátečních stádiích je nemoc diagnostikována výkaly. Detekce proteinových fragmentů nebo RNA viru hepatitidy A pomáhá diagnostikovat i během inkubační doby.
  7. K dispozici je také ultrazvuková diagnostika jater a vnitřních orgánů.

Komplikace hepatitidy A

Příznivý průběh onemocnění neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která se po přenosu hepatitidy A potěší - neexistuje chronický průběh onemocnění, to znamená, že po jednom onemocnění se člověk neinfikuje.

Jaké jsou změny virem hepatitidy A po akutním onemocnění?

  1. V 90% případů končí onemocnění absolutním úplným zotavením bez zbytkových účinků. Zbytek 10% bylo méně šťastných.
  2. Prodloužený průtok a obnovení příznaků během vyblednutí infekce někdy naznačují další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitu.
  3. Po onemocnění jsou známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
  4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatálními projevy: pneumonie, zánět srdečního svalu, poruchy tvorby krevních buněk.
  5. Míra úmrtnosti nepřesahuje 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Léčba infekčních poškození jater zahrnuje především dodržování režimu. Úplný spánek, vycházky venku a denní spánek je normou pro pacienty s hepatitidou A.

  1. Při intoxikaci, výrazném zvýšení teploty je osoba poslána na oddělení infekční nemocnice a provádí detoxifikační terapii.
  2. Přiřaďte vitamíny ke stimulaci metabolických procesů.
  3. K ochraně jaterních buněk proti škodlivým účinkům viru hepatitidy A jsou přípravky kyseliny ursodeoxycholové dány kurzem.
  4. Ve zbytku je léčba symptomatická - v závislosti na indikacích použitých choleretických léků, léků proti bolesti.

Jak dlouho trvá monitorování pacientů a lidí, kteří s nimi byli v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A u kontaktních osob není kratší než 35 dní.

Dieta pro hepatitidu A

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po zotavení o několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie by měly odpovídat fyziologické normě.
  2. Nemůžete snížit počet bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr by měl být správný. Pouze několik nestravitelných živočišných tuků je omezeno: hovězí, vepřové a ovčí.
  3. Je třeba vypít optimální množství kapaliny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pětidílné jídlo v malých porcích.

Tento režim stravy by měl být sledován dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomínat, že jsou zakázány všechny škodlivé a ostré potraviny, aby nedošlo k zatížení jater.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti vzniku nemoci nebo prevence hepatitidy A se provádí v místě infekce. Pacient je izolován a místo jeho pobytu jsou povrchy ošetřeny látkami obsahujícími chlor. Věci pacienta podléhají speciální léčbě - dezinfekci komory.

Kromě výše uvedených opatření jsou po roce děti očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny lze podat pouze tři roky po narození dítěte.

Kdo je očkován proti hepatitidě A?

  1. Od roku se vakcína proti hepatitidě A podává dětem žijícím v zemích s vysokou incidencí.
  2. Podle epidemiologických údajů jsou všechny kontaktní osoby očkovány v ložiskách infekce.
  3. Imunizace provádí také ohrožené osoby.

Lék se injektuje dvakrát intramuskulárně do deltového svalu. Revakcinace se provádí nejdříve jeden měsíc po první injekci vakcíny. Takový režim poskytuje plnou ochranu před chorobou po dobu nejméně 20 let.

Očkování proti hepatitidě A se provádí těmito léky:

  • "Algavak M", který se vyrábí v Rusku, je povolen pro všechny dospělé a děti od tří let;
  • "Havrix 720" a "Havrix 1440" pro děti a dospělé, resp. Výroba Smith Claim Bichem (Anglie);
  • "Avaksim" (od dvou let), "Avaksim 80" (od roku do 15 let), "Avaksim 160" (od 16 let) - francouzská vakcína pro různé věkové skupiny;
  • vakcínu "Vakta" vyrobené ve Spojených státech.

Zvláštností očkování proti hepatitidě A je to, že jsou dobře tolerováni, poskytují předčasnou ochranu a po jejich zavedení nejsou prakticky žádné komplikace.

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie infekcí plic, které mohou být infikovány všemi a téměř 100% pacientů je vyléčeno. Ale to jsou všechny "pozitivní momenty". Nemoc trvá dlouhou dobu, komplikuje porážka sousedních orgánů a dokonce smrtící výsledky jsou možné. Z hepatitidy A se nemůže schovat, ale včasná prevence šetří i malé děti.

Top