Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater
2 Hepatóza
Alkoholické onemocnění jater. Diagnostické kritéria pro alkoholovou hepatitidu. Vlastnosti léčby a léčby pacientů
3 Hepatóza
Difúzní změny struktury jater: diagnóza, formy a metody léčby
Hlavní // Hepatóza

Metastatický karcinom jater


Metastatický karcinom jater - sekundární nádor jater, který je důsledkem šíření maligních buněk z primárního ohniska nacházejícího se v jiném orgánu. Je doprovázena nespecifickými příznaky onkologických onemocnění (hypertermie, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu), zvětšení jater a bolestivost při palpaci. V pozdějších stadiích se játra stávají nerovnoměrně, dochází k ascitu, progresivní žloutence a jaterní encefalopatie. Diagnostika se provádí s ohledem na anamnézu, klinické příznaky, výsledky laboratorního a instrumentálního výzkumu. Léčba - chemoterapie, embolizace, radiofrekvenční ablace, chirurgická intervence.

Metastatický karcinom jater

Metastatická rakovina jater je nejčastější metastatickou lézí v rakovině. Je pozorován u asi 1/3 pacientů s maligními tumory s různou lokalizací. To se vyskytuje u každého druhého pacienta trpícího rakovinou žaludku, rakovinou tlustého střeva, rakovinou plic a rakovinou prsu. V počátečních stádiích je to asymptomatické, což ztěžuje včasnou diagnózu, zejména se současným skrytým průtokem primárního nádoru. Až donedávna byla metastatická rakovina jater považována za nefunkční bez ohledu na typ, velikost, umístění a počet sekundárních ložisek, ale tento názor se v těchto dnech postupně reviduje. Léčba provádí odborníci v oblasti onkologie, gastroenterologie a břišní chirurgie.

Příčiny metastatického onemocnění jater

Metastazující rakovina jater se vyskytuje zvláště často u viscerálních novotvarů, protože krev z orgánů břišní dutiny vstupuje do jater prostřednictvím systému portální žíly. Je to častá komplikace rakoviny žaludku, rakoviny pankreatu, rakoviny žlučníku a kolorektálního karcinomu. Současně mohou do jater a z orgánů, které nejsou odváděny systémem portální žíly, do maligních buněk. Metastatická rakovina jater se často vyskytuje u rakoviny plic, melanomu a rakoviny prsu, jsou často diagnostikovány u rakoviny vaječníků, rakoviny prostaty a nádorů ledvin.

Zhoubné novotvary, které zřídka metastazují do jater, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu hltanu, rakovinu ústní dutiny a rakovinu kůže. V řadě případů může být obtížné odlišit metastatickou rakovinu jater od tumoru primárního orgánu. Podezření na sekundární lézi v takových případech je možné včasným vzestupem ascitu v důsledku kolonizace břišní dutiny maligními buňkami. Pacienti se sekundárním novotvarem v játrech často umírají na rakovinnou peritonitidu, aniž by měli čas žít až po významné zvýšení orgánek.

Při metastatické rakovině jater převažují nodulární formy. Foci mohou být buď jedno nebo více, lokalizované ve středu jater nebo na povrchu. Průměr metastáz se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. S několika ložisky metastatického karcinomu jater lze identifikovat tzv. "Gaštanovou" játra - orgán pokrytý četnými novotvary připomínajícími lískové ořechy. Někdy se sekundární nádory rozvíjejí hlavně ve středu orgánu, nejsou detekovány palpací a stanou se viditelné pouze na řezu.

Histologická struktura metastatického karcinomu jater obvykle odpovídá struktuře primárního zaměření. Většina metastáz je bělavých uzlů s kulatým nebo nepravidelným tvarem. U primárního karcinomu vaječníků obvykle játra vykazují více lehkých ohnisek měkké konzistence s odlišnými obrysy. U rakoviny ledvin s lehkými buňkami je konzistence uzlů metastatického karcinomu jater prakticky stejná jako konzistence normální tkáně orgánů. Uzly jsou světle hnědé, obrysy jsou jasné. U primárních endokrinních novotvarů je barva metastáz od bělavé nebo nažloutlé až tmavě hnědé. Konzistence je mírně hustší než jaterní tkáň. Stejně jako v jiných případech mají metastázy jasné obrysy.

Méně často dochází k rozporu mezi patologoanatomickými charakteristikami primárního nádoru a metastatickým karcinomem jater způsobeným rozdíly ve stupni diferenciace maligních buněk. Někdy je histologická diferenciace primárního a metastatického zaměření komplexním úkolem vzhledem k podobnosti struktury primárního procesu v játrech a nádorů extrahepatální lokalizace. Podobný problém může nastat například při rozlišování metastáz adenokarcinomu zažívacího traktu a cholangiocelulární rakoviny jater, které mají podobnou strukturu.

Symptomy metastatického karcinomu jater

V počátečních stádiích metastazujícího onemocnění jater je asymptomatická. Pacienti mohou mít časté příznaky rakoviny: slabost, únava, zvýšená tělesná teplota, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Když je palpace určována určitým zvýšením jater. Játra jsou hustá, někdy bolestivá. V některých případech auskultace odhaluje hluk. Možné zvýšení sleziny.

Žloutenka je obvykle nepřítomná nebo mírná, s výjimkou metastatického karcinomu jater, který se nachází v blízkosti žlučových cest. Zvyšuje se hladina laktátdehydrogenázy a alkalické fosfatázy. Často dochází k brzdění, které je způsobeno současným očkováním peritonea. V pozdních stádiích metastatického karcinomu jater se vyskytuje zřetelné zvětšení orgánů, vzrůstající žloutenka a jaterní encefalopatie. Mnozí pacienti nemají čas na to, aby se na tyto příznaky dostávali. Příčinou úmrtí je rakovinná peritonitida způsobená několika metastázami v břišní dutině.

Diagnostika metastatického karcinomu jater

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnost rakoviny), stížností, údajů o objektivním vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastatickou rakovinu jater jsou označeni jako ultrazvuk a CT. Ve většině případů jsou tyto metody poměrně účinné, ale s malými metastázami a změnami jater způsobenými benigními nádory a chronickými nemocemi nádorové povahy jsou možné diagnostické obtíže.

K hodnocení jaterních funkcí je předepsán biochemický krevní test. V pochybných případech je metastatická rakovina jater potvrzena na základě výsledků jaterní biopsie. Pro zlepšení přesnosti diagnostických biopsie může být provedena pod vlivem ultrazvuku nebo laparoskopie procesu. Kromě toho, u pacientů s metastazujícím karcinomem jater zaměřen na ultrazvuku břicha, rentgen hrudníku, CT mozku a další testy pro detekci sekundárních nádorů v jiných orgánech. Pokud bylo zjištěno, jaterní metastázy v primární léčbě, a hlavní onkologické onemocnění je bez příznaků, jmenuje rozšířené vyšetření.

Léčba a prognóza metastatického karcinomu jater

Po dlouhou dobu byla metastatická rakovina jater pozorována jako důkaz téměř smrtelného výsledku. Vzhledem k povaze struktury a prokrvení těla pro chirurgii byla spojena s vysokým operačním rizikem, takže resekce jater v první polovině dvacátého století, jsou velmi vzácné. Zlepšení chirurgických technik a nových metod léčby změní přístup k léčbě metastatického karcinomu jater, i když problém prodlužování střední délky života v této patologie je stále velmi důležité.

Nejlepší dlouhodobé výsledky chirurgického zákroku jsou pozorovány u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Pouze asi 10% metastazujícího karcinomu jater je v době diagnózy operabilní. V jiných případech, operace nejsou zobrazeny kvůli příliš velkých nádorů, novotvary blízkost velkých cév, velký počet ložisek v játrech a extrahepatální metastáz lokalizaci nebo těžkého stavu pacienta.

Resekce jediné metastázy do 5 cm umožňuje zvýšit průměrné pětileté přežití pacientů s rakovinou konečníku na 30-40%. U více lézí je prognóza po operační léčbě metastazujícího jaterního karcinomu méně příznivá, avšak po odstranění všech ohnisek může být dosaženo průměrného tříletého přežití 30%. Úmrtnost v pooperačním období je 3-6%. U primárních maligních nádorů jiných lokalizací s výjimkou rakoviny konečníku (rakovina plic, rakovina prsu apod.) Je prognóza po resekci jaterních metastáz méně optimistická.

V posledních letech se rozšířil seznam indikací pro chirurgický zákrok s metastatickým karcinomem jater. Někdy onkologové doporučují resekci v přítomnosti metastáz nejen v játrech, ale také v plicích. Operace se provádí ve dvou fázích: nejdříve vyjměte zaostření v játrech a pak v plicích. Statistické údaje o změnách délky života v takových zákrocích zatím nejsou k dispozici. U neoperovatelného metastatického karcinomu jater je indikována chemoterapie. Pacientům je přidělen 5-fluorouracil (někdy - v kombinaci s kalciumfolinátem), oxaliplatinum. Průměrná délka života po léčbě léky se pohybuje od 15 do 22 měsíců.

V některých případech může chemoterapie snížit růst nádoru a provést chirurgický zákrok pro metastatickou rakovinu jater, který byl před léčbou považován za neoperovatelný. Resekce je možná u asi 15% pacientů. Průměrná délka života je stejná jako u původně operabilních nádorů. Ve všech případech po odstranění metastazujícího karcinomu jater v dlouhodobém výskytu vznik nových sekundárních ložisek v různých orgánech. Při operabilních metastázách jater se provádí opakovaná resekce. Při metastatickém poškození dalších orgánů je předepsána chemoterapie.

Spolu s klasickou chemoterapií a chirurgických zákroků, v metastazující jaterní embolizace používané jaterní tepnu a žílu portál, radioablyatsiyu, kryoterapii a ethanol podávání novotvaru. V důsledku embolizace dochází k narušení výživy nádoru, v tkáních se objevují nekrotické změny. Současné podávání chemoterapie pomocí katetru umožňuje velmi vysokou koncentraci léčiv ve tkáni nádoru, což dále zvyšuje účinnost způsobu. Embolizace může být použita jako nezávislá metoda léčby metastatického karcinomu jater nebo použitá ve fázi přípravy pacienta na resekci orgánů.

Cílem radiofrekvenční ablace, kryodestrukce a zavádění ethanolu je také destrukce nádorového tkáně. Odborníci si uvědomují příslib těchto metod, ale nehlásí statistické údaje o změně přežití po jejich aplikaci, a proto je těžké odhadnout dlouhodobé výsledky. Mortalita pacientů s metastatickým karcinomem jater pomocí těchto metod je asi 0,8%. V pokročilých případech, kdy provádění chirurgického zákroku, chemoterapie, embolizace, nebo radioablyatsii cryodestruction nemožné kvůli těžkým stavu pacienta předepíše symptomatický prostředek ke zmírnění příznaků onemocnění. Životnost v metastazujícím rakovině jater obvykle nepřesahuje několik týdnů nebo měsíců.

Difúzní změny jater

Difúzní změny jater neznamenají určité onemocnění, ale poukazují pouze na zvýšení jaterního parenchymu (hlavní tkáň orgánu).

Změny v parenchymu mohou být otoky, hypertrofní, sklerotické, dystrofické, avšak v každém případě je nutné provést další vyšetření, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podobná situace nastává při dysfunkci jater a je zjištěna v jakémkoli věku.

Příčiny difúzních změn jater

Difúzní změny jater jsou způsobeny zneužíváním alkoholu, kouřením, nezdravou stravou, genetickými abnormalitami, užíváním silných léků nebo antibiotiky, zejména po dlouhou dobu.

Také změny jaterní tkáně jsou způsobeny poškozením metabolických orgánů, viry, autoimunitní hepatitidou, cirhózou, závažnou ztrátou hmotnosti, obezitou.

Rozptýlené změny se mohou objevit nejen u dospělých, ale také u dětí v důsledku žloutenky, zvětšení jater u některých onemocnění.

Patogeneze

Difúzní změny jater ukazují změny v jaterní tkáni, které se mohou objevit v důsledku menších funkčních poruch nebo vážných orgánových poškození.

Při zjišťování difuzních změn se doporučuje provést další vyšetření (jak jaterní, tak další trávicí orgány), abyste zjistili, jak špatně postihuje orgán.

Symptomy difúzních změn v játrech

Je také třeba poznamenat, že takové změny v játrech jsou téměř bezpříznakové. Ve vzácných případech dochází k mírné bolesti v pravém hypochondriu, závažnosti, v některých případech dochází k pocitu bolesti v pravém předloktí, kůže kolem očí a sklera zbarví do žluté.

Difúzní změny jaterního parenchymu, které jsou zaznamenány ultrazvukovým vyšetřením, se mohou objevit nejen při primárním onemocnění jater, ale také v důsledku určitých patologických extrahepatálních změn. Takže například amyloidóza jater je s diabetem mellitus zcela možná. V tomto případě echografickém vzorek bude vykazovat zvýšenou velikost jater na úkor všech jeho frakce, zvýšení echogenity jaterní tkáně s tlumením v hlubokých částech, projevy struktury nehomogenity jako zvýšení zrnitosti a malé vyhlazení vaskulární struktury.

Difúzní změny v játrech a pankreatu

Játra, stejně jako pankreas, je nepárový orgán, který nemá dutinu a skládá se z tkáně.

Trávicí orgány jsou spojeny kanály, takže ve většině případů se porušování práce jednoho orgánu projevuje v práci druhého.

Difúzní změny v játrech a pankreatu mohou nastat v důsledku metabolických poruch, cévních onemocnění, infekčních onemocnění v akutní nebo chronické formě.

Porucha jater může být podezření na žloutnutí očních bílkovin, kůže, tmavé moči, výkalů světlé barvy. Pokud selhává játra, může dojít k svědění, protože do krve vstupuje velké množství žluči.

Změny v pankreatické tkáni dochází z různých důvodů: otok, pankreatitidy, lipomatozm (substituce tělesné tukové tkáně), proliferace tkáně a jizvy v důsledku zánětu nebo metabolických poruch.

Difúzní změny jater a ledvin

Difúzní změny v játrech a ledvinách jsou vícenásobným konceptem a nejsou považovány za hlavní diagnózu. Tento závěr je založen na výsledcích ultrazvukové studie.

U některých onemocnění se struktura orgánu mění, navíc mohou takové změny vést k vrozené nebo získané patologii,

Při difúzních změnách je možné zesílení parenchymu, zvýšení nebo snížení sinusu, nahromadění tekutiny v pánvi, purulentní zánět, trombóza.

V některých případech mohou být změny v ledvinové tkáni způsobeny přítomností ledvinových kamenů.

Difúzní změny jater a sleziny

Difúzní změny jater a sleziny zcela ovlivňují tělo.

Slezina je zodpovědná za normální krevní oběh, obohacený průtok krve, s nemocemi nebo s poruchou funkce těla, je slabost, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku.

S nárůstem sleziny v důsledku nesrovnalostí v práci se objevuje bolestivost, pocit tlaku. Příliš velká velikost může orgán vyčnívat silně a přitlačit sousední orgány. Často, onemocnění sleziny, osoba je zmatená s porušením pankreatu.

Slezina trpí zpravidla v důsledku nesprávné nebo nedostatečné výživy, což vede k tomu, že nezbytné množství živin a stopových prvků nevstoupí do krve a tělo nezávisle naplní nedostatek látek. Ale za takových podmínek se práce sleziny rychle rozpadá, což vede ke změnám v tkáni a struktuře orgánu.

Difúzní změny jaterního parenchymu

Tkáň jater má homogenní strukturu s nízkou hustotou. Při difúzních změnách v parenchymu v játrech během ultrazvuku v tkáních jater se objevují krevní cévy s žlučovodem, jejichž hustota je zvýšená.

Difúzní změny v játrech ukazují na úplnou změnu jaterní tkáně, která může být spojena jak s vážnými patologymi, tak s malými funkčními poruchami v orgánu.

Stupeň edému jaterního parenchymu závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Při difúzních změnách lze pozorovat následující nemoci: obezitu, cirhózu, diabetes, alkoholismus, nádory, chronickou hepatitidu, cystické útvary.

Také parazity nebo virové infekce, nesprávné doručení nejsou vyloučeny.

Začaté difúzní změny jater mohou způsobit bolesti hlavy, nevolnost, slabost, hořkost v ústech, časté změny nálady, podrážděnost.

Difúzní změny struktury jater

Na ultrazvuku jsou zjištěny difúzní změny jater. Změna struktury může začít nejen v důsledku primárních jaterních onemocnění, ale také v patologiích, které nejsou příbuzné orgánu. Například při diabetes mellitus může dojít k porušení metabolismu proteinů a objeví se játra v játrech.

V tomto případě se játra podílejí na zvýšení velikosti, hustota orgánu se také zvyšuje, v hlubších vrstvách struktura orgánu ztrácí svou jednotnost.

Heterogenní strukturu lze považovat za malé nebo velké oblasti různé hustoty s patologickými metabolickými produkty (bílkoviny, sacharidy).

Difúzní změny jaterní tkáně

S jakýmikoli negativními účinky na játra se objevují změny v difuzní tkáni orgánu. Takové změny mohou vyvolat závislosti na alkoholu, kouření, léky, dědičné anomálie, stejně jako viry a bakterie.

Často jsou difúzní změny jater zjištěny v kombinaci s onemocněním pankreatu, protože tyto orgány jsou spojeny s kanály.

Difúzně heterogenní změny struktury jater

Rozptýlené změny v játrech, které se objeví nestejnorodosti tkáň může být spojena s obstrukcí kanálcích žlučníku, nebo snížit růst akumulace pojivové tkáně v jaterních buňkách jakékoliv látky.

Při heterogenitě jater se zpravidla diagnostikuje cirhóza, kalcifikace, obstrukce jaterní jater, hepatitida, metabolická porucha (s obezitou nebo diabetem).

Často, s heterogenní strukturou tkání se vyskytují tuberkulózy, pojivové tkáně se snižují nebo zvyšují, dystrofie jaterních buněk, žlučové cesty nejsou vyloučeny.

Příčiny změn tkání mohou být, jak již bylo zmíněno, spojeny s horšími, nezdravými dietami, zneužíváním alkoholu atd.

Většina patologických stavů jater je detekována ultrazvukem.

Při určování léčby je zapotřebí stanovení základní diagnózy, která byla příčinou difúzních změn jater.

Játra jsou jedinečným orgánem člověka, který má schopnost self-opravit, ale nezvratné důsledky vedou k vážnému porušení v práci těla.

Difúzně dystrofické změny v játrech

Difúzní změny jater se vyskytují v důsledku negativních účinků na tělo z důvodu podvýživy, nemocí nebo jiných nepravidelností ve fungování orgánů a systémů.

Dystrofické změny vedou k silnému potlačení jaterní funkce. Příčinou těchto změn jsou akutní nebo chronické onemocnění těla.

Ve většině případů jsou dystrofické změny v difuzní tkáni způsobeny virem hepatitidy. V některých případech je tato otravou způsobena otravou (houbami, dusičnany atd.), Používáním halothanu, atopanu.

Takováto změna může vést ik cirhóze jater, nevhodnému použití diuretik, hypnotik nebo sedativ.

Difúzní změny stěn jaterních kanálků

Játra se skládají z lobulí, v jejichž středu procházejí žíly a žlučové cesty. Kanály jsou potřebné pro shromažďování žluče, procházejí celou játrou a mají uzavřené konce.

Difúzní změny jater ovlivňují celý orgán, včetně stěn jaterních kanálků. Změny ve stěnách kanálů se objevují hlavně ze stejných důvodů jako ve zbytku orgánové tkáně (viry, bakterie, nezdravé potraviny atd.).

Difúzní změny jater v chronické cholecystitidě

Difúzní změny jater v chronické cholecystitidě se vyskytují poměrně často.

Při chronické cholecystitidě v žlučníku je pozorován dlouhodobý zánětlivý proces, občas s exacerbací. Onemocnění je vždy druhotné, které se vyvíjí v důsledku dyskineze žlučových cest nebo vrozených patologií. Z cholecystitidy jsou ženy častěji postiženy (pětkrát), zvláště s blond vlasy a náchylné k tuku.

Difúzní změny jater v hepatomegale

Hepatomegalie je patologické rozšíření jater. Nejčastější příčinou tohoto stavu je otravy toxiny nebo jedovatými látkami. Difúzní změny v játrech v tomto případě ovlivňují úplně všechny tkáně, zatímco orgán je snadno sondován pod žebry (se zdravou játrou, je extrémně obtížné cítit orgán).

Navíc s bolestivou bolesti se cítí, což také naznačuje narušení jater. Hepatomegalie se nepovažuje za nezávislou chorobu, odborníci tuto podmínku připisují symptomu, který naznačuje nutnost naléhavé léčby jater.

Játra provádějí ničení a neutralizaci toxických a jedovatých látek, které vstupují do těla. Během jater se toxiny vylučují z těla neutralizovanými.

Difúzní reaktivní změny v játrech

Difúzní změny jater jsou někdy reaktivní, jinými slovy, jestliže došlo k porušení jater, pozoruje se pankreatická reakce, která se projevuje reaktivní pankreatitidou.

Takový závěr v ultrazvukovém výzkumu umožňuje s vysokým stupněm pravděpodobnosti vyloučit novotvary, nádory, kameny atd. Ultrazvuk také ukazuje fokální léze hustoty tkání.

Rozptýlené změny nejsou diagnózou, ale naznačují pouze potřebu dalšího vyšetření.

Difúzní fokální změny jater

Difúzní změny jater ovlivňují celý orgán. Během ultrazvuku doktor diagnostikuje změnu tkáně na celém povrchu jater. Při ohniskových lézích organismu změny ovlivňují jednotlivé oblasti jater, jinými slovy ultrazvuk odhaluje ložiska změny na normální jaterní tkáni.

V případě difúzních ohniskových změn lékař odhalí jednotlivé ohnisky postižené jaterní tkáně, která se liší od difuzních jaterních tkání. Takové změny se vyskytují u hepatitidy doprovázené metastázou nebo abscesem.

Difúzní změny jater u dítěte

Difúzní změny jater mohou nastat v důsledku vrozených patologií (nedostatečné rozvinutí). Také příčinou může být onemocnění s hepatitidou během těhotenství (obvykle v takových případech je předepsáno přerušení těhotenství).

Změny jater u dítěte mohou začít na pozadí léčby antibiotiky, což jsou extrémně toxické léky a tělo dítěte není dostatečně silné a vytvořené.

Difúzní změny jater u novorozence

Difúzní změny jater u novorozenců se často objevují v důsledku vrozených anomálií.

Také na játra novorozence může ovlivnit mateřskou nemoc během těhotenství, léky (zejména antibiotika).

Pokud je u novorozence zjištěna difúzní změna jater, je třeba poprvé provést další vyšetření (krevní test, moč), biochemický krevní test, biopsii, laparoskopii, je-li to nutné.

Kde to bolelo?

Formuláře

Menší difúzní změny jater

Menší difúzní jaterní změny se vyskytují poměrně často.

Riziko změn jater je určeno dalším vyšetřením. Když je játra narušena, pankreas je téměř vždy přerušena.

Při difúzních změnách způsobuje virus hepatitidy typu B a C obrovské poškození orgánu. U hepatitidy není játra schopna zvládnout její funkci (neutralizovat toxiny a jedy), což vede k jejímu zničení. Často se tento problém zhoršuje alkoholem nebo drogami, což nakonec vede k smrti.

Mírně rozptýlené změny jater

Mírné rozptýlené změny jater se projevují pod vlivem vnějších faktorů (otravy, nezdravé jídlo atd.). Kromě toho mohou mít viry v buňkách jater negativní vliv.

Se začátkem změn jater (v jakékoliv fázi) se nejprve doporučuje věnovat pozornost jídlu, vyloučit, tučné, sladké, slané atd. nádobí.

Pokud jsou virové infekce předepsány antivirové léky, ve vážných případech je nutná hospitalizace.

Pokud se játra přestala vyrovnávat se svým hlavním úkolem, zejména kvůli alkoholu nebo syntetickým látkám je předepsáno čištění krve.

Pokud je po ultrazvuku zjištěna mírná difúzní jaterní změna, měl by být opilý průběh vitamínů, při nichž oslabený organismus potřebuje.

Výrazné difúzní změny jater

Čím silnější jsou difúzní změny v játrech, tím více otoků parenchymu. Podobné změny začínají, jak již bylo zmíněno, s diabetem, obezitou (tukovou degenerací jater), chronickou hepatitidou, cirhózou, nádory nebo cysty (lokální změny).

Odborníci také nevylučují parazity nebo virové infekce, podvýživu, nadměrnou konzumaci alkoholu.

Léčba je určena po úplném vyšetření a hlavní příčinou difúzních změn.

Diagnóza difúzních změn jater

Difúzní změny jater jsou diagnostikovány, zejména během ultrazvuku. Nicméně je prakticky nemožné zjistit příčinu onemocnění samotným ultrazvukem a často se vyžadují další laboratorní a instrumentální analýzy (obecné, biochemické vyšetření krve, moč, biopsie, počítačová tomografie).

Echoes difúzních změn jater

Difúzní změny jater během ultrazvuku jsou vyjádřeny sníženými ozvěnami a zvýšeným zvukovým vedením.

Během studie existuje zvýšená hustota struktury jater, spojení cév.

Hustota tkáně s difúzními změnami se objevuje po celé ploše orgánu, v některých případech jsou také diagnostikovány léze jednotlivých jaterních oblastí.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Léčba difúzních změn jater

Vzhledem k tomu, že difúzní změny jater jsou důsledkem onemocnění, léčba závisí na zjištění příčiny takových změn. Každé onemocnění, které utrpěla osoba, se odráží na játrech, zejména může docházet k malým nebo středně silným difúzním změnám.

Při difúzních změnách odborník doporučuje změnit stravu, přestat kouřit, konzumovat alkohol. Pokud důvod změn byl špatný způsob života, lékař určí dietní tabulku číslo 5.

U virových onemocnění jsou předepsány antivirové léky, hypoprotektory pro obnovu jaterních buněk.

Lidské metody mohou být také použity k obnově jater. Často pro normalizaci jater použijte odvar z čekanky, švestkové šťávy, dýně s medem, stejně jako rostlinné tinktury.

Široce používaný pro léčbu jater je bylinkový mléčný bodlák a kořen palačinky pro vaření vývaru (1 polévková lžička, 250ml vroucí vody).

Doporučuje se také ráno na prázdný žaludek, aby se 1 polévková lžíce. dýňový nebo olivový olej po dobu jednoho měsíce. Stojí za zmínku, že během léčby je důležité dodržovat dietu (vyjma čokolády, smažených, mastných, slaných, jídel, sódy atd.).

Dieta pro difúzní změny jater

Pokud vyšetření prokázalo difúzní změny jater, předepisuje se "dietní tabulka číslo 5", která je zaměřena na obnovení jater, žluče a šetřící účinky na trávicí systém.

Dieta poskytuje potřebné množství bílkovin, uhlohydrátů, do jisté míry omezuje tuky.

Používejte nádobí a nápoje by měly být pouze v teplé nebo mírně horké formě.

Údržba stravy závisí na celkovém zdravotním stavu a procesu obnovy.

Při zjišťování difúzních změn je třeba nejprve vyloučit:

  • Mastné druhy drůbeže (husy, kachny), ryby, maso
  • šlehačky smažené
  • smažené, vařené vejce
  • vedlejší produkty (ledviny, mozky atd.)
  • vývar houba, maso, ryby
  • čerstvé pečivo (včetně chleba)
  • okroshka
  • Mléčné a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (sýry, zakysaná smetana atd.)
  • ostré, smažené, konzervované, mastné, uzené výrobky
  • krémové koláče, čokoládové bonbóny a čokoláda, zmrzlina
  • zelená cibule, špenát, ředkvička, houby, česnek, šťovík
  • klobásy

Dieta č. 5 obsahuje:

  • džem, zlato
  • včerejší pečivo (včetně chleba), pečené pečivo
  • bobule a ovoce nejsou kyselé odrůdy, želé
  • čaj nebo káva s mlékem, kyčelní kyčle
  • čerstvým, bobulové, ovoce
  • bramborová kaše, zelenina (surová, vařená, dušená)
  • proteinová omeleta, vařené měkké vařené vejce (1 žloutek denně)
  • zeleninové vývary, chudé polévky, boršč, ovocné polévky
  • nízkotučné produkty mléčné kyseliny (sýry s nízkým obsahem tuku, acidofil, jogurt atd.) a mléko
  • nízkotučné maso (krůtí, králičí, vepřové, atd.), vařené klobásy

Difúzní změny jater: příznaky a léčba

Difúzní změny jater jsou hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Vyrážky na kůži
  • Slabé stránky
  • Svrbená kůže
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvětšení jater
  • Plaketa v jazyce
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Zvýšená únava
  • Desolované výkaly
  • Zvýšený objem žaludku
  • Obecná otupenost
  • Ztmavnutí moči
  • Zvýšená tvorba plynu
  • Žloutnutí kůže
  • Slizniční slídnutí
  • Hořká chuť v ústech
  • Averzie z mastných a škodlivých potravin
  • Psychoemotional instability

Difúzní změny jater jsou běžným patologickým stavem, který je charakterizován vývojem transformací žlázových tkání. Nebezpečí je, že onemocnění se rozvíjí dokonce s malými poruchami a mezi dětmi není neobvyklé.

Hlavní příčinou difúzních změn jaterního parenchymu je výskyt jakékoli patologie z hepatobiliárního systému. Mezi předispozující faktory se odlišují nemoci jiných vnitřních orgánů.

Klinický obraz je nespecifický - typický pro většinu onemocnění, které postihují játra. Někteří lidé jsou vůbec asymptomatickí (pokud jsou středně difúzní změny jater). Mezi hlavní klinické příznaky patří hepatomegalie a žloutenka, změna odstínu moči a výkalů, svědění kůže a vyrážky.

Základem diagnostických aktivit jsou instrumentální postupy. To je způsobeno skutečností, že výzkum ukazuje specifické ozvěny, které mohou poukazovat na etiologii. Laboratorní vyšetření a manipulace s lékařem mají pomocnou povahu.

S jakýmikoli změnami v játrech bude léčba diktována provokujícím zdrojem. V některých případech je používání léků a dodržování dietní terapie, v jiných případech - chirurgické intervence.

Etiologie

Difúzní změna jater působí jako sekundární patologický stav, to znamená, že nemůže být nezávislou chorobou. Mezi hlavní nemoci, která způsobují difúzní změny jater, patří:

  • tukové nebo alkoholické onemocnění;
  • virus hepatitidy nebo autoimunitní povahy;
  • diabetes mellitus;
  • sklerotizující forma cholangitidy;
  • cirhóza jater;
  • neoplasm maligního nebo benigního průběhu;
  • chronický průběh cholecystitidy;
  • nepříznivé účinky patogenů;
  • průběh portální hypertenze;
  • šíření rakovinových metastáz do jater;
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti;
  • metabolické poruchy;
  • získané srdeční vady;
  • cévy jater;
  • podvýživa;
  • srdeční selhání;
  • širokou škálu autoimunitních nebo infekčních onemocnění;
  • užívání léků bez zjevného důvodu nebo s porušením doporučení ošetřujícího lékaře;
  • dodržování nadměrně přísné stravy;
  • těžká intoxikace s chemickými látkami, léky nebo alkoholem;
  • narušení fungování orgánů endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
  • dlouhodobá chemoterapie nebo radioterapie;
  • dlouhodobá závislost na špatných návycích.

Pro provokatéře je třeba připsat zatěžovanou dědičnost - předispozici k jedné z onemocnění jater.

Rozptýlené změny jater nejsou neobvyklé ani u dětí. V takových případech je bezprostřední příčinou:

  • vrozené srdeční vady;
  • primární patologie hepatobiliárního systému - které vznikly v období nitroděložního vývoje;
  • prodloužený příjem antibiotik dítěti pro léčebné účely;
  • vývoj nebo exacerbace hepatitidy u ženy během těhotenství.

Patologie se může vyvinout u starších osob. Provokatér se často stává přítomností chronické nemoci, která je nejvíce charakteristická v senilním věku.

Klasifikace

Difúzní změny struktury jater mají několik stupňů závažnosti úniku - to je hlavní třída:

  • vyslovené - ve většině situací vznikají na pozadí vývoje onkologie, virové hepatitidy, alkoholických onemocnění nebo degenerace tuků a příčina může být eliminována pouze chirurgickým zákrokem;
  • mírný - důsledek podvýživy, otravy chemickými látkami, metabolickými poruchami a endokrinními patologiami a pro léčbu je nutné užívat léky, udržovat šetrnou stravu a podstoupit proces čištění krve;
  • nevýznamná - může se po dlouhou dobu necítit, děti mají mírné příznaky.

Patologický proces může být lokalizován v jakékoli části jater. Zaměření může být na takových místech orgánu:

Není vyloučena možnost zapojení blízkých vnitřních orgánů, včetně ledvin, pankreatu a sleziny.

Podle povahy průběhu difúzních změn jater jsou:

Hlavní součástí diagnostiky jsou instrumentální postupy (MRI, CT a ultrazvuk), které ukazují na přítomnost specifických echoprizanů, které se vyskytují:

Symptomatologie

Difúzní porucha orgánu hepatobiliárního systému je charakterizována absencí specifických klinických příznaků, které by přesně ukazovaly průběh konkrétní nemoci. Symptomatologie poruchy je vyslovována, nelze ji ignorovat.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • bolestivý syndrom s různou intenzitou - bolesti lokalizované v zóně pod pravými žebry;
  • zvýšení velikosti jater - hepatomegalie, která se snadno detekuje při palpacích břicha;
  • vzhled horké chuti v ústech;
  • snížená chuť k jídlu a celková averze k tučným potravinám;
  • vzhled bílého, žlutého nebo šedého odstínu na jazyku;
  • slabost a slabost;
  • zvýšená únava a postižení;
  • emoční nestabilita;
  • útoky bolesti hlavy;
  • nevolnost - pravidelně se vyskytuje a prakticky nezpůsobuje emety;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • přidělování velkého množství plynů;
  • zbarvení výkalů a ztmavnutí moči;
  • žloutenka kůže, bolestí a sliznic;
  • nejsilnější svědění;
  • vyrážky připomínající kopřivku;
  • tendence k otoku;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen;
  • snížila sexuální touhu u mužů;
  • kolísání hodnot krevního tónu;
  • nepřirozený lesk a zápach stolice;
  • časté vystavení katarální a infekční nemoci v důsledku oslabení imunitního systému;
  • mírné zvýšení teploty;
  • vyčerpání těla.

Symptomatická reakce u dospělých nebo dětí je často doplněna o vnější projevy základního onemocnění, které způsobily difúzní změny v jaterním parenchymu.

Diagnostika

Diagnostický proces musí nutně mít integrovaný přístup, protože gastroenterolog není informován o klinickém průběhu onemocnění.

Primární diagnostika zahrnuje následující:

  • studovat anamnézu nejen pacienta, ale i blízkých příbuzných - v některých případech to bude přesně naznačovat hlavní etiologický faktor;
  • sběr a analýza životních dějin;
  • Hodnocení kůže, sliznic a skler;
  • měření teploty těla a krevního tónu;
  • hluboké palpace přední stěny břišní dutiny;
  • podrobný průzkum - umožní klinickému lékaři určit, kdy se první objevil a jaký stupeň intenzity se projevují známky difúzních změn jater.

Nejintenzivnější laboratorní výzkum:

  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemie krve;
  • hepatické testy;
  • coprogramme;
  • sérologické testy;
  • PCR testy;
  • bakteriální kultivace krve a stolice.

K detekci difuzních fokálních změn v játrech lze provést pomocí takových instrumentálních postupů:

  • Ultrazvuk jater;
  • CT;
  • MRI;
  • radiografie peritonea;
  • endoskopická biopsie.

S přesností může být diagnóza provedena pouze v těch případech, kdy má pacient následující echografické známky:

  • heterogenita struktury tkání;
  • zvýšená echolplotnot;
  • hepatomegalie;
  • porušení vzoru cév;
  • různé jaterní laloky vykazují odlišnou echogenitu;
  • těsnící periportální ventily;
  • rychlé zeslabení ultrazvukového signálu.

Léčba

Diagnóza "difúzních změn jater" je přímou indikací okamžité terapie, která může být konzervativní nebo chirurgická. Nejprve se klinické lékaře obrátily na nefunkční metody.

Nejčastěji se doporučuje, aby pacienti:

  • antivirové látky;
  • antibiotika;
  • hepatoprotektory;
  • fosfolipidy;
  • aminokyseliny;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • léky zaměřené na zastavení příznaků - léky proti bolesti, léky na normalizaci krevního tlaku, eliminaci nevolnosti atd.

Každý bez výjimky ukazuje dodržování šetřící stravy. Dietoterapie zajišťuje odmítnutí těchto přípravků:

  • masné odrůdy masa, drůbeže a ryb;
  • smažené, solené a kořeněné nádobí;
  • kyselé mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • bohaté vývary a první kurzy připravené na jejich základě;
  • uzeniny a konzervy;
  • pečení a čerstvé pečivo;
  • vedlejší produkty a sladkosti;
  • cibule a česnek;
  • špenát a šťovík;
  • houby;
  • ředkvička;
  • majonéza;
  • ostré omáčky;
  • silný černý čaj;
  • káva;
  • oxidem uhličitým a lihovinami.

V případě difúzních změn jaterního parenchymu není použití zakázáno v žádném množství:

  • sušený chléb a sušenky;
  • domácí džem a med;
  • nekyselé bobule a ovoce;
  • zeleninové pyré;
  • vegetariánské nebo mléčné polévky;
  • proteinová omeleta nebo vajíčka vařená měkko vařená;
  • zeleninové a ovocné saláty;
  • Vařené klobásy;
  • dietní odrůdy masa a ryb;
  • kompoty a čerstvě vymačkané šťávy;
  • zelený čaj a kakao.

Není zakázáno používat recepty na lidovou medicínu, ale mělo by být provedeno pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Doma můžete připravit léčebné odvarky a infuze na základě těchto složek:

  • ovsa;
  • mátou;
  • kukuřičný škrob;
  • propolis;
  • fenykl;
  • heřmánek;
  • břízy;
  • řebříček;
  • růžové boky;
  • semena z dýně;
  • brusinové listy;
  • nealkohol;
  • meruňkové kosti.

V případech vývoje difúzních změn v parenchymu se ošetření pomocí operace provádí podle jednotlivých indikací:

  • cystických, maligních a benigních nádorů;
  • metastázy rakoviny;
  • portální hypertenze;
  • průběh cirhózy nebo hepatitidy v těžké formě.

Chirurgická léčba spočívá v úplném nebo částečném odstranění jater a poraněných vnitřních orgánů.

Možné komplikace

Bez ohledu na průběh průběhu (závažné, mírné nebo středně těžké difúzní léze jater) může onemocnění způsobit vznik takových nebezpečných komplikací:

Profylaxe a prognóza

Abychom zabránili vzniku takového stavu, jako jsou difúzní změny jater, je možné dodržovat obecná jednoduchá doporučení:

  • celoživotní odmítnutí závislostí;
  • kontrola nad tělesnou hmotností;
  • zdravé a výživné potraviny;
  • trvalé posilování imunitního systému;
  • prevence proniknutí toxických a toxických látek do těla;
  • užívání pouze těch léků předepsaných ošetřujícím lékařem - s přísným dodržováním dávkování a trvání podávání;
  • včasná diagnostika a eliminaci onemocnění, které mohou vést k patologickým změnám jater;
  • pravidelné absolvování úplného preventivního vyšetření s návštěvou všech odborníků.

Samotná taková porucha nepředstavuje nebezpečí pro život pacientů. To znamená, že prognóza a rizika komplikací jsou diktována pouze základním onemocněním.

Nemělo by se zapomínat, že každý provokatér má své vlastní důsledky, které někdy končí smrtí.

Pokud si myslíte, že máte Difúzní změny jater a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak můžete pomoci lékařům: hepatologovi, gastroenterologovi, terapeuti.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Metaplazie je rozšířený patologický stav charakterizovaný transformací normálních buněk z jednoho orgánu, například střeva, do patologických. Nebezpečí tohoto procesu spočívá v tom, že při absenci terapie se vyvine rakovina.

Fascioliáza je extraintestinální helminthiáza způsobená patologickým vlivem parazita na jaterní parenchym a žlučovody. Podobná onemocnění patří do kategorie nejčastějších helminthických invazí lidského těla. Zdroj choroby je příčinným činidlem, kterým může být jaterní záškubník nebo obří nával. Lékaři navíc identifikují několik způsobů infekce takovým mikroorganismem.

Kryptogenní hepatitida - je vývoj zánětlivého procesu v buňkách tohoto orgánu. Patologie se může objevit buď v akutní nebo chronické formě, ale v každém případě vede ke vzniku nebezpečných komplikací. Neschopnost stanovit etiologický faktor je způsobena přidělením široké škály příčin specialisty v oblasti gastroenterologie. V některých případech je to kvůli tomu, že zdravotnická zařízení nemá správnou technickou základnu, která pomáhá vytvořit provokatéry nemocí.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Ultrazvuk pro všechny!

Difúzní změny jater pomocí ultrazvuku

Rozptýlené změny v játrech může být primární - který vznikl přímo do jater a sekundární -, které přicházejí v přírodě (např intoxikační pozadí nebo na pozadí oběhové selhání).

Primární difúzní změny v játrech zahrnují:
- zánětlivé procesy jater,
- změny výměnného charakteru (infiltrace mastných kyselin),
Cirrótické změny.

Difúzní změny jater jsou zánětlivé.

Akutní zánětlivé procesy.

Pokud ultrazvukové jater příznaky akutní hepatitidy malospetsifichny.Pri akutních zánětlivých procesů v každém orgánu, především reagovat rozměry těla. Zvětší se. Existují echografické známky edému - snížení echogenicity.

Chronické zánětlivé procesy jater (chronická hepatitida) Chronické zánětlivé procesy mají určité časové limity - vznikly nejméně 6 měsíců po nástupu onemocnění. Tam je tendence k zhutnění orgánu, který je charakterizován zvýšením echolokace. Rozměry jater v chronických zánětlivých procesech jsou normální nebo mírně zvětšené. Pokud játra UZ jater vyhlazené rohy, sklon ke zúžení vnitřního průměru jaterních žil, data změny jsou již nevratné.

Difúzní změny jater podle typu tukové hepatózy.
Výskyt tuku v játrech charakteristické pro lidi s metabolickými poruchami (diabetes), pro lidi, často používají alkohol osobám s obezitou. Podstatou tohoto procesu je to, že se tuk začne hromadit v játrech.

U ultrazvuku jater se mastná hepatóza projevuje zvýšenou echogeodenitou orgánu, ochuzením vaskulárního vzoru.

Gepetoz tuk nebo mastná Celková je (když se změna týká celého těla), místní (ehoplotnosti nárůst je pozorován v omezeném prostoru, nebo na jednom z podílů) a fokální (malé, omezené plochy v játrech). Nejčastěji je zjištěna celková infiltrace tuku.

Ultrazvuk nemůže spolehlivě potvrdit povahu difúzních změn jater, rozlišuje chronický zánětlivý proces od infiltrace mastných kyselin. Pro rozlišení těchto procesů je předepsáno CT vyšetření nebo biopsie. Proto je nejčastěji v závěru pouhým výrazem "difúzní změny jater", aniž by byl uveden jejich původ.

Fibrotické (cirhotické) změny v játrech.

Cirkotické změny v játrech jsou charakterizovány zhutněním orgánu, nahrazením jaterní tkáně pojivem. Změny jsou nezvratné.

Při fibrotických změnách v játrech začne tělo měnit jeho velikost ve směru poklesu, obrysy se stanou nerovnoměrné, případně dokonce i zatažení membrány.

Systém portální žíly se mění - jeho průměr se začíná zvyšovat. Slezinná žíla a samotná slezina se také rozšiřují. To jsou příznaky portální hypertenze:

- rozšíření portální žíly,

- rozšíření splenové žíly,

Také v břišní dutině je možné mít volnou tekutinu (ascites), nižší vena Vídeň nepoklesne na inspiraci z toho, že játra jsou velmi kondenzuje.

Sekundární difúzní změny jater.

Sekundární difúzní změny v játrech mají příchozí charakter.

Sekundární difúzní změny jater zahrnují:

1. „Stagnující játra“ - Tento syndrom je pozorována u pacientů s dekompenzací nedostatečností oběhu, s pravou srdeční selhání. Proto je pro ultrazvuk odhalil rovnoměrné zvýšení velikosti jater, dolní duté Vídeň zvyšuje v průměru (více než 24 mm), v tomto pořadí, zvyšuje průměr jaterních žil, cévní vzor viditelný na většině jater hrany NIP špatně sbalí inspirační nebo sbalí obecně vzhled ascitů a hydrothorax.

2. Sekundární difúzní změny jater proti intoxikaci.

3. Na pozadí dlouhodobého užívání léků.

4. U houbových lézí jater.

5. Tuberkulózní léze, vývoj tuberkulózy v játrech.

6. Infekce Glistovye.

U všech těchto forem difúzních změn jater nejsou ultrazvukové známky příliš specifické.

Top